Pesquisa sobre Parkinson avança com novos insights

02 DE JULHO DE 2024 - A pesquisa de Parkinson tem progredido rapidamente, revelando uma ligação com a ansiedade e o potencial papel protetor do receptor GUCY2C.

Os pesquisadores identificaram o receptor GUCY2C como uma defesa potencial contra a perda de neurônios de dopamina em pacientes de Parkinson.

Esses resultados sugerem que o direcionamento para GUCY2C poderia retardar a progressão de Parkinson e que seus níveis poderiam servir como um biomarcador precoce para a doença.

ESTUDO EXPÕE LIGAÇÃO ENTRE ANSIEDADE E PARKINSON

Um artigo publicado no British Journal of General Practice revela que o risco de desenvolver Parkinson é duas vezes maior para quem tem ansiedade.

Uma equipe de pesquisadores do Instituto de Neurologia da University College of London, liderada pela professora Anette Schrag, vasculhou os dados de cuidados primários de quase 1 milhão de pacientes no Reino Unido entre 2008 e 2018. Especificamente, os pesquisadores procuraram os quase 110.000 pacientes que desenvolveram ansiedade após os 50 anos. Eles então os compararam com 878.256 controles pareados sem ansiedade.

Posteriormente, os autores do estudo rastrearam a presença das características da doença, desde dificuldade para dormir até comprometimento do equilíbrio, "desde o diagnóstico de ansiedade até um ano antes da data do diagnóstico de Parkinson, para ajudá-los a entender o risco de cada grupo desenvolver Parkinson ao longo do tempo e quais podem ser seus fatores de risco".

"A ansiedade é conhecida por ser uma característica dos estágios iniciais da doença de Parkinson, mas antes de nosso estudo, o risco prospectivo de Parkinson em pessoas com mais de 50 anos com ansiedade de início recente era desconhecido", explicou o coautor principal do artigo, Juan Bazo Alvarez, MD. "Ao entender que a ansiedade e as características mencionadas estão ligadas a um maior risco de desenvolver a doença de Parkinson acima dos 50 anos, esperamos que possamos ser capazes de detectar a condição mais cedo e ajudar os pacientes a obter o tratamento de que precisam."

Os pesquisadores também confirmaram que sintomas como depressão, distúrbio do sono, fadiga, comprometimento cognitivo, hipotensão, tremor, rigidez, comprometimento do equilíbrio e constipação são fatores de risco para quem sofre de ansiedade.

"A ansiedade não é tão bem pesquisada quanto outros indicadores iniciais da doença de Parkinson", acrescentou a coautora principal e professora do UCL Queen Square Institute of Neurology, Anette Schrag. "Mais pesquisas devem explorar como a ocorrência precoce de ansiedade se relaciona com outros sintomas iniciais e a progressão subjacente do Parkinson em seus estágios iniciais. Isso pode levar a um melhor tratamento da condição em seus estágios iniciais."

O CORPO JÁ TEM UMA DEFESA CONTRA O PARKINSON?

Mais recentemente, um novo estudo patrocinado pela Parkinson's Foundation parece ter identificado o receptor cerebral GUCY2C como um alvo potencial para mitigar a perda de dopamina em pacientes com Parkinson.

Os pesquisadores já sabiam que o decaimento dos neurônios produtores de dopamina – vitais na regulação do movimento e do humor – é o culpado pelo desenvolvimento da doença degenerativa. A disfunção mitocondrial contribui para essa morte neuronal.

Pesquisas relacionadas mostraram que o GUCY2C, inicialmente encontrado no intestino, também está presente na parte compacta da substância negra (SNpc).

A nova pesquisa, liderada por Scott Waldman, MD, aprofunda o papel do GUCY2C na proteção das mitocôndrias e na prevenção da degeneração dos neurônios em primeiro lugar. Em pacientes com Parkinson, os neurônios dopaminérgicos exibem um número aumentado de receptores GUCY2C.

Os experimentos de Waldman com camundongos mostraram que a ausência de GUCY2C levou à disfunção mitocondrial, estresse oxidativo e morte celular em áreas cerebrais atormentadas pelo Parkinson. Quando expostos a uma toxina que induz sintomas de DP, camundongos sem GUCY2C tiveram taxas mais altas de morte de neurônios dopaminérgicos. Por outro lado, camundongos com GUCY2C apresentaram aumento da produção do receptor, ilustrando seu papel defensivo.

Esses achados sugerem que o aumento do GUCY2C em pessoas com a doença pode ser uma defesa natural contra danos neuronais. Visando GUCY2C ou aumentando os níveis de GMPc poderia ser estratégias terapêuticas para proteger os neurônios dopaminérgicos, potencialmente retardando a progressão da DP.

O estudo também indica que os níveis de GUCY2C podem servir como um biomarcador precoce para Parkinson. Embora o desenvolvimento de tratamentos direcionados para GUCY2C leve tempo, esta pesquisa abre novos caminhos para as terapias de Parkinson. Fonte: psychiatrist.

Ansiedade e Depressão na Doença de Parkinson

December 12, 2022 - Receber um diagnóstico de doença de Parkinson (DP) pode ser um evento que altera a vida. Quando uma pessoa apresenta sintomas de ansiedade e depressão, podemos pensar que é uma resposta "normal" a tal evento. No entanto, esses sintomas podem ser muito mais profundos do que uma resposta. Há evidências de que transtornos do humor, como ansiedade e depressão, não são apenas resultados de um diagnóstico de DP, mas também podem ser sintomas dessa condição.

Principais conclusões:
Depressão e ansiedade estão presentes em quase metade das pessoas com Doença de Parkinson (DP) em algum momento durante o processo da doença.
Depressão e ansiedade podem ocorrer anos antes do diagnóstico da doença de Parkinson.
O diagnóstico precoce e o tratamento pelo seu médico podem afetar a taxa de progressão da DP e o bem-estar geral.

Modificações no estilo de vida podem reduzir o impacto das mudanças de humor associadas à DP.
Embora nem todos com DP tenham um transtorno de humor, as estatísticas mostram que 40-50% das pessoas diagnosticadas com Parkinson terão depressão e 20-40% terão ansiedade durante a doença. Infelizmente, às vezes é difícil determinar se alguém com DP tem depressão. As características físicas associadas ao Parkinson são semelhantes às da depressão. Por exemplo, a lentidão dos movimentos, a diminuição do apetite e os distúrbios do sono comumente observados no Parkinson podem ou não indicar depressão. Como resultado, a depressão na DP muitas vezes não é reconhecida e não é tratada tão prontamente quanto deveria para melhores resultados.

Os sintomas de depressão no Parkinson podem começar anos antes do diagnóstico de DP. No Parkinson, mudanças na química do cérebro que afetam os níveis de dopamina também afetam a produção de serotonina e norepinefrina, que regulam o humor. Como resultado, um transtorno de humor pode afetar adversamente a qualidade de vida e afetar os déficits cognitivos e a função motora. Há evidências de que um atraso no tratamento também pode aumentar a progressão da doença de Parkinson. É fundamental estar atento às alterações de humor para identificação e tratamento precoce.

Sintomas de depressão
Perda de interesse na vida diária
Movimentos motores mais lentos
Diminuição do apetite
Alterações nos padrões de sono
Fadiga ou baixos níveis de energia
Baixo desejo sexual
Sentimentos de inutilidade ou culpa
Dificuldade de concentração
Dificuldade em tomar decisões
Irritabilidade
Pensamentos suicidas
sintomas de ansiedade
preocupação excessiva
inquietação
Frequência cardíaca de corrida
Náusea e fadiga
Mudança nos padrões de sono
Dificuldade de concentração
Mudança no apetite
Tensão muscular
Irritabilidade
Diagnóstico

Se você ou seu ente querido com DP suspeitar de depressão ou ansiedade, a primeira ação é visitar seu médico. Eles realizarão um exame físico e testes de laboratório para determinar a causa de uma mudança de humor. Anormalidades nos níveis de hormônio da tireoide ou deficiências de vitaminas, como a vitamina B12, podem contribuir para essas alterações. Um médico também deve revisar seus medicamentos para determinar se algum dos medicamentos tomados para DP requer ajustes para reduzir as flutuações de humor. Seu médico também pode recomendar exames de imagem, incluindo tomografia computadorizada ou ressonância magnética.

Um histórico completo de saúde mental também deve fazer parte da avaliação, incluindo uma avaliação da escala de depressão. Essa avaliação serve como linha de base e é contínua para monitorar a eficácia do tratamento. Seu médico pode utilizar escalas de depressão validadas, como a Escala de Depressão Geriátrica (GDS) ou a Escala de Depressão de Cornell. Seu médico também pode considerar o encaminhamento a um psiquiatra geriátrico para tratamento adicional.

Tratamento
Tratamento não farmacológico
Dicas de estilo de vida:
Atividade física e exercício por 20-30 minutos pelo menos cinco dias por semana.

Coma uma dieta bem balanceada com grãos integrais, nozes, frutas, vegetais e proteínas. Evite alimentos processados.

Suplementos vitamínicos como vitamina B12, vitamina D ou um multivitamínico podem ser benéficos.

Evite ou elimine o álcool.

Mantenha as conexões familiares e sociais para reduzir os sentimentos de isolamento.

Pratique uma boa higiene do sono.

Certifique-se de tomar os medicamentos prescritos. Se você tiver problemas para se lembrar, use um alarme ou um sistema de adesão à medicação.

Aconselhamento
A psicoterapia é uma ampla gama de terapias de conversação, incluindo a Terapia Comportamental Cognitiva (TCC) e o Aconselhamento de Apoio, usados para tratar transtornos de humor. Um terapeuta trabalhará com você ou seu ente querido para elaborar um plano que atenda às suas necessidades específicas. Grupos de terapia ou outros grupos de apoio também podem ser benéficos. Entre em contato com a American Parkinson's Disease Association, Alzheimer's Society ou profissional de saúde local para obter uma recomendação ou encaminhamento. Um terapeuta com experiência no tratamento de pessoas com DP fornecerá os melhores resultados.

Terapia de luz (LT)
Na pesquisa da medicina do sono, as terapias de luz melhoraram a depressão e os distúrbios do sono em alguns casos de pessoas com DP. As recomendações descrevem o uso de uma caixa de luz com "10.000 lux" duas vezes ao dia por 20 minutos para obter o efeito ideal. Consulte o seu médico antes de usar a terapia de luz.

Tratamento farmacológico
Estudos em pessoas com DP e depressão significativa tratadas com antidepressivos mostraram melhora do humor e redução da incapacidade motora. Alguns antidepressivos, como o citalopram, também apresentam melhora na ansiedade. Os antidepressivos funcionam melhor em combinação com psicoterapia ou aconselhamento. Uma avaliação completa do seu médico para você ou seu ente querido ajudará a determinar o melhor tratamento possível para a depressão. Os antidepressivos mais comuns usados no tratamento da depressão na DP incluem SSRIs e SNRIs.

SSRIs
Os inibidores seletivos da recaptação da serotonina são os antidepressivos mais frequentemente prescritos na doença de Parkinson. Eles trabalham aumentando os níveis de serotonina no cérebro para melhorar o humor. Os ISRS são geralmente bem tolerados com poucos efeitos colaterais preocupantes. Exemplos incluem citalopram, sertralina, paroxetina e fluoxetina.

SNRIs
Os inibidores da recaptação de serotonina-norepinefrina funcionam aumentando os níveis de norepinefrina e incluem venlafaxina e duloxetina. No entanto, os SNRIs tendem a ter mais efeitos colaterais e não são usados com tanta frequência no tratamento da depressão na DP.

Antidepressivos tricíclicos
Pensado para equilibrar os neurotransmissores norepinefrina e serotonina para aliviar os sintomas depressivos. Somente se os SSRIs e os SNRIs não forem eficazes, os tricíclicos são considerados. Esses tricíclicos incluem amitriptilina, nortriptilina e desipramina.

Agonistas da dopamina
Essa classe de drogas atua no lugar da dopamina usada para sintomas motores na DP e na síndrome das pernas inquietas. No entanto, os agonistas da dopamina também demonstram alguma eficácia na redução dos sintomas de depressão. Um exemplo são os medicamentos pramipexol e ropinirole. (N.T.: cuidado com os efeitos colaterais)

Outras drogas comumente usadas para reduzir a ansiedade na população em geral, como diazepam e lorazepam, não são recomendadas na população idosa devido aos efeitos sedativos que apresentam risco de quedas. A pessoa com DP já apresenta alto risco de quedas devido ao impacto motor na marcha e no equilíbrio.

Depressão e ansiedade são transtornos de humor comuns no Parkinson, às vezes surgindo anos antes de um diagnóstico de DP. Como os sintomas podem se sobrepor à sintomatologia da DP, os transtornos do humor muitas vezes não são reconhecidos e subtratados. Um atraso no tratamento pode não apenas afetar a saúde mental e o bem-estar de uma pessoa, mas também pode aumentar a progressão da DP. Entre em contato com seu médico se seu ente querido mostrar sinais de depressão ou ansiedade. A avaliação e o tratamento imediatos provavelmente ajudarão a melhorar o humor e aumentar a qualidade de vida de uma pessoa. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Healthnews.

Ansiedade atípica um alvo de intervenção na doença de Parkinson?

A ansiedade atípica em adultos com doença de Parkinson variou de 15% a 51% em uma revisão sistemática de 60 estudos.

April 06, 2022 - A ansiedade é comum na doença de Parkinson (DP) e demonstrou aumentar a incapacidade funcional e diminuir a qualidade de vida, mas apresentações atípicas de ansiedade são pouco reconhecidas e frequentemente subtratadas em pacientes com DP, escreveu Nadeeka N. Dissanayaka, PhD, da Universidade de Queensland , Brisbane, Austrália, e colegas.

Em um estudo publicado no American Journal of Geriatric Psychiatry, os pesquisadores realizaram uma revisão sistemática de 60 estudos para caracterizar melhor a ansiedade relacionada à DP atípica. Quatorze estudos envolveram Ansiedade Sem Outra Especificação (NOS - Anxiety Not Otherwise Specified), 31 incluíram sintomas de ansiedade flutuantes e 22 incluíram Medo de Cair (FOF - Fear of Falling).

No geral, a taxa média de prevalência de transtornos de ansiedade na população com DP foi de 31%.

Ansiedade NOS, ansiedade flutuante e FOF representaram uma prevalência média ponderada de 14,9%, 34,19% e 51,5%, respectivamente.

A sintomatologia da ansiedade SOE incluiu sofrimento psíquico em relação ao diagnóstico de DP, insegurança em relação ao futuro, medo de perder o controle das funções motoras e corporais e constrangimento social. Clinicamente, a ansiedade NOS foi associada a uma série de fatores, incluindo depressão menor, sintomas motores on-off, cãibras musculares, má qualidade de vida e comprometimento da marcha.

A sintomatologia da ansiedade flutuante foi avaliada em 9 estudos do estado motor "on" e 16 estudos de "on" e "off". Os sintomas associados ao estado off incluíam ataques de pânico, ansiedade ou tristeza e evitar situações, bem como palpitações, tonturas, calafrios e ondas de calor.

Clinicamente, os estudos mostraram que a ansiedade era mais grave no estado sem medicação e os sintomas eram reduzidos no estado on. Dados de alguns estudos mostraram que a ansiedade flutuante foi mais comum em pacientes com DP que eram do sexo feminino e que tinham uma idade mais jovem de início da DP e maior duração da doença.

A sintomatologia da FOF incluiu associações entre FOF e dificuldade de deambulação e marcha: uso de andador ou outro dispositivo, congelamento mais frequente no local, hesitação ao virar e menor velocidade ao caminhar. Clinicamente, as características associadas à FOF incluíam idade avançada, necessidade de assistência para atividades de vida diária, histórico de quedas e redução da qualidade de vida.

Os resultados da revisão foram limitados por vários fatores, incluindo as diferentes técnicas de avaliação e a falta de dados sobre o tratamento da ansiedade atípica na DP, observaram os pesquisadores. "Até onde sabemos, não há ensaios de tratamento focados em Anxiety NOS", e estudos sobre o tratamento de ansiedade flutuante e FOF são preliminares, disseram eles.

No entanto, os resultados apoiam a necessidade de identificação precoce e classificação da ansiedade relacionada à DP para melhorar as estratégias de tratamento e os resultados a longo prazo, concluíram os pesquisadores. Na ausência de estratégias de tratamento baseadas em evidências, "Dada a heterogeneidade das apresentações de ansiedade na DP, a importância de adaptar as intervenções para atender às necessidades específicas e aos perfis de sintomas únicos de cada indivíduo não pode ser exagerada", e a triagem de rotina de pacientes com DP para ansiedade a cada 6-12 meses é recomendado, enfatizaram. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Medscape.

Fenomenologia dos Transtornos de Ansiedade Atípica na Doença de Parkinson: Uma Revisão Sistemática

2022 Feb 15 - Resumo

Objetivo: A ansiedade é uma preocupação proeminente na doença de Parkinson (DP) que afeta negativamente a qualidade de vida, aumenta a incapacidade funcional e complica o manejo clínico. As apresentações atípicas de ansiedade são pouco reconhecidas e tratadas inadequadamente em pacientes com DP, comprometendo o cuidado global da DP. (...)

Conclusão: A ansiedade atípica é comum, clinicamente relevante e de natureza heterogênea. Uma melhor compreensão da fenomenologia, curso clínico e fisiopatologia das várias formas de ansiedade atípica na DP é necessária para melhorar o reconhecimento, avançar no desenvolvimento terapêutico e, finalmente, otimizar a qualidade de vida na DP. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: PubMed.

Ganhos de bem-estar mental se os pacientes puderem lidar com o estigma público

February 21, 2022 - Relatos de ansiedade e outros problemas de saúde mental são menores em pessoas com Parkinson que fazem maior uso de um mecanismo de enfrentamento conhecido como autocompaixão, segundo um estudo do Reino Unido baseado nas opiniões dos pacientes.

Esses resultados sugerem ainda que a autocompaixão pode ajudar a negar os efeitos negativos do “estigma internalizado”, ou medo de discriminação ou rotulagem devido a diferenças evidentes. A autocompaixão, no entanto, não ajudou a proteger os pacientes da angústia de realmente enfrentar o estigma no mundo.

Os resultados destacam a necessidade de mudanças sistêmicas para diminuir o estigma vivenciado pelos pacientes de Parkinson como um todo, além de indicar que intervenções para aumentar a autocompaixão podem ser úteis para os indivíduos, de acordo com os pesquisadores.

O estudo, “Estigma, autocompaixão e sofrimento psicológico entre pessoas com Parkinson”, foi publicado na revista Disability and Rehabilitation.

Viver com uma doença crônica como o Parkinson pode ser estressante, e muitos pacientes relatam desafios de saúde mental clinicamente relevantes, como ansiedade e depressão.

Esses pacientes também podem enfrentar o estigma. A equipe de pesquisa do Reino Unido definiu o estigma como “um fenômeno pelo qual os indivíduos são rotulados, estereotipados, desacreditados e discriminados, com base em certos atributos que são desvalorizados pela sociedade, em um contexto em que têm poder reduzido”.

Sem surpresa, experimentar esse estigma pode afetar o bem-estar mental de uma pessoa.

Outro fator que afeta a saúde mental é a tendência de uma pessoa à autocompaixão, definida como “um reconhecimento sem julgamento de seu próprio sofrimento e uma resposta autodirigida baseada em 'bondade, preocupação e apoio'”.

A relação entre estigma, autocompaixão e estresse na saúde mental é complexa. Compreender mais sobre essas relações poderia permitir um melhor suporte aos pacientes.

Cientistas, liderados por aqueles da Universidade de Lancaster, realizaram uma pesquisa com 130 pessoas com Parkinson no Reino Unido. Pouco mais da metade dos pacientes eram do sexo feminino e quase todos eram britânicos e brancos. O tempo médio desde o diagnóstico de Parkinson foi de quatro anos, e mais de 90% estavam fazendo tratamentos para a doença.

A pesquisa utilizou questionários validados para avaliar autocompaixão, ansiedade, depressão, estresse e estigma. Dois tipos de estigma foram avaliados: estigma “encenado”, quando as ações ou atitudes de outras pessoas fazem uma pessoa se sentir estigmatizada, e estigma “internalizado”, quando uma pessoa espera ou teme que experimentará o estigma decretado.

Os pesquisadores então usaram análises estatísticas para procurar correlações (associações) entre as várias pontuações. Os pacientes que relataram maior autocompaixão tendem a ter pontuações mais baixas para ansiedade, depressão e estresse, o que era esperado.

Uma maior autocompaixão também foi associada a pontuações mais baixas de estigma, embora a associação fosse marcadamente mais forte para o estigma internalizado do que o promulgado. Altos escores de estigma foram geralmente associados a altos escores de depressão, estresse e ansiedade, como também era esperado.

Outras análises mostraram uma associação moderadora entre autocompaixão, estigma internalizado e ansiedade, depressão e estresse. Essencialmente, os pacientes que eram mais compassivos consigo mesmos eram menos propensos a relatar sofrimento psicológico como resultado do estigma internalizado.

“As pessoas com maior autocompaixão experimentam menos estigma [internalizado] e, portanto, experimentam níveis mais baixos de angústia”, escreveram os pesquisadores. “Se os indivíduos com maior autocompaixão são menos propensos a sentimentos de vergonha, então eles podem ser menos propensos a atribuir estereótipos negativos relacionados ao Parkinson a si mesmos ou internalizar identidades potencialmente constrangedoras”.

Em contraste, nenhuma relação moderadora foi observada entre a autocompaixão e o estigma externalizado quando se tratava de seus efeitos na saúde mental.

“As descobertas aqui sugerem que o estigma promulgado aumenta o sofrimento, independentemente dos níveis de autocompaixão”, escreveram os pesquisadores.

É possível que essa falta de associação se deva ao pequeno tamanho da amostra de um estudo, escreveram os pesquisadores, ou porque pessoas com menos estigma internalizado podem subestimar o impacto do estigma promulgado porque os incomoda menos. Ainda assim, os resultados do estudo “também podem apontar para a importância do impacto do estigma promulgado no sofrimento, independentemente dos níveis de autocompaixão, em que níveis mais altos de estigma promulgado levaram a um sofrimento maior para todos os grupos”, observaram.

“Embora as abordagens destinadas a aumentar a autocompaixão no nível individual possam ser úteis para reduzir o sofrimento, é importante considerar também como o contexto social e relacional mais amplo contribui para o sofrimento das pessoas com Parkinson”, acrescentou a equipe.

Os cientistas enfatizaram que o estigma promulgado é “claramente um problema social” e observaram a necessidade de mudança em todos os níveis – desde as ações dos indivíduos, até os governos e outros grandes sistemas – para facilitar a vida das pessoas com Parkinson e outras doenças crônicas.

Mudanças específicas “podem incluir fornecer educação e treinamento, aumentar a visibilidade das pessoas com Parkinson nas comunidades, programas de defesa e fazer lobby pelos direitos das pessoas com Parkinson”, escreveram os pesquisadores.

Uma limitação do estudo observada foi a demografia uniforme dos pacientes pesquisados. Mais pesquisas, particularmente em grupos de pacientes mais diversos, são necessárias. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Parkinsons News Today.

IMAGEM IDENTIFICA MARCADORES DE ANSIEDADE LIGADOS À DOENÇA DE PARKINSON

February 20, 2022 - A ínsula e o córtex frontal estão implicados no desenvolvimento da ansiedade em adultos com doença de Parkinson, de acordo com dados de imagem de 108 pessoas.

A ansiedade ocorre em cerca de 31% dos pacientes com doença de Parkinson, mas os mecanismos subjacentes não são bem compreendidos, escreveu Nacim Betrouni, MD, da Universidade de Lille, França, e colegas. Pesquisas anteriores mostraram associações entre a gravidade da ansiedade e o aumento da atividade em áreas cerebrais de processamento de emoções, com base em ressonância magnética e tomografia por emissão de pósitrons, mas a eletroencefalografia (EEG) não foi demonstrada.

Em um estudo publicado na Clinical Neurophysiology, os pesquisadores compararam padrões espectrais de EEG em estado de repouso e redes funcionais em pacientes com doença de Parkinson com e sem transtornos de ansiedade. Eles identificaram dados de 33 pacientes de Parkinson que preencheram os critérios de ansiedade e 75 sem ansiedade. A idade média dos pacientes foi de 65 anos e a duração média da doença foi de 9,76 anos em pacientes ansiosos e 7,83 anos em pacientes sem ansiedade.

No geral, os resultados da análise espectral mostraram uma associação entre ansiedade e mudanças na atividade alfa no córtex frontal direito, disseram os pesquisadores. Eles também descobriram que a potência relativa na banda de frequência alfa1 no córtex pré-frontal direito era menor em pacientes com ansiedade do que sem; esse resultado foi significativamente associado ao comportamento de evitação em uma subescala da Escala de Ansiedade de Parkinson (PAS_C, P = 0,035). Uma tendência para uma associação significativa com ansiedade episódica foi observada (PAS_B, P = 0,06), mas nenhuma associação significativa foi observada para ansiedade persistente ou pontuação total da escala.

A imagem também mostrou maior conectividade entre a ínsula e o córtex cingulado posterior em várias bandas de frequência em pacientes ansiosos, disseram os pesquisadores. “O aumento da conectividade observado aqui pode ser um marcador para a manutenção de comportamentos de evitação que caracterizam a ansiedade na DP”, observaram.

Os resultados do estudo foram limitados por vários fatores, incluindo a proporção baixa e desequilibrada da população do estudo com ansiedade e consideração apenas da ansiedade geral, sem distinguir entre os subtipos de ansiedade. Outra limitação foi usar apenas modelos EEC estáticos, não usando modelos dinâmicos, disseram eles.

O estudo é o primeiro conhecido a usar o EEG para explorar os mecanismos da ansiedade relacionada à DP e “os resultados relatados fornecem novos insights, apoiando as descobertas de estudos anteriores usando outras modalidades, principalmente o fMRI-rs, e mostram que o EEG pode ser um estudo relevante. técnica para explorar esses distúrbios”, escreveram os pesquisadores.

No entanto, mais pesquisas são necessárias para confirmar as descobertas em pacientes com uma gama mais ampla de transtornos de ansiedade, concluíram.

O estudo foi apoiado pela Fundação Michael J. Fox. Os pesquisadores não tiveram disputas financeiras para divulgar.

Esta história apareceu originalmente no MDedge.com, parte da Medscape Professional Network. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Les Actualites.

Piores sintomas gastrointestinais predizem ansiedade, depressão e vice-versa

ANATOMY IMAGE/SHUTTERSTOCK

August 18, 2021 |  Worse GI Symptoms Predict Anxiety, Depression, and Vice-versa.

Nova pesquisa explora a experiência das pessoas com ansiedade no Parkinson

18 May 2021 - Um novo estudo mostrou que a ansiedade amplifica o sinais físicos da doença de Parkinson, de acordo com pessoas que experimentam ambas as condições.

O estudo, considerado o primeiro a explorar o experiência vivida de ansiedade para pessoas com

Parkinson, também revelou que os participantes do estudo não viam a terapia da fala como uma solução útil, e mais apoio era necessário para as pessoas com as condições, junto com seus cuidadores de saúde profissionais.

Liderado pela Universidade de Plymouth e Glasgow Universidade Caledonian, a pesquisa foi publicada na revista PLOS ONE e vi autores conduzirem entrevistas aprofundadas com seis pessoas que vivem com Parkinson e ansiedade. O estudo cobriu três participantes masculinos e três femininos, cada um em estágios distintos da doença de Parkinson e revelou temas principais que:

A ansiedade amplifica sintomas de seu Parkinson físico

A ansiedade afeta sua cognição e congela o processo de pensamento

A ansiedade estava "sempre lá" e eles estavam constantemente tentando encontrar maneiras de lidar

Crucialmente, destacou como as experiências das pessoas com ansiedade variou significativamente, e precisava haver uma solução centrada na pessoa para ajudar.

Um participante do estudo disse: "Minha própria experiência de ansiedade é que pode ser uma doença incapacitante. Eu costumava ter ataques de pânico e o medo de ter um foi quase pior do que realmente tê-lo. Acho que ansiedade pode ser um verdadeiro flagelo para pessoas com Parkinson

que sofrem com isso."

O autor principal, Chris Lovegrove, agora usará as descobertas para desenvolver uma nova intervenção complexa para ajudar as pessoas com Parkinson a viver bem com ansiedade com base na ocupação.

Ele recentemente foi premiado com Pesquisa de Doutorado Clínico

Fellowship by Health Education England e o Instituto Nacional de Pesquisa em Saúde (NIHR) para que persiga isso.

Também atuando como terapeuta ocupacional em Royal Devon e Exeter NHS Foundation Trust, Sr.
Lovegrove disse:"Tem havido pesquisas em áreas não médicas e intervenções, como terapia da fala, para pessoas

com Parkinson e ansiedade, mas esta foi a primeira a estudar e falar com as próprias pessoas para entender como é para elas. Eu tive a sorte de ter conduzido entrevistas com os participantes do estudo em pessoas pré-COVID, então pude realmente compreender suas experiências através de seu corpo e linguagem, e perguntar como você está realmente?'

"Foi muito triste saber como tem sido difícil para algumas pessoas, mas é ótimo que estejamos no caminho para ajudar. Em última análise, quero produzir uma estrutura para ajudar as pessoas com Parkinson a viver bem com a ansiedade, bem como apoiar seus parceiros de cuidados e terapeutas ocupacionais no processo. As evidências a partir desta pesquisa será vital para moldar isso. "

Dra. Katrina Bannigan, Chefe do Departamento de Terapia Ocupacional e Nutrição Humana e Dietética na Glasgow Caledonian University, disse: "Eu estou muito feliz por estar envolvida neste extremamente importante trabalho procurando maneiras de ajudar as pessoas com Parkinson a lidar com a ansiedade porque não há medicação disponível para eles, de modo ocupacional

a terapia é uma solução real. Falando com reais pessoas com Parkinson, nós realmente começamos a ganhar percepções sobre como podemos melhorar suas vidas. Isto torna esta pesquisa única e com a profundidade absoluta dessas entrevistas olhando para sua experiência vivida.

Precisávamos entender melhor quais são os problemas temos antes de podermos começar a projetar intervenções." O estudo é intitulado "Qual é a experiência vivida de ansiedade para pessoas com Parkinson? Um estudo fenomenológico" (What is the lived experience of anxiety for people with Parkinson's? A phenomenological study), está disponível para visualização agora na revista PLOS ONE. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: MedicalXpress.

Tratamento de transtornos psiquiátricos na doença de Parkinson

08 June 2020 - Resumo
Transtornos afetivos (depressão e ansiedade), psicose, distúrbios de controle de impulsos e apatia são comuns e, às vezes, incapacitam as condições psiquiátricas na doença de Parkinson (DP). Os aspectos psiquiátricos da DP estão associados a inúmeros desfechos adversos, mas, apesar disso e de sua alta frequência, permanece um entendimento incompleto da epidemiologia, apresentação, fatores de risco, substrato neural e estratégias de manejo. As características psiquiátricas são tipicamente co- ou multimórbidas, e há uma grande variabilidade intra e interindividual na apresentação [1]. As alterações neuropatofisiológicas que ocorrem na DP, bem como a associação entre o tratamento da DP e determinados distúrbios psiquiátricos, sugerem uma contribuição neurobiológica para muitos sintomas psiquiátricos. Existem evidências de que os distúrbios psiquiátricos na DP ainda são sub-reconhecidos e subtratados e, embora o uso de medicamentos psicotrópicos seja comum, faltam estudos clínicos randomizados que demonstram eficácia e tolerabilidade. Pesquisas futuras sobre complicações neuropsiquiátricas na DP devem ser orientadas para determinar correlatos modificáveis ​​ou fatores de risco e, mais importante, estabelecer estratégias de tratamento eficazes e bem toleradas. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Springer.