10/25/2021 - As flutuações motoras são ocorrências comuns em muitas pessoas com doença de Parkinson à medida que a doença progride. Os pesquisadores acham que são causados por dois motivos.
Efeito
de desgaste
Com o passar do tempo, a doença de Parkinson piora.
A capacidade das células cerebrais (neurônios) de armazenar
dopamina diminui ainda mais. Quando o nível de levodopa no sangue (o
medicamento administrado para tratar o Parkinsonismo) diminui, os
níveis de dopamina despencam e resultam no agravamento dos sintomas
de Parkinson. Este período é chamado de “períodos de folga”
(N.T.: ou estágio off).
Os medicamentos para Parkinson, como levodopa e agonistas da dopamina, perdem seu efeito com o tempo, resultando em um efeito de "desgaste". O efeito de desgaste faz com que os sintomas da doença de Parkinson voltem ou se tornem mais perceptíveis.Aumento da sensibilidade dos neurônios
À medida que a doença de
Parkinson progride, os neurônios se tornam mais sensíveis às
concentrações de levodopa no sangue, tanto maiores quanto menores.
Portanto, em concentrações mais baixas de levodopa, a pessoa
afetada tem maior probabilidade de ter momentos de inatividade. Da
mesma forma, em concentrações mais altas de levodopa, a pessoa
afetada pode apresentar movimentos involuntários anormais chamados
discinesia.
Quais são as diferentes flutuações
motoras?
Os médicos deram nomes a diferentes flutuações
motoras, como:
Desgastando (N.T.: off): O tipo mais comum
de flutuação motora. Isso acontece quando os sintomas de Parkinson
aumentam até que a próxima dose programada de levodopa seja
tomada.
Manhã de folga: os sintomas de Parkinson ocorrem logo
pela manhã, antes que a primeira dose de levodopa comece a fazer
efeito.
Parcial em: Quando uma dose de levodopa não faz efeito
completamente.
Retardado: Quando os sintomas permanecem por mais
tempo, mesmo após a ingestão de uma dose de levodopa.
Falha na
dose: Quando a dose de levodopa falha em mostrar o efeito desejado
sobre os sintomas.
Desativado imprevisível: quando os sintomas
voltam do nada, e isso não pode ser relacionado racionalmente ao
esquema de dosagem.
O que é distonia e congelamento na
doença de Parkinson?
Junto com flutuações motoras e
discinesia, algumas pessoas com doença de Parkinson apresentam
problemas com contrações musculares chamadas distonia e
congelamento.
Distonia são as contrações involuntárias
e contínuas dos músculos que resultam em movimentos repetitivos,
como torcer ou enrolar uma ou mais partes do corpo.
A
distonia pode ocorrer em vários momentos, incluindo:
Quando
o medicamento está funcionando em todo o seu potencial
Quando
os níveis de dopamina são os mais baixos
Quando o medicamento
apenas começou a exercer seu efeito
O congelamento é a
incapacidade temporária e involuntária de se mover. As pessoas
sentem que seus pés estão presos ao chão. Isso pode acontecer por
vários segundos a minutos. O fenômeno resulta da diminuição dos
níveis de dopamina.
Como as flutuações motoras
são tratadas?
As flutuações motoras afetam significativamente
a qualidade de vida das pessoas com Parkinson, limitando suas
atividades da vida diária, mobilidade e interação social. O
tratamento visa manter a pessoa em movimento e fazer com que realize
suas atividades diárias com independência.
Os médicos
podem usar qualquer uma das seguintes estratégias para ajudar as
pessoas afetadas a minimizar ou evitar flutuações motoras:
Ajuste
da dose de levodopa: O médico pode aumentar a dose ou alterar o
número de vezes que o medicamento é tomado por dia.
Apresentando
diferentes medicamentos: Adicionar diferentes medicamentos ao
medicamento atual (levodopa) pode ajudar a manter níveis
consistentes de dopamina e, assim, prevenir tempos de
inatividade.
Esses medicamentos incluem
Inibidores de
catecol-O-metiltransferase
Agonistas dopaminérgicos
Inibidores
da monoamina oxidase-B
Usando uma forma diferente do medicamento: Uma formulação de liberação controlada ou de liberação prolongada do medicamento pode ajudar a proporcionar efeitos por mais tempo. Isso diminui a necessidade de dosagem frequente.
Cirurgia: estimulação cerebral profunda e terapia duopa.
A estimulação cerebral profunda envolve o implante de eletrodos em certas áreas do cérebro e o fornecimento de estimulação elétrica.
A terapia com duopa envolve a administração de carbidopa ou levodopa em forma de gel chamada suspensão enteral. Para a suspensão enteral, os pacientes precisarão ser submetidos a uma cirurgia que envolve a realização de um pequeno orifício na parede jejunal para colocar um tubo no intestino. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Medicinenet.
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