março de 2025
Destaques
• A estimulação não invasiva do nervo vago (nVNS) mostra-se promissora no tratamento de sintomas específicos da doença de Parkinson.
• A revisão sistemática e meta-análise avaliou 10 estudos com 217 pacientes com Parkinson.
• Os resultados do estudo não indicam mudanças significativas nos escores UPDRS, velocidade da marcha ou equilíbrio ao comparar nVNS com controles.
• Enfatiza a necessidade de protocolos padronizados e ensaios maiores para avaliar a eficácia do nVNS no tratamento da doença de Parkinson.
Resumo
A doença de Parkinson (DP) é um distúrbio neurodegenerativo debilitante caracterizado por deficiências de movimento. A estimulação do nervo vago (VNS) é uma técnica de estimulação cerebral não invasiva que se mostrou promissora no tratamento de várias condições neurológicas, incluindo a DP. Esta revisão sistemática teve como objetivo avaliar as evidências existentes sobre a eficácia do nVNS no tratamento dos sintomas da DP.
Métodos
Uma pesquisa bibliográfica abrangente foi realizada para identificar estudos relevantes publicados até julho de 2024. Os estudos incluídos investigaram o efeito do nVNS em vários sintomas motores da DP. A qualidade dos estudos foi avaliada usando o Cochrane Risk of Bias 2 (ROB-2) e a ferramenta NIH para ECRs, estudos de braço único e estudos de séries de casos, respectivamente. A análise estatística foi realizada usando o Review Manager versão 5.4.1 com desfechos expressos como diferenças médias (DM) com intervalos de confiança (IC) de 95%.
Resultados
A revisão sistemática incluiu oito ensaios clínicos randomizados (ECRs), um estudo de braço único e uma série de casos, abrangendo um total de 217 pacientes com DP. A revisão revelou que o nVNS em aumentar o congelamento da marcha (FOG) na DP (p = 0,04). No entanto, não foram encontradas diferenças significativas na UPDRS-III (p = 0,19 e p = 0,89 para as condições de uso e não medicação, respectivamente), UPDRS-II (p = 0,9), UPDRS-I (p = 0,46), Time Up and Go (p = 0,61), tempo de pé (p = 0,87), velocidade de caminhada (p = 0,22) ou comprimento do passo medido em metros (p = 0,8). Curiosamente, foi observada uma melhora significativa no comprimento do passo medido em centímetros (p = 0,0005). Nenhum estudo relatou efeitos adversos graves associados ao tratamento com nVNS.
Conclusão
Nosso achado sugere um benefício potencial do nVNS na redução do FOG na DP, mas não demonstrou uma melhora significativa em outros sintomas motores. Estudos de acompanhamento maiores e mais longos são necessários para confirmar o efeito do nVNS no tratamento da DP. (segue...) Fonte: Sciencedirect.
