Um novo dispositivo de fotobiomodulação transcraniana para abordar sinais motores da doença de Parkinson: um estudo randomizado paralelo

estudo de viabilidade

01 December, 2023 - Resumo - Antecedentes A doença de Parkinson é uma doença neurológica progressiva com opções de tratamento limitadas. Modelos animais e uma série de casos de prova de conceito sugeriram que a fotobiomodulação pode ser um tratamento adjuvante eficaz para os sintomas da doença de Parkinson. O objetivo era determinar a segurança e a viabilidade da cirurgia transcraniana.

fotobiomodulação (tPBM) para reduzir os sinais motores da doença de Parkinson.

Métodos - Neste estudo de viabilidade duplo-cego, randomizado e controlado por simulação, pacientes (com idades entre 59 e 85 anos) com doença de Parkinson idiopática foram tratados com um capacete tPBM durante 12 semanas (72 tratamentos com terapia simulada; estágio 1). O tratamento foi realizado nas residências dos participantes, monitorado por vídeo na internet conferência (Zoom). O estágio 1 foi seguido por 12 semanas sem tratamento para aqueles em terapia ativa (grupo de tratamento ativo ou sem tratamento) e 12 semanas de tratamento ativo para aqueles em tratamento simulado (grupo simulado para ativo), para participantes que optaram por continuar (fase 2). O dispositivo de capacete ativo forneceu luz vermelha e infravermelha à cabeça por 24 min, 6

dias por semana. Os desfechos primários foram segurança e sinais motores, avaliados por um Movimento modificado Revisão da Disorders Society da escala motora Unified Parkinson’s Disease Rating Scale Parte III (MDS-UPDRS-III).

Este ensaio está registrado no ANZCTR, ACTRN 12621001722886.

Resultados -Entre 6 de dezembro de 2021 e 12 de agosto de 2022, 20 participantes foram alocados aleatoriamente para cada um dos dois grupos (10 mulheres mais 10 homens por grupo). Todos os participantes do grupo ativo e 18 do grupo simulado completaram 12 semanas de tratamento. 14 participantes do grupo simulado optaram por continuar o tratamento ativo e 12 concluíram o tratamento completo 12 semanas de tratamento ativo. O tratamento foi bem tolerado e viável, com apenas efeitos adversos leves e temporários.

Eventos - Dos nove eventos adversos suspeitos identificados, duas reações menores podem ter sido atribuídas ao dispositivo no grupo simulado para ativo durante as semanas de tratamento ativo do estudo. Um participante experimentou fraqueza temporária nas pernas. Um segundo participante relatou diminuição da função motora fina na mão direita. Ambos os participantes continuaram o ensaio. As pontuações médias modificadas do MDS-UPDRS-III para o grupo simulado para ativo em linha de base, após 12 semanas de tratamento simulado e após 12 semanas de tratamento ativo foram 26,8 (dp 14,6), 20,4 (dp 12,8) e 12,2 (dp 8,9), respectivamente, e para o grupo ativo ou sem tratamento esses valores foram 21,3 (dp 9,4), 16,5 (dp 9,4) e 15,3 (dp 10,8), respectivamente. Não houve diferença significativa entre os grupos em nenhuma avaliação apontada. A diferença média entre os grupos no início do estudo foi de 5,5 (intervalo de confiança (IC) de 95% -2,4 a 13,4), apóso estágio 1 foi de 3,9 (IC 95% -3,5 a 11,3 e após o estágio 2 foi de -3,1 (IC 95% 2,7 a -10,6).

Interpretação - Nossas descobertas somam-se à base de evidências para sugerir que o tPBM é uma terapia adjuvante não farmacêutica segura, tolerável e viável para a doença de Parkinson. Embora seja necessário trabalho futuro, os nossos resultados estabelecem as bases para um ensaio clínico randomizado controlado por placebo com potência adequada. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: The Lancet.

Photobiomodulation

Sempre me pareceu uma picaretagem, ou no mínimo, uma coisa experimental. Agora para comprovar: - Tu te submeteria a um tratamento que explicita: Mais pesquisas são necessárias para identificar essas vias e determinar as doses de condicionamento que proporcionam neuroproteção ideal? Ratos e desesperados são aceitos para tal tratamento...

2018 Jan 31 - Resumo - Os tratamentos atuais para a doença de Parkinson (DP) são principalmente sintomáticos, deixando a necessidade de tratamentos que mitiguem a progressão da doença. Uma estratégia neuroprotetora emergente é o condicionamento remoto de tecidos, no qual o estresse leve em um tecido periférico (por exemplo, um membro) induz a proteção de órgãos críticos à vida, como o cérebro. Avaliamos o potencial de duas intervenções remotas de condicionamento tecidual - isquemia leve e fotobiomodulação - na proteção do cérebro contra a neurotoxina parkinsoniana MPTP. Além disso, procurámos determinar se a combinação destas duas intervenções proporcionou algum benefício adicional. Camundongos C57BL/6 machos (n = 10/grupo) foram pré-condicionados com isquemia da perna (ciclos de 4 × 5 min de isquemia/reperfusão) ou irradiação do dorso com luz de 670 nm (50 mW/cm2, 3 min), ou ambas as intervenções, imediatamente antes de receber duas injeções de MPTP com 24 horas de intervalo (50 mg/kg no total). Os ratos foram sacrificados 6 dias depois e os cérebros processados para imuno-histoquímica com tirosina hidroxilase. Contagens estereológicas de neurônios dopaminérgicos funcionais na substância negra pars compacta revelaram que tanto a isquemia remota quanto a fotobiomodulação remota resgataram cerca de metade dos neurônios comprometidos pelo MPTP (p <0,001). A combinação das duas intervenções não proporcionou nenhum benefício adicional, resgatando apenas 40% dos neurônios vulneráveis (p < 0,01). Os presentes resultados sugerem que o condicionamento remoto dos tecidos, seja isquemia de um membro ou fotobiomodulação do tronco, induz proteção de centros cerebrais críticos na DP. A falta de benefícios adicionais quando se combinam estas duas intervenções sugere que podem partilhar caminhos mecanicistas comuns. Mais pesquisas são necessárias para identificar essas vias e determinar as doses de condicionamento que proporcionam neuroproteção ideal. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Pubmed. 

Fotobiomodulação

O que é Fotobiomodulação?

É um termo que convoca o auxílio ao processo de reprodução celular e circulação sanguínea pelo comprimento de onda particular da fonte de luz.

Esta palavra-chave foi apresentada em dezembro de 2016 como um futuro método clínico nos cabeçalhos de assuntos médicos (MeSH) pelo Instituto Nacional de Saúde dos Estados Unidos (NIH).

Não tenho muitas informações sobre a eficácia deste método de fotobiomodulação, que está me parecendo parecido com aquele de indução de proteínas de choque térmico a que teria sido submetido o repórter da Band, e que já temos um parecer.

No entanto aguardam-se maiores informações quanto à eficácia ou se é mais um golpe em que possamos cair, diante do desespero causado pelo parkinson, que oficialmente ainda não tem cura.

A fotobiomodulação suprime a toxicidade induzida por alfa-sinucleína em um modelo genético de rato baseado em AAV da doença de Parkinson

2015 Oct 20 - Resumo - Linhas convergentes de evidências indicam que o tratamento com luz infravermelha próxima, também conhecido como fotobiomodulação (PBM), pode exercer efeitos benéficos e proteger contra toxicidade celular e degeneração em vários modelos animais de patologias humanas, incluindo doenças neurodegenerativas. No presente estudo, relatamos que o tratamento crônico com PMB mitiga a perda dopaminérgica induzida pela superexpressão unilateral de α-sinucleína humana (α-syn) na substância negra de um modelo genético de rato baseado em AAV (adeno-associated virus vector) da doença de Parkinson (DP). Neste modelo, a exposição diária de ambos os lados da cabeça do rato à luz infravermelha de 808 nm por 28 dias consecutivos aliviou o comprometimento motor induzido por α-syn, conforme avaliado pelo teste do cilindro. Este tratamento também reduziu significativamente a perda neuronal dopaminérgica na substância negra injetada e preservou as fibras dopaminérgicas no corpo estriado ipsilateral. Esses efeitos benéficos foram mantidos por pelo menos 6 semanas após a descontinuação do tratamento. Juntos, nossos dados apontam para o PBM como uma possível estratégia terapêutica para o tratamento da DP e outras sinucleinopatias relacionadas. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: PubMed.