Oct 7, 2021 - (HealthNewsDigest.com) - ROCHESTER, Minn. - Pessoas com distúrbio de comportamento do sono por movimento rápido dos olhos (REM) realizam seus sonhos. Enquanto dormem com segurança na cama, por exemplo, eles podem jogar os braços para cima para pegar uma bola imaginária ou tentar fugir de um agressor ilusório. Essas ações são mais do que apenas um incômodo. Pessoas com o transtorno têm 50% a 80% de chance de desenvolver uma doença neurodegenerativa séria dentro de uma década após o diagnóstico.
Uma equipe internacional
liderada por pesquisadores da Mayo Clinic, The Neuro (Montreal
Neurological Institute-Hospital) da McGill University e da Washington
University School of Medicine em St. Louis recebeu uma bolsa de cinco
anos com expectativa de um total de US $ 35,1 milhões para
desenvolver biomarcadores para a doença . Os biomarcadores, um
conjunto de descobertas em testes especializados, irão indicar:
A
bolsa - do Instituto Nacional de Envelhecimento (NIA) e do Instituto
Nacional de Doenças Neurológicas e Derrame (NINDS), ambos parte do
National Institutes of Health (NIH) - ajudará a estabelecer as bases
para ensaios clínicos focados em parar o incômodo condição de
progredir para uma doença debilitante.
"As chances
de pessoas com transtorno de comportamento do sono REM desenvolverem
uma doença neurodegenerativa são bastante alarmantes e, atualmente,
não há tratamentos para diminuir esse risco", disse Yo-El Ju,
MD, neurologista e co-diretor da Universidade de Washington em St.
Louis investigador. "Não temos como prever se e quando alguém
desenvolverá uma dessas doenças, ou qual vai contrair. E certamente
não sabemos como evitá-la."
O distúrbio de
comportamento do sono REM está ligado à doença de Parkinson, um
distúrbio do movimento; demência com corpos de Lewy, que causa
declínio cognitivo; e atrofia de múltiplos sistemas, na qual a
capacidade de regular funções involuntárias, como pressão
sanguínea, respiração e função da bexiga e intestino, se
deteriora.
Normalmente, as pessoas ficam paralisadas
durante o sono REM, a fase do sono em que ocorre o sonho. A encenação
de sonhos é um sinal precoce de que algo no cérebro não está
funcionando como deveria.
O distúrbio de comportamento do
sono REM está relacionado a doenças causadas pelo acúmulo de
aglomerados anormais da proteína alfa-sinucleína no cérebro. Esses
aglomerados geralmente se aglutinam no início do curso das doenças
em uma parte do cérebro que paralisa o corpo durante o sono REM.
Conforme essa área é danificada, as pessoas começam a se debater
enquanto sonham.
Vários medicamentos e imunoterapias
visando a alfa-sinucleína estão sendo desenvolvidos e podem estar
disponíveis para ensaios clínicos. Mas primeiro os cientistas
precisam identificar biomarcadores de doenças neurológicas
iminentes em pessoas com distúrbio de comportamento do sono
REM.
"As informações que prevêem o momento e o
tipo de distúrbio de sinucleinopatia estão quase certamente ocultas
em um ou mais dos biomarcadores que serão avaliados como parte deste
estudo", disse Bradley Boeve, MD, neurologista da Mayo Clinic e
co-investigador principal da bolsa . "Se pudermos identificar
biomarcadores que predizem o futuro, podemos nos concentrar nesses
biomarcadores para os próximos ensaios clínicos projetados para
atrasar o início ou prevenir a demência ou parkinsonismo."
O
Dr. Boeve, Professor da The Little Family Foundation de Lewy Body
Dementia na Mayo Clinic, e o Dr. Ju, o Professor de Neurologia
Barbara Burton e Reuben Morriss III da Washington University,
fundaram o Consórcio Norte-Americano de Sinucleinopatia Prodrômica
(NAPS) em 2018 para puxar Juntar pessoas com distúrbio
comportamental do sono de movimento rápido dos olhos e desenvolver
ferramentas padronizadas para estudá-las. Mais de 350 pessoas com
distúrbio comportamental do sono de movimentos oculares rápidos se
inscreveram no consórcio.
A nova concessão financia um
estudo maior para identificar biomarcadores nessas pessoas e novos
participantes. Este estudo maior, denominado NAPS2, é liderado pelos
drs. Ju e Boeve, bem como Ronald Postuma, M.D., neurologista do The
Neuro e do Instituto de Pesquisa do Centro de Saúde da Universidade
McGill e co-investigador principal.
Este estudo
acompanhará aproximadamente 430 participantes com distúrbio de
comportamento do sono REM e 60 pessoas sem problemas de sono por
cinco anos. Pacientes e participantes de controle serão submetidos a
exames clínicos abrangentes regulares e estudos do sono durante a
noite. Eles também fornecerão amostras de sangue e, se quiserem,
líquido cefalorraquidiano. Os participantes com distúrbio de
comportamento do sono REM serão submetidos a varreduras
cerebrais.
"NAPS2 é outro exemplo do apoio
coordenado e colaborativo que o NIH fornece para promover descobertas
e compreensão de distúrbios cerebrais devastadores", disse
Mack Mackiewicz, Ph.D., diretor do programa da Divisão de
Neurociência da NIA e cientista do projeto da NIA na bolsa. "Este
projeto, que considera o sono um fator de risco para demência, é
apenas um exemplo do amplo espectro de pesquisas que o NIH está
financiando sobre doenças neurodegenerativas." O NIA e o NINDS
estão financiando o NAPS2 igualmente com contribuições científicas
conjuntas e supervisão de projetos líderes da NIA.
Mais de 2 milhões de pessoas nos EUA e milhões em todo o mundo estão vivendo com distúrbios do corpo de Lewy, um grupo de doenças causadas por aglomerados de alfa-sinucleína em seus cérebros. Essas chamadas sinucleinopatias incluem demência com corpos de Lewy, doença de Parkinson e atrofia de múltiplos sistemas. Coletivamente, eles são o segundo tipo mais comum de doenças neurodegenerativas depois da doença de Alzheimer e compartilham várias semelhanças com a doença de Alzheimer.
Em ambos, aglomerados anormais de proteínas
se acumulam no cérebro por anos antes de qualquer sintoma: amilóide
e tau na doença de Alzheimer e sinucleína nos distúrbios do corpo
de Lewy. Cerca de metade das pessoas com aglomerados de amiloide e
tau relacionados à doença de Alzheimer também apresentam
aglomerados de sinucleína, razão pela qual as sinucleinopatias
estão incluídas entre as demências relacionadas à doença de
Alzheimer. Sintomas como mudanças no pensamento e no comportamento
ocorrem no início do processo da doença em ambas as condições.
Nem
todas as pessoas com distúrbios do corpo de Lewy têm problemas de
movimento durante o sono antes do início dos sintomas neurológicos.
Mas estudar pessoas com distúrbio de comportamento do sono REM nos
estágios iniciais de um processo neurodegenerativo pode fornecer
informações sobre como os aglomerados anormais de proteínas causam
danos ao cérebro, como surgem diferentes sintomas e como interromper
ou desacelerar a neurodegeneração.
"O objetivo mais
importante desta pesquisa é encontrar maneiras de identificar com
segurança a doença de Parkinson precoce, demência com corpos de
Lewy e atrofia de múltiplos sistemas", disse o Dr. Postuma.
"Quando fizermos isso, podemos começar a planejar ensaios para
prevenir a doença. Até agora, temos bons preditores clínicos da
doença, mas a pesquisa de biomarcadores ainda está se recuperando.
Os biomarcadores são importantes para ajudar a definir com precisão
em que estágio inicial as pessoas com Parkinson estão em, de modo
que terapias mais bem direcionadas possam ser fornecidas. "
Nove
centros clínicos estão participando do estudo:
Emory
University.
Massachusetts General Hospital / Harvard Medical
School.
Clínica Mayo.
Instituto de Pesquisa do Centro de
Saúde da Universidade McGill.
Stanford
Medicine.
UCLA.
Universidade de Minnesota.
Veterans
Affairs Portland / Oregon Health Sciences University.
Escola de
Medicina da Universidade de Washington em St. Louis.
Este estudo é apoiado pelo NIA e NINDS sob o número de prêmio U19AG071754. Este financiamento representa 100% dos custos totais do programa. O conteúdo é de responsabilidade exclusiva dos autores e não representa necessariamente a opinião oficial do NIH. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Healthnewsdigest.
