14 de dezembro de 2024 - A discinesia – os movimentos involuntários, descontrolados e semelhantes a uma dança que muitas pessoas com Parkinson experimentam – pode afetar qualquer parte do corpo. Quando os músculos envolvidos na respiração são afetados, isso é chamado de discinesia respiratória.
Se você tiver discinesia respiratória, sua respiração pode ficar irregular e possivelmente dolorosa, especialmente logo após uma dose do medicamento para Parkinson. Você também pode sentir que sua respiração é superficial e rápida e pode sentir inspirações ou expirações descontroladas ou surpreendentes.
A discinesia respiratória é relativamente rara e é improvável – mas não impossível – que você experimente discinesia nos músculos associados à respiração, mas não em outros músculos. Além disso, devido à dor que pode estar envolvida na discinesia respiratória, pode ser difícil distinguir da distonia que afeta os músculos envolvidos na respiração.
Causas da discinesia respiratória
O Parkinson afeta a capacidade do cérebro de produzir e processar dopamina, um neurotransmissor envolvido no controle dos movimentos musculares. No início, os músculos afetados pelo Parkinson tendem a estar nos braços, pernas, mãos e pés. À medida que o Parkinson progride, os músculos envolvidos na respiração também podem ser afetados. Como outros músculos, esses músculos podem estar envolvidos na discinesia.
A discinesia associada ao Parkinson é frequentemente influenciada por medicamentos. Na verdade, a discinesia no Parkinson é frequentemente chamada de “discinesia induzida por levodopa”. Isto ocorre porque as flutuações na eficácia da levodopa, que tendem a ocorrer com mais frequência quanto mais tempo a pessoa vive com Parkinson, podem contribuir para a discinesia. No que diz respeito à discinesia respiratória em particular, num artigo de 2002, os investigadores escrevem que o tratamento excessivo com levodopa pode contribuir para a discinesia respiratória. Eles também observam que a discinesia respiratória pode ser difícil de distinguir de outras complicações do Parkinson.
Outras condições respiratórias e crónicas como asma, apneia do sono ou doença pulmonar obstrutiva crónica (DPOC) também podem contribuir para o desenvolvimento de discinesia respiratória. Essas condições pré-existentes podem dificultar o funcionamento normal dos músculos respiratórios e contribuir para que esses músculos estejam envolvidos na discinesia.
A idade e o tempo de convivência com Parkinson são fatores de risco adicionais para discinesia, incluindo discinesia respiratória.
Manejo da Discinesia Respiratória
Se você tiver dificuldade para respirar que envolva confusão aguda, tontura, perda de consciência ou se sua dificuldade respiratória causar medo ou ansiedade significativa, procure orientação e cuidados médicos imediatamente.
Mesmo que suas dificuldades respiratórias não sejam tão complicadas como descritas acima, você deve consultar um membro da equipe de tratamento do Parkinson para determinar o melhor tratamento. É importante ressaltar que a respiração irregular envolvida na discinesia respiratória pode aumentar o risco de aspiração. Se você acha que pode estar sofrendo de discinesia respiratória, é fundamental que você mencione isso à sua equipe médica.
A discinesia respiratória é complexa e pode ser difícil de diferenciar de outros aspectos do Parkinson, portanto, na preparação para conversar com sua equipe médica, pode ser útil fazer anotações. Inclua em suas anotações o horário da medicação e quando você começar a ter problemas envolvendo a respiração. Uma razão para rastrear esses detalhes é que a discinesia respiratória e a distonia podem ser difíceis de distinguir uma da outra. Se você sentir dor ou dificuldade para respirar à medida que as doses começam a passar, isso pode ser um sinal de que você está sofrendo de distonia e não de discinesia respiratória.
As seguintes estratégias de tratamento demonstraram efeitos positivos no manejo da discinesia respiratória:
Ajustes de medicação
Ajustar a dosagem ou alterar os medicamentos para Parkinson pode ajudar a controlar a discinesia respiratória. Adicionar uma formulação de liberação prolongada de carbidopa/levodopa é uma mudança possível. Adicionar um inibidor da COMT é outra opção que você pode explorar com sua equipe médica.
Ajustar o horário das suas doses também pode ajudar.
Tratamentos Avançados
Quando os ajustes dos medicamentos não são suficientes, você pode considerar um tratamento avançado como Estimulação Cerebral Profunda (DBS), Duopa™, ultrassom focalizado ou uma formulação de levodopa em infusão contínua. Há um estudo de caso indicando que o DBS pode ter um impacto positivo na discinesia respiratória, e tratamentos avançados muitas vezes ajudam a melhorar a eficácia da medicação e podem ajudar a diminuir a discinesia.
Terapia Respiratória
Terapeutas respiratórios e fonoaudiólogos podem ajudá-lo a fortalecer os músculos respiratórios, controlar os padrões respiratórios e evitar aspiração e outras complicações relacionadas à respiração. Essas intervenções geralmente visam melhorar a capacidade pulmonar e fortalecer os músculos.
Devido ao envolvimento da medicação no aparecimento da discinesia respiratória, os exercícios podem ser menos eficazes do que o ajuste da medicação para ajudar a controlar a discinesia respiratória.
Adote uma abordagem de atendimento multidisciplinar
A discinesia respiratória é um impacto desafiador da doença de Parkinson. Para aliviar os sintomas e evitar complicações, é importante que você compartilhe sua experiência com sua equipe médica. Devido às formas complicadas como o Parkinson pode afetar a respiração, esses impactos devem ser avaliados e gerenciados por uma equipe de atendimento abrangente envolvendo seu neurologista, terapeutas e, possivelmente, um pneumologista.
Com isto em mente, nunca é cedo para estabelecer um relacionamento com um fonoaudiólogo, terapeuta ocupacional e fisioterapeuta, todos os quais podem ser capazes de ajudar a avaliar e resolver problemas respiratórios antes que estes se tornem especialmente problemáticos. Fonte: davisphinneyfoundation.
Qual a diferença entre distonia e discinesia? (pergunta à IA da Meta)
Distonia e discinesia são dois transtornos neurológicos que afetam o movimento, mas têm características distintas:
Diferenças Principais
1. Distonia: Caracterizada por contrações musculares involuntárias, leves ou intensas, que causam movimentos anormais, torções ou posturas fixas. Pode afetar qualquer parte do corpo.
2. Discinesia: Envolve movimentos involuntários, geralmente mais rápidos e irregulares, como tremores, tiques ou movimentos coreicos (semelhantes a dança). Pode ser causada por medicamentos, doenças neurológicas ou lesões cerebrais.
Características Específicas
Distonia
1. Contrações musculares involuntárias.
2. Movimentos lentos e torcionais.
3. Posturas anormais.
4. Pode ser focal (afetando uma área específica) ou generalizada.
5. Exemplos: distonia cervical (torção do pescoço), distonia de escrita (dificuldade para escrever).
Discinesia
1. Movimentos rápidos e irregulares.
2. Tremores, tiques ou movimentos coreicos.
3. Pode ser causada por:
- Medicamentos antipsicóticos.
- Doenças neurológicas (Parkinson, Huntington).
- Lesões cerebrais.
1. Exemplos: discinesia tardia (aparece após uso prolongado de medicamentos).
Diagnóstico e Tratamento
Ambos os transtornos requerem avaliação médica especializada. O tratamento pode incluir:
1. Medicamentos (antagonistas de dopamina, benzodiazepínicos).
2. Terapias físicas e ocupacionais.
3. Estimulação cerebral profunda.
4. Cirurgia (em casos graves).
É fundamental consultar um neurologista para diagnóstico preciso e tratamento adequado.
