Estimulantes dopaminérgicos e risco de doença de Parkinson

11 de maio de 2020 - Resumo
A doença de Parkinson é caracterizada por neurodegeneração dopaminérgica na substância negra. Embora os medicamentos dopaminérgicos sejam a base do tratamento de Parkinson, suas supostas propriedades modificadoras de doenças permanecem controversas. Exploramos se a prescrição de estimulantes dopaminérgicos para o transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) pode afetar a incidência de Parkinson. Realizamos análises de sobrevivência de Cox para o diagnóstico ambulatorial de Parkinson entre idosos com diagnóstico de TDAH no banco de dados de reivindicações administrativas de Optum Clinformatics Data Mart, identificando as covariáveis ​​de status demográfico e socioeconômico diversas. Comparamos 5.683 usuários sustentados (≥ 90 dias) de estimulantes dopaminérgicos com 252 usuários sustentados de atomoxetina, um medicamento noradrenérgico de primeira linha para TDAH. A incidência de Parkinson foi reduzida entre usuários sustentados de estimulantes dopaminérgicos em comparação com usuários de atomoxetina (razão de risco ajustada [HR] 0,15, intervalo de confiança de 95% [IC] 0,04-0,56, p = 0,005). Os tamanhos dos efeitos foram comparáveis ​​entre derivados de anfetamina (HR ajustada 0,12, IC 95% 0,03-0,48, p = 0,003) e metilfenidato (HR ajustada 0,27, IC 95% 0,04-1,76, p = 0,2). Nas análises de sensibilidade, tendências semelhantes foram observadas quando outros psicotrópicos (ISRSs, gabapentina) foram usados ​​como comparadores em vez de atomoxetina ou quando o limiar para uso sustentado foi definido como 45, 180 ou 360 dias em vez de 90. Assim, o uso sustentado de estimulante dopaminérgico foi associado à menor incidência de Parkinson entre idosos com TDAH. Nossos resultados são consistentes com um efeito protetor dos estimulantes dopaminérgicos no desenvolvimento de Parkinson e suportam um reexame de certos dopaminérgicos, particularmente rasagilina e outros inibidores seletivos da monoamina oxidase B, como potenciais agentes modificadores da doença. (segue…) Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: medRxiv.