Exercícios para o
sistema sensorial do corpo mostram benefícios para pacientes com
Parkinson
10 de março de 2025 -
O treinamento de equilíbrio orientado para o vestibular durante os
estágios intermediários da doença de Parkinson pode melhorar o
controle postural e reduzir o risco de quedas em pessoas com doença
leve a moderada, descobriu um novo estudo.
Ao contrário do
treinamento de equilíbrio padrão, que normalmente se concentra em
alongamentos e práticas de fortalecimento, os exercícios baseados
em vestibulares são projetados para melhorar o sistema vestibular –
o sistema sensorial que fornece informações sobre a posição do
corpo e um senso de equilíbrio.
No pequeno estudo, que
envolveu 40 pacientes com Parkinson em estágio intermediário no
Egito, os indivíduos que receberam esse treinamento mostraram
"melhorias sustentadas significativas" na avaliação da
marcha, ou maneira de andar, ao longo do tempo, observaram os
pesquisadores. O equilíbrio também melhorou significativamente no
grupo de estudo "em todas as condições de teste", de
acordo com os pesquisadores.
"As descobertas
fornecem informações valiosas para profissionais de saúde e
médicos envolvidos na reabilitação e tratamento de pacientes com
[doença de Parkinson], formando o desenvolvimento de intervenções
baseadas em evidências e programas de reabilitação",
escreveram os pesquisadores.
O estudo, "Efeito
do treinamento de equilíbrio orientado vestibular no controle
postural e risco de queda em pacientes com doença de Parkinson",
foi publicado na revista Neurology Research International por uma
equipe de cientistas do Egito e dos EUA.
Sensores vestíveis
podem ajudar a identificar rapidamente pacientes em risco de quedas.
Benefícios do
treinamento de equilíbrio padrão observados apenas com doença
leve.
No Parkinson, a perda
de células nervosas que produzem dopamina, uma molécula de
sinalização que ajuda a controlar o movimento, leva a sintomas
motores, como tremores, rigidez e rigidez. Esses sintomas também
podem contribuir para problemas de equilíbrio, aumentando o risco de
quedas.
A neurodegeneração
subjacente ao Parkinson também pode afetar o sistema vestibular, o
sistema sensorial que fornece informações sobre a posição do
corpo. Quando esse sistema é danificado, o equilíbrio de uma
pessoa, a capacidade de controlar os movimentos dos olhos quando a
cabeça está em movimento e o senso de orientação espacial são
afetados. Isso aumenta o risco de quedas.
O treinamento de
equilíbrio convencional para pacientes com Parkinson geralmente
consiste em treinamento tradicional de flexibilidade, força e
equilíbrio, incluindo alongamentos, exercícios de fortalecimento
usando faixas de resistência em todas as direções e balanço dos
calcanhares aos dedos dos pés com e sem apoio.
No entanto, o impacto
do treinamento de equilíbrio padrão no risco de quedas no Parkinson
permanece inconclusivo. Vários estudos não mostram efeito, enquanto
outros mostram alguns benefícios – mas apenas entre aqueles com
doença leve.
O treinamento focado no
vestibular é uma abordagem alternativa ao treinamento de equilíbrio,
projetada para melhorar o funcionamento desse sistema. Pode incluir
intervenções para promover estratégias de equilíbrio do quadril,
treinamento de passos para prevenção de quedas e técnicas para
melhorar o uso de estímulos vestibulares, como seguir um alvo em
movimento com os olhos enquanto está parado.
No entanto, de acordo
com a equipe, "mais pesquisas são necessárias para identificar
e estabelecer os elementos essenciais do treinamento de equilíbrio
que podem fornecer diretrizes mais informadas para a prática".
Para saber mais, os
pesquisadores - da Universidade do Cairo em Gizé e da Universidade
de Santo Agostinho para Ciências da Saúde em Austin, Texas -
conduziram um estudo que avaliou os benefícios do treinamento de
equilíbrio orientado para o vestibular durante o estágio
intermediário do Parkinson.
Os adultos do estudo,
com idades entre 67 e 84 anos, estavam todos nos estágios
intermediários do Parkinson e estavam em terapia estável. Cada um
foi aleatoriamente designado para treinamento de equilíbrio
orientado para vestibulares ou treinamento de equilíbrio padrão -
este último formou o grupo de controle - por oito semanas, ou quase
dois meses. As avaliações foram realizadas no início do estudo, ou
linha de base, antes do início das intervenções, e depois no final
das oito semanas e novamente em 12 semanas, ou um mês após o
término do programa.
Dor no pé ligada ao
aumento do risco de quedas na doença de Parkinson.
As quedas entre o grupo
de estudo caíram 30% na semana 8, foram mantidas.
Para promover o
equilíbrio do quadril, as intervenções orientadas para o vestíbulo
fizeram com que os pacientes usassem um elástico para resistir aos
movimentos do quadril enquanto estavam em pé sobre uma almofada de
espuma e também dessem passos laterais e para frente com o peso do
tornozelo. Para a prevenção de quedas, as intervenções envolveram
estocadas para frente e para os lados e bater o antepé em um degrau
de oito polegadas colocado na frente e em ambos os lados. Os
exercícios de entrada vestibular incluíam ficar parado com os dois
olhos rastreando um alvo em movimento, seguido de virar a cabeça
para a direita e para a esquerda e para cima e para baixo, e depois
com os olhos fechados.
Durante o período de
teste de oito semanas, mais pacientes do grupo experimental relataram
menos quedas do que os do grupo controle. Nesse período, cerca de
45% dos pacientes do grupo experimental relataram pelo menos uma
queda, em comparação com 65% dos do grupo controle. No entanto,
essas diferenças não foram consideradas estatisticamente
significativas.
Na oitava semana, no
final do período de treinamento, o número de quedas caiu 30% nos
pacientes do grupo experimental - uma redução significativa em
comparação com a queda de 5% observada nos pacientes do grupo
controle.
A Avaliação Funcional
da Marcha, ou FGA, foi usada para medir a estabilidade postural e a
capacidade de realizar múltiplas tarefas motoras durante a
caminhada. Embora as pontuações da FGA tenham sido semelhantes no
início do estudo, elas foram significativamente mais altas
(melhores) em oito e 12 semanas com treinamento focado no vestibular
em comparação com o treinamento padrão.
Desde o início, os
pacientes do grupo experimental mostraram melhorias significativas
sustentadas nos escores da FGA ao longo do tempo, enquanto os do
grupo controle melhoraram significativamente na semana oito, mas não
mostraram melhorias adicionais na semana 12.
O estudo sugere que o
treinamento de equilíbrio orientado para vestibulares pode ser uma
intervenção eficaz para melhorar o controle postural e diminuir o
risco de quedas em indivíduos com doença de Parkinson leve a
moderada. … [Além disso, os resultados] sugerem que os
fisioterapeutas podem considerar intervir mais cedo no processo da
doença com intervenções de equilíbrio destinadas a reduzir as
quedas.
O Teste Clínico de
Interação Sensorial no Equilíbrio modificado (mCTSIB) avaliou a
capacidade de um indivíduo de manter o equilíbrio sob várias
condições sensoriais. Entre eles estavam ter os olhos abertos ou
fechados em pé sobre uma superfície estável (rígida) ou
complacente (macia).
Como os escores da FGA,
os escores do mCTSIB melhoraram significativamente para os pacientes
do grupo experimental em todas as condições sensoriais em
comparação com o grupo controle em oito e 12 semanas. Com o tempo,
o grupo de estudo melhorou significativamente em todas as condições
de teste, enquanto o grupo de controle mostrou melhorias
significativas apenas em superfícies estáveis com os olhos abertos
ou fechados, sem efeitos duradouros na semana 12.
Essas descobertas,
escreveram os pesquisadores, "sugerem que os fisioterapeutas
podem considerar intervir mais cedo no processo da doença com
intervenções de equilíbrio destinadas a reduzir as quedas"
entre pessoas com Parkinson.
"O treinamento de
equilíbrio com foco vestibular é promissor para prevenir quedas,
particularmente sob condições de estímulos visuais e [sensoriais]
comprometidos", escreveu a equipe. "O estudo sugere que o
treinamento de equilíbrio orientado para o vestibular pode ser uma
intervenção eficaz para melhorar o controle postural e diminuir o
risco de quedas em indivíduos com doença de Parkinson leve a
moderada." Fonte: Parkinsonsnewstoday.
