February 27, 2023 - How genetics and environment are likely to cause Parkinson’s detailed.
terça-feira, 28 de fevereiro de 2023
DBS pode ajudar melhor os pacientes de Parkinson com problemas de postura e marcha
February 22, 2023 - DBS may best help Parkinson’s patients with posture and gait issues
Maiores benefícios não motores para a vida evidentes no grupo PIGD (instabilidade postural e distúrbios da marcha) do que no grupo tremor dominante.
Formulação oral de resveratrol Jotrol mostra ganhos em modelo de camundongo
O tratamento melhorou a força muscular, a coordenação motora e o comportamento dos camundongos
Ratos são mostrados rastejando em torno de objetos em um laboratório.
February 28, 2023 -
Jotrol, a formulação oral de resveratrol da Jupiter Neuroscience,
melhorou significativamente a força muscular, a coordenação motora
e o comportamento em um modelo de camundongo da doença de Parkinson,
informou a empresa.
“Esta pesquisa demonstra as habilidades
neuroprotetoras do Jotrol como um tratamento potencial para prevenir
o aparecimento e a progressão dos sintomas de DP [Parkinson]”,
disse Alison Silva, presidente e diretora de negócios da Jupiter, em
um comunicado de imprensa da empresa. “Esses dados empolgantes
apóiam nossa nomeação do JNS115 como nosso próximo projeto de
desenvolvimento e nossa entrada na população de DP. JNS115 é uma
clara prioridade estratégica para a empresa.”
Atualmente,
vários projetos baseados em Jotrol fazem parte do pipeline de
Júpiter para tratar a doença de Alzheimer e outras doenças
neurológicas. A empresa renomeou seu candidato Jotrol para JNS115 de
Parkinson.
O resveratrol, um composto químico encontrado na
casca de uvas, amendoins, cacau e frutas vermelhas, como mirtilos e
cranberries, é conhecido por suas atividades antioxidantes e
anti-inflamatórias. Vários estudos relataram seus efeitos
neuroprotetores em doenças neurodegenerativas, incluindo Parkinson,
Alzheimer e ataxia de Friedreich.
As formulações atuais de
resveratrol têm uma biodisponibilidade limitada, no entanto, o que
significa que seus níveis sanguíneos estão abaixo do necessário
para atingir suas áreas-alvo e estão frequentemente ligados a
efeitos colaterais gastrointestinais.
A plataforma Jotrol da Jupiter permite que o resveratrol seja tomado em uma formulação patenteada de gel macio oral, projetada para fornecer níveis terapêuticos sem problemas gastrointestinais.
A formulação
pode atravessar a barreira hematoencefálica e atingir o sistema
nervoso central (SNC; cérebro e medula espinhal) onde exerce seus
benefícios terapêuticos. A barreira hematoencefálica é uma
membrana altamente seletiva que protege o SNC de substâncias
potencialmente nocivas no sangue. Atravessá-lo costuma ser um
desafio para as terapias direcionadas ao SNC.
Em um ensaio
clínico de Fase 1 (NCT04668274), doses crescentes de Jotrol foram
consideradas seguras e bem toleradas em voluntários saudáveis, sem
efeitos colaterais graves relatados. Além disso, os níveis
sanguíneos de Jotrol foram oito a 10 vezes maiores do que os níveis
registrados em testes anteriores com outras formulações de
resveratrol.
Os resultados deste teste serão usados para
todas as indicações do Jotrol, permitindo que os testes prossigam
diretamente para a Fase 2, de acordo com a Jupiter.
Conduzido
em colaboração com Shaun Brothers, PhD, e Candace Carriere, PhD, na
Escola de Medicina da Universidade de Miami, o estudo pré-clínico
de prova de conceito testou a terapia em um modelo validado de
Parkinson em camundongos.
Dados de primeira linha mostraram
que o Jotrol melhorou significativamente a função motora e a
coordenação dos animais e reduziu os sintomas comportamentais.
Os
resultados motores foram avaliados por meio de mudanças na força de
preensão, que são usadas para medir a gravidade e progressão da
doença, e o desempenho do teste rotarod para avaliar a força motora
e a coordenação dos roedores. O tratamento também foi considerado
geralmente seguro e bem tolerado.
“Estamos ansiosos para
avançar no programa [do Parkinson] com um parceiro, bem como
continuar avançando em nossos programas internos de doenças raras e
MCI [comprometimento cognitivo leve]/doença precoce de Alzheimer”,
disse Silva. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo.
Fonte: Parkinson´s news today.
quarta-feira, 22 de fevereiro de 2023
segunda-feira, 20 de fevereiro de 2023
UNA EXPERIENCIA ÚNICA EN FUERTEVENTURA CON ACTIVIDADES TERAPÉUTICAS Y DE BIENESTAR PARA USTED Y SU FAMILIA
Matéria publicada apenas com fins de humor negro, pois para um brasileiro como eu, parkinsoniano, aposentado pelo INSS, com sintomas motores cada vez mais pronunciados, 67 anos, não resta muito a fazer, muito menos ir, e ter dinheiro para ir, a uma ilha paradisíaca espanhola (nas Canárias?) Destino de alguns parkinsonianos espanhóis endinheirados, que obviamente não é nosso caso.
Curta uma imaginária mordomia e as paisagens, e diga-se, não melhores que Ilhabela e São Sebastião.
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Strong is LifeParkinson No Limits dá-lhe as boas-vindas a uma experiência única: VOCÊ será o coração e a alma da própria experiência. Você e as pessoas que te acompanham nessas férias!
A associação e a sua
equipa de profissionais especializados na doença de Parkinson,
coordenados pelo neurologista e psicomotor, irão acompanhá-lo numa
viagem verdadeiramente holística para descobrir a ilha de
Fuerteventura e redescobrir-se a si próprio. A ilha, com a sua
natureza intocada, juntamente com a equipa da associação, irão
acompanhá-lo numa viagem dentro da viagem: atividades holísticas
tradicionais e complementares de bem-estar e terapêuticas,
realizadas em sinergia com a natureza, irão ajudá-lo a ampliar o
seu potencial de saúde , aumentar a harmonia familiar e encontrar
novas energias.
As atividades que oferecemos são recursos
complementares que complementam e aprimoram a reabilitação
convencional e a terapia medicamentosa.
O enfoque das
atividades propostas é transdisciplinar e holístico, pelo que atua
na pessoa na sua integridade psicofísica e no seu contexto familiar,
relacional e social. O seu objetivo geral é, sobretudo, melhorar a
qualidade de vida da pessoa, processando e integrando as suas
experiências, e quebrando padrões disfuncionais para promover a
obtenção de um equilíbrio físico e interior gerador de
bem-estar.
Uma jornada dentro de uma jornada para se
redescobrir e surfar em sua própria onda de mudança.
Usando a sacralidade e a modelagem da intenção de gerenciar a doença de Parkinson
February 17, 2023 - Using sacredness and shaping of intent to manage Parkinson’s disease
Trazendo a meditação do Insight para o processo de trabalho em torno do dano no mesencéfalo
A idade avançada na cirurgia DBS aumenta o risco de morte nos anos subsequentes
Sobrevivência após estimulação cerebral profunda também pior para aqueles diagnosticados em 60, 70 anos
por Andrea Lobo
February 20, 2023 - Pacientes mais velhos com Parkinson submetidos a estimulação cerebral profunda (DBS), aqueles com 60 e 70 anos no momento do procedimento cirúrgico, bem como aqueles diagnosticados em idades mais avançadas, correm maior risco de morte nos anos seguintes, de acordo com um estudo nacional na Coreia do Sul.
Outros fatores de risco para
pior sobrevida a longo prazo após DBS incluíram sexo masculino, uso
de seguro de saúde público devido à baixa renda (chamado
assistência médica na Coréia do Sul) e presença simultânea de
demência ou fraturas ósseas.
“Os neurologistas devem
considerar esses fatores de risco ao avaliar o prognóstico de
pacientes com DP [doença de Parkinson] submetidos a DBS”,
escreveram os pesquisadores.
Estudo em 1.079 pacientes com
Parkinson submetidos a cirurgia de estimulação cerebral
profunda
DBS é um tratamento cirúrgico para Parkinson que
envolve a implantação de pequenos fios em áreas específicas do
cérebro para estimular essas regiões com impulsos elétricos. Os
fios são conectados a um gerador de pulsos, que é alimentado por
uma bateria.
É administrado para tratar com mais eficácia os
sintomas motores de Parkinson, como tremores, rigidez, rigidez,
movimentos lentos e dificuldades de locomoção.
Estudos
anteriores sobre fatores de risco de mortalidade para pacientes
submetidos a DBS “foram realizados em um único centro ou em um
subconjunto de regiões, com um pequeno tamanho de amostra ou em um
subconjunto da população, mas não em uma população
representativa”, escreveram os pesquisadores.
Com isso em
mente, cientistas em Ulsan e Seul conduziram um grande estudo
nacional para avaliar as taxas de mortalidade e as causas após esta
cirurgia, bem como os potenciais fatores de risco para morte após
DBS.
Eles analisaram retrospectivamente os dados do National
Health Insurance Service-National Health Information Database para
identificar pacientes com Parkinson que receberam DBS de 2005 a
2017.
O estudo incluiu 1.079 pacientes (53,9% mulheres) com
idade média no momento do diagnóstico de 54,1 anos e idade média
na cirurgia DBS de 60,3 anos.
A maioria dos pacientes foi
diagnosticada na faixa dos 50 anos (37,9%) ou em idades mais jovens
(31%) e foi submetida à cirurgia DBS na faixa dos 60 anos (39%) ou
na faixa dos 50 anos (31,1%). Entre os pacientes mais velhos, 5,1%
foram diagnosticados e 17% foram operados na faixa dos 70 anos.
A
maioria dos pacientes (84%) realizou o procedimento uma vez, 14,5%
duas vezes e 1,6% três ou mais vezes.
A maioria vivia em
áreas rurais (59,8%), tinha alta renda (34,8%) e cobertura de plano
de saúde (86,4%). Outros 13,5% faziam uso de auxílio
médico.
Comorbidades ou condições de saúde coexistentes
foram relatadas na maioria dos pacientes (71,9%), sendo a hipertensão
arterial (53%) a mais comum, seguida por níveis anormais de
moléculas de gordura no sangue, como colesterol e triglicerídeos
(52,1%). e depressão (51,8%).
Após um acompanhamento médio
pós-DBS de 10,6 anos, quase um quarto dessas pessoas havia morrido
(251 ou 23,3%) e sua idade média no momento da morte foi de 67,2
anos. As taxas de sobrevida caíram ao longo do tempo, de 96,9% em um
ano após DBS para 52,5% em 12 anos após a cirurgia.
A causa
de morte mais comum foi a doença de Parkinson (47,1%) seguida de
lesões, intoxicações e consequências de outras causas externas
(15,9%); doenças do aparelho circulatório (12,8%); e tumores
(5,2%).
Após o ajuste para potenciais fatores de influência,
como idade no diagnóstico, tipo de plano de saúde e comorbidades,
as mulheres tiveram um risco 33% menor de morte após DBS em relação
aos homens, mostraram as análises.
“Não há uma explicação
clara do mecanismo para as diferenças relacionadas ao sexo; no
entanto, pesquisas adicionais são necessárias”, escreveram os
pesquisadores.
Pacientes diagnosticados com Parkinson na faixa
dos 60 ou 70 anos apresentaram um risco três vezes maior de morte
após a cirurgia do que aqueles diagnosticados antes dos 50
anos.
Condições coexistentes como demência também
aumentaram o risco de mortalidade com DBS
Da mesma forma, aqueles
que receberam DBS em idades mais avançadas apresentaram maior risco
de mortalidade ao longo do tempo: um risco duas vezes maior para
pacientes na faixa dos 60 anos e três vezes maior para aqueles na
faixa dos 70 anos em comparação com pacientes submetidos à
cirurgia antes dos 50 anos.
Aqueles com cobertura de
assistência médica tiveram um risco de morte 38% maior do que
aqueles com seguro saúde. Não foram observadas diferenças
significativas ao considerar os pacientes diretamente por nível de
renda ou número de comorbidades.
Entre as condições
coexistentes específicas, a demência, que afetou 12,4% desses
pacientes, foi associada a um risco quase duas vezes maior de morte,
e as fraturas, encontradas em 16,2% dos pacientes e inclusive no
fêmur e nas vértebras, foram associadas a um risco de 60% risco
maior.
“As razões para o aumento da mortalidade na demência
não são claras, embora desnutrição, dificuldade para engolir e
estado acamado, que pode ser devido à demência, possam estar
envolvidos”, escreveram os pesquisadores.
“A carga de
comorbidades, como demência e fratura, são fatores prognósticos
importantes para mortalidade na DP com DBS, mas mais estudos são
necessários”, acrescentaram.
No geral, o estudo mostrou que
“a idade avançada no diagnóstico e cirurgia, ser do sexo
masculino, o uso de ajuda médica e a comorbidade de demência e
fraturas foram associadas a um maior risco de mortalidade após DBS”
para pessoas com Parkinson, concluiu a equipe. Original em inglês,
tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Parkinsonsnewstoday.
Forte ligação entre Parkinson e certas doenças autoimunes: estudo
Síndrome de Sjögren, DII, condição rara da pele mostrou laços significativos de Parkinson
February 20, 2023 - Pessoas com doença de Parkinson correm maior risco de doenças autoimunes simultâneas em que o sistema imunológico ataca erroneamente o corpo, de acordo com um estudo de revisão.
Dados
agrupados de vários estudos mostraram um risco significativamente
aumentado de Parkinson combinado com penfigóide bolhoso, uma
condição rara da pele, doença inflamatória intestinal (DII) ou
síndrome de Sjögren, caracterizada por olhos e boca secos.
No
geral, “este estudo apóia a existência de uma forte ligação
entre AIDS [acquired immune (or immuno-) deficiency syndrome] e DP
[doença de Parkinson], escreveram os pesquisadores, acrescentando
que “os médicos precisam estar cientes da possibilidade de
coexistência”.
O estudo de revisão, “A associação
entre a doença de Parkinson e doenças autoimunes: uma revisão
sistemática e meta-análise”, foi publicado na Frontiers in
Immunology.
O Parkinson é marcado pela perda progressiva de
células nervosas que produzem um importante mensageiro químico
cerebral chamado dopamina, que está envolvido em várias funções,
incluindo o controle do movimento voluntário. Isso leva a sintomas
motores, como tremor em repouso, rigidez muscular e lentidão de
movimentos, e a sintomas não motores, como alterações de humor e
déficits cognitivos.
Evidências crescentes implicaram
comprometimento da resposta imune no Parkinson. De fato, alguns
estudos sugeriram que a doença neurodegenerativa pode ser
parcialmente causada por processos autoimunes, que ocorrem quando o
sistema imunológico ataca e destrói tecidos saudáveis.
“Existem
mecanismos compartilhados entre DP e muitos AIDs, com o PD geralmente
ocorrendo em conjunto com pelo menos um AID”, escreveram os
pesquisadores. “No entanto, estudos epidemiológicos envolvendo DP
e AIDS produziram resultados inconsistentes, com achados
contraditórios e controversos.”
Assinatura genética em
células imunes associadas a Parkinson identificadas
Investigando
a associação da doença autoimune de Parkinson
Uma equipe de
pesquisadores na China pesquisou quatro bancos de dados eletrônicos
em busca de estudos publicados até dezembro de 2022 para investigar
a relação entre Parkinson e 34 condições autoimunes anteriormente
relatadas como as mais comuns e conduziu uma meta-análise, uma
análise estatística que combina os resultados de vários
estudos.
Dos 321 acessos avaliados para elegibilidade, 46
estudos observacionais – envolvendo 752.488 pessoas com AIDS,
121.155 com Parkinson e 13.402.821 controles – foram incluídos.
Metade foi realizada na Ásia, 18 (39,1%) em populações europeias e
cinco (10,9%) na América do Norte.
A maioria dos estudos usou
pessoas com doenças autoimunes como grupo de teste, enquanto seis
incluíram pacientes com Parkinson como grupo de teste. A maioria dos
estudos comparou pacientes com um a 10 controles pareados por idade e
sexo. Desses estudos, 38 tinham estimativas de risco calculáveis e,
portanto, foram incluídos na meta-análise. Os resultados mostraram
um risco 55% significativamente maior de Parkinson combinado com
doenças autoimunes.
Embora os resultados indicassem alta
variabilidade entre os estudos, as análises de subgrupo não
encontraram diferenças significativas no risco por tipo ou projeto
de estudo, sexo, idade ou raça.
Das 34 doenças autoimunes
investigadas, o penfigóide bolhoso, a doença inflamatória
intestinal e a síndrome de Sjögren mostraram associação
significativa com o Parkinson.
Dezessete estudos analisaram
uma ligação entre o penfigoide bolhoso, que causa grandes bolhas
cheias de líquido na pele, e o Parkinson. Os resultados mostraram um
risco 2,7 vezes maior de ter ambas as condições, a ligação mais
forte observada.
Com base em dados de nove estudos, houve um
risco 30% maior de Parkinson com DII, um grupo de distúrbios que
causam inflamação crônica nos intestinos. Na verdade, “a
inflamação gastrointestinal e a neuroinflamação podem ser causas
importantes de DP devido a distúrbios do eixo intestino-cérebro”,
escreveram os pesquisadores.
Com base em dados de cinco
estudos que analisam uma ligação entre Parkinson e síndrome de
Sjögren, que afeta principalmente as glândulas que produzem
lágrimas e saliva, houve um aumento de 61% no risco de ter ambas as
condições.
Nenhuma associação significativa foi encontrada
entre Parkinson e condições autoimunes, como esclerose múltipla,
lúpus e artrite reumatóide.
“Até onde sabemos, este
estudo é o primeiro a sintetizar de forma abrangente as evidências
de pesquisa de base populacional disponíveis sobre a relação entre
DP e AIDS”, escreveram os pesquisadores, acrescentando que forneceu
“evidências de que pacientes com DP têm um risco
significativamente aumentado para AIDs [simultâneos]. “No entanto, é difícil distinguir a sequência de desenvolvimento de DP e AIDs em vários estudos, e este estudo apenas analisou o risco de DP combinado com AIDs para demonstrar se existe uma correlação entre os dois, não para determinar a relação causal. ”
Eles disseram que evidências mais precisas de uma relação “podem ser obtidas acompanhando [os pacientes] por tempo suficiente para incluir uma grande amostra da população do estudo, usando registros hospitalares padronizados de diagnóstico de doenças, selecionando cuidadosamente controles normais e ajustando para potenciais [fatores de influência]”.
“Estudos mecanicistas” sobre a ocorrência simultânea de Parkinson e distúrbios autoimunes podem ajudar a entender melhor como ambos começam e ajudam a reconhecer “novos alvos terapêuticos e diagnósticos” se um começo comum for observado, disseram os pesquisadores.Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Parkinsonsnewstoday.
A fotobiomodulação suprime a toxicidade induzida por alfa-sinucleína em um modelo genético de rato baseado em AAV da doença de Parkinson
2015 Oct 20 - Resumo - Linhas convergentes de evidências indicam que o tratamento com luz infravermelha próxima, também conhecido como fotobiomodulação (PBM), pode exercer efeitos benéficos e proteger contra toxicidade celular e degeneração em vários modelos animais de patologias humanas, incluindo doenças neurodegenerativas. No presente estudo, relatamos que o tratamento crônico com PMB mitiga a perda dopaminérgica induzida pela superexpressão unilateral de α-sinucleína humana (α-syn) na substância negra de um modelo genético de rato baseado em AAV (adeno-associated virus vector) da doença de Parkinson (DP). Neste modelo, a exposição diária de ambos os lados da cabeça do rato à luz infravermelha de 808 nm por 28 dias consecutivos aliviou o comprometimento motor induzido por α-syn, conforme avaliado pelo teste do cilindro. Este tratamento também reduziu significativamente a perda neuronal dopaminérgica na substância negra injetada e preservou as fibras dopaminérgicas no corpo estriado ipsilateral. Esses efeitos benéficos foram mantidos por pelo menos 6 semanas após a descontinuação do tratamento. Juntos, nossos dados apontam para o PBM como uma possível estratégia terapêutica para o tratamento da DP e outras sinucleinopatias relacionadas. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: PubMed.
Por que os homens são mais propensos a desenvolver Parkinson?
Artigo escrito por Samantha Eck, Ph.D.
December 06, 2021 - A doença de
Parkinson pode afetar pessoas de qualquer sexo ou gênero. No
entanto, o sexo biológico masculino é um fator de risco para
Parkinson, com o risco relativo de desenvolver a doença sendo cerca
de 1,5 vezes maior em homens do que em mulheres. Existem também
diferenças entre os sexos na apresentação dos sintomas.
As
razões para as disparidades relacionadas ao sexo nas taxas e
apresentação de Parkinson atualmente não são bem compreendidas.
No entanto, a pesquisa aponta para fatores biológicos e ambientais
que podem ajudar a explicar por que os homens têm maior
suscetibilidade de desenvolver Parkinson em comparação com as
mulheres.
Fatores de risco de Parkinson
A causa da doença
de Parkinson é desconhecida. Acredita-se que o sexo biológico e os
fatores ambientais contribuam para a diferença entre os sexos no
risco de desenvolver a doença.
Risco associado ao sexo
biológico
Há evidências de que o estrogênio pode ter efeitos
protetores contra o desenvolvimento da doença de Parkinson. O
estrogênio é um hormônio sexual feminino que também atua como uma
molécula de sinalização dentro do cérebro. Uma molécula de
sinalização envia informações entre as células. Embora todas as
pessoas produzam e usem estrogênio naturalmente, as mulheres tendem
a ter níveis mais altos de estrogênio do que os homens. Esses
níveis mais altos de estrogênio podem oferecer alguma proteção e
contribuir para um menor risco de Parkinson.
A maior exposição
ao estrogênio ao longo da vida tem sido associada à probabilidade
reduzida de desenvolver Parkinson. Além disso, estudos
observacionais mostram que, embora as mulheres em geral tenham menos
probabilidade de desenvolver Parkinson em comparação aos homens, a
incidência de Parkinson em mulheres na pós-menopausa é quase a
mesma que nos homens. Isso pode ser devido aos níveis reduzidos de
estrogênio neste grupo.
A doença de Parkinson é
caracterizada pela morte dos neurônios dopaminérgicos em uma área
do cérebro chamada substância negra. Esses neurônios são cruciais
para o controle motor, e sua morte está por trás da perda de
controle muscular em pessoas com Parkinson. Os estrogênios são bem
conhecidos por aumentar a capacidade do cérebro de produzir dopamina
e usá-la como uma molécula de sinalização. Este aumento da
sinalização da dopamina pode neutralizar o desenvolvimento dos
sintomas de Parkinson.
O estrogênio também pode ajudar a
proteger contra o Parkinson, evitando a morte dos neurônios
dopaminérgicos.
Em modelos de roedores com Parkinson, os
pesquisadores administraram uma droga que mata os neurônios
dopaminérgicos na substância negra para imitar os sintomas de
Parkinson. A administração de estrogênio protege os neurônios
dopaminérgicos dessa morte celular induzida por drogas. O efeito
protetor dos estrogênios nos neurônios dopaminérgicos da
substância negra também pode contribuir para a redução do risco
de Parkinson em mulheres.
Risco Associado a Fatores
Ambientais
A exposição ao longo da vida a metais pesados ou
certos pesticidas tem sido associada ao aumento do risco de
desenvolver Parkinson. Alguns tipos de trabalhos – como
agricultura, carpintaria ou metalurgia – podem levar a uma maior
exposição a esses materiais. As pessoas que trabalham nesses
empregos, portanto, podem estar em maior risco de Parkinson. Alguns
sugerem que a maior prevalência de homens trabalhando nessas
ocupações pode contribuir para o maior risco de doença de
Parkinson em homens em comparação com as mulheres.
O
traumatismo craniano também tem sido associado ao aumento do risco
de doença de Parkinson. Uma maior incidência de lesões na cabeça
em homens em comparação com as mulheres também pode contribuir
para o aumento do risco de Parkinson.
Diferenças biológicas
entre os sexos na apresentação dos sintomas
Existe uma grande
variabilidade na forma como as pessoas desenvolvem a doença de
Parkinson. Homens e mulheres, em média, tendem a apresentar
diferentes sintomas de Parkinson, com diferentes níveis de
gravidade. Alguns estudos relatam que as mulheres são mais propensas
do que os homens a exibir os seguintes sintomas não
motores:
Fadiga
Das pernas inquietas
Depressão
Mudança
de peso
Constipação
Perda de paladar ou olfato
Dor
Suor
excessivo
Os homens com
doença de Parkinson são mais propensos do que as mulheres a
apresentar deficiências na cognição. Essas deficiências podem
incluir déficits de atenção e memória de trabalho, bem como
alterações no controle de impulsos. Original em inglês, tradução
Google, revisão Hugo. Fonte: MyParkinson´sTeam.
segunda-feira, 13 de fevereiro de 2023
O eixo microbioma-intestino-cérebro na doença de Parkinson
130223 - Evidências têm se acumulado nos últimos anos para uma relação bidirecional entre o cérebro e o intestino que desempenha um papel importante na doença de Parkinson (DP). Pesquisas recentes sugerem que o microbioma intestinal desempenha um papel fundamental nessa relação e que o eixo microbioma-intestino-cérebro pode influenciar os mecanismos fisiopatológicos envolvidos no risco e progressão da DP.1
Nas últimas duas décadas, o papel significativo dos
processos relacionados ao intestino no desenvolvimento e progressão
da DP tornou-se cada vez mais evidente.2,3 O envolvimento do sistema
gastrointestinal na DP foi reconhecido há mais de 200 anos por James
Parkinson em seu ensaio seminal sobre a 'Paralisia Agitante', onde
descreveu sintomas de constipação e um “estado desordenado do
estômago e intestinos”.4 Hoje, sabemos que a DP dá origem a uma
série de sintomas gastrointestinais e manifestações clínicas e
que estes podem preceder o início dos sintomas motores em
décadas.5,6 A constipação é uma característica prodrômica
clássica da DP e, além disso, parece predizer uma pior trajetória
da doença.6-8 A síndrome do intestino irritável é comum em
pacientes com DP e pessoas com doença inflamatória intestinal têm
um risco maior de DP do que aqueles sem.9 Vários fatores dietéticos
também foram associados ao aumento ou diminuição do risco de DP,
que, pelo menos em alguns casos, pode ser mediado pelo intestino.1
O
início e a gravidade da disfunção gastrointestinal variam entre os
pacientes, mas quase todos os pacientes com DP acabarão
experimentando pelo menos um sintoma gastrointestinal.5
Quase
todos os pacientes com DP acabarão experimentando pelo menos um
sintoma gastrointestinal.5
O eixo intestino-cérebro é uma
estrada para a comunicação intestino-cérebro
O interesse na
comunicação intestino-cérebro na DP foi despertado por estudos de
Braak e colegas em 2006, que demonstraram agregados de
alfa-sinucleína (uma marca patológica da DP) no cérebro e no
sistema nervoso entérico de indivíduos autopsiados com DP, levando
os autores a levantam a hipótese de que a DP pode começar no
intestino, possivelmente por meio de um patógeno capaz de passar
pelo revestimento epitelial gástrico.10
Desde então, estudos
em modelos animais demonstraram que a alfa-sinucleína pode de fato
se espalhar do trato gastrointestinal para o cérebro, bem como do
cérebro para o trato gastrointestinal através do nervo vago.11-13 A
comunicação bidirecional entre o sistema nervoso central e entérico
tem tornou-se conhecido como o eixo intestino-cérebro. Os principais
atores neste fluxo de informações foram propostos para incluir
inflamação intestinal (e sua associação com doenças
inflamatórias intestinais e o gene LRRK), hiperpermeabilidade
intestinal ('intestino permeável'), semeadura e propagação de
alfa-sinucleína no sistema nervoso entérico, e, mais recentemente,
o microbioma intestinal (Figura 1).1,11
O eixo intestino-cérebro permite um fluxo bidirecional de informações entre o intestino e o cérebro.1,11-13
O eixo
microbioma-intestino-cérebro
Figura 1. Ilustração esquemática
de como o eixo intestino-cérebro pode contribuir para a disseminação
da patologia alfa-sinucleína (adaptado de Breen et al 2019). Foi
proposto que a inflamação intestinal e a hiperpermeabilidade e
alterações no microbioma intestinal estão associadas…
A
alfa-sinucleína, a inflamação intestinal e a permeabilidade
intestinal são elementos-chave no eixo intestino-cérebro
Tem
sido levantada a hipótese de que agregados mal dobrados de
alfa-sinucleína que se originam no sistema nervoso entérico viajam
para o cérebro via transferência transsináptica de célula a
célula semelhante a príon, embora o modo de transferência, bem
como a origem de alfa-sinucleína ainda não estão claros.11,14 Se a
DP começa no cérebro ou se começa no intestino, ou se há
fenótipos da doença tanto no intestino quanto no cérebro, é uma
área sob investigação ativa.6,15 -17
Se a DP começa no
cérebro ou se começa no intestino permanece
indeterminado.6,15-17
Em outros estudos, foi demonstrado que a
permeabilidade intestinal alterada ("intestino permeável")
e a inflamação intestinal também desempenham um papel na patologia
da DP em subconjuntos de pacientes.1,18,19
Curiosamente, alguns tipos de infecções (e subsequente inflamação da parede intestinal) mostraram induzir a expressão de alfa-sinucleína no trato gastrointestinal, o que levou à hipótese de que a expressão de alfa-sinucleína pode ser um mecanismo de defesa imune.11 Pro-sinucleína crônica. a atividade imune inflamatória é cada vez mais reconhecida como um elemento fundamental dos distúrbios neurogenerativos, incluindo a DP.19 O reconhecimento de uma conexão entre inflamação e DP foi reforçado por estudos observacionais que demonstram fortes ligações entre DP e doenças inflamatórias intestinais.18,20 Em estudos epidemiológicos e genéticos estudos, descobriu-se que pessoas com doença inflamatória intestinal tinham até 40% mais chances de desenvolver DP em comparação com aqueles sem doença inflamatória intestinal, com LRRK2 emergindo como um gene de suscetibilidade comum para ambas as doenças.18,20
O
microbioma intestinal e seu efeito na saúde do hospedeiro
Uma das
descobertas mais intrigantes relacionadas a esse campo é o papel do
microbioma intestinal na DP. Uma enorme comunidade microbiana
conhecida como microbiota reside sobre e dentro do corpo humano. Este
ecossistema invisível de micróbios está localizado em superfícies
externas e internas, como a pele, a cavidade oral e, particularmente,
dentro do trato gastrointestinal.21,22 O microbioma intestinal é
composto principalmente por bactérias, mas também inclui fungos,
vírus e protozoários , bem como seus genomas coletivos e o ambiente
que habitam.23 Esses micróbios agem como um vasto ecossistema
complexo no qual cada espécie tem o potencial de exercer diversos
efeitos sobre as espécies vizinhas.24 As estimativas mais recentes
sugerem que, para a pessoa média , células bacterianas e humanas
estão presentes em números aproximadamente iguais.25 Em uma pessoa
de referência de 70 kg, isso equivale a 38 trilhões de bactérias,
com uma massa total de cerca de 0,2 kg, a grande maioria das quais é
encontrada no intestino, particularmente no cólon .21,25
Os
microorganismos intestinais evoluíram ao longo de milhares de anos
para formar uma notável relação simbiótica com seus hospedeiros.
Em troca de alimentos por meio da ingestão dietética, os micróbios
fornecem uma variedade de funções imunológicas, digestivas e
nutricionais que são benéficas para o hospedeiro.26,27 O microbioma
e seu consórcio de genes podem ser considerados uma extensão do
repertório genético do hospedeiro para formam o que alguns agora
chamam de 'genótipo estendido'.28 Através da modificação de seu
fenótipo hospedeiro, isso pode significar que o microbioma ainda tem
o potencial de modificar a evolução humana.28
O microbioma
não é estático; é uma comunidade dinâmica que muda ao longo da
vida à medida que os indivíduos envelhecem.29,30 Diferenças
consideráveis na composição, abundância e função da microbiota
intestinal foram observadas entre indivíduos jovens e idosos em
estudos clínicos, muitas vezes demonstrando uma diminuição em
Bifidobacterium e Lactobacillus e um aumento de
Enterobacteriaceae.30,31 Essas alterações no microbioma estão
associadas a fatores como afinamento da mucosa, senescência
imunológica, mudanças na dieta e atividade física, medicamentos e
estado de saúde que ocorrem à medida que os indivíduos
envelhecem.1,32 Isso fenômeno levou à ideia de que mudanças
relacionadas à idade no microbioma intestinal podem estar associadas
à predisposição de pessoas idosas a certas doenças.31,33
Mudanças
no microbioma podem estar associadas à predisposição a certas
doenças.1,31,33
O microbioma pode ser alterado por vários
fatores, como dieta, genética, exposições ambientais, estado de
saúde e medicamentos.1 Os microrganismos intestinais também
interagem com o hospedeiro por meio de toxinas, subprodutos e
metabólitos secretados para modular as respostas imunes, secreção
endócrina, metabolismo , e neurotransmissão.34 As alterações do
microbioma podem resultar em uma mudança para uma superabundância
de bactérias associadas a um estado "não saudável" ou
patológico. Esse tipo de alteração no microbioma é geralmente
denominado disbiose e tem sido associado a uma variedade de doenças
metabólicas, gastrointestinais e neurológicas, incluindo
DP.1,20,30,31,35-37
Um papel para o microbioma intestinal na DP
Numerosos estudos examinaram o
microbioma intestinal de pacientes com DP e descobriram que ele
estava alterado em comparação com controles saudáveis.38-41 Em uma
recente análise metagenômica em larga escala do microbioma
intestinal de 490 pacientes com DP, mais de 30% dos espécies
microbianas, genes e vias testadas demonstraram alterações em
comparação com controles sem DP, retratando disbiose
generalizada.42 Tentativas de identificar os microrganismos precisos
associados à DP produziram resultados inconsistentes. No nível de
gênero, meta-análises mostraram que a abundância relativa de
bactérias anti-inflamatórias e produtoras de ácidos graxos de
cadeia curta (incluindo Blautia, Coprococcus, Roseburia, Lachnospira
e Faecalibacterium) é reduzida em pacientes com DP em comparação
com controles, enquanto os níveis de Lactobacillus, Bifidobacterium
e Akkermansia são criados. Patógenos oportunistas e bactérias
pró-inflamatórias (incluindo Alistipes, Escherichia, Bacteroides
Corynebacterium e Porphyromonas) também são enriquecidos em
pacientes com DP.34,36,43,44 Ainda não está claro se as alterações
observadas no microbioma de pacientes com DP são a ocorrência
inicial que contribui para o desenvolvimento da doença, ou se as
alterações surgem em resposta à patologia da DP; ambos são uma
possibilidade.19
Curiosamente, vários distúrbios intestinais
(incluindo infecções, disbiose, inflamação e dismotilidade), bem
como fatores dietéticos, mostraram influenciar a resposta à
medicação para DP.1 A terapêutica dirigida a micróbios está se
mostrando promissora no tratamento da DP. Estudos piloto de pequeno e
curto prazo mostraram melhorias nos sintomas motores e não motores,
como constipação e biodisponibilidade de levodopa, com intervenções
dietéticas e suplementação com probióticos/prebióticos.1 Outras
modalidades potencialmente úteis sendo testadas incluem transplante
de microbiota fecal e pequenas moléculas drogas, produtos biológicos
e metabólitos que atuam em alvos relacionados ao intestino.1
Estratégias direcionadas a patologias de DP (como agregação de
alfa-sinucleína) no sistema nervoso entérico também estão em
desenvolvimento e recentemente demonstraram sucesso em ensaios
clínicos envolvendo pacientes com DP.1,45 ,46 Em última análise,
espera-se que os avanços científicos neste campo se traduzam no uso
responsável de novas abordagens diagnósticas, prognósticas e
terapêuticas que melhorem a vida dos pacientes que vivem com DP.
Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte:
Neurotorium.
quinta-feira, 9 de fevereiro de 2023
Estimulação cerebral profunda do globo pálido interno evoca atividade neural ressonante na doença de Parkinson
09 February 2023 - Globus pallidus internus deep brain stimulation evokes resonant neural activity in Parkinson’s disease
Resumo- A estimulação cerebral profunda do globo pálido interno é uma terapia estabelecida para pacientes com doença de Parkinson refratária a medicamentos. Os resultados clínicos são altamente dependentes da aplicação de estimulação em locais precisos no cérebro. No entanto, marcadores neurofisiológicos robustos são necessários para determinar a localização ideal do eletrodo e para orientar a seleção do parâmetro de estimulação pós-operatória. Neste estudo, avaliamos a atividade neural ressonante evocada no pallidum como um potencial marcador intraoperatório para otimizar a seleção de parâmetros de direcionamento e estimulação para melhorar os resultados da estimulação cerebral profunda para a doença de Parkinson.
Registros intraoperatórios de potencial de campo local foram adquiridos em 22 pacientes com doença de Parkinson submetidos à implantação de estimulação cerebral profunda do globo pálido interno (N = 27 hemisférios). Um grupo controle de pacientes submetidos a implantação no núcleo subtalâmico (N = 4 hemisférios) para doença de Parkinson ou no tálamo para tremor essencial (N = 9 pacientes) foi incluído para comparação. A estimulação de alta frequência (135 Hz) foi entregue a partir de cada contato do eletrodo sequencialmente enquanto registrava a resposta evocada dos outros contatos. A estimulação de baixa frequência (10 Hz) também foi aplicada como comparação. As características da atividade neural ressonante evocada, incluindo amplitude, frequência e localização, foram medidas e analisadas para correlação com parâmetros de estimulação terapêutica pós-operatória derivados empiricamente.
A atividade neural ressonante evocada pelo palido provocada por estimulação no globo pálido interno ou externo foi detectada em 26 dos 27 hemisférios e variou entre os hemisférios e entre os contatos estimulantes dentro dos hemisférios individuais. Explosões de estimulação de alta frequência provocaram atividade neural ressonante evocada com amplitudes semelhantes (P = 0,9), mas uma frequência mais alta (P = 0,009) e um número maior de picos (P = 0,004) do que a estimulação de baixa frequência. Identificamos um “ponto quente” no pálido póstero-dorsal, onde a estimulação evocou amplitudes de atividade neural ressonante mais altas (P < 0,001). Em 69,6% dos hemisférios, o contato que provocou a amplitude máxima no intraoperatório correspondeu ao contato empiricamente selecionado para estimulação terapêutica crônica por um clínico especialista após 4 meses de sessões de programação. A atividade neural evocada pelos núcleos palidal e subtalâmico foi semelhante, exceto pelas amplitudes palidais mais baixas. Nenhuma atividade neural ressonante evocada foi detectada no grupo de controle de tremor essencial.
Dada a sua topografia espacial e correlação com os parâmetros de estimulação pós-operatória selecionados empiricamente por médicos especialistas, a atividade neural ressonante evocada pelo palido mostra-se promissora como um marcador potencial para orientar o direcionamento intraoperatório e para auxiliar o clínico na programação da estimulação pós-operatória. É importante ressaltar que a atividade neural ressonante evocada também pode ter o potencial de orientar a programação de estimulação cerebral profunda direcional e de circuito fechado para a doença de Parkinson.
HGRS participa de estudo nacional inédito sobre doença de Parkinson
08/02/2023 - Pela primeira vez, o Brasil terá dados aprofundados sobre a prevalência e incidência da doença de Parkinson na população, a partir de um estudo de abrangência nacional. Na Bahia, uma equipe do Hospital Geral Roberto Santos (HGRS) será responsável pela coleta e análise dos dados, além do atendimento aos pacientes.
Comandado pela Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS), em associação com The Michael J. Fox Foundation, o estudo de base populacional vai acompanhar por volta de 8 mil indivíduos acima de 60 anos, durante cinco anos, na Bahia, Rio Grande do Sul, Pará e Distrito Federal. A cidade escolhida na Bahia para coleta dos dados foi Jacobina, a cerca de 340 km de Salvador.
“Nós vamos dizer, de fato, qual é a prevalência da doença de Parkinson no Brasil. Até então, não temos um dado fidedigno, como vários outros países têm, e isso é decisivo para a construção de políticas de saúde pública. O Estado pode planejar quantos medicamentos serão alocados, quanto é necessário para a reabilitação desses indivíduos, entre outras políticas públicas que necessitam dos números epidemiológicos”, celebra o neurologista Guilherme Valença, um dos coinvestigadores principais da pesquisa e coordenador do Ambulatório de Transtornos do Movimento e Doença de Parkinson do HGRS.
Na primeira fase do estudo, serão aplicados questionários para triagem de parkinsonismo e distúrbio do comportamento do sono REM. Posteriormente, os casos rastreados como positivos serão examinados. Pelo período de cinco anos, esses indivíduos serão acompanhados, bem como aqueles com parkinsonismo sutil e uma amostra de indivíduos saudáveis.
“Vamos procurar saber não só quem tem Parkinson, mas também quais indivíduos não preenchem critérios, mas apresentam elementos que nos alertem sobre a possibilidade de vir a desenvolver a doença. Observamos elementos como olfato, sono e outros que podem nos sinalizar quem vai desenvolver Parkinson. No transcorrer do tempo, observaremos quantos deles desenvolverão a doença por ano”, explica Valença.
O neurologista destaca ainda a importância do estudo como fonte de capacitação para os profissionais de saúde do município. “Nós já iniciamos esse trabalho de levar educação para os agentes de saúde. Então, vamos deixar um legado na região”, acrescenta.
Atualmente, no Brasil, apenas dois estudos de base populacional determinaram a prevalência de parkinsonismo. Em Minas Gerais, a prevalência de doença de Parkinson foi de 3,3% para maiores de 64 anos. Já para as demais síndromes parkinsonianas, um estudo realizado na região Sudeste fornece dados sobre indivíduos maiores de 75 anos, com prevalência bruta de 10,7% para síndromes parkinsonianas. Outras regiões brasileiras não têm dados sobre a doença. Fonte: Saude ba.
quinta-feira, 2 de fevereiro de 2023
O potencial dos anticorpos monoclonais (mAb - monoclonal antibody) Cinpanemab e Prasinezumab demonstrou-se frustrado até o presente
020223 - O potencial dos anticorpos monoclonais (mAb - monoclonal antibody) Cinpanemab e Prasinezumab, a última aposta das bigfarmas, demonstrou-se frustrado até o presente, de forma que as terapias supostamente endereçadas à alfa-sinucleína deram em nada. Mas ainda restam esperanças, embora tímidas, e com certeza não será para nossa geração.
A Sanofi adotou uma nova abordagem diferente que é muito menos estudada em oposição à abordagem da α-sinucleína com venglustat (que também falhou). É um inibidor da glicosilceramida sintase que atua visando a mutação GBA encontrada em até 10% dos pacientes com DP e associada ao início precoce da doença. Apesar de sua falha na DP, a empresa continuará a estudar o venglustat em outras doenças raras, como a doença de Gaucher.
Embora essas falhas sejam decepcionantes, não são nenhuma surpresa. KOLs (key opinion leaders) expressaram dúvidas sobre a probabilidade de sucesso em ensaios que investigam DMT (disease-modifying therapies) para DP, dada a complexa fisiopatologia da doença e a necessidade de direcionar os pacientes no início da progressão da doença.
As estratégias de modificação da doença variam desde aquelas que desempenham um papel neuroprotetor, até aquelas que podem reverter a doença. A GlobalData acredita que a neuroproteção está mais ao alcance no futuro próximo, embora esta área ainda se revele muito arriscada para as empresas farmacêuticas, devido ao recente fracasso nos testes. Ainda assim, a oportunidade para os desenvolvedores explorarem estratégias alternativas agora é imperativa, dada a significativa necessidade não atendida no espaço de DP. Fontes: Alzforum e Parkinsonsnewstoday.
Tomar pílulas para dormir aumenta o risco de demência em quase 80%
020223 - Um novo estudo mostra uma associação entre o consumo regular de pílulas para dormir e um maior risco de demência em pessoas brancas. Mais estudos são necessários para entender os mecanismos subjacentes.
Os
idosos que tomam regularmente benzodiazepínicos, prescritos para
tratar a insônia crônica, têm 79% mais chances de sofrer de
demência (como Alzheimer) do que aqueles que raramente ou nunca os
tomam. O estudo observacional publicado no Journal of Alzheimer's
Disease não permite analisar os mecanismos dessa associação, que
será objeto de pesquisas adicionais.
Para consumo pelo menos
cinco vezes por mês
Os investigadores americanos analisaram o
consumo de comprimidos para dormir por 3.068 adultos, pouco mais de
metade dos quais eram mulheres (74 anos em média, 41,7% negros,
58,3% brancos) sem demência e não residentes em asilos. Durante um
período de dez anos, o consumo de pílulas para dormir foi
registrado três vezes com as seguintes opções de resposta: "Nunca
(0)", "Raramente (≤1/mês)", "Às vezes
(2-4/mês)", "Muitas vezes (5-15/mês)" ou "Quase
sempre (16-30/mês)". A associação entre tomar pílulas para
dormir e demência foi significativa apenas para consumo regular
(pelo menos 5 vezes/mês), em comparação com consumo pouco
frequente ou nenhum consumo.
Além disso, o estudo teve como
objetivo examinar se essa associação variava por etnia. E, de fato,
a associação foi vista em pessoas brancas, mas não em pessoas
negras. No entanto, os brancos eram pelo menos duas vezes mais
propensos a tomar benzodiazepínicos como Halcion, Dalmane e Restoril
(7,7% versus 2,7%).
Suspeita-se de uma ligação direta entre
o uso de benzodiazepínicos e a doença de Alzheimer.
Considere outras
opções além de pílulas para dormir
Yue Leng, do Departamento
de Psiquiatria e Ciências Comportamentais da Universidade da
Califórnia, em San Francisco, e co-autor do estudo, disse que os
pacientes que dormem mal devem hesitar antes de tomar remédios. “O
primeiro passo é determinar o tipo de problema de sono do paciente”,
adverte. Se a insônia for diagnosticada, a terapia
cognitivo-comportamental para insônia é o tratamento de primeira
linha. Se for necessário usar medicamentos, a melatonina pode ser
uma opção mais segura, mas precisamos de mais evidências para
entender seu impacto a longo prazo na saúde.» Original em francês,
tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Futura-sciences.
Submissões de Lecanemab arquivadas na Europa, Japão e China
02.02.23 - Após a recente aprovação acelerada de Lequembi (lecaneman-imrt; Eisai, Tóquio, Japão; e Biogen, Cambridge, MA) pela Food and Drug Administration (FDA), a European Medicines Agency (EMA) aceitou um pedido de autorização de comercialização para lecanemab para o tratamento precoce de indivíduos diagnosticados com DA com comprometimento cognitivo leve ou estágio de demência leve da doença e presença confirmada de patologia beta-amilóide (Aβ). No início deste mês, a Eisai anunciou que havia arquivado um Pedido de Licença Biológica suplementar (sBLA) junto ao FDA, solicitando que o FDA convertesse a aprovação acelerada do lecanemab em aprovação tradicional. Em outros anúncios, a Eisai informou que havia submetido um pedido de autorização de comercialização à Agência de Dispositivos Médicos e Farmacêuticos do Japão e iniciado o envio de dados para um Pedido de Licenciamento de Produtos Biológicos à Administração Nacional de Produtos Médicos da China.
Lecanemab é um anticorpo monoclonal de imunoglobulina humanizada gama 1 (lgG1) dirigido contra formas agregadas solúveis (“protofibrilas”) e insolúveis de beta amilóide para o tratamento da DA. As reações adversas mais comuns relatadas foram reações relacionadas à infusão, dor de cabeça, tosse e diarreia. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Practicalneurology.
Passar tempo na natureza pode proteger contra o risco de demência
Adultos mais velhos que viviam em uma área com mais espaço verde tiveram uma taxa menor de hospitalização por doença de Parkinson, doença de Alzheimer e demências relacionadas, mostrou um grande estudo
George Wylesol for The Washington Post
February 2, 2023 - Passar um tempo na natureza – mesmo que apenas duas horas por semana – tem sido associado a vários benefícios à saúde.
Parece
apoiar o envelhecimento saudável e tem sido associado, entre outras
coisas, à melhora da função cognitiva, pressão arterial, saúde
mental e sono.
Agora, um estudo com quase 62 milhões de
beneficiários do Medicare sugere que a natureza também pode ajudar
a proteger contra o risco de desenvolver certos distúrbios
neurodegenerativos.
Os resultados revelaram que os idosos que
viviam em um CEP com mais espaço verde tiveram uma taxa menor de
hospitalização por doença de Parkinson, doença de Alzheimer e
demências relacionadas, como demência vascular e demência com
corpos de Lewy.
O espaço azul – massas de água como lagos,
rios e oceanos – e a quantidade de terra dedicada a parques em um
determinado CEP também foram associados a menos internações
hospitalares por doença de Parkinson, mas não por doença de
Alzheimer e demências relacionadas.
Novo estudo encontra 6
maneiras de retardar o declínio da memória e diminuir o risco de
demência
Josie Robarge, 56, é vista aqui no topo do Pico Cucamonga, no Condado de San Bernardino, Califórnia, em 2017. Ela caminha e corre ao ar livre há pouco mais de uma década. (Tom Lopes)
A natureza pode reduzir
os níveis de estresse
Por que isso ainda não está claro, mas as
principais teorias propõem que a natureza reduz os níveis de
estresse do nosso corpo enquanto aumenta nossa capacidade de
concentração. A proximidade de florestas, parques e outros espaços
verdes comuns ao ar livre também pode incentivar a atividade física
e oferecer oportunidades para se conectar com outras pessoas.
O
exercício regular e a interação social podem ajudar a prevenir a
doença de Alzheimer e o declínio cognitivo geral, enquanto o
estresse crônico tem sido associado a um risco aumentado de
demência. O exercício também pode reduzir a probabilidade de
desenvolver a doença de Parkinson.
“Também sabemos que, em
geral, a poluição do ar e os níveis de ruído são mais baixos em
ambientes mais verdes”, disse o autor do estudo, Jochem Klompmaker,
pesquisador de pós-doutorado no Harvard T.H. Escola Chan de Saúde
Pública. “Alguns desses mecanismos podem estar relacionados ao
Alzheimer e ao Parkinson”.
As associações protetoras de
espaços verdes com hospitalização diminuíram após o ajuste para
a poluição do ar, mas ainda permaneceram significativas, implicando
que outros fatores estão em jogo. As descobertas foram publicadas
pela JAMA Network Open em dezembro.
“Não é o primeiro
estudo a mostrar essa associação entre espaços verdes” e
demência/Parkinson, “mas um de seus grandes pontos fortes é a
população de estudo extremamente grande”, disse Anjum Hajat,
professor associado de epidemiologia da Universidade de Washington,
que foi não envolvido na pesquisa. “Nenhum outro estudo foi tão
grande.”
Klompmaker e seus colegas analisaram códigos
postais e internações hospitalares para todos os beneficiários do
Medicare com 65 anos ou mais que viveram nos Estados Unidos contíguos
de 2000 a 2016.
Benefícios para a saúde de espaços verdes, espaços azuis e cobertura de parques
Para
avaliar a exposição a ambientes naturais, eles analisaram a
quantidade de espaço verde, espaço azul e cobertura de parque para
o CEP residencial de cada beneficiário. O espaço verde foi definido
pelo índice de vegetação de diferença normalizada (NDVI), uma
medida do verde de uma parcela de terra calculada usando imagens de
satélite.
Um NDVI de 1, por exemplo, significa a presença de
vegetação verde densa, como uma floresta, enquanto áreas
urbanizadas com escassez de árvores pontuariam mais perto de 0.
“NDVI captura vegetação verde”, disse Klompmaker. “Pode ser a
grama em seu quintal, árvores na rua ou até mesmo plantações em
terras agrícolas.”
Os pesquisadores também usaram imagens
de satélite para coletar valores de espaço azul para a água,
enquanto a porcentagem de cobertura do parque foi baseada no banco de
dados de áreas protegidas do Serviço Geológico dos EUA. As
hospitalizações incluíram os beneficiários do Medicare que
tiveram um diagnóstico primário ou secundário de doença de
Parkinson, doença de Alzheimer ou demências relacionadas.
Os resultados confirmam o que outros estudos menores observaram em termos de natureza e distúrbios neurodegenerativos.
Um estudo de 2022 de quatro
cidades dos EUA descobriu que o alto espaço verde residencial estava
associado a um risco reduzido de demência entre adultos mais velhos.
Uma revisão de 22 estudos de 2021 sugeriu associações positivas
entre espaços verdes e medidas de saúde cerebral relacionadas à
doença de Alzheimer.
DuWayne Heupel, 69, mora em Colorado
Springs, um paraíso para os amantes da natureza com mais de 9.000
acres de parque e 500 acres de trilhas. “Temos muito espaço verde
em Colorado Springs”, disse Heupel. “Definitivamente ajuda na
minha saúde, principalmente na minha perspectiva mental.”
E
em um estudo de 2020, residentes de Vancouver, B.C., que moram perto
de estradas, tiveram maior incidência de Parkinson, de Alzheimer e
demências relacionadas, mas o verde parecia ter um efeito
protetor.
“Com base nas evidências disponíveis, podemos
dizer que quanto mais contato com a natureza, melhor”, disse Payam
Dadvand, professor de pesquisa associado do Instituto de Saúde
Global de Barcelona, cuja própria pesquisa se concentra nos efeitos
da poluição do ar e dos espaços verdes na saúde humana. Sua
análise de 2018 de 6.506 idosos no Reino Unido descobriu um declínio
cognitivo mais lento ao longo de um período de acompanhamento de uma
década para aqueles que viviam em áreas com mais espaços
verdes.
Os pesquisadores teorizaram que a exposição à
natureza oferece benefícios à saúde por:
Redução de danos
— redução da exposição à poluição do ar, ao ruído e ao
calor.
Restauração psicológica — redução do estresse e
melhor capacidade de concentração.
Facilitação de
comportamentos saudáveis – encorajando a atividade física e a
coesão social.
Bill Furey (na frente com uma camiseta azul), 61, lidera o Heritage Hiking Club, com sede em Orange County, Califórnia. Ele diz que conheceu alguns de seus melhores amigos por meio do grupo de caminhada. (Bill Furey)
Poder de cura da
natureza
Bill Furey, 61, de Placentia, Califórnia, relembra o
momento exato em que testemunhou o poder curador da natureza. Aos 12
anos, ele e seus colegas de classe, com o professor de ciências do
ensino médio, fizeram uma caminhada até o fundo do Grand Canyon.O pai de Furey havia morrido de câncer no pâncreas um ano antes, e sua mãe achou que a viagem seria boa para ele.
“Foi a primeira vez que senti paz desde que meu pai faleceu, e foi o começo de minha caminhada pela floresta para encontrar algum cuidado com a alma”, disse Furey, que agora lidera o Heritage Hiking Club (HHC), com sede em Orange County, Califórnia. “Definitivamente não sou cientista, mas algo mágico acontece quando você se levanta com terra sob as botas.”
Ele conheceu alguns de seus melhores amigos por meio do grupo de caminhada e vários membros até se casaram, disse Furey.
Josie Robarge, de Banning, Califórnia, começou a caminhar e correr regularmente ao ar livre há pouco mais de uma década. Agora, aos 56 anos, ela caminha pelo menos duas vezes por semana com outros membros de grupos sociais como o HHC.
“Eles são as pessoas com quem você escolhe viver – incentivadores, motivadores e amigos que farão um muro ao seu redor se você precisar usar o banheiro do Parque Nacional de Zion e não conseguir voltar ao centro de visitantes!” disse Robarge.
Se o seu bairro não possui muita natureza, visite uma reserva florestal ou trilha para caminhada, dizem os especialistas.
A crescente evidência de que os espaços verdes são bons para a saúde também deve levar os líderes nacionais e locais a aumentar esses espaços nas áreas urbanas e desenvolver novos espaços naturais, disse Dadvand.
“Sair na natureza é bom para sua saúde – não apenas em termos de demência e Parkinson, mas muitos pontos de saúde diferentes que podemos assumir serão melhorados por estar ao ar livre e mais conectado com a natureza”, disse Hajat.
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quarta-feira, 1 de fevereiro de 2023
Rumo à otimização baseada em biomarcadores da estimulação cerebral profunda em pacientes com doença de Parkinson
2023 Jan 11 - Resumo
Introdução: A
estimulação cerebral profunda subtalâmica (DBS) é uma terapia
estabelecida para tratar a doença de Parkinson (DP). Para maximizar
o resultado terapêutico, as configurações ideais de DBS devem ser
cuidadosamente selecionadas para cada paciente. Infelizmente, isso
nem sempre é alcançado devido a: (1) maior complexidade tecnológica
dos dispositivos DBS, (2) restrições de tempo ou falta de
experiência e (3) resposta terapêutica atrasada de alguns sintomas.
Os biomarcadores para prever com precisão as configurações de
estimulação mais eficazes para cada paciente podem simplificar esse
processo e melhorar os resultados do DBS. (...)
Resultados: Picos de potencial evocado em 3 ms (P3) e em 10 ms (P10) foram observados em nove e onze hemisférios, respectivamente. Os dados clínicos foram bem previstos usando P3 ou P10. Um modelo separado mostrou que as informações derivadas da imagem também previam dados clínicos com precisão semelhante. A combinação de EPs e informações derivadas de imagens em um modelo produziu o maior valor preditivo. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Pubmed.
Experimento com células-tronco de cientistas chineses aumenta esperanças para tratamento eficaz da doença de Parkinson
Macacos que sofrem da doença degenerativa tiveram sua mobilidade muito melhorada apenas algumas semanas após receberem os primeiros transplantes de células-tronco.
Se o tratamento funcionar em humanos, os pesquisadores dizem que as células podem ser produzidas em massa para fornecer um tratamento acessível para milhões de doentes em todo o mundo.
1 Feb, 2023 - A doença de Parkinson afeta milhões em todo o mundo, especialmente aqueles com mais de 60 anos.
Foto:
Shutterstock
Pesquisadores na China desenvolveram uma nova terapia com células-tronco para a doença de Parkinson, que mostrou efeitos rápidos e duradouros em macacos.
Os animais, que mal
conseguiam se mover em suas gaiolas, foram capazes de se levantar,
pegar comida e se alimentar apenas duas ou três semanas depois de
receber células feitas em laboratório conhecidas como
células-tronco mesenquimais (MSCs) em seu cérebro.
Seus movimentos e estado mental continuaram melhorando nos cinco anos seguintes, informou a equipe da Universidade de Ciência e Tecnologia de Kunming na revista de pesquisa npj Parkinson's Disease em dezembro.
Se comprovadamente
eficazes em humanos, as células geneticamente modificadas podem ser
produzidas em massa e potencialmente fornecer um tratamento acessível
e pronto para uso para milhões em todo o mundo, escreveram
eles.
Hoje, o Parkinson é uma das doenças cerebrais
degenerativas mais comuns, afetando pelo menos um por cento das
pessoas com mais de 60 anos em todo o mundo.
Muitas vezes começa com o tremor incontrolável de uma das mãos e evolui para dificuldades para andar e falar, demência e outros sintomas graves.
Embora a causa subjacente permaneça desconhecida, ela é desencadeada pela perda de células nervosas na base do cérebro, que produzem uma substância química chamada dopamina para coordenar o movimento do corpo.
Cientistas dão 'passo importante' na terapia com células-tronco para tratar o Parkinson
Os cientistas desenvolveram drogas como a levodopa para ajudar o cérebro a gerar células nervosas produtoras de dopamina. “No entanto, menos de um por cento da dose pode atingir o cérebro, tornando as drogas orais eficazes apenas no estágio inicial da doença”, disse Li Tianqing, principal autor do estudo.
Enquanto isso, tem
havido estudos extensivos sobre o uso de células-tronco para tratar
a doença de Parkinson, por exemplo, usando-as para criar células
nervosas saudáveis para substituir as danificadas.
“As terapias com células-tronco podem reduzir a necessidade de medicamentos, mas até agora apenas uma pequena parte das células nervosas pode sobreviver após o transplante, e leva seis meses ou mais para que os efeitos terapêuticos apareçam”, disse Li.
Como resultado, sua
equipe tem trabalhado para desenvolver células-tronco geneticamente
modificadas “cuja função é sintetizar e liberar dopamina no
lugar certo do cérebro”.
Em comparação com as células nervosas, essas células podem sobreviver mais facilmente, disse Li. Eles escolheram usar MSCs porque essas células-tronco adultas são relativamente mais seguras, prontamente disponíveis e podem evitar uma resposta negativa do sistema imunológico.
Em seu estudo, os
pesquisadores primeiro isolaram MSCs de cordões umbilicais humanos,
antes de introduzir três genes essenciais para a síntese de
dopamina.
Depois de testar com sucesso a tecnologia em ratos, a equipe de Li passou para macacos, nos quais o Parkinson havia sido induzido, em 2017.
Alguns dos primatas sofriam da doença há mais de um ano e mal conseguiam se mover ou comer sozinhos.
Para grande surpresa da equipe, apenas algumas
semanas após a injeção, três macacos começaram a engatinhar e
podiam facilmente pegar comida de um prato giratório.
Um macaco, que não conseguia nem ficar de pé, subiu até o topo da gaiola usando as mãos cinco semanas depois de receber o transplante de células-tronco.
As MSCs geneticamente modificadas foram dadas a um total de nove macacos, disse Li, e a maioria deles recuperou boa parte de seus movimentos, apetite e peso no ano passado. Suas deficiências cognitivas e emocionais também melhoraram.
Em comparação, a condição de três macacos doentes no grupo de controle que não receberam o tratamento celular piorou.
“Este trabalho foi altamente interessante e bem-sucedido como um estudo exploratório de prova de conceito”, disse Thomas Wichmann, que dirige o Morris K Udall Center of Excellence for Parkinson’s Disease Research na Emory University, nos Estados Unidos.
“Os resultados comportamentais desses estudos são impressionantes, sugerindo que a abordagem usada pelos autores pode ter uma chance de se tornar uma terapia clinicamente útil.
“A velocidade com que as respostas terapêuticas foram vistas também é de interesse significativo. Os autores encontraram melhorias em uma fração do tempo, como geralmente é visto em estudos de transplante neural”.
Embora esse efeito geral seja previsível com base em décadas de pesquisa, “foi definitivamente surpreendente ver o tamanho dos efeitos observados e a rapidez com que se desenvolveram”, disse Wichmann.
Os pesquisadores usaram técnicas incomuns para induzir a doença de Parkinson relativamente grave nos macacos, o que é um grande trunfo “porque mostra o potencial do novo método de tratamento … em casos de parkinsonismo avançado”, disse ele.
As células-tronco se mostraram promissoras no tratamento da doença, mas podem levar até seis meses para surtir efeito em humanos.
Foto: Shutterstock
Li disse que sua equipe recebeu muitas consultas de pacientes desde que o artigo foi publicado. No entanto, eles planejam passar pelo menos mais dois anos conduzindo experimentos de segurança antes de possíveis ensaios clínicos.
“Podemos sentir as altas expectativas, mas primeiro devemos entender melhor algumas questões básicas, como quantas células injetar e onde exatamente injetá-las no cérebro humano”, disse Li.
Há muitos obstáculos
a serem superados antes que essa pesquisa possa ser usada em humanos,
disse Wichmann. Por um lado, seu trabalho precisa ser repetido em
testes maiores e mais controlados em primatas e replicados por outros
laboratórios.
Trabalhos futuros também devem avaliar os
efeitos de outras terapias, como terapias antiparkinsonianas
convencionais, a serem usadas em conjunto com as MSCs.
“Continua sendo importante estar muito vigilante e estudar cuidadosamente os possíveis resultados adversos da nova técnica”, disse ele. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Scmp.
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