Resumo: Apesar do desenvolvimento e ampla distribuição de diretrizes para pneumonia, a morte por pneumonia está aumentando devido ao envelhecimento populacional. Convencionalmente, a pneumonia por aspiração era considerada principalmente uma das doenças infecciosas. No entanto, provamos que a aspiração crônica repetida de uma pequena quantidade de material estéril pode causar o tipo usual de pneumonia por aspiração no pulmão de camundongo. Além disso, a aspiração crônica repetida de pequenas quantidades induziu inflamação crônica em idosos frágeis e pulmões de camundongos. Essas observações sugerem a necessidade de uma mudança de paradigma do tratamento da pneumonia em idosos. Como a pneumonia por aspiração é fundamentalmente baseada na disfagia, devemos mudar a terapia para pneumonia por aspiração da terapia orientada por patógenos para a terapia orientada para a função. Terapia orientada para a função na pneumonia por aspiração significa terapia com foco em retardar ou reverter o declínio funcional que ocorre como parte do processo de envelhecimento, como "demência → disfagia → distussia → atussia → aspiração silenciosa" (aluns termos inexistem no vocabulário português). Atussia é a disfunção final da fisiologia da tosse, e a aspiração com atussia é chamada de aspiração silenciosa, que leva ao desenvolvimento de pneumonia por aspiração com risco de vida. Pesquisas que buscam estratégias eficazes para restaurar a função em idosos são necessárias para diminuir as mortes por pneumonia em idosos. Fonte: jtd amegroups.
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Disfunção respiratória
Para identificar a disfunção respiratória, seis perguntas binárias (sim/não) sobre sintomas respiratórios foram adicionadas às avaliações baseadas em questionário do estudo PRIME. Atualmente, falta uma ferramenta de mensuração clínica para estabelecer a disfunção respiratória. Em nosso estudo, os participantes foram solicitados a responder às seguintes perguntas: (1) você teve dificuldades respiratórias no mês passado? (2) Você sentiu falta de ar ou falta de ar no mês passado? (3) Você sentiu aperto no peito no mês passado? (4) Você teve que limpar a garganta com frequência no mês passado? (5) Você sentiu que precisava tossir com frequência no mês passado? (6) Você teve dificuldades para tossir catarro?
Nosso estudo qualitativo encontrou diferentes descritores de sintomas respiratórios experimentados por pessoas com DP. As pessoas descreveram uma perda do automatismo respiratório e episódios de falta de ar ou um padrão de respiração rápido e superficial [15]. Outros estudos também descreveram isso como dispneia, incluindo, por exemplo: "sofrer de falta de ar", "dificuldade para respirar normalmente", "minha respiração está rápida" e "minha respiração está apertada" [22, 23]. As questões 1, 2 e 3 foram baseadas nesses achados.
Nosso estudo qualitativo também descreveu uma diminuição da força da tosse e tosse frequente experimentada por pessoas com DP [15]. Uma diminuição da sensibilidade à tosse e eficácia prejudicada da tosse também foram encontradas em outros estudos [24,25,26]. As questões 4, 5 e 6 foram baseadas nesses achados.
Para determinar a taxa de prevalência de disfunção respiratória, considerou-se como portadora de disfunção respiratória cada pessoa que respondeu 'sim' em uma das seis questões. Definimos deliberadamente o ponto de corte baixo para diminuir o risco de subestimação dos sintomas [22]. Para melhor compreender os possíveis gatilhos para a disfunção respiratória, também foram adicionados os seguintes dois itens à avaliação baseada em questionário: sintomas respiratórios relacionados ao esforço físico (sim/não) e sintomas respiratórios relacionados à ingestão de medicação antiparkinsoniana (sim/não). (...) Fonte: springer.
