Mudanças de humor

060125 - Saiba quais sintomas de humor afetam seu dia-a-dia e como gerenciá-los. 

Todo mundo tem dias bons e ruins. No entanto, ansiedade, depressão e apatia prolongadas e inexplicáveis surgem de mudanças na química do cérebro que acompanham o Parkinson.  

Que mudanças de humor podem ocorrer no Parkinson?

Quando as pessoas começam a desenvolver sintomas de Parkinson, especialmente aquelas com menos de 50 anos, muitas vezes não são diagnosticadas ou são diagnosticadas erroneamente após anos de investigação. Ao longo desta jornada, você pode estar passando por momentos em que as atividades cotidianas parecem muito difíceis.  

Alterações químicas no cérebro decorrentes do Parkinson podem resultar em alterações de humor, incluindo ansiedade, depressão, estresse, apatia, irritabilidade, perda de interesse em atividades que você gostava, baixa autoestima e sensação de sobrecarga. Todo mundo com Parkinson experimenta um conjunto diferente de sintomas.  

Cerca de metade das pessoas com Parkinson experimentará alguma forma de depressão e 40% das pessoas podem experimentar um transtorno de ansiedade.

Arme-se com conhecimento e mecanismos de enfrentamento para ajudar no seu bem-estar mental e físico.  

Ansiedade 

A ansiedade pode afetar significativamente a forma como você vê a si mesmo, seu corpo e seu papel em situações sociais. Não se trata apenas de se sentir nervoso; é sobre como isso muda sua vida diária e interações.

A ansiedade está presente em toda a jornada de Parkinson em constante mudança, desde o estresse pré-diagnóstico dos sintomas desconhecidos e inexplicáveis até o estresse do diagnóstico e o luto pelas perdas que você experimenta em sua mobilidade e independência.  

Depressão 

A depressão não é apenas uma reação ao diagnóstico ou aos desafios de viver com Parkinson, mas um resultado direto de mudanças nas substâncias químicas cerebrais que regulam o humor, a energia, a motivação, o apetite e o sono. Você pode experimentar sentimentos persistentes de tristeza ou perda de interesse em atividades que costumavam lhe trazer alegria mais de uma década antes de ocorrer qualquer sintoma de movimento.

Apatia  

A apatia é mais do que apenas sentir-se estressado ou preocupado. A apatia é um sintoma não motor comum do Parkinson, caracterizado por falta de interesse, entusiasmo ou motivação. Perder o interesse em novas atividades, falta de resposta emocional às situações e dificuldade em iniciar ou concluir tarefas são manifestações comuns de apatia. Ao contrário da depressão, que envolve sentimentos de tristeza e culpa, a apatia é um achatamento emocional e um desinteresse geral pela vida. Você pode se sentir menos inclinado a se exercitar, seguir horários de medicamentos ou se envolver em atividades sociais, o que pode piorar os sintomas. A apatia no Parkinson pode ser desafiadora, mas existem estratégias para gerenciá-la. Mantenha-se engajado socialmente, exercite-se e otimize medicamentos e tratamentos.

Stress 

O estresse é algo que piora todos os sintomas de Parkinson. O estresse pode exacerbar os sintomas de Parkinson, como tremores, rigidez e lentidão de movimentos1. Também pode piorar os sintomas não motores, como ansiedade, depressão e problemas de sono. O estresse de longo prazo pode acelerar a progressão da doença de Parkinson, aumentando a degeneração das células cerebrais. Os hormônios do estresse podem ativar receptores nas células cerebrais, potencialmente acelerando a morte dos neurônios. Gerenciar o estresse por meio de técnicas de relaxamento, atenção plena, exercícios e apoio social pode ajudar a reduzir seu impacto nos sintomas de Parkinson. Algumas pessoas também podem se beneficiar de medicamentos para controlar a ansiedade e o estresse.

Ferramentas que incentivam a saúde mental 

Aplicativos que têm afirmações, troca de pensamento e terapia cognitivo-comportamental (TCC).  

Os sites têm muitas informações. Conhecimento é poder, mas tenha cuidado ao procurar fontes confiáveis.

O exercício pode ajudar em muitos aspectos do controle dos sintomas no Parkinson. Não só pode melhorar o seu humor, mas também ajuda com a constipação e os sintomas de movimento.

Exercícios de atenção plena podem ajudar.

Seu cuidado 

É importante que as pessoas com Parkinson encontrem maneiras eficazes de gerenciar o estresse para melhorar sua qualidade de vida geral. Mantenha contato com seus prestadores de cuidados primários, como um clínico geral ou enfermeiro especialista em Parkinson, para monitorar sua saúde mental, além de consultar um psicólogo e assistente social para trabalhar com seu diagnóstico de mudança de vida. Fonte: Parkinsons Austrália.

Estimulação cerebral profunda na doença de Parkinson: uma meta-análise dos resultados neuropsicológicos a longo prazo

2022 Mar 23 - Resumo

A estimulação cerebral profunda (DBS) do núcleo subtalâmico (STN) ou globo pálido interno (GPi) melhora as funções motoras em pacientes com doença de Parkinson (DP), mas pode causar um declínio em domínios cognitivos específicos. O objetivo desta revisão sistemática e meta-análise foi avaliar os efeitos a longo prazo (1-3 anos) de STN ou GPi DBS em quatro funções cognitivas: (i) memória (recordação tardia, memória de trabalho, recordação imediata), ( ii) funções executivas incluindo controle de inibição (teste Color-Word Stroop) e flexibilidade (fluência verbal fonêmica), (iii) linguagem (fluência verbal semântica) e (iv) humor (ansiedade e depressão). Medline e Web of Science foram pesquisados, e estudos publicados antes de julho de 2021 investigando mudanças de longo prazo em pacientes com DP após DBS foram incluídos. As meta-análises do modelo de efeitos aleatórios foram realizadas usando o software R para estimar a diferença média padronizada (SMD) calculada como g de Hedges com IC de 95%. Foram identificadas 2.522 publicações, das quais 48 atenderam aos critérios de inclusão. Quatorze meta-análises foram realizadas, incluindo 2.039 adultos com diagnóstico clínico de DP submetidos à cirurgia de DBS e 271 controles de DP. Nossos achados acrescentam novas informações à literatura existente ao demonstrar que, em um longo intervalo de seguimento (1-3 anos), tanto os efeitos positivos, como uma leve melhora na ansiedade e na depressão (STN, Hedges' g = 0,34 , p = 0,02), e efeitos negativos, como diminuição da memória de longo prazo (g de Hedges = -0,40, p = 0,02), fluência verbal como fluência fonêmica (g de Hedges = - 0,56, p < 0,0001), e foram observados subdomínios específicos das funções executivas, como o teste Color-Word Stroop (g de Hedges = -0,45, p = 0,003). O nível de evidência qualificado com o GRADE variou de baixo para as pré-análises pós-análise a médio quando comparado a um grupo controle. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: PubMed.

Efeitos da estimulação no núcleo subtalâmico sobre humor e comportamento em doentes de Parkinson / Sumário

 March 2014 - A estimulação cerebral profunda ( DBS) do núcleo subtalâmico ( STN ) é um tratamento já estabelecido para as complicações motoras na doença de Parkinson. 20 anos de experiência com este procedimento tem contribuído para uma melhor compreensão do papel do STN nos controles motor, cognitivo e emocional. Na doença de Parkinson, a atividade neuronal patológica do STN leva à inibição motora, cognitiva e emocional. O estímulo elétrico do STN por DBS pode reverter esse comportamento inibitório. O lançamento deste freio permite melhoria tantos do sintomas motores e não motores, mas também pode estar associado com comportamentos motores, cognitivos, emocionais, excessivos, desinibidos. Por outro lado, a redução notável na dose do medicamento anti-parkinsoniano possibilitado pela melhoria do sistema motor pode revelar comportamentos hipodopaminérgicos mesolímbicos, como apatia, ansiedade ou depressão. O ajuste fino dos parâmetros de estimulação com drogas dopaminérgicas é necessário para prevenir ou melhorar os comportamentos patológicos. (original em inglês, tradução Google, revisão Hugo) Fonte: The Lancet Neurology, Volume 13, Issue 3, Pages 287 - 305, March 2014.