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sábado, 8 de janeiro de 2022

A gripe pode estar associada ao aumento do risco de doença de Parkinson, descobriu um estudo dinamarquês

January 7, 2022 - Um estudo de caso-controle da Dinamarca sugere que ter influenza pode aumentar o risco de doença de Parkinson mais de uma década depois.

Pesquisadores publicaram recentemente descobertas que adicionam evidências anteriores de que ter gripe pode levar a um risco maior de doença de Parkinson (DP) mais de 10 anos depois.

Se a influenza está ligada à DP tem sido o tema de debate desde a epidemia de gripe de 1918, observaram os pesquisadores; entre 1916 e 1930, houve um aumento no "parkinsonismo pós-encefalítico". Além disso, antes do aparecimento dos sintomas clínicos de DP, acredita-se que a fase prodrômica dure de 10 a 20 anos. Embora nenhuma causa (ou cura) para a DP seja conhecida, acredita-se que alguns genes, assim como estilo de vida e fatores ambientais, têm uma função.

A longa fase prodrômica, juntamente com a questão de qual, se houver, o papel da infecção anterior no desenvolvimento da DP, levou à hipótese dos pesquisadores; seu trabalho foi publicado na JAMA Neurology.

Um dos benefícios da saúde universal é que os pesquisadores têm acesso a dados de toda a população; na Dinamarca, os cidadãos recebem um número de identificação pessoal único, “que permite uma ligação inequívoca em nível individual entre todos os registros dinamarqueses”, observaram os pesquisadores. Os pesquisadores têm acesso ao Registro Nacional de Pacientes da Dinamarca, que registra todos os diagnósticos e procedimentos de internações hospitalares desde 1977 e todas as consultas ambulatoriais em hospitais desde 1995.

O presente estudo identificou todos os pacientes com diagnóstico de DP de 1º de janeiro de 2000 a 31 de dezembro de 2016. Pacientes com DP de início precoce foram excluídos, assim como aqueles com parkinsonismo secundário induzido por drogas.

Infecção foi definida como qualquer contato hospitalar ou ambulatorial vinculado a um diagnóstico de infecção de alta primária ou secundária. Os pesquisadores usaram 2 definições de exposição diferentes - um código de diagnóstico a qualquer momento durante um determinado ano civil e, em uma análise de sensibilidade, diagnósticos de gripe documentados durante o pico de atividade sazonal - para capturar o valor preditivo positivo de um diagnóstico de gripe.

Após as exclusões, havia 10.271 indivíduos com DP; 3.971 (38,7%) eram do sexo feminino e 8.867 (86,3%) tinham mais de 60 anos ao diagnóstico; a média de idade (DP) foi de 71,4 (10,6) anos. Esses pacientes foram pareados por idade, sexo e certas comorbidades com 51.355 controles.

Os resultados mostraram que o risco de desenvolver DP mais de 10 anos após a infecção aumentou em mais de 70%; para DP ocorrendo mais de 15 anos depois, o risco era aproximadamente 90% maior.

Aos 10 anos, a razão de chances (OR) para DP quando tinha gripe em qualquer momento durante o ano era 1,73 (IC de 95%, 1,11-2,71) e em mais de 15 anos, 1,91 (IC de 95%, 1,14-3,19).

No entanto, ao limitar a gripe às temporadas de pico, os pacientes tinham mais de 50% de probabilidade de ter DP posteriormente (IC de 95%, 0,80-2,89)

Não houve evidência de uma ligação com qualquer tipo de infecção mais de 10 anos antes da DP (OR, 1,04; IC de 95%, 0,98-1,10), exceto para infecções do trato urinário, que apresentavam um risco ligeiramente maior mais de 10 anos depois (OR, 1,19; IC 95%, 1,01-1,40).

O estudo teve várias limitações. A história familiar de DP e o papel da genética não podem ser conhecidos a partir dos dados. Em segundo lugar, é possível que alguns casos de gripe tenham sido classificados incorretamente, uma vez que não foram confirmados por um laboratório. Além disso, a confusão residual do tabagismo poderia ser uma possibilidade, mas não teria alterado os resultados. Fumar está relacionado ao aumento da vulnerabilidade tanto à infecção quanto à influenza, mas parece ser uma proteção contra a DP. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: AJMC.