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sábado, 27 de agosto de 2022

Uma colher de açúcar ajuda o remédio a diminuir (somente se você estiver com a postura correta e seu estômago for um modelo matemático)

“Ficamos muito surpresos que a postura tenha um efeito tão grande na taxa de dissolução de uma pílula.” – autor sênior Rajat Mittal, Johns Hopkins

270822 - Com base em um novo modelo mecânico chamado estômago simples completo com equações matemáticas e interpolado com princípios da mecânica dos fluidos, biomecânica e física, um comunicado de imprensa da Johns Hopkins relata um novo estudo:

“Um novo estudo descobriu que sua postura pode fazer uma grande diferença – até uma hora a mais – na rapidez com que seu corpo absorve a droga”.

Mais especificamente, vários comunicados de imprensa nos informam que:

“Inclinar-se para a direita em um ângulo de cerca de 45 graus pode reduzir o tempo necessário para dissolver uma pílula pela metade em comparação com uma postura ereta. Por outro lado, deitar do lado esquerdo é a pior postura possível, tomando pílulas até cinco vezes.” precisa de mais tempo (mais de uma hora e meia) para dissolver do que na posição vertical.

O ponto mais baixo do estômago é o antro, próximo ao piloro, a conexão entre o estômago e o duodeno. A diferença no tempo de efeito é atribuída ao “tempo de trânsito” para que a pílula entre no estômago, se dissolva e chegue ao duodeno, onde começa a absorção. Por exemplo, uma pílula que acaba na parte inferior do estômago se dissolve mais rapidamente e o conteúdo é esvaziado mais rapidamente através do piloro para o duodeno. A “zona de pouso” inicial da pílula determina o tempo de trânsito.

Os relatórios recomendam tomar a pílula deitada a 45 graus do lado direito.

“Os pesquisadores testaram quatro das posturas mais comuns: ficar totalmente ereto, inclinado ou deitado em um ângulo de 45 graus para a direita, inclinado ou deitado em um ângulo de 45 graus para a esquerda ou deitado de costas. … uma pílula leva em média 10 minutos para se dissolver no lado direito, em comparação com 23 minutos para se dissolver na posição vertical. No entanto, levou mais de 100 minutos para a pílula do lado esquerdo se dissolver. Deitar de costas foi amarrado no tempo de absorção com ficar em pé.”

Então, da próxima vez que você precisar tomar um anti-histamínico para aquele corrimento nasal ou alergia, apenas deite-se do lado direito. Certo? Não tão rápido. Existem alguns problemas sérios com o estudo – um deles é que não era sobre pílulas para alergia, ou mesmo qualquer outra pílula, exceto aspirina.

Imagine a dificuldade de alguém com doença de Parkinson tentando tomar uma pílula de levodopa deitada do lado direito em um ângulo de 45 graus. Não consigo imaginar alguém engolindo uma pílula deitada de lado, a meio caminho entre o plano e a vertical.

E isso porque o estudo não testou a prática do procedimento. Você se lembra do comercial da Alka-Selzer com o homem sentado em uma cadeira conversando com a barriga na frente dele? É sobre o que aconteceu aqui.

Os humanos não estavam envolvidos – apenas um “modelo de estômago” desencarnado. Nesse “experimento fora do corpo”, o modelo do duodeno pilórico gástrico foi reorientado no espaço para simular diferenças de postura corporal e efeitos gravitacionais – que só ocorreriam após a ingestão do comprimido, desconsiderando o envolvimento da boca, faringe e transporte esofágico. Somente quando a pílula atingiu o estômago do modelo em sua direção alternada, as medidas foram registradas.

Benefício para deficientes?

Os autores citam os benefícios do estudo como particularmente relevantes para condições relacionadas a alterações na anatomia e fisiologia do estômago, como gastroparesia, que “uma condição de longo prazo (crônica) em que o estômago é incapaz de esvaziar normalmente”. A comida passa pelo estômago mais lentamente do que o normal.”

A preocupação surge em diabetes, doença de Parkinson, distúrbios vasculares do colágeno e após certas operações de bypass gástrico (bariátrico), onde as duas primeiras doenças estão significativamente associadas ao envelhecimento.

“Para pessoas mais velhas, sedentárias ou acamadas, virar à esquerda ou à direita pode ter um impacto enorme” – R. Mittal, Ph.D.

Pena que o mundo prático não funciona como modelo e muitas equações. Estudos recentes mostram que 40% da população tem dificuldade para engolir comprimidos, mesmo em pé ou sentado. Cerca de 18 milhões de pessoas sofrem de uma condição conhecida como disfagia, que inclui dificuldade para engolir alimentos ou líquidos, sem falar em drogas. (A solução oferecida pelos pesquisadores que investigam a disfagia trabalhando em pessoas reais é a rápida desintegração dos comprimidos na boca antes de entrar na faringe, eliminando completamente o modelo de dinâmica dos fluidos discutido aqui pelos físicos dos fluidos). E, claro, a pessoa mais velha que tem problemas para se mover pode achar difícil deitar de lado e engolir uma pílula enquanto está virada para um ângulo de 45 graus.

Um estudo com muitas limitações

Agora considere se os resultados são generalizáveis ​​para essa coorte mais velha e acamada, mesmo que eles possam engolir na posição diagonal “ótima” sem engasgar.

Os resultados neste modelo de dinâmica de fluidos incluem os efeitos críticos da motilidade gástrica e da matriz alimentar na mistura do conteúdo do fluido e o impacto do ácido gástrico, incluindo a quebra da pílula ingerida na mistura gástrica. No entanto, o modelo de cálculo foi baseado na anatomia de um homem adulto de 34 anos (chamado “Duke” por sinal). Lembre-se de que a idade e a doença alteram a anatomia do estômago, juntamente com a trajetória subsequente da deglutição, então nos perguntamos se os achados são generalizáveis, digamos, para pacientes acamados ou idosos. Algumas outras limitações não reconhecidas no estudo: ele testou apenas aspirina, mas de que forma? Gel ou cápsula, redondo ou oblongo, revestido ou não? Se o alto teor de ácido da aspirina afetou sua dissolução – em comparação com, digamos, um antiácido – também está fora de questão.

Talvez a limitação mais curiosa – dada a diferença de uma hora nos resultados projetados, o aviso é:

“As simulações atuais se limitam a modelar uma curta duração do processo de dissolução (cerca de três minutos), que é bastante curta, pois a dissolução do medicamento pode ocorrer em muitas horas.”

Procurando uma solução para uma doença?

Dado o estudo, pensei em tentar engolir meu Advil PM na posição vertical e imediatamente deitar do lado direito. Não é uma boa ideia. Tive um caso grave de cólica – arrotos e azia. Parece que a transmissão de gases intestinais é mais rápida na posição vertical e a posição vertical é a melhor maneira de aliviar essa condição. Virar para a direita só diminui a resolução. Dormir do lado esquerdo também é recomendado para uma boa saúde intestinal. Essa posição do estômago reduz o refluxo ácido, entre outras coisas. Então eu me virei e dormi do meu lado esquerdo, e uma hora depois eu ainda estava virando e virando; menos gás arrotado, no entanto. Eu deveria ter tomado a pílula na posição vertical ou em pé, como costumo fazer.

Aliás, os antigos gregos e romanos comiam todos deitados sobre a mão esquerda – ostensivamente para ajudar na digestão.

Fonte: Computer Modeling of Drug Dissolution in the Human Stomach: Effects of Posture and Gastroparesis on Drug Bioavailability Physics of Fluids DOI: 10.1063/5.0096877

Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Chof360.

sábado, 13 de junho de 2020

Doença de Parkinson: dificuldade em engolir? Uma bebida que pessoa com a condição pode desfrutar

A doença de Parkinson pode prejudicar o prazer de jantar. Pessoas com essa condição podem ter dificuldade em mastigar, comer ou engolir. Mas há uma bebida especial recomendada por um nutricionista.
Sat, Jun 13, 2020 - A doença de Parkinson é uma condição progressiva que pode afetar negativamente a vida cotidiana, principalmente como a pessoa engole. A nutricionista Jane Clarke recomenda uma bebida especial para trazer a alegria de volta à bebida.

"Ao longo dos anos em que atuei", começou Clarke, "trabalhei com muitas pessoas".

A nutricionista trabalhou ao lado de crianças pequenas, idosos e pessoas que sofrem da doença de Parkinson.

Ela acrescentou: "Eu notei que os pacientes que são incapazes de comer alimentos integrais gostam de ouvir sobre a comida que você estava comendo, como se pudessem apreciá-la por procuração".

Entristecida pelos afetados pelo Parkinson, Clarke observou que a condição dificulta "mastigar e administrar alimentos sólidos".

"Algumas pessoas com Parkinson podem precisar engrossar suas bebidas para garantir que o líquido se mova mais lentamente na boca", explicou ela.

"Devido a isso, eu recomendaria uma 'Bebida nutritiva'."

O que é uma bebida nutritiva?
"Essas bebidas são direcionadas especificamente aos subnutridos para ajudar a construir força e resistência", disse Clarke.

Também é benéfico para quem "procura suplementar sua dieta e aumentar sua ingestão calórica e nutricional".

Ela acrescentou: "Contendo 26 vitaminas e minerais essenciais, 12 gramas de proteína e quatro horas de carboidratos de liberação lenta, essas bebidas nutritivas são ideais para quem enfrenta dificuldades".

As bebidas nutritivas vêm em uma variedade de sabores, incluindo baunilha, chocolate, framboesa e manga.

Clarke continuou: "Algumas pessoas que não conseguem engolir facilmente podem precisar de um PEG, que é um tubo inserido diretamente no intestino ou no estômago - às vezes através do nariz - pelo qual líquidos nutritivos podem passar.

"O que não pode fazer é proporcionar a alegria sensorial de comer e comer".

Testemunha daqueles que obtiveram nutrição com um PEG, Clarke reconheceu que as pessoas com Parkinson "ainda podem desfrutar da sensação de comida na boca".

"Poderia ser simplesmente um gole de sopa, uma gota de uma bebida nutritiva ou um pouquinho de iogurte grego", ela pensa.

A Fundação Parkinson afirma que dificuldades em comer e beber podem acontecer a qualquer momento, mas tendem a aumentar à medida que a doença progride.

A instituição de caridade explicou que a dificuldade em engolir é denominada disfagia.

É importante ressaltar que esse sintoma da doença neurológica pode levar à desnutrição e desidratação.

É por isso que Clarke é tão sincera em ajudar os pacientes a recuperar o controle de sua nutrição.

Para observar o início da disfagia, esteja ciente dos seguintes sinais apontados pela Fundação Parkinson.

Perder peso sem tentar é uma pista, enquanto evitar líquidos para beber é outra.

Alguns podem experimentar a sensação de que os alimentos estão presos na garganta e outros podem babar.

Os alimentos podem começar a acumular-se na linha da gengiva e as pessoas podem sofrer de azia ou dor de garganta.

É comum as pessoas começarem a tossir ou engasgar, antes, durante e depois de comer ou beber.

Daí a bebida mais espessa e nutritiva de Clarke para ajudar a engolir. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Express.