Terapia Médica e Estimulação Cerebral Profunda Subtalâmica na Doença de Parkinson avançada: um resultado diferente a longo prazo?

May 21, 2014
Sumário

Objetivos: Poucos estudos clínicos relataram a eficácia a curto prazo comparativa da estimulação profunda do cérebro no núcleo subtalâmico (DBS – STN) versus a terapia médica na doença avançada de Parkinson (DP). No entanto, a eficácia comparativa, a segurança e o potencial efeito modificador da doença destes tratamentos não foram investigados durante um longo período de acompanhamento.

Métodos: Neste estudo, foi organizado um " grupo posterior de controle’' para comparar com terapias médicas e cirúrgicas ao longo de um período de longo prazo. Avaliamos um grupo de pacientes com DP adequados para STN-DBS, mas tratados sucessivamente com terapias médicas por razões não relacionadas com a DP, e um grupo de pacientes consecutivos semelhantes STN-DBS. Dessa forma, obteve-se dois grupos comparáveis ​​no início do estudo, que foram reavaliados após um seguimento médio de 6 anos (variação 4-11).

RESULTADOS: Os pacientes tratados com STN-DBS mostraram uma eficácia clínica superior de longa duração em flutuações motoras, com uma redução significativa na porcentagem média de vigília do dia gasto em '‘off’' e na duração e incapacidade por discinesia. Além disso, os pacientes operados mostraram um melhor resultado nas atividades de condição da vida diária por “Medicação-OFF”. Por outro lado, observou-se uma progressão similar na pontuação motora e alterações cognitivas / comportamentais entre os dois grupos, além de fluência verbal fonêmica, que pioraram significativamente em pacientes STN-DBS.

Conclusões: Para o nosso conhecimento, esta é a primeira comparação a longo prazo entre os tratamentos médicos e cirúrgicos; uma eficácia superior da STN-DBS foi observada na deficiência motora, enquanto não foram observadas diferenças significativas na progressão de sintomas motores e, além de fluência verbal fonêmica e de alterações neuropsicológicas. (original em inglês, tradução Google, revisão Hugo) Fonte: Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry.