Mostrando postagens com marcador dbs adaptativo. Mostrar todas as postagens
Mostrando postagens com marcador dbs adaptativo. Mostrar todas as postagens

segunda-feira, 5 de fevereiro de 2024

A cirurgia DBS adaptativa de duplo alvo pode funcionar melhor no Parkinson

Novo protocolo levou a um melhor controle dos sintomas motores em 6 pacientes no estudo

February 5, 2024 - Um novo protocolo de estimulação cerebral profunda adaptativa (DBS) de alvo duplo pode oferecer mais benefícios clínicos aos pacientes do que a DBS tradicional para a doença de Parkinson, de acordo com dados recentemente publicados de um pequeno ensaio clínico.

A cirurgia DBS – na qual um pequeno dispositivo é implantado no cérebro para fornecer estimulação elétrica – normalmente tem como alvo uma região do cérebro. Visar simultaneamente duas regiões cerebrais implicadas no Parkinson, em vez de apenas uma, levou a um melhor controle dos sintomas motores nos seis pacientes do estudo.

Além disso, a implementação de uma abordagem adaptativa que ajusta automaticamente a estimulação DBS para atender às novas necessidades de controle motor do paciente ajudou a manter a eficácia do tratamento – e, em geral, exigiu menos estimulação elétrica do que as abordagens padrão de administração contínua.

“Não estamos apenas vendo excelentes respostas clínicas à estimulação de alvo duplo, mas também somos capazes de integrar esta ferramenta adaptativa e inteligente no cérebro que pode pelo menos corresponder a esta resposta clínica”, Kyle Mitchell, MD, professor assistente de neurologia na Duke e um autor do estudo disse em um comunicado à imprensa da universidade.

“É muito emocionante”, acrescentou Mitchell.

O estudo, “Estimulação cerebral profunda adaptativa de alvo duplo em casa na doença de Parkinson com controle proporcional”, foi publicado no Brain.

Com o DBS, um pequeno dispositivo fornece impulsos elétricos ao cérebro por meio de eletrodos implantados em regiões-alvo do cérebro – da mesma forma que um marca-passo funciona para problemas cardíacos. No cérebro, acredita-se que o uso de DBS interrompe padrões de sinalização anormais que contribuem para os sintomas motores que são a marca registrada do Parkinson.

A estratégia é frequentemente usada em pacientes para os quais os medicamentos por si só não são mais suficientes. A DBS também pode ajudar a controlar os movimentos involuntários, chamados discinesia, que podem surgir com o uso prolongado de medicamentos.

Para muitos pacientes com Parkinson, o tratamento pode ajudar a aliviar sintomas motores como tremores ou rigidez.

Normalmente, os eletrodos DBS são colocados no núcleo subtalâmico ou no globo pálido – duas regiões do cérebro importantes para o movimento voluntário.

“Há benefícios para ambos os locais por si só, dependendo dos sintomas do paciente”, disse Dennis Turner, MD, professor de neurocirurgia, neurobiologia, cirurgia ortopédica e engenharia biomédica na Duke, e autor sênior do estudo.

No entanto, Turner e colegas acreditavam que visar ambas as regiões ao mesmo tempo poderia ser uma abordagem mais eficaz. Para testar isso, lançaram um pequeno ensaio clínico envolvendo seis pacientes com Parkinson, com idades entre 55 e 65 anos.

Durante um período de dois anos, a equipe comparou os efeitos dos protocolos de estimulação única ou dupla. Os resultados mostraram que a dupla segmentação levou a maiores reduções nos sintomas motores do que a segmentação isolada de qualquer região do cérebro.

Paralelamente, a equipe também conduziu experimentos para determinar os parâmetros ideais para um sistema DBS adaptativo.

Normalmente, o médico de uma pessoa definirá os principais parâmetros elétricos a serem usados para DBS, como a duração e a frequência dos pulsos elétricos que são administrados continuamente através do dispositivo DBS. Esses parâmetros podem permanecer inalterados por dias ou anos.

No entanto, “a quantidade de estimulação que uma pessoa que vive com Parkinson precisa muda, dependendo dos seus medicamentos ou níveis de atividade”, observou Warren Grill, PhD, professor de engenharia biomédica na Duke e autor do estudo.

“Um paciente precisará de mais estímulo se estiver levando a filha até o altar no casamento do que se estiver apenas assistindo TV”, disse Grill.

Pacientes ‘estão melhor’ no novo protocolo do que no antigo

Para ter em conta os diferentes níveis que os pacientes de Parkinson podem necessitar ao longo de um dia, os cientistas colaboraram com a empresa de dispositivos médicos Medtronic.

O objetivo era criar um protocolo DBS adaptativo, no qual o dispositivo de estimulação é programado para detectar mudanças em certos tipos de atividade cerebral e usar essa informação para ajustar automaticamente os padrões de estimulação ao longo do dia.

“Um sistema adaptativo é como um termostato inteligente em seu escritório que faz ajustes com base na temperatura externa”, disse Grill.

Especificamente, o protocolo baseia-se na leitura de um tipo de ondas cerebrais chamadas oscilações beta, que anteriormente estavam ligadas ao sistema motor de Parkinson.

Especificamente, o protocolo baseia-se na leitura de um tipo de ondas cerebrais chamadas oscilações beta, que anteriormente estavam associadas aos sintomas motores do Parkinson.

“Conseguimos testar diferentes níveis de estimulação para determinar os níveis ideais de oscilações beta que melhorariam os sintomas em diferentes circunstâncias”, disse Stephen Schmidt, PhD, pesquisador da Duke.

Os resultados indicaram que o protocolo DBS adaptativo em geral aplicou menos estimulação elétrica ao cérebro em comparação com o DBS contínuo – mas preservou a eficácia da abordagem de duplo direcionamento para o controle dos sintomas motores na clínica e em casa.

“A DBS simultânea de ambas as regiões pode aumentar sinergicamente o benefício terapêutico”, escreveram os pesquisadores.

Esta ferramenta tem um grande potencial no futuro para tornar a DBS uma terapia mais personalizada e elegante.

Segundo Mitchell, a abordagem de dois alvos está ajudando os pacientes.

“Clinicamente, os pacientes estão fenomenalmente. Olhando para suas escalas de avaliação, eles estão se saindo melhor do que o paciente médio de DBS quando ambas as áreas-alvo são estimuladas”, disse Mitchell.

A equipe agora planeja otimizar ainda mais seu protocolo DBS adaptativo para avançar a tecnologia em ensaios clínicos, de acordo com Grill e colegas.

“Esta ferramenta tem um grande potencial no futuro para tornar a DBS uma terapia mais personalizada e elegante”, disse Grill.

O trabalho foi apoiado por financiamento do Instituto Nacional de Distúrbios Neurológicos e Derrame. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Parkinsons News Today.

terça-feira, 23 de janeiro de 2024

Novos avanços no tratamento de estimulação cerebral profunda para Parkinson

- Novas estratégias de estimulação cerebral profunda podem controlar melhor os sintomas da doença de Parkinson

- Alvo de duas áreas principais do cérebro em vez de uma melhor alívio dos sintomas

- Além disso, um dispositivo adaptativo proporcionou menos estimulação elétrica, mas proporcionou tanto alívio quanto um dispositivo padrão

TUESDAY, Jan. 23, 2024 - (HealthDay News) – Duas novas estratégias que usam estimulação cerebral profunda podem melhorar os sintomas da doença de Parkinson, descobriram pesquisadores da Duke University.

Os médicos podem melhorar com eficiência os sintomas do Parkinson, visando simultaneamente estruturas cerebrais importantes usando um dispositivo autoajustável recém-desenvolvido, relataram pesquisadores recentemente na revista Brain.

Nas últimas duas décadas, os médicos usaram a estimulação cerebral profunda (ECP, ou dbs – deep brain stimulation no inglês) para tratar os sintomas do Parkinson avançado, que podem incluir tremores, rigidez e movimentos involuntários de escrita.

A técnica envolve eletrodos inseridos em uma área específica do cérebro. Os eletrodos agem de forma semelhante a um marca-passo cardíaco, fornecendo pulsos elétricos que ajudam a suprimir os sintomas.

As duas principais regiões cerebrais alvo da estimulação cerebral profunda são o núcleo subtalâmico e o globo pálido, “que são duas estruturas do cérebro intimamente associadas ao movimento”, disse o autor sênior Dr. Dennis Turner, professor de neurocirurgia, neurobiologia e engenharia biomédica. ... na Escola de Medicina da Universidade Duke em Durham, N.C.

“Há benefícios em ambos os locais por si só, dependendo dos sintomas do paciente”, disse Turner em um comunicado à imprensa da Duke, “mas acreditamos que a colocação dos eletrodos em ambos os locais poderia ser complementar e ajudar a reduzir as doses de medicamentos e os efeitos colaterais, bem como implementar uma abordagem completamente nova para DBS adaptativo.”

Além de visar ambas as regiões ao mesmo tempo, os pesquisadores também decidiram incluir uma técnica chamada “DBS adaptativo”.

A DBS tradicional envolve um médico que define parâmetros antecipadamente para os pulsos elétricos entregues ao cérebro, para melhor tratar os sintomas e, ao mesmo tempo, minimizar os efeitos colaterais. Esses parâmetros podem não mudar durante meses ou anos, dependendo da resposta do paciente.

Os investigadores pensaram que uma maior flexibilidade na administração dos impulsos poderia proporcionar resultados ainda melhores.

“A quantidade de estímulo que uma pessoa que vive com Parkinson precisa muda, dependendo de seus medicamentos ou níveis de atividade”, disse o pesquisador Warren Grill, professor de engenharia biomédica na Duke University, em um comunicado à imprensa. “Um paciente precisará de mais estímulo se estiver levando a filha até o altar no casamento do que se estiver apenas assistindo TV.”

Um sistema adaptativo é “como um termostato inteligente em seu escritório que faz ajustes com base na temperatura externa”, disse Grill.

Para testar isso, a equipe da Duke trabalhou com tecnologia experimental fornecida pela empresa de dispositivos médicos Medtronic para criar um sistema DBS adaptativo.

O dispositivo rastreia a atividade cerebral do paciente e outros biomarcadores e ajusta a estimulação para proporcionar o melhor alívio dos sintomas ao longo do dia.

Os pesquisadores da Duke testaram essas estratégias em um grupo de seis pacientes com Parkinson entre 55 e 65 anos de idade.

Eles passaram dois anos observando o que acontece quando ambas as regiões do cérebro são estimuladas ao mesmo tempo, usando DBS tradicional e adaptativo.

Eles descobriram que atingir o núcleo subtalâmico e o globo pálido ao mesmo tempo melhorou mais os sintomas motores do que atingir qualquer região isoladamente.

Além disso, eles descobriram que o DBS adaptativo aplicava menos estimulação, mas era tão eficaz quanto o DBS tradicional visando ambas as regiões do cérebro.

“Clinicamente, os pacientes estão fenomenalmente. Olhando para suas escalas de avaliação, eles estão se saindo melhor do que o paciente médio de DBS quando ambas as áreas-alvo são estimuladas”, pesquisador Dr. Kyle Mitchell, professor assistente de neurologia na Duke University.

“Não estamos apenas observando excelentes respostas clínicas à estimulação de alvo duplo, mas também somos capazes de integrar esta ferramenta adaptativa e inteligente no cérebro que pode pelo menos corresponder a esta resposta clínica. “É muito emocionante”, acrescentou Mitchell.

Com base nestes resultados, a equipa de investigação está a planear a próxima fase de ensaios clínicos para DBS adaptativo. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Healthday.

quinta-feira, 22 de dezembro de 2022

Estimulação cerebral profunda adaptativa desencadeada por beta durante o movimento de alcance na doença de Parkinson

December 21, 2022 - Resumo

A estimulação cerebral profunda adaptativa (ADBS) desencadeada por beta do núcleo subtalâmico (STN) demonstrou fornecer melhora clínica comparável à DBS contínua convencional (CDBS) em pessoas com doença de Parkinson (DP) com menos energia fornecida ao cérebro e menos estímulo induzido -efeitos. No entanto, várias perguntas permanecem sem resposta. Primeiro, há uma redução fisiológica normal da potência da banda beta(*) do STN imediatamente antes e durante o movimento voluntário. Os sistemas ADBS irão, portanto, reduzir ou interromper a estimulação durante o movimento e, portanto, podem comprometer o desempenho motor em comparação com o CDBS. Em segundo lugar, a potência beta foi suavizada e estimada em períodos de tempo de 400 ms ou mais na maioria dos estudos anteriores de ADBS. Um período de suavização mais curto poderia ter a vantagem de ser mais sensível a mudanças na potência beta, o que poderia melhorar o desempenho do motor. Neste estudo, abordamos essas duas questões avaliando a eficácia do ADBS beta acionado por STNs usando um padrão de 400 ms e uma janela de suavização mais curta de 200 ms durante os movimentos de alcance. Os resultados de 13 pessoas com DP mostraram que o ADBS beta acionado por STN é eficaz em melhorar o desempenho motor durante os movimentos de alcance, pois preserva melhor a oscilação gama do que o CDBS em pessoas com DP, e que encurtar a janela de suavização não resulta em nenhum benefício comportamental adicional. O ADBS melhorou significativamente o tremor em comparação com nenhum DBS, mas não foi tão eficaz quanto o CDBS. Ao desenvolver sistemas ADBS para PD, pode não ser necessário rastrear a dinâmica beta muito rápida; a combinação de decodificação beta, gama e motor pode ser mais benéfica com biomarcadores adicionais necessários para o tratamento ideal do tremor. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Medrxiv.

(*) As ondas beta estão na faixa de frequência entre 14 a 40 HZ e elas tem relação com estados de emoções como raiva, medo, estado de alerta, quando a pessoa está ansiosa, ou na correria da vida cotidiana, geralmente a onda que está presente em maior atividade é a beta, assim, quando estamos com um alto nível de estresse ...

segunda-feira, 7 de junho de 2021

Algoritmo pode tornar a estimulação cerebral profunda um processo mais adaptável

JUNE 7, 2021 - Um algoritmo que detecta e remove a interferência elétrica produzida por dispositivos de estimulação cerebral profunda (DBS) poderia tornar possível projetar dispositivos adaptáveis ​​que tratam melhor os tremores relacionados à doença de Parkinson, relatam os pesquisadores.

Seu algoritmo é descrito no estudo “Descobrindo biomarcadores durante a neuromodulação terapêutica com PARRM: Método de reconstrução e remoção de artefato baseado em período”, publicado na revista Cell Reports Methods.

DBS é uma forma de terapia de neuromodulação que fornece pulsos elétricos diretamente para o cérebro. Isso funciona para aliviar certos sintomas físicos associados ao Parkinson e outras doenças neurodegenerativas, incluindo tremor, rigidez e rigidez, bem como dor crônica. Também é usado para tratar os sintomas de certas condições psiquiátricas, como o transtorno obsessivo-compulsivo (TOC).

Uma limitação dos dispositivos DBS atuais é que eles não podem sentir simultaneamente os sinais cerebrais relacionados ao distúrbio e adaptar sua atividade de estimulação de acordo. Esta capacidade permitiria que os dispositivos DBS identificassem melhor os sinais de biomarcadores e se adaptassem às necessidades do usuário.

A frequência de estimulação de um dispositivo atual pode ser ajustada para levar em conta a evolução da condição do paciente, mas isso deve ser feito manualmente por um médico.

“Sabemos que existem sinais elétricos no cérebro associados a estados de doença e gostaríamos de poder registrar esses sinais e usá-los para ajustar a terapia de neuromodulação automaticamente”, David Borton, PhD, engenheiro biomédico da Brown University e o autor sênior do estudo, disse em um comunicado de imprensa da universidade.

“O problema é que a estimulação cria artefatos elétricos que corrompem os sinais que estamos tentando registrar”, acrescentou Borton. "Então, desenvolvemos um meio de identificar e remover esses artefatos, então tudo o que resta é o sinal de interesse do cérebro."

Como o artefato que um dispositivo DBS produz é um efeito do próprio dispositivo, ele varia relativamente pouco de um uso para o outro. Borton e colegas examinaram o sinal médio do artefato ao longo do tempo e ensinaram seu algoritmo, chamado Método de Reconstrução e Remoção de Artefato Baseado em Período (PARRM), para remover esses sinais de seu programa de detecção.

“Basicamente, pegamos uma média de amostras registradas em pontos semelhantes ao longo da forma de onda do artefato”, disse Evan Dastin-van Rijn, o principal autor do estudo. "Isso nos permite prever a contribuição do artefato nesses tipos de amostras e, em seguida, removê-lo."

A equipe de pesquisa testou seu algoritmo em uma variedade de condições. Estes incluíram solução salina (água salgada que conduz eletricidade bem), simulações de computador, conjuntos de dados coletados de modelos animais, um conjunto de dados de 1.012 registros neuropsiquiátricos retirados de dois pacientes com TOC que participam de um estudo clínico DBS adaptativo em andamento (NCT03457675) e em dados retirados de configurações de estimulação terapêutica.

Em todos os casos, o PARRM separou com sucesso os sinais dos artefatos em uma faixa de frequências.

“Acho que uma grande vantagem do nosso método é que mesmo quando o sinal de interesse se assemelha muito ao artefato de simulação, nosso método ainda pode dizer a diferença entre os dois”, disse Nicole Provenza, candidata a PhD no laboratório de Borton e co autor. "Assim, podemos nos livrar do artefato enquanto deixamos o sinal intacto."

PARRM, um aplicativo computacionalmente barato, pode ser executado com dispositivos DBS existentes, sendo “facilmente adaptável a vários paradigmas de neuroestimulação”, escreveram os pesquisadores. De acordo com a equipe, essa filtragem de artefato em tempo real pode permitir gravação e estimulação simultâneas.

"Essa é a chave para um sistema adaptável", disse Borton. "Ser capaz de se livrar do artefato de estimulação enquanto ainda registra biomarcadores importantes é o que acabará possibilitando um sistema terapêutico de circuito fechado."

Embora os pesquisadores notaram que mais desenvolvimento é necessário antes que PARRM possa ser usado em um ambiente de terapia de neuroestimulação, eles acreditam que "a remoção de artefato via PARRM permitirá a exploração imparcial de biomarcadores neurais que podem ter sido anteriormente obscurecidos por artefatos de estimulação", escreveram eles. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Parkinsons News Today.

terça-feira, 21 de julho de 2020

Hospital implanta a primeira estimulação cerebral profunda com a tecnologia BrainSense para a doença de Parkinson na Califórnia

Jul 20, 2020 - O Hospital Presbiteriano Hoag Memorial tornou-se recentemente o primeiro hospital na Califórnia a implantar o sistema de Estimulação Cerebral Profunda (DBS) Percept ™ PC da Food and Drug Administration (FDA) em paciente da doença de Parkinson. Esse sistema DBS detecta sinais cerebrais específicos do paciente e fornece feedback instantâneo para otimizar a terapia em tempo real para pacientes com distúrbios do movimento.

Christopher Duma, MD, FACS, diretor médico do Programa de Tumor Cerebral do Hoag's Pickup Family Neurosciences Institute, implantou o neuroestimulador Percept PC com tecnologia BrainSense ™ da Medtronic no cérebro de um paciente em 13 de julho de 2020. Esta mais nova evolução da tecnologia permite que os médicos registrem continuamente os sinais cerebrais dos pacientes e os correlacionem com as experiências registradas pelos pacientes, como início e flutuação dos sintomas, ingestão de medicamentos e efeitos colaterais. Isso fornece um gerenciamento de neuroestimulação baseado em dados muito mais personalizado para pacientes com distúrbios neurológicos, como a doença de Parkinson, tremor essencial e até epilepsia.

Logo após o DBS ter sido aprovado pelo FDA em 1997, o Programa de Distúrbios do Movimento do Pickup Family Neurosciences Institute se tornou um dos primeiros no país a adotar essa terapia avançada para a doença de Parkinson, que usa um pequeno dispositivo semelhante a marca-passo que envia sinais elétricos para uma área alvo no cérebro. Desde então, o Dr. Duma implantou o DBS em mais de 800 pacientes, tornando o Programa de Distúrbios do Movimento do Instituto um líder no campo da terapia da doença de Parkinson. A abordagem inovadora do programa, combinada com a experiência de longa data do Dr. Duma com alguns dos maiores volumes anuais no sul da Califórnia, coloca o Programa de Distúrbios do Movimento do Instituto na vanguarda da medicina de ponta.

"O Percept BrainSense é um divisor de águas para a neuromodulação. Agora, podemos adaptar a terapia às necessidades de cada paciente com base no feedback direto da atividade cerebral", disse Duma. "Este é outro ótimo exemplo do compromisso da Hoag em liderar os avanços no atendimento ao paciente".

Além de oferecer tratamento cirúrgico minimamente invasivo para a doença de Parkinson, o Programa de Distúrbios do Movimento é especializado em avaliação de pacientes, terapia médica avançada, ensaios clínicos e grupos de apoio comunitário em Orange County. A equipe multidisciplinar de especialistas em distúrbios do movimento adota uma abordagem abrangente do atendimento, reunindo-se regularmente para discutir as melhores opções de tratamento disponíveis para cada paciente. Como declara a missão do Instituto de Neurociências da Família Pickup: Cuidado compassivo, excelência clínica e inteligência criativa.

"Estamos entusiasmados por ser um dos primeiros a usar esse sistema inovador de DBS para ajudar a tratar pacientes com doença de Parkinson", disse Sandeep Thakkar, D.O., neurologista de distúrbios do movimento. "Esta nova terapia personalizada é o resultado de uma colaboração de pesquisa entre o nosso programa de distúrbios do movimento e a Medtronic para trazer insights práticos e clínicos ao desenvolvimento de produtos. O Percept BrainSense transformou o padrão de atendimento de pacientes com doença de Parkinson, melhorando consideravelmente sua qualidade de vida. Nossa capacidade de monitorar as atividades cerebrais do paciente em tempo real pode reduzir o número de visitas à clínica - especialmente bem-vindas durante esta pandemia ".

SOBRE O INSTITUTO DE NEUROCIÊNCIAS DA FAMÍLIA
Cuidado compassivo, excelência clínica e inteligência criativa.
Oferecendo uma abordagem integrada e personalizada, usando diretrizes de boas práticas, a tecnologia mais avançada e a integração de especialistas médicos nas instalações mais adequadas, o Instituto de Neurociências Pickup da Família (PFNI) da Hoag oferece atendimento de classe mundial para pacientes com condições específicas do cérebro coluna vertebral, como acidente vascular cerebral, aneurismas e malformações vasculares, tumores cerebrais, epilepsia, distúrbios do movimento, distúrbios da memória e cognitivos, dor, cirurgia minimamente invasiva da coluna, esclerose múltipla, remédios para dependência e distúrbios do sono, bem como a interface mente-corpo de saúde. Muitos dos programas PFNI da Hoag receberam elogios, incluindo o programa de AVC, que foi o de Orange County e o segundo da Califórnia a ser nomeado como Centro Compreensivo de AVC Certificado pela DNV GL Healthcare. Foi agraciado com o prêmio Get With The Guidelines Stroke Gold Plus Performance Achievement da American Stroke Association pelo cuidado com o AVC. E como um dos primeiros centros nos EUA a oferecer o mais avançado sistema de tratamento radiocirúrgico disponível, o Leksell Gamma Knife® Perfexion ™, o programa de tumor cerebral PFNI é o maior em Orange County e também está entre os principais programas de volume no oeste dos Estados Unidos. Unidos. Hoag foi reconhecido como um Centro de Epilepsia Abrangente Nível 4 designado pela Associação Nacional de Centros de Epilepsia. O programa de memória e distúrbios cognitivos do PFNI é reconhecido nacionalmente.

SOBRE O HOAG MEMORIAL HOSPITAL PRESBYTERIAN
A Hoag é uma rede regional de assistência médica sem fins lucrativos em Orange County, Califórnia, que trata mais de 30.000 pacientes internados e 480.000 ambulatoriais anualmente. Hoag consiste em dois hospitais de tratamento intensivo - o Hoag Hospital Newport Beach, inaugurado em 1952, e o Hoag Hospital Irvine, inaugurado em 2010 - além de nove centros de saúde e 13 centros de atendimento de urgência. Hoag investiu US $ 261 milhões em programas e serviços para apoiar a comunidade carente nos últimos cinco anos, incluindo áreas como saúde mental, falta de moradia, transporte para idosos, educação e apoio a mães solteiras. Hoag é um hospital Magnet® designado pelo American Nurses Credentialing Center (ANCC). A Hoag oferece uma combinação abrangente de serviços de saúde que inclui cinco institutos que prestam serviços especializados nas seguintes áreas: câncer, coração e vascular, neurociências, saúde da mulher e ortopedia através da afiliada da Hoag, o Instituto Ortopédico Hoag, que consiste em um hospital ortopédico e quatro centros cirúrgicos ambulatoriais. Hoag foi nomeado um dos Melhores Hospitais Regionais no 2019 - 2020 U.S. News & World Report. Por 23 anos sem precedentes, os moradores de Orange County escolheram Hoag como um dos melhores hospitais do município em uma pesquisa de jornal local. Visite www.hoag.org para mais informações. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Prnewswire.

sexta-feira, 26 de junho de 2020

Medtronic: FDA aprova o neuroestimulador (dbs) PC de primeira percepção com a tecnologia BrainSense

26/06/2020 - A Medtronic, líder global em tecnologia médica, anuncia hoje que recebeu a aprovação da Food and Drug Administration (FDA) para o sistema Percept PC Deep Brain Stimulation (DBS).

A tecnologia BrainSense torna o Percept o primeiro e único sistema de neuroestimulação do DBS, com capacidade de capturar e registrar cronicamente sinais cerebrais, enquanto administra terapia a pacientes com distúrbios neurológicos associados à doença de Parkinson, tremor essencial, distonia, epilepsia ou transtorno obsessivo-compulsivo (TOC). Os médicos agora podem rastrear os sinais cerebrais dos pacientes e correlacioná-los com as ações ou experiências registradas pelos pacientes, como sintomas, efeitos colaterais ou ingestão de medicamentos. Isso permite um tratamento de neuroestimulação mais personalizado e controlado por dados.

A Clínica Mayo em Rochester, Minnesota, será a primeira nos Estados Unidos a implantar o dispositivo recém-aprovado. "Nosso objetivo é que os pacientes recuperem a independência, e sabemos que o DBS pode melhorar significativamente a função motora em pessoas com doença de Parkinson em comparação com a medicação padrão sozinha", disse Bryan Klassen, neurologista da Mayo Clinic. "Agora, podemos adaptar de forma mais precisa a terapia às necessidades individuais de cada paciente com base nos dados da atividade neuronal".

O DBS é uma terapia individualizada administrada a partir de um pequeno dispositivo semelhante a marca-passo, colocado sob a pele do tórax ou do abdômen, para enviar sinais elétricos através de fios muito finos (eletrodos) para uma área específica do cérebro relacionada aos sintomas de um distúrbio neurológico, como a doença de Parkinson.

"Com distúrbios do movimento como a doença de Parkinson, até compartilhar uma refeição e segurar utensílios pode ser um desafio", disse John L. Lehr, presidente e diretor executivo da Fundação Parkinson. "Estamos empolgados com novos tratamentos e avanços clínicos que permitem que as pessoas com Parkinson vivam vidas mais completas e íntegras".

Além da tecnologia BrainSense, o sistema Percept PC DBS apresenta várias inovações de ponta, incluindo:

O único sistema DBS elegível para exames de ressonância magnética de corpo inteiro 3T e 1,5T, fornecendo aos pacientes acesso a imagens médicas de ponta

Bateria inteligente para previsão personalizada da vida útil restante da bateria, proporcionando maior tranquilidade ao planejar a substituição do dispositivo

Maior longevidade da bateria em comparação com o neuroestimulador Activa PC da Medtronic (ao usar configurações e funcionalidades semelhantes) em um design ergonômico menor (volume reduzido) e para conforto do paciente

Baixa largura de pulso (duração do pulso), oferecendo opções de estimulação expandidas

Programador de pacientes aprimorado que utiliza um dispositivo móvel Samsung fácil de usar e configurado de forma personalizada que permite que os pacientes gerenciem sua terapia com facilidade

Projetado para facilitar recursos expandidos no futuro por meio de atualizações de software - para se preparar para o que vem a seguir no DBS

“Não há nada que possa substituir o análise clínica no tratamento de pacientes. Pela primeira vez, essa tecnologia fornece aos médicos feedback diretamente do cérebro do paciente com DBS ', disse Mike Daly, vice-presidente e gerente geral do negócio de Modulação Cerebral, que faz parte do Grupo de Terapias Restaurativas da Medtronic. "Com essas informações específicas dos pacientes, orientadas por dados, acreditamos que isso possa mudar o padrão de atendimento."

Sobre a Terapia Medtronic DBS

Atualmente, a terapia com DBS é aprovada em vários locais do mundo, incluindo Estados Unidos e Europa, para o tratamento da doença de Parkinson recente e de longa data, tremor essencial, distonia primária, sintomas incapacitantes da epilepsia e transtorno obsessivo-compulsivo resistente ao tratamento.

A terapia com DBS usa um dispositivo médico implantado cirurgicamente, semelhante a um marcapasso cardíaco, para fornecer estimulação elétrica a áreas cerebrais direcionadas com precisão, como tratamento adjuvante para vários distúrbios neurológicos. A Medtronic foi a primeira nos Estados Unidos a oferecer sistemas DBS condicionais por RM de corpo inteiro para que os pacientes tenham exames seguros em qualquer lugar do corpo sob certas condições. Desde 1987, mais de 175.000 dispositivos Medtronic DBS foram implantados em todo o mundo para distúrbios do movimento e outras indicações.

Sobre a Medtronic

A Medtronic plc (www.medtronic.com), com sede em Dublin, Irlanda, está entre as maiores empresas de tecnologia, serviços e soluções médicas do mundo - aliviando dores, restaurando a saúde e prolongando a vida de milhões de pessoas em todo o mundo. A Medtronic emprega mais de 90.000 pessoas em todo o mundo, atendendo médicos, hospitais e pacientes em mais de 150 países. A empresa está focada em colaborar com as partes interessadas em todo o mundo para levar os cuidados de saúde mais juntos.

Quaisquer declarações prospectivas estão sujeitas a riscos e incertezas, como as descritas nos relatórios periódicos da Medtronic, arquivados na Securities and Exchange Commission. Os resultados reais podem diferir materialmente dos resultados previstos. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Marketscreener.

sexta-feira, 20 de março de 2020

Implante estimulador do cérebro pode diminuir os sintomas de Parkinson, conforme necessário


March 19, 2020 - Implantes cerebrais especiais podem ajudar a "diminuir" os efeitos da doença de Parkinson, mostra uma pesquisa. O tratamento é uma variação do tratamento convencional de estimulação cerebral profunda, que já é usado nos pacientes de Parkinson. A estimulação cerebral profunda envolve fornecer uma corrente que pode ajudar a diminuir a atividade de certos aglomerados de células nervosas no cérebro. No entanto, pode causar efeitos colaterais indesejados, incluindo dificuldades na fala e movimentos espasmódicos incomuns.

Os pesquisadores de um novo estudo acreditam que eles podem ter encontrado uma abordagem diferente, cortesia de um tipo de estímulo responsivo que só entra em ação quando um excesso de ondas beta, comum nos pacientes de Parkinson, é detectado. É mais como fornecer medicamentos direcionados apenas quando necessário, e não como um suprimento constante.

Em um estudo realizado por pesquisadores da Universidade de Oxford, 13 pacientes com Parkinson, cujos sintomas significavam que se moviam excessivamente devagar, foram testados com o tratamento de estimulação responsivo. A abordagem teve o efeito de combater positivamente o movimento lento dos pacientes, enquanto causava níveis reduzidos de impedimento de fala em comparação com a estimulação contínua convencional. Isso pode ter um impacto significativo na qualidade de vida dos pacientes de Parkinson.

Mas o tratamento pode não funcionar para todos. Em dois pacientes testados, a estimulação responsiva resultou na recorrência de tremores.

"As oscilações beta são eficazes em pacientes com DP com fenótipos bradicinéticos, oferecem menos estímulos do que [estímulo cerebral profundo convencional] e potencialmente têm um perfil de efeitos colaterais da fala mais favorável", concluem os pesquisadores em um artigo recente que descreve seu trabalho. "Pacientes com tremor proeminente podem exigir uma estratégia de controle adaptativo modificada".

Essa é apenas uma das múltiplas abordagens de alta tecnologia que a Digital Trends abordou para combater os efeitos da doença de Parkinson. Juntamente com a estimulação cerebral profunda, os pesquisadores investigaram como sapatos especiais poderiam ser usados ​​para reduzir os sintomas, desde sapatos com tecnologia de apontador a laser incorporada até aqueles que incorporam componentes robóticos.

Até 10 milhões de pessoas em todo o mundo sofrem de distúrbio neurológico progressivo, doença de Parkinson. Sua prevalência varia de cerca de 41 pessoas em 100.000 para aqueles na casa dos quarenta a mais de 1.900 pessoas em 100.000 para pessoas com 80 anos ou mais.

Esta última pesquisa, intitulada "Efeitos agudos da estimulação cerebral profunda adaptativa na doença de Parkinson", está disponível para leitura on-line, cortesia do servidor de pré-impressão de biologia bioRxiv. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Digitaltrends. (veja vídeo na fonte)

terça-feira, 11 de fevereiro de 2020

Depurando a estimulação cerebral profunda adaptativa para a doença de Parkinson

10 de fevereiro de 2020 - Resumo
A estimulação cerebral profunda (DBS) é um tratamento bem-sucedido para pacientes com doença de Parkinson. No DBS adaptativo, a estimulação é titulada de acordo com o feedback sobre o estado clínico e a fisiopatologia subjacente. Isso contrasta com a estimulação convencional, que é fixa e contínua. Em ensaios agudos, a estimulação adaptativa corresponde à eficácia da estimulação convencional, fornecendo cerca de metade da energia elétrica. O último significa potencialmente menos efeitos colaterais. O próximo passo é determinar a eficácia a longo prazo, a eficiência e o perfil de efeito colateral da estimulação adaptativa, e os ensaios crônicos estão atualmente sendo considerados pela indústria de dispositivos médicos. No entanto, existem várias abordagens diferentes para DBS adaptável e várias limitações possíveis foram destacadas. Aqui, revisamos as descobertas até o momento para determinar como e quem estimular em ensaios crônicos projetados para estabelecer a utilidade a longo prazo do DBS adaptativo. (segue... mediante pagamento) © 2020 Sociedade Internacional de Parkinson e Desordens do Movimento. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Onlinelibrary.wiley

domingo, 9 de fevereiro de 2020

Neuroestimulação para Parkinson: uma nova fronteira na Lombardia para atendimento ao paciente



"Este novo dispositivo permite registrar a atividade do núcleo em que o eletrodo está posicionado, otimizando a terapia e a programação do estimulador, dando a oportunidade de estabilizar o estado geral do paciente e evitar as flutuações diárias típicas da doença de Parkinson"

Domenico Servello - Chefe da Unidade Operacional de Neurocirurgia do Instituto Ortopédico Galeazzi do IRCCS em Milão
9 Febbraio 2020 - Neurostimolazione per il Parkinson: in Lombardia una nuova frontiera per la cura dei pazienti.

terça-feira, 21 de janeiro de 2020

Estimuladores cerebrais inteligentes: terapia da doença de Parkinson da próxima geração Pesquisadores da Universidade de Houston relatam tratamento de estimulação adaptável

Por Laurie Fickman
July 29, 2019 - Estimulação cerebral
Novos biomarcadores cerebrais são fundamentais para melhorar a tecnologia para tornar os estimuladores cerebrais responsivos ou inteligentes.

Nuri Ince
O professor associado de engenharia biomédica Nuri Ince agora pode tornar os estimuladores cerebrais de circuito fechado adaptáveis ​​para detectar os sintomas de um paciente, para que ele possa fazer os ajustes das flutuações em tempo real.

Pesquisadores da Universidade de Houston descobriram neuromarcadores da doença de Parkinson que podem ajudar a criar a próxima geração de estimuladores cerebrais profundos "inteligentes", capazes de responder a necessidades específicas dos pacientes com doença de Parkinson. Os portadores da doença geralmente são submetidos a estímulos cerebrais de alta frequência, uma terapia bem estabelecida para o distúrbio progressivo do sistema nervoso que afeta os movimentos, mas a terapia tem sido imprecisa.

Atualmente, os estimuladores só podem ser programados clinicamente e não são adaptáveis ​​aos sintomas flutuantes da doença, que podem incluir tremores, lentidão ou incapacidade de andar. Os biomarcadores são essenciais para melhorar a tecnologia para torná-la responsiva ou inteligente.

“Agora podemos tornar o estimulador de circuito fechado adaptável para detectar os sintomas de um paciente, para que ele possa fazer os ajustes das flutuações em tempo real, e o paciente não precisa mais esperar semanas ou meses até que o médico possa ajustar o dispositivo, disse Nuri Ince, professor associado de engenharia biomédica. Ele e o aluno de doutorado Musa Ozturk, principal autor do artigo, publicaram suas descobertas na revista Movement Disorders.

Quase 10 milhões de pessoas em todo o mundo vivem com a doença de Parkinson e aproximadamente 60.000 americanos são diagnosticados com a doença a cada ano.

Redefinindo o acoplamento
A equipe também relata um novo entendimento da eletrofisiologia da doença de Parkinson após examinar o acoplamento de frequência cruzada no núcleo subtalâmico de pacientes com doença de Parkinson, tanto no estado OFF (antes da medicação) quanto no estado ON (após a medicação). O acoplamento, a interação entre as ondas cerebrais, foi relatado no passado, mas seu significado e papel funcional não foram bem compreendidos.

A equipe relata que, no estado OFF, a amplitude das oscilações de ondas cerebrais de alta frequência na faixa de 200-300Hz foi associada à fase de baixa beta (13-22Hz) em todos os pacientes. Após a transição para o estado ON, foram observados três padrões de acoplamento distintos entre os sujeitos. Entre estes, os pacientes que apresentaram acoplamento ON entre oscilações de beta alta (22-30Hz) e alta frequência na faixa de 300-400Hz apresentaram melhora significativamente maior na bradicinesia, ou lentidão de movimento, uma das manifestações principais da doença de Parkinson.

"Pesquisas anteriores mostraram que o acoplamento só existia nos gânglios da base de pacientes não tratados e supunha-se que bloqueavam o funcionamento do cérebro", disse Ozturk. "Descobrimos que o acoplamento forte também existe em pacientes tratados, embora em frequências diferentes; portanto, 'limpamos o nome do acoplamento' e mostramos que as frequências envolvidas no acoplamento afetam se seus efeitos são negativos ou positivos".

Outros pesquisadores incluem David Francis, Departamento de Psicologia da Universidade de Houston; Aviva Abosch, Faculdade de Medicina da Universidade do Colorado em Denver, Neurocirurgia; Jian-Ping Wu, Medtronic Inc. Grupo de Terapias Restaurativas Pesquisa implantável e tecnologia de núcleo; e Joohi Jimenez-Shahed, Departamento de Neurologia da Faculdade de Medicina de Baylor. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: University of Houston.

Hospital de São João (Portugal) torna-se terceiro do mundo a implantar dispositivo inovador em doentes com Parkinson

O Centro Hospitalar Universitário de São João foi o terceiro hospital, a nível mundial, a implantar este dispositivo médico, sendo que, até ao momento, apenas dois hospitais alemães também o fizeram.
21 jan 2020 - O Centro Hospitalar Universitário de São João (CHUSJ) implantou esta terça-feira um dispositivo médico “inovador” que, ao registar informação sobre dados cerebrais de doentes com Parkinson, “abre a possibilidade de o tratamento ser mais adaptado” ao estado clínico do doente. “A ideia base é ver se somos capazes de evoluir do tratamento da doença para o tratamento do doente”, afirmou Rui Vaz, diretor do serviço de Neurocirurgia do CHUSJ e responsável pela equipa que fez, esta manhã, o implante do dispositivo médico “inovador”.

Em entrevista à Lusa, o neurocirurgião avançou que este dispositivo, intitulado “BrainSense”, além de ser capaz de “estimular o cérebro, permite também captar informação sobre as ondas cerebrais [ondas beta] que estão relacionadas com os sintomas de Parkinson”. “O tratamento atual é praticamente constante ao longo de todo o dia, quando a doença em si oscila ao longo do dia. Portanto, este será o primeiro passo para, através dos registos obtidos, adaptarmos o tratamento ao estado clínico do doente durante o dia, com menos tratamento nas fases em que se encontra bem e mais tratamento nas fases em que se encontra mal”, explicou.

Segundo Rui Vaz, o estimulador, que foi implantado na manhã de terça-feira numa mulher com Parkinson, “não difere em nada para o doente”, sendo que é até “mais pequeno” do que o dispositivo usualmente utilizado. “O tamanho da bateria é ligeiramente menor, mas para o doente é tudo igual”, garantiu, adiantando: “O dispositivo custa 15% mais do que a bateria normal, mas esperamos nós que estes 15% sejam compensados, uma vez que, ao adaptar-se à doença, a bateria dura também mais tempo.”

À Lusa, o neurocirurgião adiantou que, neste momento, o neuro estimulador é apenas aplicável a doentes de Parkinson com síndrome acinética-rígido, isto é, com os movimentos limitados. “Vamos, prudentemente, ver os resultados que conseguimos. Há uma base científica suficientemente forte, mas a experiência clínica séria está agora a iniciar-se e, enquanto não houver mais evidência sobre as formas tremóricas [síndrome do Parkinson], não o colocaremos”, concluiu.

O Centro Hospitalar Universitário de São João foi o terceiro hospital, a nível mundial, a implantar este dispositivo médico, sendo que, até ao momento, apenas dois hospitais alemães também o fizeram. Fonte: Observador. Veja vídeo AQUI, é bem interessante, e não é em inglês, e é em português lusitano.

terça-feira, 30 de julho de 2019

Estimuladores cerebrais "inteligentes" para Parkinson

Nuri Ince, professor associado de engenharia biomédica na Universidade de Houston. Crédito de imagem: Universidade de Houston
Jul 30 2019 - Um novo estudo dos cientistas da Universidade de Houston revela neuromarcadores específicos para a doença de Parkinson. A estimulação cerebral profunda para a doença de Parkinson pode agora ser direcionada para as células que transportam esses marcadores no cérebro e, assim, se tornar mais precisos e específicos para explicar os pesquisadores. O estudo intitulado "Acoplamento subtálmico distinto no estado ON descreve o desempenho motor na doença de Parkinson" (Distinct subthalamic coupling in the ON state describes motor performance in Parkinson's disease) foi publicado na última edição da revista Movement Disorders.

A doença de Parkinson afeta cerca de 10 milhões de pessoas em todo o mundo e, nos Estados Unidos, 60.000 pessoas são diagnosticadas com esse distúrbio debilitante do movimento a cada ano. É uma doença degenerativa do cérebro que afeta partes do mesmo associadas ao movimento e equilíbrio normais.

Os sintomas clássicos desta condição são um tremor ou agitação da mão ou outros membros enquanto em repouso. Outro sintoma clássico é a rigidez e aumento do tônus ​​nos músculos do corpo. Os movimentos do corpo são retardados (isso é chamado de bradicinesia) e o paciente frequentemente encontra dificuldade em manter o equilíbrio.

A estimulação cerebral profunda é um método pelo qual ondas de estimulação de alta frequência são fornecidas às regiões específicas do cérebro para tratar condições neurodegenerativas incluindo a doença de Parkinson. Ele agora é aceito como uma terapia bem estabelecida para os distúrbios do sistema nervoso progressivo que altera e afeta o movimento e o equilíbrio do corpo. Até à data, a precisão da estimulação cerebral profunda tem sido um ponto de interrogação. Além disso, os estimuladores usados ​​agora não são adaptáveis ​​às mudanças nos sintomas e às funções do processo da doença. Com a identificação desses neuromarcadores, as ondas de estimulação agora saberiam quais células atingir e, portanto, poderiam ser chamadas de estimuladores cerebrais profundos “inteligentes”.

Nuri Ince, professor associado de engenharia biomédica, doutorando de Musa Ozturk, principal autor do artigo, disse em um comunicado: “Agora podemos tornar o estimulador de circuito fechado adaptativo para detectar os sintomas de um paciente, para que ele possa fazer os ajustes. às flutuações em tempo real, e o paciente não precisa mais esperar semanas ou meses até que o médico possa ajustar o dispositivo.”

A equipe usou três semanas de gravações em 9 pacientes com doença de Parkinson e usou dois métodos para avaliar os sintomas dos pacientes nos estados OFF e ON, que eram “uma subseção da UPDRS e uma escala de batidas de teclado medindo bradicinesia”. UPDRS é o sistema de pontuação universal para sintomas da doença de Parkinson que é usado para medir o progresso dos pacientes.

Em seu estudo, a equipe também observou a eletrofisiologia subjacente da doença de Parkinson. Eles notaram as interações de freqüência cruzada entre o núcleo subtalâmico de pacientes com doença de Parkinson. Isso foi observado tanto quando o paciente não estava em uso de medicação ou no estado OFF e com medicação para doença de Parkinson ou estado ON. Embora essas interações e acoplamentos tenham sido relatados em estudos anteriores, sua significância não era conhecida até agora, dizem os pesquisadores. Eles explicaram que no estado OFF o acoplamento ocorria entre oscilações de ondas cerebrais de alta frequência (dentro da faixa de 200-300Hz) e fase de beta baixa (13-22Hz). Isso foi observado em todos os pacientes. No estado ON, entretanto, havia três tipos diferentes de acoplamento, sendo um entre oscilações de alta-beta (22-30Hz) e oscilações de alta-frequência (faixa de 300-400Hz). Nesses pacientes, o acoplamento resultou em melhora dos sintomas, como lentidão dos movimentos ou bradicinesia. A bradicinesia continua sendo um dos principais sintomas do Parkinsonismo.

Ozturk explicou: “Pesquisas anteriores mostraram que o acoplamento só existia nos gânglios da base de pacientes não tratados e supostamente bloqueia o funcionamento correto do cérebro. Descobrimos que o acoplamento forte também existe em pacientes tratados, embora em freqüências diferentes, então, na verdade, temos "o nome do acoplamento limpo" e mostramos que as freqüências envolvidas no acoplamento têm impacto sobre seus efeitos serem negativos ou positivos. "

Os autores do estudo concluíram, “observando o acoplamento diminuído no estado ON, estudos anteriores levantaram a hipótese de que a única existência de acoplamento no STN tem um efeito“ impeditivo ”nos processos normais e, portanto, foi considerado patológico.” Eles acrescentaram que sua “observação do acoplamento do estado ON em freqüências distintas associadas.

O estudo foi apoiado pela National Science Foundation e uma “doação iniciada pelo investigador da Medtronic” declaram os autores do estudo. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: News Medical. Veja também aqui: Smart Brain Stimulators: Next-Gen Parkinson’s Disease Therapy.

segunda-feira, 17 de junho de 2019

Estimulação cerebral profunda adaptativa como tratamento avançado da doença de Parkinson (estudo ADAPT): protocolo para um estudo clínico pseudo-randomizado.

June 16, 2019 - INTRODUÇÃO: A estimulação cerebral profunda adaptativa (aDBS), baseada na detecção do aumento das oscilações beta no núcleo subtalâmico (STN), foi avaliada em pacientes com doença de Parkinson (DP) durante o período pós-operatório imediato. Nestes estudos, aDBS mostrou ser pelo menos tão eficaz quanto a DBS convencional (cDBS), enquanto o tempo de estimulação e os efeitos colaterais foram reduzidos. No entanto, o efeito de aDBS sobre os sintomas motores e efeitos colaterais induzidos por estimulação durante a fase cronicamente implantada (após o efeito de atordoamento da colocação de DBS ter desaparecido) ainda não foi determinado.
MÉTODOS E ANÁLISE: Este protocolo descreve um estudo clínico unicêntrico em que aDBS será testado em 12 pacientes com DP submetidos a troca de bateria, com eletrodos implantados no STN, e como prova de conceito no globo pálido interno. Os pacientes incluídos serão alocados de maneira pseudo-aleatória a três condições (sem estimulação / cDBS / aDBS), design cross-over. Uma bateria de testes será realizada e registrada durante cada condição, que visa medir a gravidade dos sintomas motores e efeitos colaterais.

Estes testes incluem um teste com comprimidos, uma subescala da escala unificada de avaliação da Doença de Parkinson da Movement Disorder Society (subMDS-UPDRS), o Speech Intelligibility Test (SIT) e uma versão baseada no teste Stroop. SubMDS-UPDRS e gravações SIT serão avaliadas cegamente por avaliadores independentes. Os dados serão analisados ​​usando um modelo linear de efeitos mistos.

ÉTICA E DISSEMINAÇÃO: Este protocolo foi aprovado pelo Comitê de Ética do Centro Médico Universitário de Groningen, onde o estudo será realizado. O gerenciamento de dados e a conformidade com as políticas e padrões de pesquisa de nosso centro, incluindo privacidade de dados, armazenamento e veracidade, serão controlados por um monitor independente. Todas as descobertas científicas derivadas deste protocolo têm como objetivo tornar-se públicas através da publicação de artigos em revistas internacionais. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Doc Wire News.

terça-feira, 1 de janeiro de 2019

Novo 'pacemaker cerebral' pode ajudar a tratar a epilepsia, Parkinson

January 1, 2019 - Cientistas desenvolveram um dispositivo sem fio que pode estimular o cérebro com corrente elétrica, potencialmente fornecendo tratamentos afinados para pacientes com doenças como epilepsia e Parkinson.

O neuroestimulador, chamado de WAND, funciona como um "marca-passo para o cérebro", monitorando a atividade elétrica do cérebro e estimulando eletricamente se detectar algo errado, disseram pesquisadores da Universidade da Califórnia, em Berkeley, nos Estados Unidos.

Estes dispositivos podem ser extremamente eficazes na prevenção de tremores debilitantes ou convulsões em pacientes com uma variedade de condições neurológicas, de acordo com o estudo publicado na revista Nature Biomedical Engineering.

No entanto, as assinaturas elétricas que precedem uma convulsão ou tremor podem ser extremamente sutis, e a frequência e força da estimulação elétrica necessária para preveni-las é igualmente delicada.

Pode levar anos de pequenos ajustes pelos médicos antes que os dispositivos forneçam o tratamento ideal.

O WAND (wireless artifact-free neuromodulation device), que significa dispositivo de neuromodulação sem uso de artefatos, é sem fio e autônomo, o que significa que, uma vez que aprende a reconhecer os sinais de tremor ou convulsão, pode ajustar os parâmetros de estimulação por conta própria para evitar movimentos indesejados.

Como é um circuito fechado - o que significa que pode estimular e gravar simultaneamente - o dispositivo pode ajustar esses parâmetros em tempo real.

"O processo de encontrar a terapia certa para um paciente é extremamente caro e pode levar anos", disse Rikky Muller, professor assistente da Universidade da Califórnia, em Berkeley.

"Uma redução significativa no custo e na duração pode levar a resultados e acessibilidade muito melhores", disse Muller.

"Queremos permitir que o dispositivo descubra qual é a melhor maneira de estimular um determinado paciente a dar os melhores resultados. E você só pode fazer isso escutando e registrando as assinaturas neurais", disse ele.

WAND pode registrar a atividade elétrica em 128 canais, ou de 128 pontos no cérebro, em comparação com oito canais em outros sistemas de circuito fechado.

Para demonstrar o dispositivo, a equipe usou o WAND para reconhecer e atrasar movimentos específicos do braço em macacos rhesus.

Simultaneamente, estimular e registrar sinais elétricos no cérebro é muito parecido com a tentativa de ver pequenas ondulações em um lago, ao mesmo tempo em que salpica os pés - os sinais elétricos do cérebro são sobrecarregados pelos grandes pulsos de eletricidade gerados pela estimulação.

Atualmente, os estimuladores cerebrais profundos param de registrar enquanto realizam a estimulação elétrica, ou gravam em uma parte diferente do cérebro de onde a estimulação é aplicada - medindo as pequenas ondulações em um ponto diferente da lagoa a partir dos respingos.

A fim de fornecer terapias baseadas em estimulação de ciclo fechado, que é um grande objetivo para as pessoas que tratam de Parkinson e epilepsia e uma variedade de distúrbios neurológicos, é muito importante para ambos realizar gravações neurais e estimulação simultaneamente, que atualmente nenhum único dispositivo comercial faz, disseram os pesquisadores. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Business Standart. Veja mais aqui: Wireless ‘Pacemaker For the Brain’ Could Offer New Treatment For Neurological Disorders, aqui: Wireless Pacemaker-like Device May Offer Real-time Treatment for Parkinson’s, Study Reports e aqui: WAND: el "marcapasos cerebral" que promete detener los temblores y convulsiones del Parkinson.
Opinião pessoal: Tudo bem que o marca-passo seja auto ajustável (dbs adaptativo), sob demanda, mas o problema continua sendo a duração da bateria, e a conexão com ela. NO Wireless is possible, a não ser que criem uma bateria miniaturizada de grande capacidade  que fique agregada ao chip implantável. Com atual tecnologia de baterias fica difícil.

sábado, 15 de dezembro de 2018

Novo método de estimulação cerebral profunda se adapta às necessidades em mudança do paciente

4. June 2018 - Cientistas da Universidade da Califórnia, San Francisco (UCSF) descobriram uma nova maneira de usar a estimulação cerebral profunda (DBS) para o tratamento da doença de Parkinson, que é mais eficaz do que o método DBS convencional.

Na doença de Parkinson, o Deep Brain Simulation tem sido uma terapia padrão que funciona razoavelmente bem na maioria das pessoas, mas não em todas. Tem cerca de 20 anos e não mudou muito em vinte anos.

Os cientistas estão lutando para encontrar maneiras de aliviar os sintomas do Parkinson ou até mesmo curá-lo. A Wearable Technologies informou recentemente sobre uma colaboração entre a Fundação Michael J. Fox para a Parkinson’s Research (MJFF) e a Verily Life Sciences LLC para monitorar pacientes com Parkinson.

Na DBS, os cientistas implantam cirurgicamente um eletrodo no cérebro para gerenciar os sintomas da doença de Parkinson. A abordagem tradicional do DBS fornece estimulação constante a uma parte do cérebro chamada gânglio basal para ajudar a aliviar os sintomas do mal de Parkinson. No entanto, esse método pode levar a efeitos colaterais indesejados, exigindo reprogramação por um médico treinado.

Então, os cientistas estavam interessados ​​em melhorar a maneira como a terapia funciona.

“No momento, o DBS é uma terapia bem crua; é um estimulador que está sempre sem responder às mudanças nas necessidades do cérebro, que mudam durante o dia ou com o passar do tempo nos pacientes”, diz o pesquisador Dr. Philip Starr, da UCSF.

O novo método descrito neste estudo é adaptativo, de modo que a estimulação fornecida é responsiva em tempo real aos sinais recebidos do cérebro do paciente.

Pesquisadores da Universidade da Califórnia, em São Francisco, usaram um estimulador cerebral profundo implantado da Medtronic que pode detectar a atividade cerebral, processá-la e ajustar rapidamente a estimulação fornecida.
Image credit: Cook Children’s Medical Center.
"Estamos usando um novo dispositivo de investigação que é feito pela Medtronic que oferece terapia de estimulação padrão, mas também tem um circuito extra que pode detectar e armazenar a atividade cerebral", diz o Dr. Starr.

Os pesquisadores conseguiram diminuir o consumo de energia do implante quase pela metade, mantendo a eficácia da terapia, o que significa que o implante pode durar mais tempo. Além disso, aponta para a capacidade de realmente melhorar a terapia de uma maneira significativa para o paciente.

“Primeiro, estamos detectando sinais específicos em pacientes que estão recebendo a terapia DBS - sinais que se relacionam com seus sintomas, e então estamos usando esses sintomas para ajustar automaticamente o nível de estimulação. Então, estamos prototipando simulações cerebrais com feedback controlado", disse Starr.

Muitos pacientes com doença de Parkinson que seriam auxiliados pelo DBS são difíceis de tratar, pois o excesso de estimulação pode desencadear discinesia. Assim, encontrar o nível exato de estimulação é como tentar atingir um alvo em constante movimento. Um sistema adaptativo como o deste novo estudo poderia nos dar uma alternativa eficaz e também pode reduzir os efeitos negativos do método convencional de estimulação cerebral profunda. No entanto, testes substanciais ainda precisam ser feitos.

"Estamos agora planejando ensaios maiores e de longo prazo para determinar a eficácia deste sistema na gestão dos sintomas de pacientes com doença de Parkinson", concluiu o Dr. Starr.

Este estudo foi apoiado pela Iniciativa BRAIN do NIH, pelo NINDS, pela Bolsa de Pós-doutorado do Presidente da UC e por uma bolsa de pós-graduação do NDSEG. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Wearable-technologies.