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terça-feira, 1 de março de 2022

Ganhos de bem-estar mental se os pacientes puderem lidar com o estigma público

February 21, 2022 - Relatos de ansiedade e outros problemas de saúde mental são menores em pessoas com Parkinson que fazem maior uso de um mecanismo de enfrentamento conhecido como autocompaixão, segundo um estudo do Reino Unido baseado nas opiniões dos pacientes.

Esses resultados sugerem ainda que a autocompaixão pode ajudar a negar os efeitos negativos do “estigma internalizado”, ou medo de discriminação ou rotulagem devido a diferenças evidentes. A autocompaixão, no entanto, não ajudou a proteger os pacientes da angústia de realmente enfrentar o estigma no mundo.

Os resultados destacam a necessidade de mudanças sistêmicas para diminuir o estigma vivenciado pelos pacientes de Parkinson como um todo, além de indicar que intervenções para aumentar a autocompaixão podem ser úteis para os indivíduos, de acordo com os pesquisadores.

O estudo, “Estigma, autocompaixão e sofrimento psicológico entre pessoas com Parkinson”, foi publicado na revista Disability and Rehabilitation.

Viver com uma doença crônica como o Parkinson pode ser estressante, e muitos pacientes relatam desafios de saúde mental clinicamente relevantes, como ansiedade e depressão.

Esses pacientes também podem enfrentar o estigma. A equipe de pesquisa do Reino Unido definiu o estigma como “um fenômeno pelo qual os indivíduos são rotulados, estereotipados, desacreditados e discriminados, com base em certos atributos que são desvalorizados pela sociedade, em um contexto em que têm poder reduzido”.

Sem surpresa, experimentar esse estigma pode afetar o bem-estar mental de uma pessoa.

Outro fator que afeta a saúde mental é a tendência de uma pessoa à autocompaixão, definida como “um reconhecimento sem julgamento de seu próprio sofrimento e uma resposta autodirigida baseada em 'bondade, preocupação e apoio'”.

A relação entre estigma, autocompaixão e estresse na saúde mental é complexa. Compreender mais sobre essas relações poderia permitir um melhor suporte aos pacientes.

Cientistas, liderados por aqueles da Universidade de Lancaster, realizaram uma pesquisa com 130 pessoas com Parkinson no Reino Unido. Pouco mais da metade dos pacientes eram do sexo feminino e quase todos eram britânicos e brancos. O tempo médio desde o diagnóstico de Parkinson foi de quatro anos, e mais de 90% estavam fazendo tratamentos para a doença.

A pesquisa utilizou questionários validados para avaliar autocompaixão, ansiedade, depressão, estresse e estigma. Dois tipos de estigma foram avaliados: estigma “encenado”, quando as ações ou atitudes de outras pessoas fazem uma pessoa se sentir estigmatizada, e estigma “internalizado”, quando uma pessoa espera ou teme que experimentará o estigma decretado.

Os pesquisadores então usaram análises estatísticas para procurar correlações (associações) entre as várias pontuações. Os pacientes que relataram maior autocompaixão tendem a ter pontuações mais baixas para ansiedade, depressão e estresse, o que era esperado.

Uma maior autocompaixão também foi associada a pontuações mais baixas de estigma, embora a associação fosse marcadamente mais forte para o estigma internalizado do que o promulgado. Altos escores de estigma foram geralmente associados a altos escores de depressão, estresse e ansiedade, como também era esperado.

Outras análises mostraram uma associação moderadora entre autocompaixão, estigma internalizado e ansiedade, depressão e estresse. Essencialmente, os pacientes que eram mais compassivos consigo mesmos eram menos propensos a relatar sofrimento psicológico como resultado do estigma internalizado.

“As pessoas com maior autocompaixão experimentam menos estigma [internalizado] e, portanto, experimentam níveis mais baixos de angústia”, escreveram os pesquisadores. “Se os indivíduos com maior autocompaixão são menos propensos a sentimentos de vergonha, então eles podem ser menos propensos a atribuir estereótipos negativos relacionados ao Parkinson a si mesmos ou internalizar identidades potencialmente constrangedoras”.

Em contraste, nenhuma relação moderadora foi observada entre a autocompaixão e o estigma externalizado quando se tratava de seus efeitos na saúde mental.

“As descobertas aqui sugerem que o estigma promulgado aumenta o sofrimento, independentemente dos níveis de autocompaixão”, escreveram os pesquisadores.

É possível que essa falta de associação se deva ao pequeno tamanho da amostra de um estudo, escreveram os pesquisadores, ou porque pessoas com menos estigma internalizado podem subestimar o impacto do estigma promulgado porque os incomoda menos. Ainda assim, os resultados do estudo “também podem apontar para a importância do impacto do estigma promulgado no sofrimento, independentemente dos níveis de autocompaixão, em que níveis mais altos de estigma promulgado levaram a um sofrimento maior para todos os grupos”, observaram.

“Embora as abordagens destinadas a aumentar a autocompaixão no nível individual possam ser úteis para reduzir o sofrimento, é importante considerar também como o contexto social e relacional mais amplo contribui para o sofrimento das pessoas com Parkinson”, acrescentou a equipe.

Os cientistas enfatizaram que o estigma promulgado é “claramente um problema social” e observaram a necessidade de mudança em todos os níveis – desde as ações dos indivíduos, até os governos e outros grandes sistemas – para facilitar a vida das pessoas com Parkinson e outras doenças crônicas.

Mudanças específicas “podem incluir fornecer educação e treinamento, aumentar a visibilidade das pessoas com Parkinson nas comunidades, programas de defesa e fazer lobby pelos direitos das pessoas com Parkinson”, escreveram os pesquisadores.

Uma limitação do estudo observada foi a demografia uniforme dos pacientes pesquisados. Mais pesquisas, particularmente em grupos de pacientes mais diversos, são necessárias. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Parkinsons News Today.

terça-feira, 25 de julho de 2017

Doença de Parkinson: distúrbios psicológicos e comportamentais (extrato: na estimulação cerebral profunda)

décembre 2006 - Resumo. Depressão, ansiedade, apatia, mas também distúrbios de fadiga e sono são sintomas muito frequentemente observados na progressão da doença de Parkinson. Longamente subestimados e ainda imperfeitamente diagnosticados, eles são, no entanto, cada vez mais estudados e incorporados na gestão da doença. Eles contribuem grandemente para a deterioração da qualidade de vida desses pacientes. Um melhor conhecimento dessas mudanças comportamentais devem permitir uma melhor otimização da gestão. (...)

Alterações de humor na estimulação cerebral profunda
Os mais frequentemente relatados distúrbios após estimulação bilateral do núcleo subtalâmico, são essencialmente confundindo síndromes pontos-chave
• doença de Parkinson é uma desordem neuropsiquiátrica combinando distúrbios motores, transtornos psiquiátricos (transtornos do humor, eventos psicóticos, apatia), bem como distúrbios
cognitivos.
• O impacto óbvio dos transtornos mentais na qualidade de vida dos pacientes de Parkinson em que
sua identificação e gestão são necessárias bem como o de desordens motoras. ocorrem no período pós-operatório e estados de início maníacos (dentro de seis meses da intervenção) resultando em impulsividade e agressividade, e alucinações. Episódios depressivos associado com reativação de ansiedade generalizada e complicações “do timo” são a longo prazo principalmente observados após estimulação cerebral profunda, embora na maioria dos casos, o humor melhore [18, 32].

Vários casos de suicídio ou tentativa de suicídio tem sido relatados com uma prevalência contrastante com as relativamente baixas prevalências de pacientes de Parkinson não operados (1,3% versus 0,08%, respectivamente) [33]. A fisiopatologia desses estados de depressão não parece inequívoca. Envolveu o histórico de depressão, a estimulação cerebral, retirada de drogas, alterações da família, melhoria relacional motora induzida e funcional. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: JLE.