23 de dezembro de 2024 - O medicamento padrão levodopa nem sempre funciona contra tremores na doença de Parkinson, especialmente em situações estressantes. O propranolol, no entanto, funciona durante o estresse, fornecendo insights sobre o papel do sistema de estresse nos tremores. Exames de ressonância magnética revelam que o propranolol inibe diretamente a atividade no circuito cerebral que controla os tremores. Os médicos podem considerar este medicamento quando a levodopa for ineficaz.
Pessoas com doença de Parkinson relatam que os tremores pioram durante situações estressantes. "Os tremores agem como uma espécie de barômetro para o estresse; você vê isso em todas as pessoas com Parkinson", diz o neurologista Rick Helmich do centro médico da universidade de Radboud. O medicamento comumente usado levodopa geralmente ajuda com tremores, mas tende a ser menos eficaz durante o estresse, quando os tremores geralmente estão no seu pior. Helmich e sua equipe queriam investigar se um medicamento direcionado ao sistema de estresse poderia ajudar e como esse efeito do estresse nos tremores funciona no cérebro.
Cálculos matemáticos
O medicamento em questão, o propranolol, é um betabloqueador que inibe a ação dos hormônios do estresse. Ele foi desenvolvido para pressão alta e arritmias cardíacas, existe há muito tempo e já é usado como tratamento padrão para tremor essencial - uma condição na qual as pessoas apresentam tremores sem outros sintomas neurológicos. Já havia indicações de que o propranolol pode reduzir os tremores no Parkinson, mas até agora, nenhuma pesquisa completa explorou seus efeitos potenciais.
Helmich e sua equipe estudaram 27 pessoas com Parkinson que apresentaram tremores. Elas receberam propranolol em um dia e um placebo em outro dia. Um dispositivo em suas mãos mediu a intensidade de seus tremores, enquanto uma ressonância magnética mapeou a atividade cerebral. Isso foi feito tanto em repouso quanto durante uma tarefa envolvendo cálculos matemáticos estressantes. A resposta ao estresse foi medida pelo tamanho da pupila e pela frequência cardíaca, ambos os quais aumentaram durante os cálculos. Como esperado, sem medicação, os tremores pioraram durante o estresse.
Amplificador
O estudo mostrou que o propranolol reduziu os tremores tanto em repouso quanto durante o estresse. As ressonâncias magnéticas revelaram como isso funciona: após tomar a medicação, o circuito cerebral responsável pelos tremores mostrou menos atividade. Helmich explica: "Sabemos que anormalidades em sistemas como o sistema de dopamina causam tremores. Com base em nosso estudo, agora achamos que o hormônio do estresse noradrenalina atua como um amplificador, o que aumenta a intensidade do tremor na área de movimento do cérebro. O propranolol inibe esse efeito amplificador e, portanto, reduz os sintomas."
Os pesquisadores ficaram surpresos ao saber que o propranolol também funcionou para reduzir os tremores em repouso. "Aparentemente, nosso sistema de estresse é ocasionalmente ativo, mesmo em repouso", diz a pesquisadora Anouk van der Heide. "Isso muda o quão alerta alguém está e leva a flutuações espontâneas nos tremores. Antes, pensávamos que o sistema hormonal do estresse só estava ativo sob estresse, mas, aparentemente, isso é muito simplista. Ele também desempenha um papel em repouso."
Atenção plena
Helmich já prescreve propranolol para alguns pacientes de Parkinson. "O medicamento mais eficaz para Parkinson é a levodopa. Ela não só ajuda com tremores, mas também com outros sintomas, então é com isso que começamos", explica Helmich. "No entanto, em cerca de quarenta por cento dos pacientes, não é eficaz contra tremores. Nesse caso, primeiro aumentamos a dose, mas se isso não funcionar, o propranolol é uma opção. No entanto, devemos ser cautelosos com os efeitos colaterais, como pressão arterial baixa."
Além dos estudos sobre medicamentos, a equipe de Helmich também está explorando mudanças no estilo de vida que podem ajudar com Parkinson. "Não é preciso muito para desencadear uma resposta ao estresse, fazendo com que as pessoas tremam mais. Até mesmo algo tão simples como se perguntar: eu tranquei a porta da frente? pode desencadear isso. Atualmente, estamos investigando se a atenção plena pode influenciar positivamente o sistema de estresse. Fonte: News-medical.
