Mudanças comportamentais e Parkinson

October 04, 2021 - As pessoas costumam pensar na doença de Parkinson simplesmente como um distúrbio do movimento, mas também tem sintomas não motores. Muitas pessoas que vivem com Parkinson apresentam comportamentos que são perturbadores para a pessoa e sua família. Essas mudanças comportamentais podem ser um sintoma da doença de Parkinson ou um efeito colateral da medicação.

Os membros do MyParkinsonsTeam compartilharam muitas experiências que variam de irritantes a fatais. Algumas pessoas com doença de Parkinson lutam contra a raiva ou o comportamento impulsivo que pode afetar seus amigos e familiares. Outros têm alucinações que os levam a agir de maneiras que não fazem sentido para seus cuidadores. Além disso, problemas de atenção e motivação são comuns e tornam as tarefas diárias mais difíceis. Essas mudanças comportamentais às vezes podem afetar a qualidade de vida e colocar as pessoas com Parkinson em perigo.

Felizmente, existem tratamentos que podem ajudar. Com monitoramento cuidadoso e apoio de entes queridos, as pessoas que vivem com a doença de Parkinson podem gerenciar esses sintomas de comportamento e, às vezes, até mesmo usar os sintomas a seu favor.

Impulsividade e comportamentos obsessivos na doença de Parkinson
Uma das mudanças mais surpreendentes para as pessoas com Parkinson são os transtornos de controle dos impulsos e comportamentos obsessivos. Algumas pessoas começam a jogar ou a gastar mais, por exemplo. Um membro do MyParkinsonsTeam ficou acordado a noite toda fazendo compras e comprou 10 pranchas de surfe em um curto espaço de tempo.

Muitos membros do MyParkinsonsTeam também descobriram que seu desejo sexual disparou. Um membro disse que suas crescentes necessidades sexuais eram demais para sua esposa e prejudicavam seu casamento. Outro membro, entretanto, estava feliz com seu "maravilhoso despertar sexual pós-menopausa".

Algumas mudanças comportamentais são semelhantes aos sintomas do transtorno obsessivo-compulsivo (TOC) e podem causar problemas reais para pessoas que vivem com Parkinson. Por exemplo, um membro disse que seu marido começou a desmontar e remontar coisas, o que se tornou um problema quando gerou $ 3.500 em contas de conserto. Outras vezes, os comportamentos obsessivos podem ser produtivos, como a criatividade artística renovada. Um membro começou a fazer bandeiras de madeira para vender, dando alguns ganhos para organizações de veteranos.

Quão comuns são a impulsividade e os comportamentos obsessivos na doença de Parkinson?
Cerca de 14 por cento das pessoas que vivem com Parkinson apresentam comportamentos obsessivos e impulsivos.

1Qual é o estágio de início da impulsividade e comportamentos obsessivos na doença de Parkinson?
Os distúrbios do controle de impulsos e os sintomas de TOC tendem a aparecer depois que uma pessoa começa o tratamento com medicamentos agonistas da dopamina, como Requip (ropinirol) e Mirapex (dicloridrato de pramipexol) (N.T.: no Brasil o mais comum é o Sifrol). Os comportamentos impulsivos são especialmente comuns em pessoas que estão tomando um agonista da dopamina e Rytary (levodopa / carbidopa) (N.T.: no Brasil o mais difundido é o Prolopa)

As drogas agonistas da dopamina agem como a dopamina no cérebro, e o corpo transforma a levodopa em dopamina. O aumento da atividade da dopamina no cérebro ajuda na disfunção motora, mas também aumenta o sistema de recompensa, o que pode causar sintomas obsessivos e comportamentos impulsivos no Parkinson. O uso de agonistas da dopamina como o ropinirol tem sido associado a um aumento do comportamento de risco e do jogo.

Como a impulsividade e os comportamentos obsessivos no Parkinson são tratados?
Reduzir ou remover o tratamento com o agonista da dopamina e mudar para a medicação de liberação prolongada de levodopa geralmente ajuda a aliviar esses sintomas. Grupos de apoio para comportamentos impulsivos, como jogos de azar, também podem ajudar.

Apatia na doença de Parkinson
Pessoas que experimentam sentimentos de apatia perdem o interesse pelas coisas que antes gostavam e podem ter reações embotadas ao que de outra forma seriam momentos de alegria, tristeza ou raiva. Experimentar apatia pode ser angustiante para a pessoa que vive com Parkinson e seus entes queridos.

Os membros do MyParkinsonsTeam compartilharam algumas de suas experiências com a apatia relacionada ao Parkinson. Um membro disse: “Sinto-me apático nestes últimos meses. Não no sentido de desmotivado ou entediado. É mais como se sentir entorpecido. Pouco me importa se as coisas derem errado. Da mesma forma, não consigo reunir felicidade quando coisas maravilhosas acontecem, como o nascimento de um bebê. Eu costumava sentir alegria e tristeza intensamente. ” Outro membro respondeu dizendo que mal conseguiram reunir entusiasmo quando sua filha anunciou que estava grávida.

Quão comum é a apatia na doença de Parkinson?
Até 60 por cento das pessoas que vivem com a doença de Parkinson sentirão apatia em algum ponto no curso da progressão da doença.

O que causa impulsividade e comportamentos obsessivos na doença de Parkinson?

Esses efeitos colaterais provavelmente se desenvolvem por causa de como os medicamentos para Parkinson afetam a dopamina no cérebro. A doença de Parkinson danifica os neurônios dopaminérgicos - células que produzem dopamina. Às vezes chamada de “substância química do prazer”, a dopamina é um neurotransmissor produzido no cérebro. É importante para o movimento e o sistema de recompensa que ajuda a controlar a motivação.

As drogas agonistas da dopamina agem como a dopamina no cérebro, e o corpo transforma a levodopa em dopamina. O aumento da atividade da dopamina no cérebro ajuda na disfunção motora, mas também aumenta o sistema de recompensa, o que pode causar sintomas obsessivos e comportamentos impulsivos no Parkinson. O uso de agonistas da dopamina como o ropinirol tem sido associado a um aumento do comportamento de risco e do jogo.

Como a impulsividade e os comportamentos obsessivos no Parkinson são tratados?
Reduzir ou remover o tratamento com o agonista da dopamina e mudar para a medicação de liberação prolongada de levodopa geralmente ajuda a aliviar esses sintomas. Grupos de apoio para comportamentos impulsivos, como jogos de azar, também podem ajudar.

Apatia na doença de Parkinson
Pessoas que experimentam sentimentos de apatia perdem o interesse pelas coisas que antes gostavam e podem ter reações embotadas ao que de outra forma seriam momentos de alegria, tristeza ou raiva. Experimentar apatia pode ser angustiante para a pessoa que vive com Parkinson e seus entes queridos.

Os membros do MyParkinsonsTeam compartilharam algumas de suas experiências com a apatia relacionada ao Parkinson. Um membro disse: “Sinto-me apático nestes últimos meses. Não no sentido de desmotivado ou entediado. É mais como se sentir entorpecido. Pouco me importa se as coisas derem errado. Da mesma forma, não consigo reunir felicidade quando coisas maravilhosas acontecem, como o nascimento de um bebê. Eu costumava sentir alegria e tristeza intensamente. ” Outro membro respondeu dizendo que mal conseguiram reunir entusiasmo quando sua filha anunciou que estava grávida.

Quão comum é a apatia na doença de Parkinson?
Até 60 por cento das pessoas que vivem com a doença de Parkinson sentirão apatia em algum ponto no curso da progressão da doença.

Qual é o estágio de início da apatia na doença de Parkinson?
Algumas pessoas com Parkinson começam a perder o interesse nas atividades no início da progressão, antes de serem inicialmente diagnosticadas com a doença.

O que causa apatia no Parkinson?
A causa raiz da apatia no Parkinson não é clara. Apatia é um sintoma comum de depressão, e 35 por cento das pessoas com Parkinson apresentam depressão ou sintomas semelhantes aos da depressão. No entanto, muitas pessoas com Parkinson que não têm depressão experimentam apatia, então não há uma relação clara de causa e efeito. A apatia pode ser devida a mudanças nos centros de recompensa do cérebro.

Como é tratada a apatia no Parkinson?
Se uma pessoa está experimentando outros sintomas depressivos, tratar os sintomas depressivos com psicoterapia e medicamentos pode ajudar com um pouco de apatia. Os antidepressivos mais comuns prescritos para pessoas com Parkinson são inibidores seletivos da recaptação da serotonina (SSRIs), como aqueles administrados para outros transtornos depressivos. O tratamento com o agonista da dopamina piribedil também pode ajudar.

Ataques de pânico e irritabilidade na doença de Parkinson
A ansiedade durante a doença de Parkinson pode contribuir para a irritabilidade e acessos de raiva que podem prejudicar as pessoas com Parkinson e seus entes queridos. Um membro do MyParkinsonsTeam disse que desenvolveram novos ataques intensos de ciúme e pânico quando não conseguiam falar com o marido por telefone. Outro membro disse que a irritabilidade de seu marido os levou a brigar quase todos os dias. O aumento da irritabilidade agrava o estresse que as pessoas com Parkinson estão sentindo e pode exacerbar outros sintomas comportamentais e conflitos interpessoais.

Quão comuns são os ataques de pânico e irritabilidade no Parkinson?
Entre 20% e 50% das pessoas com doença de Parkinson desenvolvem problemas de ansiedade.

Qual é o estágio de início dos ataques de pânico e irritabilidade na doença de Parkinson?
Os problemas de ansiedade tendem a começar no início da progressão da doença e podem piorar com o tempo.

O que causa ataques de pânico e irritabilidade no Parkinson?
Os cientistas não têm certeza se o pânico e a irritabilidade são causados ​​diretamente pela doença de Parkinson ou por transtornos de humor comórbidos, como depressão e transtorno de ansiedade.

Como são tratados os ataques de pânico e irritabilidade no Parkinson?
Alguns membros do MyParkinsonsTeam recomendaram mudanças no estilo de vida, como viver separado ou se afastar quando uma discussão aumenta. Para algumas pessoas, medicamentos ansiolíticos, como os benzodiazepínicos, podem ajudar nesses casos

Como são tratados os ataques de pânico e irritabilidade no Parkinson?
Alguns membros do MyParkinsonsTeam recomendaram mudanças no estilo de vida, como viver separado ou se afastar quando uma discussão aumenta. Para algumas pessoas, medicamentos ansiolíticos como os benzodiazepínicos podem ajudar com esses sintomas, assim como a terapia cognitivo-comportamental.

Alucinações e psicose na doença de Parkinson
Sintomas neuropsiquiátricos preocupantes na doença de Parkinson incluem alucinações e psicose. Pessoas que têm alucinações podem ver coisas que não existem, ouvir vozes ou sentir uma presença invisível. Um membro do MyParkinsonsTeam disse que “sombras tornam-se demônios e espíritos”. O marido de outro membro começou a ter ilusões de que eles haviam convidado pessoas quando o casal nem mesmo tinha falado com eles.

Quão comuns são as alucinações e a psicose no Parkinson?
A prevalência de alucinações depende do tipo. Alucinações visuais ocorrem em 22 por cento a 38 por cento das pessoas com Parkinson. Enquanto isso, as alucinações auditivas ocorrem em até 22 por cento dos casos.

Qual é o estágio de início das alucinações e psicose na doença de Parkinson?
As alucinações podem começar nos estágios iniciais ou posteriores da doença e podem aumentar com a gravidade ao longo do tempo. Pessoas que apresentam alucinações antes de 5,5 anos no curso da doença geralmente têm distúrbios motores precoces mais pronunciados e tomam altas doses de medicamentos. Alucinações e psicose que se desenvolvem nas fases posteriores tendem a estar associadas ao declínio cognitivo.

O que causa alucinações e psicose na doença de Parkinson?
A fonte da psicose não é totalmente compreendida. No entanto, mudanças em importantes estruturas cerebrais podem ser parcialmente responsáveis. Alguns casos de psicose podem ser causados ​​por tratamento de longo prazo com medicação dopaminérgica. A cirurgia de estimulação cerebral profunda também pode piorar os sintomas psicóticos existentes em algumas pessoas.

Como as alucinações e psicose no Parkinson são tratadas?
O tratamento para a psicose relacionada ao Parkinson pode envolver a adição de medicamentos antipsicóticos ou a redução da dose de medicamentos dopaminérgicos. Independentemente disso, as pessoas que apresentam esses sintomas precisam de atenção cuidadosa e apoio de seus entes queridos e profissionais de saúde para evitar que possam causar danos a si mesmas.

Comprometimento cognitivo na doença de Parkinson
Comprometimento cognitivo e demência são comuns em condições neurológicas progressivas, como doença de Parkinson e doença de Alzheimer. Ao contrário do declínio cognitivo na doença de Alzheimer, no entanto, as pessoas que vivem com Parkinson têm problemas com planejamento, atenção e motivação mais cedo do que problemas com a memória.

Alguns membros do MyParkinsonsTeam falaram sobre esquecer o dia da semana e como ficaram surpresos ao verificar o calendário. Outros mencionaram a perda de itens importantes como chaves e telefones.

Quão comum é o comprometimento cognitivo na doença de Parkinson?
Entre 18% e 41% das pessoas com Parkinson desenvolvem demência ou alguma forma de declínio cognitivo.

Qual é o estágio de início da deficiência cognitiva na doença de Parkinson?
Até 20 por cento das pessoas que vivem com Parkinson já apresentavam comprometimento cognitivo leve no momento do diagnóstico. No entanto, pode levar até 20 anos para que essa deficiência avance para demência.

O que causa deficiência cognitiva na doença de Parkinson?
A causa raiz da cognição prejudicada no Parkinson não é clara. Pode ser causado pela neurologia da doença. Os cientistas descobriram que problemas de sono e sono REM insuficiente são comuns no Parkinson e estão associados ao declínio cognitivo e à demência.

Como o comprometimento cognitivo no Parkinson é tratado?
Os médicos podem prescrever medicamentos como Namenda (memantina) e recomendar avaliações neuropsiquiátricas regulares para ver se os sintomas cognitivos estão piorando.

Dicas para gerenciar mudanças comportamentais na doença de Parkinson
A orientação de profissionais médicos é crucial, mas o conselho de outras pessoas com Parkinson pode fazer a diferença entre viver e prosperar. A seguir estão sugestões de membros do MyParkinsonsTeam para gerenciar as mudanças comportamentais na doença de Parkinson.

Encontre canais saudáveis ​​para canalizar comportamentos obsessivos, como arte, marcenaria, música ou videogame.
Eduque você e seus entes queridos para que outras pessoas possam ajudar a identificar e controlar os sintomas comportamentais e as mudanças de humor.
Se você é um cuidador ou ente querido de uma pessoa com Parkinson, seja paciente e escolha suas batalhas. Afaste-se, se possível, para limpar a cabeça antes de se envolver.
Tome seus medicamentos na hora certa e com uma refeição ou lanche, se aconselhado. Certifique-se de tomar o medicamento conforme prescrito e informe a sua equipe médica se tiver algum efeito colateral.

Se as mudanças de comportamento ou de personalidade tornarem os arranjos de moradia com seu cônjuge muito complicados, considere arranjos de moradia separados.

Se você tem Parkinson, seja gentil com você mesmo. Se o seu ente querido tem, dê-lhe graça ao mesmo tempo que cuida de suas necessidades e bem-estar.
É difícil fazer tudo sozinho, então encontre grupos de suporte presenciais e online. MyParkinsonsTeam é um excelente lugar para começar.
Fale com outras pessoas que entendem
MyParkinsonsTeam é a rede social para pessoas com doença de Parkinson e seus entes queridos. No MyParkinsonsTeam, mais de 79.000 membros se reúnem para fazer perguntas, dar conselhos e compartilhar suas histórias com outras pessoas que entendem a vida com a doença de Parkinson.

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