Neuromodulação terapêutica não invasiva na doença de Parkinson e transtornos neuropsiquiátricos

1 de julho de 2024 - Esta Sessão Especial coorganizada com a Associação Europeia de Psiquiatria e moderada pelo seu Presidente, Geert Dom, e Antonio Suppa, professor de neurologia de Roma, foi um evento de casa cheia que mergulhou no promissor campo da neuromodulação terapêutica não invasiva para a doença de Parkinson (DP) e transtornos neuropsiquiátricos. O painel envolvente, com os principais especialistas, cobriu novos e empolgantes terrenos e forneceu aos participantes insights valiosos sobre tratamentos emergentes. A interação do público foi fervorosa, refletindo o alto nível de interesse nessas terapias inovadoras.

As técnicas de estimulação cerebral não invasiva (SBNI) têm ganhado atenção por sua capacidade de melhorar os sintomas sem a necessidade de procedimentos invasivos. A sessão destacou várias abordagens promissoras e a plasticidade induzida por essas técnicas.

Antonio Suppa, de Roma, abriu a sessão, fazendo uma apresentação brilhante e abrangente sobre ferramentas neurofisiológicas não invasivas em humanos. Ele começou com a estimulação magnética transcraniana (EMT), que utiliza campos magnéticos para induzir correntes elétricas em áreas específicas do cérebro, visando a plasticidade cerebral e induzindo modificações de longo prazo. Ele explicou a eficácia da estimulação theta burst, uma técnica bem estabelecida com dois protocolos: contínua (cTBS) e intermitente (iTBS). Ele também falou sobre a estimulação associativa emparelhada (PAS), que aproveita a plasticidade dependente do tempo de pico para melhorar os resultados. Finalmente, ele descreve a estimulação transcraniana por corrente contínua (ETCC), que envolve a aplicação de uma corrente elétrica de baixa intensidade para modular a atividade neuronal. Esta técnica influencia a dinâmica do cálcio e a transmissão de NMDA, sendo a ativação de interneurônios crucial para a plasticidade. Suas considerações finais foram sobre o futuro desses tratamentos com o objetivo de alcançar a plasticidade neural estrutural.

Antonella Macerollo, de Liverpool, tomou a palavra e introduziu o conceito de neuromodulação e seu efeito terapêutico na doença de Parkinson. Ela destacou o efeito da ETCC no congelamento da marcha por meio da estimulação da área motora suplementar e discutiu os resultados mistos do uso da EMT em sintomas não motores como disfagia e depressão. Embora a EMT não tenha sido eficaz para esses sintomas não motores, a ETCC mostrou-se promissora. Ela também discutiu a estimulação ultrassônica transcraniana (UST), destacando mecanismos teóricos, como seus efeitos mecânicos, térmicos e sonogênicos. Ela concluiu com mensagens de take-home, enfatizando que as técnicas de NIBS têm benefícios potenciais sobre os sintomas motores e não motores na DP, observando a necessidade de diretrizes para melhorar e harmonizar o uso, e acrescentando sua visão pessoal da importância de priorizar estudos sobre sintomas não tratáveis por drogas, como congelamento da marcha e camptocormia.

Ela foi seguida por Jean-François Aubry, um físico de Paris, que apresentou uma nova técnica possível que poderia fornecer estimulação cerebral profunda por meio de ultrassom transcraniano focado, bem como sua possível aplicação em distúrbios de movimento e psiquiátricos. Ele explicou os possíveis efeitos mecânicos do ultrassom em vez de efeitos térmicos na neuromodulação ultra-sônica. Ele descreveu a técnica de reversão temporal para correção de aberrações transcranianas e enfatizou os avanços tecnológicos em direção à focalização transcraniana de baixo custo, bem como a necessidade de diretrizes para padronizar essas técnicas promissoras em todo o campo da neurologia.

Em resumo, a sessão ressaltou o potencial significativo da neuromodulação terapêutica não invasiva no tratamento dos sintomas motores e não motores da doença de Parkinson. As apresentações e discussões envolventes destacaram os avanços empolgantes e a necessidade de pesquisas contínuas neste campo em evolução. Fonte: eanpages.

Reação de especialistas ao estudo sobre estimulação cerebral profunda não invasiva

OCTOBER 19, 2023 - Um estudo publicado na Nature Neuroscience explora uma técnica de estimulação cerebral profunda não invasiva que visa o desempenho da memória.

Leah Mursaleen, Chefe de Pesquisa da Alzheimer’s Research UK diz:

“Embora existam alguns novos medicamentos promissores em preparação para pessoas com doença de Alzheimer precoce, ainda não foram aprovados pelos reguladores e, mesmo que o sejam, podem não ser adequados para todas as pessoas. Com quase 1 milhão de pessoas vivendo hoje com demência no Reino Unido, é crucial que também procuremos outras formas que possam ajudar as pessoas a controlar os seus sintomas.

“Embora a estimulação cerebral profunda esteja disponível como opção de tratamento para algumas doenças cerebrais, como a doença de Parkinson, as técnicas atuais requerem uma cirurgia cerebral complicada. Portanto, é fantástico ver investigadores baseados no Reino Unido a explorar novas formas promissoras de chegar ao cérebro que não requerem procedimentos invasivos.

“É importante notar que este estudo foi feito em um pequeno grupo de voluntários saudáveis. Portanto, os resultados do próximo ensaio clínico, que irá avaliar esta técnica emocionante em pessoas com doença de Alzheimer precoce, dar-nos-ão mais informações para ver se esta técnica pode ajudar a melhorar a sua memória.”

Dr. Francesco Tamagnini, professor de farmacologia e pesquisador de Alzheimer, Universidade de Reading, disse:

“Este trabalho mostra resultados interessantes demonstrando que a administração não invasiva de campos elétricos no cérebro pode auxiliar no desempenho da memória em adultos saudáveis. Estas observações são encorajadoras, pois mostram que esta técnica pode ser utilizada para o tratamento não farmacológico de doenças cerebrais que levam ao declínio cognitivo, como a doença de Alzheimer. Contudo, o tamanho da amostra ainda é relativamente pequeno para justificar a tradução clínica desta técnica. Fornecer acesso adequado e mais fácil a fundos de pesquisa é essencial para garantir que pesquisas importantes como esta encontrem a oportunidade certa para serem traduzidas na prática clínica e contribuir para a melhoria de nossas vidas.”

Julian Mutz, pesquisador associado de pós-doutorado no Centro de Psiquiatria Social, Genética e do Desenvolvimento (SGDP) do Instituto de Psiquiatria, Psicologia e Neurociência do King's College London, disse:

“A estimulação cerebral profunda, que envolve a implantação cirúrgica de eletrodos no cérebro, é um tratamento eficaz para a doença de Parkinson e outros distúrbios do movimento de difícil tratamento. Também foi estudado em transtornos psiquiátricos, como transtornos obsessivo-compulsivos e de humor resistentes ao tratamento. Devido à sua natureza invasiva, a estimulação cerebral profunda é limitada aos pacientes mais difíceis de tratar. Os tratamentos de estimulação cerebral que podem ser administrados de forma não invasiva, como a estimulação magnética ou elétrica transcraniana, são menos focais e limitados na sua capacidade de modular regiões mais profundas do cérebro.

“O estudo liderado pelos Drs. Grossman e Violante valida uma tecnologia de estimulação cerebral não invasiva, chamada interferência temporal, pela primeira vez em humanos. Os autores mostram, numa amostra de 20 voluntários saudáveis, que esta técnica pode modular selectivamente a actividade numa região cerebral profunda, o hipocampo, sem afectar o tecido cortical sobreposto. Os autores também fornecem evidências preliminares, numa amostra separada de 21 voluntários saudáveis, de que a interferência temporal pode melhorar certos aspectos da memória episódica, destacando o seu potencial futuro como tratamento para a doença de Alzheimer. A segurança demonstrada desta tecnologia em humanos abre muitas possibilidades para futuros estudos clínicos em distúrbios psiquiátricos e neurológicos, e pode ser um divisor de águas para estudos mecanicistas em neurociência humana.”

Prof Richard Morris FRS, Professor de Neurociências da Universidade de Edimburgo, disse:

“Este trabalho é potencialmente um avanço surpreendente e parabenizo os autores pelo desenvolvimento de seu direcionamento não invasivo de estimulação focal em estruturas cerebrais profundas, como o hipocampo. Da mesma forma, o teste com uma tarefa de associação de rosto e nome foi bem escolhido. Minha cópia do artigo não incluía os números, então devo ser cauteloso, mas por mais cauteloso que seja, o potencial de evitar cirurgia invasiva com eletrodos é um desenvolvimento muito bem-vindo”

Dr. Richard Oakley, Diretor Associado de Pesquisa e Inovação da Alzheimer’s Society, disse:

“Esta é uma tecnologia incrível. Atualmente, tratamentos que estimulam áreas profundas do cérebro são usados na doença de Parkinson, mas isso envolve cirurgia invasiva, cuja recuperação pode levar meses. Este estudo mostra que é possível fazer estimulação cerebral profunda simplesmente usando um fone de ouvido. Além do mais, esta estimulação pode melhorar o desempenho em tarefas de memória em pessoas saudáveis.

“A demência é uma doença terminal devastadora e a maior causa de morte no Reino Unido, por isso é realmente emocionante ver a investigação a abrir novas áreas para tratamento futuro, mas ainda é muito cedo. Estamos ansiosos para ver como o estudo se desenvolve, especialmente até que ponto as mudanças poderão ser duradouras para as pessoas que vivem com a doença de Alzheimer. “Graças à rede de investigação da Sociedade de Alzheimer, as pessoas que vivem com demência puderam testar a tecnologia, o que resultou na melhoria do conforto dos auscultadores pelos investigadores e na possibilidade de utilização em casa, em vez de apenas na clínica. É absolutamente vital ter pessoas que vivem com demência no centro de estudos como este, para que o produto final seja concebido em torno delas.” ‘Estimulação elétrica de interferência temporal não invasiva do hipocampo humano’ por Ines R. Violante et al. foi publicado na Nature Neuroscience às 16h, horário do Reino Unido, na quinta-feira, 19 de outubro. DOI: 10.1038/s41593-023-01456-8 Interesses declarados Dr. Julian Mutz: Sem COIs Prof Richard Morris: Sem declarações de interesse Para todos os outros especialistas, não foi recebida qualquer resposta ao nosso pedido de DOI. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Sciencemediacentre.