111124 - Estimulação direta transcraniana na reabilitação da marcha na doença de Parkinson.
Objetivo: atualização nos dispositivos de “Deep Brain Stimulation” aplicáveis ao parkinson. Abordamos critérios de elegibilidade (devo ou não devo fazer? qual a época adequada?) e inovações como DBS adaptativo (aDBS). Atenção: a partir de maio/20 fui impedido arbitrariamente de compartilhar postagens com o facebook. Com isto este presente blog substituirá o doencadeparkinson PONTO blogspot.com, abrangendo a doença de forma geral.
segunda-feira, 11 de novembro de 2024
terça-feira, 16 de abril de 2024
sexta-feira, 29 de julho de 2022
Eficácia da estimulação magnética transcraniana repetitiva na doença de Parkinson: uma revisão sistemática e meta-análise de ensaios clínicos randomizados
OCTOBER 01, 2022 - Resumo - Fundo - A estimulação magnética transcraniana repetitiva (rTMS) é uma forma não invasiva de estimulação cerebral que regula positivamente os sintomas motores e não motores da doença de Parkinson (DP). Embora a maioria das revisões e meta-análises tenham mostrado que a intervenção rTMS é eficaz no tratamento de sintomas motores e depressão, muito poucos usaram ensaios clínicos randomizados (ECRs) para analisar a eficácia dessa intervenção na DP. Nosso objetivo foi revisar ECRs de rTMS em pacientes com DP para avaliar a eficácia da rTMS na função motora e não motora em pacientes com DP. (segue...) Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: The lancet.
segunda-feira, 8 de novembro de 2021
segunda-feira, 14 de dezembro de 2020
sexta-feira, 4 de dezembro de 2020
Estimulação cerebral não invasiva para o tratamento da dor relacionada à doença de Parkinson
December 3, 2020 - Breve Resumo:
A dor é um sintoma subnotificado, mas prevalente na Doença de Parkinson (DP), impactando na qualidade de vida dos pacientes. Tanto a dor quanto as condições de DP causam redução da excitabilidade cortical, mas a estimulação cerebral não invasiva é considerada capaz de neutralizá-la, resultando também em condições de dor crônica. Os investigadores do presente projeto visam avaliar a eficácia de um novo protocolo de estimulação cerebral no tratamento da dor em pacientes com DP durante o estado ON. Os pesquisadores levantaram a hipótese de que a estimulação transcraniana por corrente contínua (a-tDCS) sobre o córtex motor primário (M1) pode melhorar a dor clínica e seus recursos de processamento central. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Clinicaltrials.
sexta-feira, 27 de novembro de 2020
O que pode aliviar a discinesia induzida por levodopa na doença de Parkinson?
November 27, 2020 - A estimulação transcraniana de baixa frequência da área motora pré-suplementar atrasou o início e reduziu a gravidade da discinesia induzida por levodopa em pacientes com doença de Parkinson.
A estimulação transcraniana de baixa frequência da área motora pré-suplementar atrasou o início e reduziu a gravidade da discinesia induzida por levodopa em pacientes com doença de Parkinson (DP), de acordo com os resultados do estudo publicados na Brain Communications.
Embora seja considerado o padrão de tratamento para DP, o uso em longo prazo da terapia de dopamina comumente usada, levodopa, tem sido associada à discinesia, que é caracterizada por movimentos involuntários e incontroláveis. Como explicam os pesquisadores, as análises anteriores utilizando ressonância magnética funcional farmacodinâmica (fMRI) mostraram que a ingestão de levodopa desencadeia uma ativação excessiva da área motora pré-suplementar em pacientes com DP com discinesia de pico de dose.
Eles procuraram examinar se a responsividade anormal da área motora pré-suplementar à levodopa pode sinalizar um alvo de estimulação para o tratamento da discinesia. No estudo intervencionista pré-registrado, os pesquisadores recrutaram um grupo equilibrado de gênero de 17 pacientes com DP com discinesia de pico de dose que receberam 30 minutos de estimulação magnética transcraniana repetitiva assistida por robô após terem pausado sua medicação anti-Parkinson.
Os participantes receberam estimulação magnética transcraniana repetitiva real a 100% ou estimulação magnética transcraniana simulada repetitiva a 30% do limiar corticomotor individual em repouso do primeiro músculo interósseo dorsal esquerdo em dias separados em ordem contrabalançada.
Depois de passar por estimulação magnética transcraniana repetitiva, os pacientes receberam 200 mg de levodopa oral e foram submetidos a fMRI para mapear a atividade cerebral, enquanto realizavam, adicionalmente, uma tarefa ir / não ir visualmente indicada.
“Os pacientes foram posicionados no aparelho de ressonância magnética e a atividade cerebral relacionada à tarefa foi mapeada com fMRI até o surgimento da discinesia”, explicam os autores do estudo. “Se os pacientes não desenvolvessem discinesia coreiforme dentro de quatro ciclos de fMRI tarefa e estado de repouso, a sessão era interrompida.”
Antes da estimulação e imediatamente após a sessão de varredura, os pacientes foram avaliados clinicamente quanto aos sintomas de DP, por meio da parte 3 da Escala de Avaliação da Doença de Parkinson Unificada (UPDRS-III), e discinesia, por meio da Escala de Avaliação da Discinesia Unificada (UDysRS). “A avaliação foi gravada em vídeo para subsequente pontuação cega do UPDRS-III (exceto rigidez) e a parte objetiva do UDysRS”, escreveram os pesquisadores.
Após a conclusão da avaliação de vídeo cego, foi revelado que a estimulação magnética transcraniana repetitiva real atrasou o início da discinesia e reduziu sua gravidade quando comparada com a estimulação magnética transcraniana repetitiva simulada.
Além disso, a melhora individual na gravidade da discinesia foi indicada para escalar linearmente com o efeito modulatório da estimulação magnética transcraniana repetitiva real na ativação relacionada à tarefa na área motora pré-suplementar. O atraso induzido pela estimulação no início da discinesia também se correlacionou positivamente com a força do campo elétrico induzido na área motora pré-suplementar.
"Nossos resultados fornecem evidências convergentes de que o aumento desencadeado pela levodopa na atividade da área motora pré-suplementar desempenha um papel causal na fisiopatologia da discinesia de pico de dose e constitui um alvo cortical promissor para a terapia de estimulação cerebral", concluíram os autores do estudo.
Referências...
Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: AJMC.
quinta-feira, 29 de outubro de 2020
Tratamento com estimulação magnética transcraniana repetitiva (rTMS) para a doença de Parkinson
OCT 29, 2020 - Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation (rTMS) Treatment for Parkinson Disease.
Veja mais aqui: October 30, 2020 - Canadian researchers test groundbreaking approach to treating Parkinson's disease, aqui: Oct 30, 2020 - Two Landmark Studies Advance Focused Ultrasound Treatment for Parkinson's Disease, e aqui: OCTOBER 30, 2020 - Two Landmark Studies Advance Focused Ultrasound Treatment for Parkinson's Disease.