Gerenciando a depressão na doença de Parkinson

October 27, 2021 - A doença de Parkinson (DP) ocorre quando as células cerebrais produtoras de dopamina morrem. A dopamina é uma substância química que transporta mensagens entre as células nervosas. Essa perda de dopamina causa sintomas motores (relacionados ao movimento), como tremores incontroláveis ​​e rigidez.

A depleção de dopamina Na DP também está associada a sintomas não motores, como depressão, uma condição séria de saúde mental que afeta negativamente como você se sente e pensa.

A depressão é comum na DP e costuma ser um sintoma precoce (se não o primeiro) da doença. Se não tratada, a depressão pode ter um efeito negativo drástico na qualidade de vida e funcionamento diário do paciente.

Este artigo aborda como a depressão se desenvolve na DP, incluindo o papel da dopamina. Você também aprenderá sobre os sintomas de depressão em pacientes com DP e como os médicos procedem para tratá-la.

Médica conversando com um paciente com doença de Parkinson e depressão.

fizkes / Getty Images

Como funciona a depressão?
A depressão é mais do que simplesmente sentir-se triste. É uma condição comum que interfere no modo como você atua no seu dia a dia, seja em casa ou no trabalho.

Por que a depressão ocorre em algumas pessoas e não em outras permanece obscuro, embora seja provável que alguma combinação de seu DNA e fator (es) ambiental (is) desempenhem um papel.

Uma teoria interessante relacionada ao desenvolvimento da depressão na DP gira em torno do estresse e do neurotransmissor (mensageiro químico) dopamina.

Sabemos que o estresse psicológico ativa o eixo hipotálamo-pituitária-adrenal (eixo HPA) e que a depressão está associada à hiperatividade do eixo HPA.3

A ativação do eixo HPA desencadeia a liberação de cortisol, o que leva a todos os tipos de alterações inflamatórias e hormonais em seu corpo, incluindo a possível redução da produção de dopamina em seu cérebro.

Uma vez que a DP também é caracterizada pela perda de dopamina no cérebro, os especialistas acreditam que os baixos níveis de dopamina do estresse precoce podem tornar uma pessoa mais vulnerável não apenas à depressão, mas também, eventualmente, à DP. Ainda mais, a depressão pode ser um fator de risco para o desenvolvimento de DP mais tarde na vida.

Outros efeitos da baixa dopamina
Além da depressão, os baixos níveis de dopamina podem contribuir para o desenvolvimento de certos traços de personalidade em pessoas que vivem com DP, como rigidez ou introversão.

Efeito em pacientes com Parkinson
A depressão afeta cerca de 40% dos pacientes com DP, mas seu diagnóstico costuma ser perdido. Uma razão para isso é que os sintomas da DP e da depressão, como falta de energia ou dificuldade para dormir, muitas vezes se sobrepõem.

A depressão também pode passar despercebida, pois os médicos concentram a maior parte do tempo na consulta em tratar de sintomas físicos / motores mais óbvios ou "visíveis", como problemas de fala ou de locomoção.

Da mesma forma, os pacientes podem hesitar em discutir seus sentimentos ou emoções com o médico. Talvez eles se preocupem em ser um fardo para sua família ou parceiro de cuidados ou presumem que seus sintomas depressivos não podem ser corrigidos ou simplesmente fazem parte da sua DP.

Infelizmente, o efeito indesejado de não diagnosticar e tratar a depressão piora a incapacidade e leva a uma pior qualidade de vida para pacientes com DP.

Outros transtornos relacionados ao estresse
Além da depressão, duas outras condições de saúde mental relacionadas ao estresse associadas à DP são a ansiedade e o transtorno de estresse pós-traumático (TEPT). A ansiedade, em particular, é como a depressão na DP, pois costuma ser um sintoma esquecido, mas precoce.2

Além disso, como a depressão, o PTSD e a ansiedade estão ligados a mudanças cerebrais associadas a alguma forma de estresse psicológico ou trauma emocional.2 PTSD e ansiedade também foram encontrados separadamente para aumentar o risco de uma pessoa desenvolver a DP.

Sintomas de depressão na doença de Parkinson

Os sintomas de depressão na DP podem ser difíceis de discriminar, além dos sintomas da própria DP.

Por exemplo, apatia, que é uma falta de energia ou interesse nas atividades cotidianas, é um sintoma de vários transtornos mentais, incluindo depressão. A apatia também é comum em pacientes com DP, com ou sem depressão.

A fadiga é outro sintoma comum e incapacitante da DP que também pode ocorrer com a depressão. A fadiga da DP pode piorar a depressão subjacente ou vice-versa, criando um ciclo vicioso que pode ser difícil de desembaraçar e tratar.

Sintomas sobrepostos
Outros sintomas coincidentes de DP e depressão incluem dificuldade de concentração, alimentação insuficiente e problemas de sono.

Para ajudar na triagem de depressão em pacientes com DP, os médicos geralmente se concentram nos sintomas depressivos que normalmente não ocorrem na DP. Entre eles:

Tristeza ocorrendo por mais de duas semanas

Culpa
Incapacidade de sentir prazer (anedonia)
Sentimentos de inutilidade
Retirada social que não seja resultado de mobilidade reduzida ou problemas de fala

Lidando com a saúde mental
Uma vez diagnosticada a depressão, tratá-la é fundamental para sentir, funcionar e viver bem com a DP. A boa notícia é que existem várias opções de tratamento disponíveis.Tratamentos Não Farmacológicos

Alguns pacientes com DP preferem começar com tratamentos naturais ou não farmacológicos ou usá-los como terapias complementares à medicação.

Entre aqueles que podem ajudar no tratamento da depressão na DP estão:

A terapia cognitivo-comportamental é considerada uma terapia segura e eficaz para pacientes com DP e depressão. Este tipo de terapia envolve conversar com um psicólogo ou terapeuta para ajudar a mudar a maneira como você pensa e age.

Tomar óleo de peixe com ou sem antidepressivo pode ser útil em pacientes com DP e depressão, embora mais pesquisas sejam necessárias.

Uma intervenção chamada estimulação magnética transcraniana repetitiva (EMTr) foi encontrada para melhorar a depressão na DP em um grau semelhante ao de tomar um antidepressivo.

Participar de um grupo de apoio, seja virtualmente ou pessoalmente, também pode ser benéfico. Descobriu-se que os grupos de apoio para DP ajudam a diminuir o estresse, servem como fonte de conforto e melhoram a qualidade de vida.

Cuidados pessoais
Lidar com a depressão e uma doença que piora lentamente com o tempo, como a DP, requer cuidados de profissionais médicos e cuidados internos.

Aqui estão algumas estratégias de autocuidado que podem ajudá-lo a manter sua saúde geral e bem-estar:

Mantenha-se ativo - você pode tentar ioga ou tai chi.
Faça uma dieta balanceada e mantenha um peso saudável.
Tome seus medicamentos na hora certa para evitar o agravamento dos sintomas.
Faça exercícios regulares de respiração profunda ou meditação consciente.
Pratique a autocompaixão (permitindo-se a liberdade de ser imperfeito).
Aprenda a definir limites e fronteiras.
Como o tai chi pode ajudar na doença de Parkinson?
Prescrição de tratamentos

Os dados científicos que apoiam o benefício do tratamento da depressão em DP com medicamentos ainda estão sendo explorados.

Os antidepressivos com as melhores evidências incluem:
Os inibidores seletivos da recaptação da serotonina (SSRIs) Celexa (citalopram), Zoloft (sertralina), Paxil (paroxetina) e Prozac (fluoxetina)
O inibidor da recaptação da serotonina-norepinefrina (SNRIs) Effexor (venlafaxina)
O antidepressivo tricíclico Elavil (amitriptilina)
Curiosamente, Mirapex (pramipexol), um agonista da dopamina (uma droga que imita os efeitos da dopamina), também demonstrou reduzir os sintomas depressivos em pacientes com DP.

Se você e seu médico decidirem tentar um antidepressivo, os efeitos colaterais potenciais da droga, especialmente em relação à sua DP subjacente, serão um fator decisivo importante ao escolher entre as várias opções.

Normalmente, um SSRI é tentado primeiro, considerando seu perfil de baixo efeito colateral. Seu médico irá monitorá-lo de perto, no entanto, pois há alguma preocupação de que os SSRIs possam piorar os sintomas motores de uma pessoa.

Tenha em mente
Ao definir as opções de tratamento, tente ser paciente e comprometido. Você pode ter que passar por um processo de tentativa e erro antes de pousar na terapia exclusiva (ou combinação de terapias) que funciona para você.

Ajudando como zelador ou aliado
Quer você seja um vizinho, amigo, membro da família ou cuidador (ou alguma combinação) de alguém com DP e depressão, saiba que é normal se sentir impotente e oprimido por sua condição e seu relacionamento.

Mesmo que você não possa "consertar" o que está acontecendo, há muito que você pode fazer para fornecer conforto e apoio. Entre eles:

Organize um passeio simples para tomar um café ou ver um filme.
Prepare uma refeição caseira ou traga seu lanche ou flor favorita para mostrar que está pensando neles.
Auxiliar nas tarefas domésticas (por exemplo, compras de supermercado ou cuidados com animais de estimação).
Ofereça-se para levá-los à terapia ou consultas médicas.
Participe de uma reunião do grupo de apoio com eles.

A depressão é comum em pessoas com doença de Parkinson e pode ser um dos primeiros sintomas da doença. Pode não ser reconhecido, pois seus sintomas podem se sobrepor aos da DP. O tratamento para a depressão na doença de Parkinson pode incluir psicoterapia, grupos de apoio, autocuidado e medicamentos.

Uma palavra de Verywell
Se você suspeitar que você ou seu ente querido com DP está apresentando sintomas depressivos, entre em contato com seu neurologista ou médico de atenção primária. Embora um novo diagnóstico de depressão possa ser assustador ou perturbador, saiba que o plano de tratamento certo pode ajudar a controlar a doença.

Também é sensato se você tem DP para pedir ao seu médico para rastreá-lo quanto à depressão, porque você ou seu médico podem estar acidentalmente atribuindo sintomas depressivos à DP, estresse ou qualquer outra coisa. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Verywellhealth.