Mostrando postagens com marcador ideações suicídas. Mostrar todas as postagens
Mostrando postagens com marcador ideações suicídas. Mostrar todas as postagens

terça-feira, 13 de fevereiro de 2024

Tentativa de suicídio em síndrome de abstinência de agonista da dopamina na doença de Parkinson

12 February 2024 - Resumo

A síndrome de abstinência do agonista da dopamina (DAWS - Dopamine agonist withdrawal syndrome) resulta da redução ou suspensão de medicamentos agonistas da dopamina; abrange principalmente sintomas psiquiátricos, incluindo comportamentos suicidas. Em pacientes com doença de Parkinson (DP), o impacto do DAWS pode ser significativo em termos de sofrimento e incapacidade; no entanto, devemos considerar esta síndrome como uma condição ameaçadora porque comportamentos suicidas podem estar se desenvolvendo no contexto da DAWS. Apresentamos aqui um breve caso de DAWS afetando um jovem com DP, que interrompeu abruptamente o tratamento com DA e desenvolveu sintomas psiquiátricos dentro de duas semanas, o que levou a uma tentativa de suicídio. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Sciencedirect.

quarta-feira, 29 de novembro de 2023

Pacientes com Parkinson apresentam risco elevado de pensamentos e comportamentos suicidas

November 27, 2023 - Adultos com doença de Parkinson (DP) têm duas vezes mais probabilidade de se envolverem em comportamento suicida do que a população em geral, mostram os resultados de uma grande meta-análise.

Dado que metade dos pacientes com DP sofrem de depressão e ansiedade, os médicos devem manter um “alto índice de suspeita” para o reconhecimento e tratamento precoce da tendência suicida, escrevem os pesquisadores, orientados por Eng-King Tan, MD, da Duke -NUS Faculdade de Medicina em Singapura.

“O manejo de fatores de risco médico, como distúrbios do sono, e psicossociais, como sentimentos de solidão, desesperança e humor deprimido, pode ser útil na redução do risco de suicídio em pacientes com DP”, acrescenta.

O estudo foi publicado on-line em 13 de novembro na JAMA Neurology.

Risco de suicídio cometido na DP?

A análise incluiu 505.950 pacientes com DP em 28 estudos transversais, caso-controle e de coorte.

Em 14 estudos, a prevalência de ideação suicida em pacientes com DP foi de 22,2% (IC 95%, 14,6 - 32,3). Numa análise de sensibilidade excluindo três valores discrepantes, a prevalência de ideação suicida foi superior a 24% (IC 95%, 19,1 - 29,7).

Em 21 estudos, a prevalência de comportamento suicida foi “substancial” de 1,25% (IC 95%, 0,64 – 2,41), relatam os autores. A prevalência de comportamento suicida foi significativamente maior em estudos prospectivos (1,75%; IC 95%, 1,03 - 2,95) do que em estudos retrospectivos (0,50%; IC 95%, 0,24 a 1, 01).

Em 10 estudos, a probabilidade de comportamento suicida foi cerca de duas vezes maior entre pacientes com DP que nos controles da população geral (odds ratio [OR], 2,15; IC 95%, 1,22 - 3,78; P = 0,01). Em novos estudos, a taxa de risco para comportamento suicida foi de 1,73 (IC 95%, 1,40 - 2,14; P < 0,001).

Não houve evidências de diferenças relacionadas ao sexo no comportamento suicida, embora a análise tenha sido limitada pela escassez de dados, observaram os pesquisadores.

Eles observaram que a qualidade dos estudos incluídos foi geralmente alta, embora oito deles não tenham identificado e configurado especificamente os fatores de confusão.

Maiores taxas de humor, transtornos de ansiedade

Comentando a pesquisa para o Medscape Medical News, Paul Nestadt, médico da Escola de Saúde Pública Johns Hopkins Bloomberg em Baltimore, Maryland, disse que esta análise reitera o que várias revisões divulgadas nos últimos anos, incluindo a sua própria.

“Em geral, as taxas de transtornos de humor e ansiedade são muito mais altas na DP do que em outras demências, como a doença de Alzheimer. Isso é motivo suficiente para alocar recursos para os cuidados de saúde mental relatórios com DP e para prestar atenção especial a pelo menos períodos de risco como no início do diagnóstico quando as taxas de suicídio parecem ser mais altas nas demências em geral" disse Nestadt, que não esteve envolvido no estudo.

Ele observou que uma pesquisa mostrou que os suicídios entre pessoas com DP têm maior probabilidade de envolver armas de fogo – provavelmente porque as pessoas com DP têm maior probabilidade de ter mais de 65 anos e sexo masculino – “ambos enormes fatores de risco para suicídio por arma de fogo”.

“Portanto, é essencial que os cuidadores tenham consciência dos riscos representados pelas armas de fogo nas casas de pessoas que sofrem de Parkinson ou outras demências. É responsabilidade do médico informar as famílias sobre este risco, mas é muitas vezes negligenciado”, disse Nestadt. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: MedScape.

segunda-feira, 13 de novembro de 2023

Risco de ideação e comportamento suicida em indivíduos com doença de Parkinson

Uma revisão sistemática e meta-análise

November 13, 2023 - Pergunta Qual é a prevalência e o risco de ideação e comportamento suicida em pacientes com doença de Parkinson (DP)?

Achados Esta meta-análise de 28 estudos encontrou uma alta prevalência de ideação e comportamento suicida em pacientes com DP. Em comparação com os controles, os pacientes com DP apresentaram risco 2 vezes maior de se envolver em comportamento suicida.

Significa que os pacientes com DP podem correr riscos elevados de ideação e comportamento suicida, e os médicos devem manter um alto índice de suspeita para detecção precoce e tratamento adequado.

Resumo

Importância O risco de suicídio pode aumentar em pacientes com doença de Parkinson (DP), uma condição neurodegenerativa comum. Os transtornos de humor, especialmente a depressão, são prevalentes em pacientes com DP que relatam suicídio.

Objetivo

Abordar resultados inconsistentes de estudos sobre ideação e comportamento suicida em pacientes com DP.

Fontes de dados

A equipe do estudo pesquisou no MEDLINE e no Embase desde o início até 14 de junho de 2023, e examinou ainda mais as bibliografias de estudos relevantes para garantir uma pesquisa abrangente.

Seleção de estudos

Foram incluídos estudos originais, publicados em inglês, que discutiam ideação suicida, comportamento ou ambos em adultos com DP. Os desenhos de estudo aceitos incluíram estudos transversais, caso-controle e de coorte. Foram excluídos estudos que incluíram apenas pacientes com DP após estimulação cerebral profunda.

Extração e Síntese de Dados

Esta meta-análise foi conduzida de acordo com as diretrizes PRISMA. Dois autores revisaram cada estudo e extraíram os dados de forma independente, com discrepâncias encaminhadas a um terceiro autor independente.

Principais resultados e medidas

Os resultados incluíram a prevalência de ideação e comportamento suicida, medida como proporções, e o risco de comportamento suicida em pacientes com DP em relação aos controles, medido tanto em odds ratio (OR) quanto em hazards ratio (HR).

Resultados

Um total de 28 estudos abrangendo 505.950 pacientes com DP foram incluídos na análise final. A prevalência de ideação suicida foi avaliada em 14 estudos (22,2%; IC 95%, 14,6-32,3) e comportamento suicida em 21 estudos (1,25%; IC 95%, 0,64-2,41). Excluindo 4 valores discrepantes, a prevalência de comportamento suicida foi significativamente maior em estudos prospectivos (1,75%; IC 95%, 1,03-2,95) do que em estudos retrospectivos (0,50%; IC 95%, 0,24-1,01). Excluindo 1 valor discrepante, a OR do comportamento suicida foi agrupada em 10 estudos e significativa (OR, 2,15; IC 95%, 1,22-3,78; P = 0,01). O HR do comportamento suicida foi avaliado em 9 estudos (HR, 1,73; IC 95%, 1,40-2,14; P < 0,001).

Conclusões e Relevância

Esta meta-análise envolvendo mais de 500.000 pacientes com DP encontrou 22,2% e 1,25% dos pacientes com DP com ideação e comportamento suicida, respectivamente. Pacientes com DP tiveram 2 vezes mais risco de comportamento suicida do que controles. O reconhecimento precoce e o manejo da tendência suicida na DP podem ajudar a reduzir a mortalidade. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Jamanetwork.

quarta-feira, 17 de fevereiro de 2021

Risco de suicídio duas vezes maior para pessoas com doença de Parkinson

Os pesquisadores avaliaram se a demência, a depressão e outros transtornos mentais além da depressão poderiam contribuir para o risco de suicídio.

February 16, 2021 - Pessoas com doença de Parkinson (DP) têm duas vezes mais chances de cometer suicídio do que pessoas sem a doença, de acordo com um estudo publicado no JAMA Psychiatry.

Os pesquisadores usaram uma coorte baseada na população em um conjunto de dados fornecido pelo Centro de Ciência de Dados de Saúde e Bem-estar de Taiwan entre 2002 e 2016. Os dados fazem parte do sistema de Seguro de Saúde Nacional de Taiwan e 99% da população taiwanesa participa. O estudo incluiu 35.891 participantes com DP e 143.557 controles.

Em indivíduos com DP, a incidência de suicídio em 11 anos foi de 66,6% por 100.000 em comparação com 32,3% no grupo de controle. A taxa de depressão e outros transtornos mentais explica em parte o maior risco de suicídio.

De todos os indivíduos que morreram por suicídio, aqueles com DP eram mais jovens, mais propensos a ter um transtorno mental e viviam com maior frequência em áreas urbanas.

As limitações para este estudo incluem o fato de que os dados sobre fatores de estilo de vida, etnia e histórico de doença não estavam disponíveis e as alegações médicas podem ser imprecisas. O baixo índice de depressão (cerca de 1%) pode ser atribuído ao estigma associado à doença.

“Integrar os cuidados de saúde mental aos cuidados primários, cuidados de saúde geriátrica e cuidados especializados [doença de Parkinson] pode ser útil”, concluíram os pesquisadores. “Além disso, as intervenções socioambientais, como melhorar a conexão familiar e comunitária e a avaliação da segurança doméstica para prevenir o suicídio por meio de saltos, são todas medidas de intervenção potenciais.” Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Psychiatryadvisor.

quinta-feira, 11 de julho de 2019

Comportamento suicida visto após a estimulação cerebral profunda para a doença de Parkinson

July 11, 2019 - Pesquisadores enfatizam a necessidade de investigar ativamente a ideação suicida e prestar mais atenção a uma história de problemas psiquiátricos em pacientes com doença de Parkinson, em consideração para a estimulação cerebral profunda.

Em pacientes com doença de Parkinson (DP) que recebem estimulação cerebral profunda no núcleo subtalâmico (STN-DBS), os comportamentos suicidas tendem a ocorrer durante os primeiros 3 anos após o procedimento, de acordo com um estudo publicado na revista Neurology.

Pacientes com DP que foram submetidos a STN-DBS bilateral em um único centro na França entre 1993 e 2016 foram incluídos no estudo retrospectivo (n = 534). Registros médicos foram usados ​​para coletar dados. Os pesquisadores compararam todos os pacientes que completaram (0,75%) ou tentaram (4,11%) suicídio a 2 pacientes com DP que foram submetidos a STN-DBS e não tiveram nenhum comportamento suicida associado por idade, sexo e ano de intervenção. Dados de avaliação neuropsicológica, incluindo aqueles obtidos a partir dos escores frontal e Inventário de Depressão de Beck, foram coletados e comparados dos períodos pré e pós-operatório.

Em uma análise ajustada por idade e sexo, a taxa de suicídio observada na coorte (187,20 de 100.000 por ano) durante o primeiro ano após o STN-DBS foi maior que a esperada taxa do Observatório Nacional sobre Riscos de Suicídio (23,10 de 100.000 por ano). A taxa de suicídio pós-operatória permaneceu estável durante o segundo e terceiro anos após o procedimento. Comparados com os 52 pacientes de controle, os 26 pacientes que completaram ou tentaram o suicídio demonstraram um histórico mais freqüente de ideação suicida / tentativas de suicídio (5,76% vs 42,31%, respectivamente; P = 0,00018) e sintomas psicóticos (11,53% vs 38,46%, respectivamente, p = 0,013), e um maior percentual de história familiar psiquiátrica (0,0% vs 15,4%, respectivamente, p = 0,01), e uso de medicação psicotrópica (40,4% vs 73,1%, respectivamente, p = 0,013). Aqueles que tentaram / completaram o suicídio também tiveram maiores escores frontais pré-operatórios (41,87 vs 37,41; P = 0,011) e os escores do Inventário de Depressão de Beck (15,90 contra 10,44; P = 0,012).

As limitações do estudo incluem o desenho retrospectivo, a falta de um grupo de controle não cirúrgico e um pequeno número de participantes em cada grupo.

Com base em suas descobertas, os pesquisadores sugerem que "os médicos devem investigar ativamente a ideação suicida e prestar mais atenção a uma história de problemas psiquiátricos e, em particular, de ideação suicida / tentativas de suicídio, ideação suicida verbalizada, depressão pré-operatória e uso de tratamento psicotrópico" em pacientes com DP programados para STN-DBS. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Neurology Advisor.