October 15, 2021 - Mais de 1 em cada 3 pacientes com doença de Parkinson experimentaram pequenas alucinações, que foram associadas a pior qualidade de vida e sono insatisfatório.
Alucinações
menores foram consideradas o sintoma psicótico mais comum em
pacientes com doença de Parkinson (DP), nos quais os afetados
relataram redução da qualidade de vida relacionada à saúde (QV) e
maior carga de sintomas do sono. Os resultados foram publicados na
Behavioral Neurology.
Embora a psicose da DP afete até
75% dos pacientes ao longo do curso da doença, os pesquisadores
destacam que a prevalência de sintomas psicóticos, incluindo
alucinações menores / maiores e delírios, são normalmente
subestimados e não são totalmente considerados como características
principais da condição.
Na verdade, os resultados de um
estudo recente mostraram que apenas 11% dos cuidadores relataram ter
sido educados por um médico sobre psicose na DP, com mais
entrevistados (21,4%) aprendendo com pesquisas
pessoais.
“Alucinações menores merecem atenção
generalizada porque é o tipo mais frequente e precoce de fenômeno
psicótico na DP e ocorre antes mesmo do início dos sintomas
motores”, disseram os pesquisadores. “Alucinações menores
também podem ser um indicador precoce de um estado psicótico e
cognitivo grave.”
Buscando melhorar a compreensão da
prevalência e dos fatores clínicos relacionados a pequenas
alucinações em pacientes com DP, eles obtiveram informações
demográficas de 262 pacientes com DP atendidos no Hospital do
Cérebro da Universidade Médica de Nanjing entre maio de 2019 e
janeiro de 2021.
Os participantes responderam a uma série
de questionários de avaliação clínica, com os resultados da
Escala de Avaliação da Doença de Parkinson Unificada da Sociedade
de Movimento, Parte I, alavancada para classificar os pacientes em
oito estratos:
Sem alucinação
Alucinação menor
isolada
Alucinação principal isolada
Ilusão isolada
A
combinação desses sintomas psiquiátricos
Entre a coorte
do estudo, 102 (38,9%) pacientes com DP experimentaram alucinações
menores, incluindo 74 pacientes com alucinações menores isoladas
(28,2%) e 28 pacientes com alucinações menores combinadas (10,7%).
Além disso, 14 pacientes e 1 paciente relataram incidência de
alucinações maiores e delírios isolados, respectivamente, e até
32 (12,2%) pacientes tinham mais de um tipo de sintomas
psiquiátricos. Nenhuma alucinação ou delírio foi relatado por 141
pacientes.
Dos 74 pacientes com alucinações menores
isoladas, as mais comuns foram ilusão visual (48,4%), que incluiu
identificação incorreta do objeto (19,7%), pareidolias (13,9%) e kineptosia (N.T.: akineptosia?) (14,8%).
Em comparação com pacientes com DP
que não relataram alucinações, aqueles com alucinações menores
foram significativamente associados com maior duração da doença (P
= 0,011), diferente dose diária equivalente de levodopa (P = 0,038)
e maior porcentagem de levodopa (P = 0,013 ) e uso de agonista do
receptor de dopamina (P = 0,042).
Após considerar as
variáveis de confusão, os pacientes com alucinações menores
mostraram ter pior QV e sintomas não motores mais graves, incluindo
má qualidade do sono (P <0,001) e distúrbio comportamental do
sono de movimento rápido dos olhos (RBD; P = 0,001), em comparação
com aqueles que não tiveram alucinações menores.
Os
resultados de um modelo de regressão logística binária adicional
confirmaram as associações entre a incidência de alucinações
menores e RBD, qualidade do sono e QV relacionada à
saúde.
Concluindo, os autores do estudo afirmam que
estudos futuros sobre alucinações menores precisam confirmar e
expandir os fatores clínicos relacionados, o que oferecerá
estratégias para melhorar a QV dos pacientes com DP. Original em
inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Ajmc.
