MARCH 1, 2024 - Brain Signals: How Dopamine and Serotonin Influence Social Behavior.
Objetivo: atualização nos dispositivos de “Deep Brain Stimulation” aplicáveis ao parkinson. Abordamos critérios de elegibilidade (devo ou não devo fazer? qual a época adequada?) e inovações como DBS adaptativo (aDBS). Atenção: a partir de maio/20 fui impedido arbitrariamente de compartilhar postagens com o facebook. Com isto este presente blog substituirá o doencadeparkinson PONTO blogspot.com, abrangendo a doença de forma geral.
domingo, 3 de março de 2024
segunda-feira, 26 de fevereiro de 2024
Duas substâncias químicas cerebrais influenciam o comportamento social, descobre o primeiro estudo mundial
230224 - BLACKSBURG, Virgínia — Um estudo inédito está mudando a forma como os cientistas veem as decisões sociais. Os pesquisadores da Virginia Tech descobriram como duas substâncias químicas no cérebro, a dopamina e a serotonina, desempenham um papel crucial na formação de nossos comportamentos sociais. Esta descoberta veio de um estudo único envolvendo pacientes com doença de Parkinson que estavam acordados durante uma cirurgia cerebral, proporcionando um raro vislumbre do funcionamento interno do cérebro.
O estudo concentrou-se na substância negra do cérebro, uma área-chave ligada ao controle do movimento e ao processamento de recompensas. Através desta investigação, os cientistas descobriram um novo processo neuroquímico que explica um comportamento humano comum: a tendência de tratar as ofertas apresentadas pelos computadores de forma diferente das ofertas idênticas vindas dos seres humanos.
Os participantes do estudo estavam envolvidos num “jogo de ultimato”, um cenário de tomada de decisão em que tinham de escolher se aceitavam ou rejeitavam diferentes divisões de 20 dólares oferecidas por jogadores humanos e de computador. Por exemplo, um jogador pode propor ficar com US$ 16 e dar US$ 4 ao paciente. Se o paciente rejeitar esta oferta, nenhuma das partes receberá nada.
“Você pode ensinar às pessoas o que elas devem fazer nesses tipos de jogos – elas devem aceitar até mesmo pequenas recompensas, em vez de nenhuma recompensa”, diz o autor sênior do estudo, Read Montague, professor da Virginia Tech Carilion Mountcastle do Fralin Biomedical Research Institute em VTC, em comunicado universitário.
“Quando as pessoas sabem que estão jogando no computador, elas jogam perfeitamente, assim como os economistas matemáticos – elas fazem o que devem fazer. Mas quando eles estão interpretando um ser humano, eles não conseguem evitar. Muitas vezes são levados a punir a proposta menor, rejeitando-a.”
comportamento social
(crédito: Virginia Teach)
Esse comportamento, descobriram os pesquisadores, é influenciado pela interação entre a dopamina e a serotonina no cérebro. A dopamina parece rastrear se uma oferta é melhor ou pior que as anteriores, agindo como uma espécie de sistema de avaliação contínua. A serotonina, por outro lado, parece avaliar o valor de cada oferta de forma independente. Esta interação dinâmica, particularmente mais pronunciada em interações que envolvem justiça com outros seres humanos, sugere que estes produtos químicos ajudam o nosso cérebro a avaliar o valor das situações sociais.
O estudo não só esclarece a complexa dança entre a dopamina e a serotonina, mas também abre novos caminhos para a compreensão e o tratamento da doença de Parkinson. No Parkinson, a perda de neurônios produtores de dopamina afeta regiões do cérebro como o estriado, levando a sintomas motores e cognitivos. A pesquisa sugere que à medida que a dopamina diminui, a atividade da serotonina muda, sugerindo um mecanismo compensatório que poderia ser direcionado em novos tratamentos.
“Os dados brutos que coletamos de pacientes não são específicos de dopamina, serotonina ou noradrenalina – são uma mistura deles”, observa o coautor do estudo Ken Kishida, professor associado de neurociência translacional e neurocirurgia na Wake Forest University. Escola de Medicina. “Estamos essencialmente usando ferramentas do tipo aprendizado de máquina para separar o que está nos dados brutos, entender a assinatura e decodificar o que está acontecendo com a dopamina e a serotonina.”
Este avanço na medição simultânea de vários neurotransmissores marca um avanço significativo na neurociência, oferecendo uma visão mais detalhada de como o nosso cérebro processa as interações sociais.
As implicações desta pesquisa vão além da doença de Parkinson, com aplicações potenciais em psiquiatria e na compreensão mais ampla dos distúrbios cerebrais.
“Temos um número enorme de pessoas no mundo que sofrem de uma variedade de condições psiquiátricas e, em muitos casos, as soluções farmacológicas não funcionam muito bem”, explica Michael Friedlander, diretor executivo do Fralin Biomedical Research Institute e Virginia. Vice-presidente de ciências e tecnologia da saúde da Tech.
“A dopamina, a serotonina e outros neurotransmissores estão, de certa forma, intimamente envolvidos com esses distúrbios. Este esforço acrescenta precisão e quantificação reais para compreender esses problemas. A única coisa de que podemos ter certeza é que este trabalho será extremamente importante no futuro para o desenvolvimento de tratamentos.”
Este estudo, que está sendo elaborado há mais de uma década, baseia-se em pesquisas anteriores da equipe de Montague sobre os rápidos papéis que a dopamina e a serotonina desempenham na percepção e na tomada de decisões. Representa um passo crucial na busca de compreender o que nos torna humanos, oferecendo novos insights sobre os fundamentos neuroquímicos das nossas decisões e comportamentos sociais.
O estudo foi publicado na revista Nature Human Behavior. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Studyfinds.
quinta-feira, 21 de outubro de 2021
Mudanças comportamentais e Parkinson
October 04, 2021 - As pessoas costumam pensar na doença de Parkinson simplesmente como um distúrbio do movimento, mas também tem sintomas não motores. Muitas pessoas que vivem com Parkinson apresentam comportamentos que são perturbadores para a pessoa e sua família. Essas mudanças comportamentais podem ser um sintoma da doença de Parkinson ou um efeito colateral da medicação.
Os membros do MyParkinsonsTeam compartilharam muitas experiências que variam de irritantes a fatais. Algumas pessoas com doença de Parkinson lutam contra a raiva ou o comportamento impulsivo que pode afetar seus amigos e familiares. Outros têm alucinações que os levam a agir de maneiras que não fazem sentido para seus cuidadores. Além disso, problemas de atenção e motivação são comuns e tornam as tarefas diárias mais difíceis. Essas mudanças comportamentais às vezes podem afetar a qualidade de vida e colocar as pessoas com Parkinson em perigo.
Felizmente, existem tratamentos que podem
ajudar. Com monitoramento cuidadoso e apoio de entes queridos, as
pessoas que vivem com a doença de Parkinson podem gerenciar esses
sintomas de comportamento e, às vezes, até mesmo usar os sintomas a
seu favor.
Impulsividade e comportamentos obsessivos na
doença de Parkinson
Uma das mudanças mais surpreendentes para
as pessoas com Parkinson são os transtornos de controle dos impulsos
e comportamentos obsessivos. Algumas pessoas começam a jogar ou a
gastar mais, por exemplo. Um membro do MyParkinsonsTeam ficou
acordado a noite toda fazendo compras e comprou 10 pranchas de surfe
em um curto espaço de tempo.
Muitos membros do
MyParkinsonsTeam também descobriram que seu desejo sexual disparou.
Um membro disse que suas crescentes necessidades sexuais eram demais
para sua esposa e prejudicavam seu casamento. Outro membro,
entretanto, estava feliz com seu "maravilhoso despertar sexual
pós-menopausa".
Algumas mudanças comportamentais
são semelhantes aos sintomas do transtorno obsessivo-compulsivo
(TOC) e podem causar problemas reais para pessoas que vivem com
Parkinson. Por exemplo, um membro disse que seu marido começou a
desmontar e remontar coisas, o que se tornou um problema quando gerou
$ 3.500 em contas de conserto. Outras vezes, os comportamentos
obsessivos podem ser produtivos, como a criatividade artística
renovada. Um membro começou a fazer bandeiras de madeira para
vender, dando alguns ganhos para organizações de veteranos.
Quão
comuns são a impulsividade e os comportamentos obsessivos na doença
de Parkinson?
Cerca de 14 por cento das pessoas que vivem com
Parkinson apresentam comportamentos obsessivos e impulsivos.
1Qual
é o estágio de início da impulsividade e comportamentos obsessivos
na doença de Parkinson?
Os distúrbios do controle de impulsos
e os sintomas de TOC tendem a aparecer depois que uma pessoa começa
o tratamento com medicamentos agonistas da dopamina, como Requip
(ropinirol) e Mirapex (dicloridrato de pramipexol) (N.T.: no Brasil o
mais comum é o Sifrol). Os comportamentos impulsivos são
especialmente comuns em pessoas que estão tomando um agonista da
dopamina e Rytary (levodopa / carbidopa) (N.T.: no Brasil o mais
difundido é o Prolopa)
As drogas agonistas da dopamina
agem como a dopamina no cérebro, e o corpo transforma a levodopa em
dopamina. O aumento da atividade da dopamina no cérebro ajuda na
disfunção motora, mas também aumenta o sistema de recompensa, o
que pode causar sintomas obsessivos e comportamentos impulsivos no
Parkinson. O uso de agonistas da dopamina como o ropinirol tem sido
associado a um aumento do comportamento de risco e do jogo.
Como
a impulsividade e os comportamentos obsessivos no Parkinson são
tratados?
Reduzir ou remover o tratamento com o agonista da
dopamina e mudar para a medicação de liberação prolongada de
levodopa geralmente ajuda a aliviar esses sintomas. Grupos de apoio
para comportamentos impulsivos, como jogos de azar, também podem
ajudar.
Apatia na doença de Parkinson
Pessoas que
experimentam sentimentos de apatia perdem o interesse pelas coisas
que antes gostavam e podem ter reações embotadas ao que de outra
forma seriam momentos de alegria, tristeza ou raiva. Experimentar
apatia pode ser angustiante para a pessoa que vive com Parkinson e
seus entes queridos.
Os membros do MyParkinsonsTeam
compartilharam algumas de suas experiências com a apatia relacionada
ao Parkinson. Um membro disse: “Sinto-me apático nestes últimos
meses. Não no sentido de desmotivado ou entediado. É mais como se
sentir entorpecido. Pouco me importa se as coisas derem errado. Da
mesma forma, não consigo reunir felicidade quando coisas
maravilhosas acontecem, como o nascimento de um bebê. Eu costumava
sentir alegria e tristeza intensamente. ” Outro membro respondeu
dizendo que mal conseguiram reunir entusiasmo quando sua filha
anunciou que estava grávida.
Quão comum é a apatia na
doença de Parkinson?
Até 60 por cento das pessoas que vivem
com a doença de Parkinson sentirão apatia em algum ponto no curso
da progressão da doença.
O que causa impulsividade e comportamentos obsessivos na doença de Parkinson?
Esses efeitos colaterais provavelmente se desenvolvem
por causa de como os medicamentos para Parkinson afetam a dopamina no
cérebro. A doença de Parkinson danifica os neurônios
dopaminérgicos - células que produzem dopamina. Às vezes chamada
de “substância química do prazer”, a dopamina é um
neurotransmissor produzido no cérebro. É importante para o
movimento e o sistema de recompensa que ajuda a controlar a
motivação.
As drogas agonistas da dopamina agem como a
dopamina no cérebro, e o corpo transforma a levodopa em dopamina. O
aumento da atividade da dopamina no cérebro ajuda na disfunção
motora, mas também aumenta o sistema de recompensa, o que pode
causar sintomas obsessivos e comportamentos impulsivos no Parkinson.
O uso de agonistas da dopamina como o ropinirol tem sido associado a
um aumento do comportamento de risco e do jogo.
Como a
impulsividade e os comportamentos obsessivos no Parkinson são
tratados?
Reduzir ou remover o tratamento com o agonista da
dopamina e mudar para a medicação de liberação prolongada de
levodopa geralmente ajuda a aliviar esses sintomas. Grupos de apoio
para comportamentos impulsivos, como jogos de azar, também podem
ajudar.
Apatia na doença de Parkinson
Pessoas que
experimentam sentimentos de apatia perdem o interesse pelas coisas
que antes gostavam e podem ter reações embotadas ao que de outra
forma seriam momentos de alegria, tristeza ou raiva. Experimentar
apatia pode ser angustiante para a pessoa que vive com Parkinson e
seus entes queridos.
Os membros do MyParkinsonsTeam
compartilharam algumas de suas experiências com a apatia relacionada
ao Parkinson. Um membro disse: “Sinto-me apático nestes últimos
meses. Não no sentido de desmotivado ou entediado. É mais como se
sentir entorpecido. Pouco me importa se as coisas derem errado. Da
mesma forma, não consigo reunir felicidade quando coisas
maravilhosas acontecem, como o nascimento de um bebê. Eu costumava
sentir alegria e tristeza intensamente. ” Outro membro respondeu
dizendo que mal conseguiram reunir entusiasmo quando sua filha
anunciou que estava grávida.
Quão comum é a apatia na
doença de Parkinson?
Até 60 por cento das pessoas que vivem
com a doença de Parkinson sentirão apatia em algum ponto no curso
da progressão da doença.
Qual é o estágio de início
da apatia na doença de Parkinson?
Algumas pessoas com Parkinson
começam a perder o interesse nas atividades no início da
progressão, antes de serem inicialmente diagnosticadas com a
doença.
O que causa apatia no Parkinson?
A causa
raiz da apatia no Parkinson não é clara. Apatia é um sintoma comum
de depressão, e 35 por cento das pessoas com Parkinson apresentam
depressão ou sintomas semelhantes aos da depressão. No entanto,
muitas pessoas com Parkinson que não têm depressão experimentam
apatia, então não há uma relação clara de causa e efeito. A
apatia pode ser devida a mudanças nos centros de recompensa do
cérebro.
Como é tratada a apatia no Parkinson?
Se
uma pessoa está experimentando outros sintomas depressivos, tratar
os sintomas depressivos com psicoterapia e medicamentos pode ajudar
com um pouco de apatia. Os antidepressivos mais comuns prescritos
para pessoas com Parkinson são inibidores seletivos da recaptação
da serotonina (SSRIs), como aqueles administrados para outros
transtornos depressivos. O tratamento com o agonista da dopamina
piribedil também pode ajudar.
Ataques de pânico e
irritabilidade na doença de Parkinson
A ansiedade durante a
doença de Parkinson pode contribuir para a irritabilidade e acessos
de raiva que podem prejudicar as pessoas com Parkinson e seus entes
queridos. Um membro do MyParkinsonsTeam disse que desenvolveram novos
ataques intensos de ciúme e pânico quando não conseguiam falar com
o marido por telefone. Outro membro disse que a irritabilidade de seu
marido os levou a brigar quase todos os dias. O aumento da
irritabilidade agrava o estresse que as pessoas com Parkinson estão
sentindo e pode exacerbar outros sintomas comportamentais e conflitos
interpessoais.
Quão comuns são os ataques de pânico e
irritabilidade no Parkinson?
Entre 20% e 50% das pessoas
com doença de Parkinson desenvolvem problemas de ansiedade.
Qual
é o estágio de início dos ataques de pânico e irritabilidade na
doença de Parkinson?
Os problemas de ansiedade tendem a começar
no início da progressão da doença e podem piorar com o tempo.
O
que causa ataques de pânico e irritabilidade no Parkinson?
Os
cientistas não têm certeza se o pânico e a irritabilidade são
causados diretamente pela doença de Parkinson ou por
transtornos de humor comórbidos, como depressão e transtorno de
ansiedade.
Como são tratados os ataques de pânico e
irritabilidade no Parkinson?
Alguns membros do MyParkinsonsTeam
recomendaram mudanças no estilo de vida, como viver separado ou se
afastar quando uma discussão aumenta. Para algumas pessoas,
medicamentos ansiolíticos, como os benzodiazepínicos, podem ajudar
nesses casos
Como são tratados
os ataques de pânico e irritabilidade no Parkinson?
Alguns
membros do MyParkinsonsTeam recomendaram mudanças no estilo de vida,
como viver separado ou se afastar quando uma discussão aumenta. Para
algumas pessoas, medicamentos ansiolíticos como os benzodiazepínicos
podem ajudar com esses sintomas, assim como a terapia
cognitivo-comportamental.
Alucinações e psicose na
doença de Parkinson
Sintomas neuropsiquiátricos preocupantes
na doença de Parkinson incluem alucinações e psicose. Pessoas que
têm alucinações podem ver coisas que não existem, ouvir vozes ou
sentir uma presença invisível. Um membro do MyParkinsonsTeam disse
que “sombras tornam-se demônios e espíritos”. O marido de outro
membro começou a ter ilusões de que eles haviam convidado pessoas
quando o casal nem mesmo tinha falado com eles.
Quão
comuns são as alucinações e a psicose no Parkinson?
A
prevalência de alucinações depende do tipo. Alucinações visuais
ocorrem em 22 por cento a 38 por cento das pessoas com Parkinson.
Enquanto isso, as alucinações auditivas ocorrem em até 22 por
cento dos casos.
Qual é o estágio de início das
alucinações e psicose na doença de Parkinson?
As alucinações
podem começar nos estágios iniciais ou posteriores da doença e
podem aumentar com a gravidade ao longo do tempo. Pessoas que
apresentam alucinações antes de 5,5 anos no curso da doença
geralmente têm distúrbios motores precoces mais pronunciados e
tomam altas doses de medicamentos. Alucinações e psicose que se
desenvolvem nas fases posteriores tendem a estar associadas ao
declínio cognitivo.
O que causa alucinações e psicose
na doença de Parkinson?
A fonte da psicose não é totalmente
compreendida. No entanto, mudanças em importantes estruturas
cerebrais podem ser parcialmente responsáveis. Alguns casos de
psicose podem ser causados por tratamento de longo prazo com
medicação dopaminérgica. A cirurgia de estimulação cerebral
profunda também pode piorar os sintomas psicóticos existentes em
algumas pessoas.
Como as alucinações e psicose no
Parkinson são tratadas?
O tratamento para a psicose relacionada
ao Parkinson pode envolver a adição de medicamentos antipsicóticos
ou a redução da dose de medicamentos dopaminérgicos.
Independentemente disso, as pessoas que apresentam esses sintomas
precisam de atenção cuidadosa e apoio de seus entes queridos e
profissionais de saúde para evitar que possam causar danos a si
mesmas.
Comprometimento cognitivo na doença de
Parkinson
Comprometimento cognitivo e demência são comuns em
condições neurológicas progressivas, como doença de Parkinson e
doença de Alzheimer. Ao contrário do declínio cognitivo na doença
de Alzheimer, no entanto, as pessoas que vivem com Parkinson têm
problemas com planejamento, atenção e motivação mais cedo do que
problemas com a memória.
Alguns membros do
MyParkinsonsTeam falaram sobre esquecer o dia da semana e como
ficaram surpresos ao verificar o calendário. Outros mencionaram a
perda de itens importantes como chaves e telefones.
Quão
comum é o comprometimento cognitivo na doença de Parkinson?
Entre
18% e 41% das pessoas com Parkinson desenvolvem demência ou alguma
forma de declínio cognitivo.
Qual é o estágio de início
da deficiência cognitiva na doença de Parkinson?
Até 20 por
cento das pessoas que vivem com Parkinson já apresentavam
comprometimento cognitivo leve no momento do diagnóstico. No
entanto, pode levar até 20 anos para que essa deficiência avance
para demência.
O que causa deficiência cognitiva na
doença de Parkinson?
A causa raiz da cognição prejudicada no
Parkinson não é clara. Pode ser causado pela neurologia da doença.
Os cientistas descobriram que problemas de sono e sono REM
insuficiente são comuns no Parkinson e estão associados ao declínio
cognitivo e à demência.
Como o comprometimento cognitivo
no Parkinson é tratado?
Os médicos podem prescrever
medicamentos como Namenda (memantina) e recomendar avaliações
neuropsiquiátricas regulares para ver se os sintomas cognitivos
estão piorando.
Dicas para gerenciar mudanças
comportamentais na doença de Parkinson
A orientação de
profissionais médicos é crucial, mas o conselho de outras pessoas
com Parkinson pode fazer a diferença entre viver e prosperar. A
seguir estão sugestões de membros do MyParkinsonsTeam para
gerenciar as mudanças comportamentais na doença de
Parkinson.
Encontre canais saudáveis para canalizar
comportamentos obsessivos, como arte, marcenaria, música ou
videogame.
Eduque você e seus entes queridos para que outras
pessoas possam ajudar a identificar e controlar os sintomas
comportamentais e as mudanças de humor.
Se você é um cuidador
ou ente querido de uma pessoa com Parkinson, seja paciente e escolha
suas batalhas. Afaste-se, se possível, para limpar a cabeça antes
de se envolver.
Tome seus medicamentos na hora certa e com uma
refeição ou lanche, se aconselhado. Certifique-se de tomar o
medicamento conforme prescrito e informe a sua equipe médica se
tiver algum efeito colateral.
Se as mudanças de comportamento ou de personalidade tornarem os arranjos de moradia com seu cônjuge muito complicados, considere arranjos de moradia separados.
Se você tem Parkinson, seja gentil com você mesmo.
Se o seu ente querido tem, dê-lhe graça ao mesmo tempo que cuida de
suas necessidades e bem-estar.
É difícil fazer tudo sozinho,
então encontre grupos de suporte presenciais e online.
MyParkinsonsTeam é um excelente lugar para começar.
Fale com
outras pessoas que entendem
MyParkinsonsTeam é a rede social
para pessoas com doença de Parkinson e seus entes queridos. No
MyParkinsonsTeam, mais de 79.000 membros se reúnem para fazer
perguntas, dar conselhos e compartilhar suas histórias com outras
pessoas que entendem a vida com a doença de Parkinson.
Tem algo a acrescentar à conversa? Compartilhe sua experiência nos comentários abaixo ou inicie uma conversa postando no MyParkinsonsTeam. (em inglês) Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: MyParkinsonsTeam.
quarta-feira, 24 de junho de 2020
sábado, 30 de maio de 2020
quarta-feira, 13 de maio de 2020
O espectro de comportamentos de controle de impulso na doença de Parkinson: fisiopatologia e manejo
Os comportamentos de controle de impulso (ICBs) são uma variedade de comportamentos ligados por suas naturezas repetitivas e baseadas em recompensa. Eles podem ser precipitados na doença de Parkinson (DP) por terapia de reposição de dopamina, geralmente com consequências prejudiciais para pacientes e cuidadores. Embora agora seja uma característica não motora bem reconhecida da DP tratada, muito permanece desconhecido sobre a influência de fatores de risco, mecanismos fisiopatológicos, fatores de vulnerabilidade para tipos específicos de comportamento e estratégias de gerenciamento ideais. Estudos de imagem identificaram alterações estruturais e funcionais nas regiões cerebrais estriatais e pré-frontais, entre outras. Estudos de associação de genes indicam um papel para a predisposição genética ao PD-ICB. Estudos observacionais clínicos identificaram potenciais fatores de risco modificáveis e não modificáveis. Estudos psicológicos lançam luz sobre os domínios neurocognitivos implicados nos PD-ICBs e identificam determinantes psicossociais que podem perpetuar o ciclo de comportamentos impulsivos e de prevenção de danos. Com base nesses resultados, várias estratégias de manejo farmacológico e não farmacológico foram testadas em PD-ICBs com sucesso variável. O objetivo desta revisão é atualizar os clínicos sobre as evidências em torno da fisiopatologia do PD-ICB. Nosso objetivo é traduzir nossos achados em um modelo biopsicossocial interpretável que possa ser aplicado na avaliação clínica e no manejo de casos individuais de PD-ICB. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Tara.
terça-feira, 25 de julho de 2017
Doença de Parkinson: distúrbios psicológicos e comportamentais (extrato: na estimulação cerebral profunda)
Alterações de humor na estimulação cerebral profunda
Os mais frequentemente relatados distúrbios após estimulação bilateral do núcleo subtalâmico, são essencialmente confundindo síndromes pontos-chave
• doença de Parkinson é uma desordem neuropsiquiátrica combinando distúrbios motores, transtornos psiquiátricos (transtornos do humor, eventos psicóticos, apatia), bem como distúrbios
cognitivos.
• O impacto óbvio dos transtornos mentais na qualidade de vida dos pacientes de Parkinson em que
sua identificação e gestão são necessárias bem como o de desordens motoras. ocorrem no período pós-operatório e estados de início maníacos (dentro de seis meses da intervenção) resultando em impulsividade e agressividade, e alucinações. Episódios depressivos associado com reativação de ansiedade generalizada e complicações “do timo” são a longo prazo principalmente observados após estimulação cerebral profunda, embora na maioria dos casos, o humor melhore [18, 32].
Vários casos de suicídio ou tentativa de suicídio tem sido relatados com uma prevalência contrastante com as relativamente baixas prevalências de pacientes de Parkinson não operados (1,3% versus 0,08%, respectivamente) [33]. A fisiopatologia desses estados de depressão não parece inequívoca. Envolveu o histórico de depressão, a estimulação cerebral, retirada de drogas, alterações da família, melhoria relacional motora induzida e funcional. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: JLE.