Sistema de RM de precisão sendo usado em estudo de terapia com células-tronco de Parkinson

ClearPoint Navigation System parte da cirurgia para restaurar neurônios dopaminérgicos

24 de junho de 2024 - Uma abordagem guiada por ressonância magnética (MRI) conhecida como ClearPoint Navigation System está sendo usada em um ensaio clínico de Fase 1/2a para permitir a entrega cirúrgica precisa de ANPD001, uma terapia experimental com células-tronco para a doença de Parkinson, anunciou seu desenvolvedor, a Aspen Neuroscience.

O ensaio aberto ASPIRO (NCT06344026) está avaliando a segurança e a eficácia a longo prazo do tratamento em doses crescentes em pessoas com Parkinson moderado a grave, com idades entre 50 e 70 anos. Um primeiro transplante foi realizado no início deste ano por Paul Larson, MD, neurocirurgião, professor de neurocirurgia na Faculdade de Medicina da Universidade do Arizona-Tucson e principal investigador do estudo.

"Para substituir essas células perdidas, devemos atingir uma área muito específica do cérebro com um alto grau de precisão cirúrgica", disse Edward Wirth III, MD, PhD, diretor médico da Aspen, em um comunicado à imprensa da empresa. "Utilizando os mais recentes avanços em técnicas guiadas por ressonância magnética intraoperatória fornecidas pelo sistema ClearPoint, as novas células do paciente são transplantadas ... para a área exata onde eles são mais necessários."

O Parkinson é causado pela disfunção progressiva e morte dos neurônios dopaminérgicos, células nervosas que produzem dopamina, um importante mensageiro químico cerebral. Esses neurônios estão presentes principalmente na via nigroestriatal, que inclui a substância negra e o estriado dorsal, regiões cerebrais envolvidas no controle motor.

ANPD001 usa células-tronco pluripotentes induzidas (iPSCs) do próprio paciente, um tipo de célula-tronco que pode gerar quase todos os tipos de células, para substituir neurônios dopaminérgicos perdidos no cérebro. O processo envolve coletar células da pele do paciente e reprogramá-las em laboratório para um estado semelhante a células-tronco. Usando pistas químicas ou biológicas específicas, essas células são então diferenciadas em células precursoras neuronais de dopamina e devolvidas ao paciente através do transplante.

Especificamente, as células precursoras são entregues a uma região do estriado dorsal chamada putâmen, onde se espera que amadureçam em neurônios dopaminérgicos.

Para ajudar a garantir a entrega precisa dessas células, os cientistas estão usando o sistema ClearPoint durante o procedimento cirúrgico. O sistema, que foi desenvolvido por Larson, fornece ao cirurgião instruções de navegação em tempo real e a confirmação de que a região cerebral desejada foi atingida, informou Aspen em seu comunicado.

A cânula do sistema, um tubo que pode ser usado para administrar terapias, tem menos de 2 mm de diâmetro, permitindo a entrega minimamente invasiva do transplante de células.

9 pacientes com Parkinson devem ser tratados com ANPD001 em estudo

"O ClearPoint Neuro Navigation System está sendo usado com sucesso em mais de 80 centros em todo o mundo para múltiplas aplicações e testes de terapia genética e celular investigativa", disse Jeremy Stigall, diretor de negócios da ClearPoint Neuro. "Estamos entusiasmados com a parceria com a Aspen para apoiar o primeiro teste multicêntrico para uma terapia de substituição de neurônios autólogos para a doença de Parkinson."

Até nove pacientes com Parkinson, convidados pelos pesquisadores do estudo, devem receber a terapia. O objetivo principal do estudo é avaliar a segurança e tolerabilidade do tratamento, com objetivos secundários incluindo aumento do tempo, definido como períodos sem discinesia incômoda ou movimentos involuntários; alterações nos sintomas motores de Parkinson; e melhora na qualidade de vida dos pacientes.

A sobrevida celular após o transplante será avaliada por meio de exames de imagem do cérebro. Os pacientes serão acompanhados por cinco anos após o transplante, após os quais a segurança a longo prazo será avaliada anualmente por mais 10 anos por meio de ligações telefônicas. Fonte: Parkinsons News Today.

Capacete “Engraçadinho” Melhora as Varreduras do Cérebro por Ressonância Magnética

FEBRUARY 25TH, 2022 - Uma equipe de engenheiros e radiologistas da Universidade de Boston criou um capacete que pode melhorar drasticamente os exames de ressonância magnética do cérebro. O dispositivo consiste em uma série de ressonadores de metamateriais magnéticos que aumentam significativamente o desempenho da ressonância magnética. Isso resulta em imagens mais nítidas que podem ser obtidas com o dobro da velocidade de uma digitalização normal. O avanço pode permitir que os médicos obtenham imagens úteis de scanners de ressonância magnética de baixo campo, potencialmente expandindo a acessibilidade dos exames cerebrais para pessoas em regiões de poucos recursos no mundo.

A ressonância magnética é uma técnica de imagem incrivelmente útil, mas muitas vezes pode ser difícil obter a resolução de imagem necessária para identificar as características de uma doença ou condição específica. Além disso, as varreduras não são exatamente rápidas, geralmente durando quase uma hora. Aumentar a potência de campo de um sistema de ressonância magnética pode aumentar seu poder de imagem, mas isso é caro. E se um dispositivo simples, feito de plástico e fio de cobre, pudesse ajudar com todos esses problemas e parecesse um brinquedo bobo para crianças no processo? Não procure mais.

Este capacete foi projetado por pesquisadores da Universidade de Boston para melhorar significativamente os exames de ressonância magnética do cérebro. O capacete é um exemplo de metamaterial, que consiste em uma matriz de células unitárias chamadas ressonadores. Os metamateriais destinam-se a influenciar as ondas, incluindo ondas sonoras e ondas eletromagnéticas, dobrando, absorvendo ou influenciando seu comportamento.

Esses pesquisadores já projetaram metamateriais acústicos para influenciar as ondas sonoras, o que pode tornar algo mais silencioso sem bloquear o fluxo de ar e, assim, ajudar a reduzir o ruído de motores ou condicionadores de ar. Esta tecnologia mais recente é um metamaterial vestível, que visa influenciar o campo magnético de um scanner de ressonância magnética para melhorar o desempenho da ressonância magnética quando o usuário está passando por uma varredura do cérebro.

A tecnologia é relativamente simples em termos de seus componentes. O capacete consiste em tubos de plástico impressos em 3D que foram envoltos em fio de cobre. Estes são colocados de forma a afetar o campo magnético da máquina de ressonância magnética dentro do cérebro de forma a melhorar as imagens resultantes. Além disso, o tempo necessário para uma ressonância magnética é reduzido.

No futuro, os pesquisadores da Universidade de Boston esperam desenvolver a tecnologia a ponto de permitir que os médicos obtenham imagens excelentes usando scanners de ressonância magnética de baixo campo, o que poderia aumentar a acessibilidade dessas imagens em todo o mundo.

Estudo em Materiais Avançados: Metamateriais Ajustáveis ​​Inspirados em Auxéticos para Ressonância Magnética

Via: Universidade de Boston

Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Medgadget.

Porque esta postagem: É observado que o grande problema do dbs no Brasil, afora a acessibilidade não universal como deveria ser pelo SUS, decorre do mau posicionamento dos eletrodos, via de regra no STN. Por várias razões, dentre elas, o mau preparo das equipes cirúrgicas que implantam os eletrodos do dbs, baixa qualidade das imagens tridimensionais do cérebro, obtida por fusão das imagens advindas de TC, RX e MRI (pelo menos no meu tempo). A adoção desta nova técnica poderá  resultar no melhoramento das imagens e por conseguinte no melhor desempenho dos dispositivos dbs doravante implantados.

Ressonância magnética avançada pode melhorar tratamento da doença de Parkinson

A tractografia iffusion usa o movimento das moléculas de água para identificar setores que conectam diferentes partes do cérebro. Pode ser usado para identificar a parte do tálamo a ser tratada com ultra-som focalizado.

Crédito: UT Southwestern Medical Center

16.06.2020 - Advanced MRI scans may improve treatment of Parkinson's disease.

Rótulos do sistema Parkinson DBS aprovados para uso com ressonância magnética de corpo inteiro

O sistema de estimulação cerebral profunda Vercise Gevia da Boston Scientific permitirá o uso clínico da estimulação durante a ressonância magnética de corpo inteiro em pacientes com doença de Parkinson, com uma bateria melhorada.

August 20, 2019 - A FDA aprovou o rótulo ImageReady da Boston Scientific para seu sistema de estimulação cerebral profunda VerceSise Gevia (DBS) para uso em ambientes de ressonância magnética de corpo inteiro.

O sistema é usado junto com o eletrodo direcional Vercise Cartesia no tratamento dos sintomas da doença de Parkinson, fornecendo estimulação elétrica direcionada para proporcionar alívio. Foi avaliado no estudo INTREPID, no qual o seu uso resultou em uma melhoria de 49,2% nos escores da Escala Unificada de Avaliação de Doença de Parkinson III (UPDRS III) após 12 meses.2

Essa indicação permitirá que os pacientes se beneficiem dos mais recentes avanços na terapia com DBS, como a estimulação direcional durante a realização de ressonância magnética de corpo inteiro. De acordo com a Boston Scientific, a bateria recarregável também é mais duradoura.

"Ao avaliar qual sistema DBS é melhor para cada um dos meus pacientes, eu sempre considero as necessidades imediatas e de longo prazo que meu paciente possa ter para que possamos abordar efetivamente as necessidades terapêuticas de um paciente enquanto a doença progride", disse Robert Gross. PhD, MBNA Bowman Dotowed Chair em Neurocirurgia, e professor de neurocirurgia, Emory University, em um comunicado. "Terapia personalizável, duração da bateria, o tamanho do dispositivo e acesso à ressonância magnética são fatores que os pacientes devem conversar com seu médico sobre quando estão considerando a estimulação cerebral profunda".

Além disso, no estudo INTREPID (NCT01839396), o sistema melhorou 6 horas no tempo, conforme medido pelos diários de doença de Parkinson, e a qualidade de vida geral ao longo de 1 ano de acompanhamento. Os resultados, que foram observados em uma coorte de 160 pacientes randomizados, foram uma marca melhorada de achados anteriores em um estudo de 2010 por Follet, et al.

Os dados de acompanhamento de 2 anos, que foram apresentados na reunião científica anual da American Academy of Neurological Surgeons 2019, mostraram que a Vercise Gevia atingiu seu desfecho primário com uma diferença média de 3,03 ± 4,52 horas entre os grupos ativo e controle em tempo sem discinesia incômoda e sem aumento de medicamentos antiparkinsónicos (P menor que 0,001). Os pacientes foram randomizados em um período de 12 semanas.

Os autores concluíram que os “resultados do INTREPID RCT demonstram que o uso de um sistema DBS de corrente contínua e fonte múltipla é seguro e eficaz para o tratamento dos sintomas da doença de Parkinson.” O sistema foi originalmente autorizado pela FDA em janeiro de 2019. e sua versão de primeira geração ganhou aprovação em dezembro de 2017.

"A Boston Scientific se esforça continuamente para oferecer novas soluções que avancem no campo da neuromodulação e, o mais importante, resultem em melhores resultados para nossos pacientes em todo o mundo", disse Maulik Nanavaty, PhD, vice-presidente sênior e presidente da Neuromodulation, Boston Scientific. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Neurology Live. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Neurology Live.