February 18, 2022 - Resumo:
Grupos especializados de neurônios dentro do movimento
de controle do tronco cerebral. Agora, os pesquisadores descobriram
que a ativação de tais neurônios é suficiente para restaurar a
função de movimento total em camundongos com sintomas da doença de
Parkinson. O estudo ajuda os médicos a focar a Estimulação
Cerebral Profunda no ponto terapêutico certo e, esperançosamente,
pode melhorar o tratamento dos sintomas motores na doença de
Parkinson.
Grupos especializados de neurônios dentro do
movimento de controle do tronco cerebral. Agora, os pesquisadores
descobriram que a ativação de tais neurônios é suficiente para
restaurar a função de movimento total em camundongos com sintomas
da doença de Parkinson. O estudo ajuda os médicos a focar a
Estimulação Cerebral Profunda no ponto terapêutico certo e,
esperançosamente, pode melhorar o tratamento dos sintomas motores na
doença de Parkinson.
O Parkinson é uma doença
neurodegenerativa em que os neurônios dopaminérgicos morrem
progressivamente no tronco cerebral. Tremores e dificuldades para
andar são sintomas de movimento reconhecíveis para muitas pessoas
que sofrem de Parkinson. Com o tempo, quase um quarto dos pacientes
terá tantos problemas para andar que muitas vezes acabam congelando
no local e caindo, e muitos ficam confinados em casa.
As
pessoas são tratadas principalmente com medicamentos, mas em alguns
casos os médicos usam a Estimulação Cerebral Profunda (DBS). No
DBS, o cirurgião coloca um fino fio de metal no cérebro, que é
usado para enviar pulsos elétricos. DBS é eficaz no tratamento de
tremores, mas aliviar as dificuldades em andar e congelar continua
sendo um desafio.
Agora, um estudo da Universidade de
Copenhague realizado em camundongos demonstra que o tratamento DBS de
problemas de caminhada no Parkinson pode ser otimizado visando
neurônios específicos no tronco cerebral - possivelmente
beneficiando algumas das mais de 7 a 10 milhões de pessoas que
sofrem da doença em todo o mundo.
"DBS de tronco
cerebral é a estratégia certa para facilitar que os pacientes
voltem a andar corretamente"
Com base em estudos
anteriores de circuitos motores em animais, responsáveis pelo
planejamento, controle e execução de movimentos voluntários, os
cientistas levantaram a hipótese de que o congelamento da caminhada
no Parkinson poderia ser aliviado. Isso exigiria DBS para estimular
os neurônios no núcleo pedunculopontino (PPN), que está localizado
no tronco cerebral. O PPN foi pensado para enviar sinais do cérebro
para a medula espinhal, levando a movimentos do corpo.
"No
entanto, os resultados iniciais de ensaios clínicos com DBS do PPN
tiveram um efeito muito variável na recuperação do movimento,
particularmente em pacientes que experimentam o congelamento da
caminhada. Portanto, tem sido debatido onde dentro do tronco cerebral
deve ser uma estimulação ideal. Nosso estudo traz novos
conhecimentos à mesa sobre a melhor área para DBS, a fim de aliviar
esse sintoma específico", diz o autor correspondente, Professor
Ole Kiehn, do Departamento de Neurociência.
Resultados
anteriores do grupo mostraram que a estimulação dos chamados
neurônios excitatórios no PPN poderia iniciar a locomoção em
camundongos normais. Ele levantou a possibilidade de que essas
células nervosas pudessem de fato ser usadas para tratar sintomas de
movimento em camundongos com características da doença de
Parkinson.
"Usamos uma tecnologia para atingir um
grupo específico de células no NPP, a fim de fechar quais áreas
são as melhores para estimular, se quisermos aliviar esses sintomas
específicos. O resultado mostra que a melhora motora é ótima, se
estimularmos o que chamamos de neurônios excitatórios na área
caudal do NPP", explica Ole Kiehn.
"Acreditamos
que os ensaios clínicos com DBS de tronco encefálico são a
estratégia certa para facilitar que os pacientes voltem a andar
corretamente. Mas os resultados clínicos variáveis ocorrem,
porque DBS exigiria maior precisão para atingir o grupo específico
de neurônios no NPP caudal. Área delicada, porque se estivéssemos
estimulando neurônios excitatórios em outras áreas que não o NPP
caudal, causaria uma imobilização completa."
A
chave é a ativação dos neurônios PPN
Na doença de
Parkinson, as células nervosas que produzem dopamina morrem
progressivamente. Desde a década de 1960, os médicos contam com
medicamentos para substituir a dopamina em falta, mas é notoriamente
difícil controlar totalmente os sintomas à medida que a doença
progride.
“Em muitas pessoas, os sintomas do movimento
não respondem bem ao tratamento médico nos estágios posteriores da
doença, por isso tem sido feita muita pesquisa sobre tratamentos
alternativos, incluindo a busca de alvos ideais para estimulação
cerebral profunda”, explica a Postdoc Debora Masini, primeiro autor
do novo estudo, que incluiu várias estratégias diferentes para
fundamentar suas descobertas.
“Quando estimulamos esses
neurônios específicos na área caudal do NPP, os animais conseguiam
andar normalmente, por distâncias maiores e com velocidade normal de
caminhada, ao contrário de antes da estimulação, onde apresentavam
sintomas da doença de Parkinson”, diz Débora Masini.
"Nós comparamos sistematicamente a estimulação de diferentes locais e tipos de células em uma série de experimentos complementares. E todos eles apontaram para a mesma conclusão. Isso indica fortemente que esses neurônios excitatórios no NPP caudal são um alvo ideal para a recuperação da perda de movimento", diz ela.
Os
pesquisadores esperam que o novo estudo possa ajudar os médicos
quando eles escolherem a localização exata do DBS no tronco
cerebral.
"Os camundongos em nosso estudo representam
apenas parcialmente a complexidade desta doença, mas os resultados
têm sido muito reveladores. Quase tudo que aprendemos no início
sobre como tratar a doença de Parkinson vem de modelos animais,
incluindo os medicamentos que usamos hoje para pacientes. Nesse
sentido, é uma abordagem válida e esperamos que nosso estudo possa
ajudar a proporcionar um melhor tratamento para pacientes humanos”,
afirma Debora Masini. Original em inglês, tradução Google, revisão
Hugo. Fonte: Science Daily.
