segunda-feira, 30 de março de 2015

Blog da APARS: Mesa redonda Abril

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sexta-feira, 27 de março de 2015

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terça-feira, 24 de março de 2015

Estimulação cerebral profunda pode aliviar a dor em alguns pacientes de Parkinson por anos

MONDAY, March 23, 2015 - (HealthDay News) - Pessoas com doença de Parkinson que se submetem a estimulação profunda do cérebro podem experimentar alívio da dor a longo prazo, um pequeno e novo estudo da Coréia sugere.

No entanto, três quartos dos pacientes desenvolveram uma nova dor nos músculos e articulações, oito anos após o procedimento foi realizado, os pesquisadores descobriram.

"É potencialmente importante que alguns tipos de dor melhoram, mas também importante entender por que outros tipos de dor não se beneficiam do estímulo", disse o Dr. Michael Okun, diretor médico nacional para a Fundação Nacional de Parkinson.

Os doentes de Parkinson fazem melhor se tratados por neurologista
Dr. Michael Schulder, vice-presidente da neurocirurgia no Hospital Universitário de North Shore, em Manhasset, Nova York, disse que a dor é comum entre esses pacientes.

"Há pouca dúvida de que a dor é um dos problemas associados à doença de Parkinson", disse ele. "Mas não é completamente compreendido se relaciona-se à rigidez ou a mecanismos anormais no cérebro. Além disso, depressão e outros problemas psicológicos podem desempenhar um papel", disse Schulder.

A questão que o estudo deixa sem resposta é por que os pacientes desenvolveram uma nova dor, disse Schulder. "A dor inicial ficou melhor, mas eles tem uma nova dor, assim, no final, é uma espécie de lavagem. Mas eles poderiam ter mais dor, se eles não tivessem a estimulação cerebral profunda", observou ele.

A estimulação cerebral profunda envolve a implantação cirurgica de um neuroestimulador no cérebro. Isso envia pequenos impulsos elétricos para áreas específicas do cérebro, para bloquear os sinais que causam os tremores e outros sintomas motores da doença de Parkinson, de acordo com a fundação.

Enquanto este e outros avanços têm ajudado a aliviar problemas de movimento associados ao distúrbio, menos tem sido feito para compreender a dor debilitante associada à doença de Parkinson, dizem os especialistas.

"Este estudo chama a atenção para uma área importante e muitas vezes negligenciada do atendimento da doença de Parkinson e de pesquisa", disse Okun.
Normalmente, a dor pré-existente e sua resposta à terapia de estimulação cerebral profunda não é medida, explicou.

A dor que se inicia após a cirurgia de implantação também precisa ser estudada, Okun acrescentou, observando que provavelmente esteja relacionada à própria doença e outras condições médicas.

Este último estudo foi publicado online 23 de março na revista JAMA Neurology.
Uma equipe liderada pelo Dr. Beom Jeon, do Hospital da Universidade Nacional de Seul, estudaram os efeitos de longo prazo da estimulação cerebral profunda sobre a dor em 24 pacientes com Parkinson. Os pesquisadores mediram a dor dos pacientes antes da cirurgia e oito anos mais tarde.

Dezesseis pacientes experimentaram a dor antes da cirurgia quando não tomavam a medicação. Sua pontuação média dor foi de 6,2 em uma escala de 1 a 10, onde 10 representa a maior dor, os pesquisadores relataram.

A equipe de Jeon descobriu que a dor sofrida antes da cirurgia tinha melhorado ou desaparecido oito anos depois.

Mas 18 pacientes desenvolveram uma nova dor durante o período de acompanhamento.

A nova dor afetava 47 partes do corpo, com uma pontuação média de 4,4 para a dor. Para mais da metade desses pacientes, a nova dor foi descrita como dores e cãibras nas articulações ou músculos, disseram os pesquisadores.

Esta nova dor muscular precisa ser pesquisado separadamente, segundo os pesquisadores, apontando que não parecem responder à estimulação cerebral profunda.

"Descobrimos que a dor [doença de Parkinson] é melhorada pela estimulação cerebral profunda, e o efeito benéfico persiste após um longo período de acompanhamento de oito anos", concluíram os pesquisadores.

"Além disso, a nova dor desenvolvida na maioria dos pacientes os acompanhou durante o período de oito anos. Também descobrimos que a estimulação cerebral profunda é decididamente menos eficaz para a dor músculo-esquelética e [que a dor] tende a aumentar ao longo do tempo. Por isso, a dor músculo-esquelético precisa ser tratada de forma independente ", concluíram os pesquisadores.

Os autores de um editorial que acompanha disse que ensaios maiores são necessários com maior tempo de seguimento. "Por agora nós aprendemos que [estimulação profunda do cérebro] não tira totalmente a dor [doença de Parkinson]", escreveram eles. (original em inglês, tradução Google, revisão Hugo) Fonte: Web MD.