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quinta-feira, 16 de outubro de 2025

Tratamentos para a doença de Parkinson estão avançando

16 de outubro de 2025 - A doença de Parkinson afeta atualmente quase um milhão de americanos, sem causa específica conhecida e sem cura. Os tratamentos evoluíram muito nas últimas décadas, concentrando-se no controle dos sintomas e na melhoria da qualidade de vida por meio de medicamentos, opções cirúrgicas como estimulação cerebral profunda e terapias de suporte como fisioterapia e terapia ocupacional. No entanto, novos tratamentos estão surgindo e alguns ensaios clínicos se mostram promissores em atingir algumas partes da doença.

Algumas das novas abordagens de tratamento envolvem infusões sob a pele do paciente. Vyalev é um tratamento que usa levodopa e carbidopa sob a pele para ajudar a melhorar os sintomas e o controle corporal. Onapgo é outra terapia de infusão subcutânea que usa apomorfina para ajudar a controlar tremores e outros sintomas motores. Outra nova área de pesquisa e tratamento envolve terapias baseadas em células, como o bemdaneprocel, que atua na substituição de neurônios produtores de dopamina que são destruídos na doença de Parkinson. A terapia envolve a substituição desses neurônios por meio do transplante de células precursoras de neurônios dopaminérgicos.

“Até o momento, não temos nenhum tratamento que modifique a doença, mas a parte boa é que temos uma série de medicamentos diferentes”, explica o Dr. Timothy Leichliter, neurologista da Allegheny Health Network (AHN). “Não é apenas a típica carbidopa e levodopa que existem desde a década de 1960; temos outras opções de medicamentos.”

A doença de Parkinson afeta atualmente quase um milhão de americanos, sem causa específica conhecida e sem cura. Os tratamentos evoluíram muito nas últimas décadas, concentrando-se no controle dos sintomas e na melhoria da qualidade de vida por meio de medicamentos, opções cirúrgicas como estimulação cerebral profunda e terapias de suporte como fisioterapia e terapia ocupacional. No entanto, novos tratamentos estão surgindo e alguns ensaios clínicos se mostram promissores em atingir algumas partes da doença.

Algumas das novas abordagens de tratamento envolvem infusões sob a pele do paciente. Vyalev é um tratamento que utiliza levodopa e carbidopa sob a pele para ajudar a melhorar os sintomas e o controle do corpo. Onapgo é outra terapia de infusão subcutânea que utiliza apomorfina para ajudar a controlar tremores e outros sintomas motores. Outra nova área de pesquisa e tratamento envolve terapias celulares, como o bemdaneprocel, que atua na substituição de neurônios produtores de dopamina que são destruídos na doença de Parkinson. A terapia envolve a substituição desses neurônios por meio do transplante de células precursoras de neurônios dopaminérgicos.

“Até o momento, não temos nenhum tratamento modificador da doença, mas a parte boa é que temos uma série de medicamentos diferentes”, explica o Dr. Timothy Leichliter, neurologista da Allegheny Health Network (AHN). “Não é apenas a típica carbidopa e levodopa que existe desde a década de 1960; temos outras opções de medicamentos.”

Os tratamentos cirúrgicos já existem há algum tempo, mas também houve algum progresso notável nas técnicas de estimulação cerebral profunda (ECP). Esta cirurgia envolve a implantação de eletrodos em áreas específicas do cérebro para tratar distúrbios do movimento. A geração adaptativa desses procedimentos de ECP agora envolve o registro da atividade cerebral do paciente e o ajuste da estimulação em tempo real para obter melhores resultados. O ultrassom também é uma nova área de pesquisa no tratamento do Parkinson, com o ultrassom focalizado minimamente invasivo guiado por ressonância magnética sendo usado para ajudar a atingir essas áreas específicas do cérebro envolvidas na causa dos tremores.

“Mesmo no mundo da estimulação cerebral profunda, que já fazemos há mais de 20 anos, as técnicas são mais recentes”, diz Leichliter. “Existe tecnologia mais recente, então estamos fazendo melhorias graduais nas opções de tratamento, mas ainda não temos aquele medicamento modificador da doença, ou aquela cura, ou aquele divisor de águas preventivo.”

A terapia genética está se mostrando promissora ao introduzir um gene no cérebro que poderia proteger os neurônios e restaurar aqueles que produzem dopamina, essencial para o movimento motor. No horizonte, ensaios clínicos estão em andamento para diversas novas terapias promissoras.

Sem cura disponível, o melhor conselho que os médicos dão aos pacientes de Parkinson é manter-se em movimento o máximo possível.

“Falo muito sobre exercícios, manter-se ativo, ser saudável e comer bem, porque há um pouco de literatura sobre a dieta mediterrânea ser a melhor para a doença de Parkinson”, diz Leichliter. “Acreditamos que o exercício retarda a doença. Mantém as pessoas saudáveis ​​por mais tempo. Mantém-nas ativas por mais tempo, em termos musculares, elas se saem melhor. Caminhando e equilibrando, elas se saem melhor. Dormindo, elas se saem melhor. Humor, elas se saem melhor. O exercício realmente é o melhor remédio para a doença de Parkinson neste momento.”

Essa orientação levou ao desenvolvimento de todos os tipos de aulas de exercícios e movimento que podem ajudar a controlar os sintomas e melhorar a qualidade de vida. Algumas das opções desenvolvidas especificamente para pacientes com Parkinson incluem um tipo de aula de boxe para melhorar as habilidades motoras e aulas de Tai Chi com movimentos fluidos que podem ajudar a melhorar ou manter o equilíbrio e a coordenação, reduzindo o risco de quedas. Aulas de dança e ioga adaptadas para pessoas com Parkinson também são uma boa opção para focar na coordenação, flexibilidade e movimento. Aulas de treinamento vocal podem ajudar a melhorar as habilidades de comunicação afetadas pelo Parkinson e auxiliar na projeção vocal. Outras aulas oferecem foco em exercícios cognitivos, juntamente com atividade física, para ajudar a manter as habilidades mentais afiadas.

Para encontrar aulas para pacientes com Parkinson, visite a Fundação Parkinson em www.parkinson.org e a Associação Americana da Doença de Parkinson em www.apdaparkinson.org. Fonte: heraldstandard.

terça-feira, 6 de maio de 2025

2025: Terapias Emergentes e Parkinson com a Dra. Soania Mathur e o Dr. Michael Okun

5 de maio de 2025 - O webinar Live Well Today de abril contou com a Dra. Soania Mathur e o Dr. Michael Okun, que discutiram as terapias emergentes que estão sendo estudadas no Parkinson, bem como os tratamentos recentemente aprovados.

O Dr. Mathur, um médico de família que vive com Parkinson de início precoce e atua em nosso conselho de administração, entrevistou o Dr. Okun, que é neurologista certificado, especialista em distúrbios do movimento e diretor executivo do Instituto Norman Fixel de Doenças Neurológicas na Faculdade de Medicina da Universidade da Flórida. Ele também é consultor médico da Parkinson's Foundation e co-autor - com o Dr. Ray Dorsey - de um livro a ser lançado, O Plano de Parkinson: Um Novo Caminho para a Prevenção e Tratamento.

Este foi o quarto ano consecutivo em que recebemos o Dr. Mathur e o Dr. Okun para falar sobre terapias emergentes. À medida que este webinar se desenrolava, ouvimos de nosso público no bate-papo que um auxílio visual, como um conjunto de slides, teria sido útil para aqueles que fazem anotações e buscam mais informações sobre novos medicamentos e outros tratamentos. Preparamos um após a sessão: Terapias Emergentes 2025

Você pode assistir ou ouvir o webinar abaixo. Inscreva-se em nossa página do YouTube para você pode ser notificado sempre que enviarmos novos conteúdos.


Habilite legendas e/ou áudio em português (assista no YouTube)

CREXONT, VYALEV, ONAPGO

A primeira pergunta do Dr. Mathur foi sobre o CREXONT®, uma forma de liberação prolongada de levodopa que obteve aprovação regulatória em agosto de 2024 e pode reduzir os tempos de desligamento. Comparando diferentes formulações de levodopa, o Dr. Okun explicou que os efeitos do CREXONT duram um pouco mais do que o Rytary - normalmente meia hora - e disse que estudos mostraram que mais tempo ON para usuários de CREXONT está levando a um sono melhorado. Converse com sua equipe de atendimento para ajudar a pesar os benefícios potenciais do CREXONT em relação ao custo financeiro possivelmente mais alto e aos custos práticos de mudar seu plano de tratamento.

Em seguida, o Dr. Mathur perguntou sobre o VYALEV™, que obteve aprovação em outubro de 2024 como o primeiro sistema de infusão contínua de carbidopa/levodopa. "Demorou muito para descobrirmos como fazer com que a dopamina atravessasse a pele", disse Okun. Um dos principais benefícios dessa abordagem é que ela pode reduzir a quantidade de pílulas que as pessoas com Parkinson tomam. Outros benefícios incluem mais tempo de ligação, menos tempo de desligamento e melhora do sono, mas o Dr. Okun disse que a inflamação da pele no local do parto pode ser um problema, como acontece com outros medicamentos administrados continuamente pela pele.

O Dr. Mathur e o Dr. Okun também falaram sobre o ONAPGO™, que é uma nova formulação de apomorfina destinada à infusão contínua. A apomorfina é um agonista da dopamina, por isso pode tratar os mesmos sintomas da levodopa, incluindo lentidão, rigidez e tremor. A apomorfina também pode ajudar na hipertensão ortostática (nOH).

Cada um desses medicamentos recém-aprovados pode ser adequado para algumas pessoas com Parkinson, mas não para outras. "Vai levar algum tempo para descobrirmos se muitas pessoas vão parar e tentar essas terapias antes de passar para DBS (estimulação cerebral profunda) ou ultrassom focado" ou outras terapias avançadas, disse Okun.

TERAPIAS AVANÇADAS

A conversa se voltou para DBS adaptável. A estimulação cerebral profunda, DBS, em pacientes com Parkinson envolve a implantação no cérebro de fios pequenos e finos que fornecem sinais elétricos destinados a ajudar a controlar os sintomas motores. Os sistemas DBS adaptativos adicionam uma nova camada porque monitoram continuamente a resposta do cérebro e "adaptam" a quantidade de estimulação que está sendo fornecida.

"Estamos apenas no começo, apenas na gênese" do ajuste fino da maneira como esses dispositivos podem se adaptar a um cérebro individual, de acordo com o Dr. Okun. "Já sabemos quem deve recebê-lo? Não. São essas novas drogas que saem no mercado ... Vai levar um pouco de tempo para trabalharmos no nosso caminho."

O Dr. Mathur também perguntou sobre a terapia de ultrassom focalizada, uma alternativa à cirurgia invasiva que implanta ondas sonoras para fazer mudanças no cérebro. O Dr. Okun disse que os cirurgiões estão melhorando o uso da técnica de ultrassom para fazer mudanças mais precisas. "Você tem que conversar com sua equipe de saúde sobre riscos e benefícios", explicou. "O que é melhor para você? Deve ser uma tomada de decisão contínua e compartilhada enquanto você passa por essas terapias.

"Assim como a própria doença se apresenta de maneira tão diferente nas pessoas, o tratamento [eficácia] obviamente vai ... ser determinado pelo próprio indivíduo", acrescentou o Dr. Mathur.

OZEMPIC, WEGOVY E USO DE MEDICAMENTOS OFF-LABEL

À medida que medicamentos como Ozempic e Wegovy ganham atenção por seus benefícios de perda de peso, os pesquisadores também investigam se essa classe de medicamentos, conhecidos como agonistas do receptor GLP-1 e que foram originalmente desenvolvidos para tratar diabetes, podem modificar a progressão do Parkinson. Até agora, os resultados da pesquisa são conflitantes. Um estudo recente de fase 3 de um medicamento, a exenatida, não conseguiu provar a eficácia, apesar de testes menores e em estágio inicial de exenatido e outros medicamentos semelhantes terem se mostrado promissores.

Ainda assim, a pesquisa está em andamento, então você pode continuar a ouvir mais sobre esses medicamentos como possíveis tratamentos para o Parkinson. O Dr. Okun pediu cautela. "Aqui está o que você tem que se preocupar com essas drogas: a razão para não se apressar é que você perde massa muscular", explicou ele. Isso não é bom, porque você tem uma perda de peso contínua com Parkinson. Não estamos recomendando [uso off-label de GLP-1] no momento, mas se você decidir fazê-lo, certifique-se de fazê-lo com algum tipo de programa de monitoramento" para massa muscular.

FRONTEIRAS DE PESQUISA

O Dr. Mathur e o Dr. Okun também discutiram abordagens de tratamento no horizonte:

A terapia genética é uma área de pesquisa com vários ensaios interessantes de fase um e fase dois em andamento, incluindo o REGENERATE-PD, que está recrutando em alguns locais; O Dr. Okun encorajou as pessoas com Parkinson a se submeterem a testes genéticos não apenas para seu próprio conhecimento, mas para ver se são elegíveis para determinados testes.

A terapia com células-tronco (também chamada de terapia celular ou terapia de reposição celular) e a terapia com vacinas parecem ser muito promissoras, com o burburinho em torno de dois pequenos estudos com células-tronco publicados apenas este mês. O Dr. Okun enfatizou que os cientistas precisam garantir a segurança antes de poderem voltar toda a sua atenção para a eficácia. Fonte: davisphinneyfoundation.

quarta-feira, 3 de julho de 2024

Ações da Annovis incham após sucesso do subgrupo Parkinson da Fase III

3 de julho de 2024 - Buntanetap mostrou uma melhora estatística em vários escores relacionados à doença em certos pacientes com Parkinson que haviam sido diagnosticados por mais de três anos.

O preço das ações da Annovis Bio aumentou 100% após dados positivos da Fase III.

AAnnovis Bio compartilhou dados atrasados de seu ensaio de Fase III mostrando que seu principal candidato buntanetap (anteriormente ANVS401 ou Posiphen) melhorou a cognição em pacientes com doença de Parkinson.

A empresa sediada na Pensilvânia, EUA, compartilhou dados focados em uma análise de subgrupo, promovendo melhorias significativas nos escores MDS-UPDRS Parte II, Parte III e Fase II+III para a dose de 20mg de buntanetap em comparação com placebo e linha de base em pacientes diagnosticados há mais de três anos.

Outra análise de subgrupo destacou melhoras significativas na MDS-UPDRS Parte II, Parte III, Parte II+III e nos escores totais em pacientes com instabilidade postural e dificuldade de marcha (PIGD). Esse subgrupo de pacientes está associado a uma progressão mais rápida da doença.

O preço das ações da empresa fechou 76% mais alto do que no dia anterior, após o anúncio de 2 de julho.

A empresa inicialmente selecionou a Parte II+III do MDS-UPDRS como o desfecho principal, mas acabou se concentrando na Parte II apenas após o feedback da Food and Drug Administration (FDA) dos EUA, pois isso foi "considerado mais apropriado para refletir mudanças clinicamente relevantes". Consequentemente, a Parte III do MDS-UPDRS tornou-se uma medida de desfecho secundário. Buntanetap atingiu ambos os desfechos em pacientes diagnosticados há mais de três anos. Fonte: clinicaltrialsarena.