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quarta-feira, 2 de junho de 2021

Após 15 anos, a estimulação cerebral profunda ainda é eficaz em pessoas com Parkinson

2-JUN-2021 - MINNEAPOLIS - A estimulação cerebral profunda continua a ser eficaz em pessoas com doença de Parkinson 15 anos após o implante do dispositivo, de acordo com um estudo publicado em 2 de junho de 2021, na edição online da Neurology®, o jornal médico da Academia Americana de Neurologia.

Os pesquisadores descobriram que, em comparação com antes da estimulação cerebral profunda, os participantes do estudo continuaram a experimentar melhora significativa nos sintomas motores, que são sintomas que afetam o movimento, bem como uma redução nos medicamentos 15 anos depois.

A doença de Parkinson pode afetar progressivamente a fala, o andar e o equilíbrio devido a uma redução gradual de uma substância química no cérebro chamada dopamina. Os sintomas de Parkinson de rigidez muscular, tremor e lentidão de movimento podem ser tratados com um medicamento chamado levodopa, que restaura temporariamente a dopamina. No entanto, esse processo de aumento e queda dos níveis de dopamina ao longo do dia pode causar discinesia, um efeito colateral da medicação que pode incluir torcer, balançar ou balançar a cabeça.

A estimulação cerebral profunda controla os sintomas motores da doença de Parkinson com eletrodos que são colocados em certas áreas do cérebro. Os eletrodos são conectados a um dispositivo colocado sob a pele na parte superior do tórax. O dispositivo controla os impulsos elétricos.

"Os benefícios da estimulação cerebral profunda parecem durar vários anos, mas não há dados suficientes disponíveis para mostrar que esses efeitos ainda estão presentes mais de 15 anos após a cirurgia", disse a autora do estudo, Elena Moro, MD, PhD, da Universidade Grenoble Alpes em França e membro da American Academy of Neurology. "Queríamos saber se as pessoas com doença de Parkinson continuam a se beneficiar deste tratamento. É emocionante relatar que nosso estudo descobriu que, a longo prazo, a estimulação cerebral profunda continua a ser eficaz em pessoas com doença de Parkinson."

Para o estudo, os pesquisadores identificaram 51 pessoas que tiveram um dispositivo de estimulação cerebral profunda implantado no hospital universitário. A idade média para o diagnóstico da doença de Parkinson foi de 40 anos. A idade média para o implante do dispositivo foi 51. Os participantes do estudo tinham o dispositivo em média 17 anos.

Os pesquisadores revisaram os dados de cada participante sobre problemas de movimento, qualidade de vida, medicação e pontuações em testes que medem a gravidade e a progressão da doença de Parkinson.

Os pesquisadores descobriram que, ao comparar os dados dos participantes antes de terem um dispositivo implantado com os dados 15 anos depois, a quantidade de tempo que os participantes experimentaram discinesia foi reduzida em 75%.

Os pesquisadores também descobriram que a quantidade de tempo gasto em um “estado off”, quando a medicação não estava mais funcionando bem, foi reduzida em 59%. Além disso, o uso de medicamentos para controlar os níveis de dopamina foi reduzido em 51%.

Os pesquisadores descobriram poucos efeitos colaterais de ter o estímulo por 15 anos e esses efeitos colaterais foram na maioria controláveis.

"Nosso estudo também descobriu que, apesar da progressão natural da doença de Parkinson e do agravamento de alguns sintomas que se tornaram resistentes aos medicamentos ao longo dos anos, os participantes ainda mantiveram uma melhora geral na qualidade de vida", disse Moro. "Estudos futuros devem continuar a examinar os benefícios da estimulação cerebral profunda por longos períodos de tempo e em grupos maiores de pessoas."

Uma limitação do estudo foi que muitas das pessoas que tiveram estimulação cerebral profunda no hospital não estavam disponíveis para o estudo 15 anos depois, seja porque os pesquisadores não puderam mais contatá-los ou porque eles haviam morrido. É possível que as pessoas no estudo tenham sido mais saudáveis ​​do que as não incluídas, o que significa que os resultados podem não refletir totalmente a experiência de todas as pessoas que usam a estimulação cerebral profunda. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Eurekalert.

sábado, 1 de agosto de 2020

A estimulação cerebral profunda mudou o resultado a longo prazo da doença de Parkinson? Um estudo longitudinal controlado

31 July 2020 - Has Deep Brain Stimulation changed the very long‐term outcome of Parkinson's disease? A controlled longitudinal study.

(...) Conclusões
O tratamento com DBS subtalâmico crônico foi associado a menor risco de quedas recorrentes e sintomas psicóticos, efeitos que podem ser mediados por um melhor controle dos sintomas motores e redução nas terapias dopaminérgicas, respectivamente. Não houve evidência de efeitos do DBS na progressão da doença subjacente. (...)

terça-feira, 19 de fevereiro de 2019

Resultados a longo prazo da estimulação cerebral profunda na doença de Parkinson

18 February 2019 – Resumo
A eficácia da estimulação cerebral profunda (DBS) para a doença de Parkinson (DP) está bem estabelecida por até 1 ou 2 anos, mas os dados de resultados em longo prazo ainda são limitados. Nesta revisão, discutimos criticamente as evidências sobre os resultados a longo prazo do DBS e consideramos as implicações clínicas. Embora muitos pacientes sejam perdidos no acompanhamento, as evidências indicam que o núcleo subtalâmico DBS melhora a função motora por até 10 anos, embora a magnitude da melhora tenda a diminuir com o tempo. Os escores funcionais registrados durante os períodos de medicação pioram mais rapidamente do que os registrados nos períodos de folga, consistentes com a degeneração das vias não-dopaminérgicas. A discinesia, as flutuações motoras e as atividades da vida diária nos períodos de folga permanecem melhoradas em 5 anos, mas os escores de qualidade de vida geralmente caíram abaixo dos níveis pré-operatórios. A incidência e gravidade da demência entre os pacientes que recebem DBS são comparáveis ​​aos dos pacientes que recebem tratamento médico. Eventos adversos graves são raros, mas eventos adversos, como disartria, são comuns e provavelmente subnotificados. Os dados de longo prazo sobre os resultados do DBS globus pallidus são limitados e confirmam a eficácia da discinesia. Uma tendência de oferecer DBS nos estágios iniciais da DP cria a necessidade de identificar fatores que predizem resultados a longo prazo e discutir expectativas realistas com os pacientes no pré-operatório.

Pontos chave
Estimulação cerebral profunda (DBS) do núcleo subtalâmico (STN) pode fornecer melhorias a longo prazo na função motora de pacientes com doença de Parkinson (DP).

- STN DBS não previne os processos neurodegenerativos da DP; portanto, os escores de qualidade de vida geralmente caíram para os níveis pré-operatórios no período de cinco anos.

- A deterioração na qualidade de vida reflete frequentemente o surgimento de características motoras e não motoras da DP, particularmente prejudiciais à marcha, equilíbrio e fala, resistentes à estimulação e não motoras de 3,4-di-hidroxifenilalanina (L-DOPA).

- Distinguir os efeitos adversos induzidos pela estimulação da progressão da doença requer experiência, uma abordagem sistemática para ajustar os parâmetros de estimulação e a consciência de possíveis relações com mudanças na medicação dopaminérgica.

- Fatores importantes nos resultados a longo prazo do DBS são a seleção do paciente, a precisão do direcionamento do eletrodo e a estimulação experiente e ajustes de medicação. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Nature, com links e referências bibliográficas.

domingo, 20 de setembro de 2015

EFEITOS DE LONGO PRAZO DO DBS SOBRE A DOENÇA DE PARKINSON

19th September 2015 - Os pesquisadores avaliaram o efeito a longo prazo da estimulação profunda do cérebro (DBS) no núcleo subtalâmico sobre a Doença de Parkinson. As pessoas com doença de Parkinson foram avaliadas pré DBS e 1, 3, 5 anos após o DBS ter sido feito. O DBS envolve a utilização de elétrodos que são implantados no cérebro e ligados a um pequeno dispositivo elétrico chamado de gerador de impulsos que pode ser programado externamente. O DBS pode reduzir a necessidade de L-dopa e drogas afins, e reduzir a discinesia. Para mais informações acesse: Estimulação Cerebral Profunda.

Como resultado do DBS a qualidade de vida melhorou em 58% ao fim de 3 anos, mas depois diminuiu gradualmente. Sono, cognição e emoção eram em sua maioria inalterados. Depois de 5 anos, quando avaliado sem medicação o DBS melhorou os sintomas motores da doença de Parkinson por 35%. No entanto, após 5 anos, quando avaliado com o uso de medicação simultânea, os sintomas motores foram semelhantes aos do início. A ingestão de L-dopa foi reduzida de 660 mg para 310 mg após 5 anos. O STN DBS pode, por conseguinte, melhorar a doença de Parkinson e reduzir a necessidade de L-dopa, mas há um declínio gradual e eficácia diminuída ao fim de cinco anos de utilização.

Referência: Chinese Medical Journal [2015] 128 (18): 2433-2438 (LLJiang, JLLiu, XL Fu, WBXian, J.Gu, YMLiu, J.Ye, J.Chen, H.Qian, SHXu , Z.Pei, L.Chen) resumo completo. Para mais notícias ir para a Doença de Parkinson Notícias. (original em inglês, tradução Google, revisão Hugo) Fonte: Viartis.