JUNE 12, 2020 - Os tratamentos atuais de Parkinson são insuficientes para pessoas com doença em estágio avançado, controlando inadequadamente muitos sintomas motores e não motores notáveis, relata um estudo desses pacientes em toda a Europa.
O estudo, "O estágio final do Parkinson - resultados de um grande estudo multinacional sobre complicações motoras e não-motoras", foi publicado em Parkinsonism & Related Disorders.
Embora terapias como a levodopa - seu tratamento mais amplamente prescrito - gerenciem efetivamente os sintomas de Parkinson, elas tendem a perder eficácia ao longo do tempo. Períodos de off (períodos em que os sintomas não são controlados por medicamentos) são vivenciados por cerca de 40% das pessoas diagnosticadas com Parkinson dentro de quatro a seis anos e cerca de 90% daquelas com uma duração de doença superior a 10 anos.
Para entender melhor como a doença é vivenciada a longo prazo, os pesquisadores avaliaram 692 pessoas com Parkinson em seis países europeus. Todos foram diagnosticados há pelo menos sete anos (duração média da doença, 15,4 anos).
A dose diária de levodopa foi uma equivalência média de 874,1 mg.
As quedas foram o sintoma mais comumente relatado, experimentado por 82% dos avaliados. Isso inclui quedas relacionadas ao congelamento (freezing) (16%), quedas não relacionadas ao congelamento (21%) e quedas relacionadas e não relacionadas ao congelamento (45%). As quedas foram relatadas como “frequentes” por cerca de um quarto (26%) das pessoas avaliadas.
Períodos de off estavam presentes em 68% desses pacientes e experimentados em 13% por pelo menos metade de cada dia.
Muitos relataram dificuldades severas moderadas a graves em mudar de posição na cama (51%), fala (43%), deglutição (16%) e tremor (11%). Mais da metade também relatou sentir fadiga, constipação, sintomas urinários e noctúria (acordar para urinar à noite) e problemas de concentração e memória.
Cerca de um terço (37%) dessas pessoas tinham demência e 63% experimentaram alucinações ou delírios, que eram graves em 15%.
Sabe-se que o uso prolongado de levodopa às vezes causa movimentos involuntários, referidos como discinesia induzida por levodopa. Das pessoas avaliadas, 45% relataram tal discinesia, embora a maioria fosse leve. Em 7%, a discinesia foi moderada a grave.
Outro problema motor associado ao tratamento prolongado com levodopa é a distonia matinal ou o aperto involuntário dos músculos (contração). Isso foi relatado por 35% dos avaliados.
A incapacidade como um todo foi mais fortemente associada a quedas, problemas de postura, bradicinesia (movimentos lentos), escores cognitivos e problemas de fala.
"Esses dados sugerem que o tratamento atual do Parkinsonismo em estágio avançado na comunidade permanece insuficientemente eficaz para aliviar os sintomas incapacitantes em muitos pacientes", concluíram os pesquisadores. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo, com vários links. Fonte: Parkinson News Today.
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