June 23, 2020 - Os autores revisaram o cenário atual de intervenções terapêuticas para diferenciar as classificações de dor em pacientes com doença de Parkinson, observando a necessidade de mais pesquisas no tratamento dirigido à fisiopatologia.
A dor é uma das queixas não motoras mais frequentes em pacientes com doença de Parkinson (DP), afetando 68% a 95% dos pacientes em todos os estágios clínicos. Publicado no Journal of Parkinson Disease, os pesquisadores destacam que, semelhante à DP, a dor é complexa e até possui diferentes classificações de subtipos dentro da doença.
Embora proeminentes, os dados de dor na vida real na DP permanecem escassos. Os pesquisadores procuraram fornecer uma visão geral sobre a dor na DP, incluindo classificação, avaliação, apresentação e o cenário terapêutico existente.
Como os pesquisadores destacaram, as classificações atuais de dor na DP incluem músculo-esquelético, radicular / neuropático, relacionado à distonia, desconforto / dor acática e dor central. Notavelmente, a diferença na dor diretamente relacionada à DP e à dor central, que é atribuída ao “processamento objetivo da dor e distúrbios da percepção da dor nas vias ascendentes e descendentes”, foi referenciada. Mais frequentemente, a dor se apresenta como dor musculoesquelética / nociceptiva em pacientes com DP, mas em quase metade da população com DP, condições comórbidas, como coluna vertebral e artrose articular, servem como contribuintes.
Ao examinar como a dor é apresentada e avaliada na DP, existe apenas 1 questionário especificamente calibrado e validado para a DP. O questionário, chamado de escala de dor da doença de Parkinson King, avalia qualitativa e quantitativamente a dor e categoriza a dor em 7 domínios diferentes, com 14 subcategorias diferentes. Embora promissores, os pesquisadores dizem que a falta de consciência sobre a diferenciação da dor faz com que muitos pacientes não relatem sintomas. "Essa consciência da dor (que pode não ser comunicada verbalmente) precisa de diretrizes para toda a equipe de profissionais de saúde envolvidos", explicaram os pesquisadores.
Quando se trata de tratar a dor na DP, as intervenções continuam sendo uma grande necessidade não atendida, pois apenas aproximadamente 50% das pessoas com a doença recebem pelo menos algum tipo de terapia da dor. No tratamento da dor, os pesquisadores recomendam que a terapia seja otimizada para abordar questões dopaminérgicas, que demonstraram ser eficazes em 30% dos pacientes com DP.
“O tratamento dopaminérgico otimizado pode melhorar a dor relacionada ao suprimento dopaminérgico insuficiente, como acinesia e / ou rigidez, dor devido ao suprimento dopaminérgico, como discinesia e / ou distonia, ou dor central sensível à dopamina”, escreveram os pesquisadores.
No entanto, os analgésicos foram os mais utilizados no tratamento da dor na DP, com 70% de ibuprofeno e 36% de diclofenaco. Embora o alívio da dor tenha sido relatado em quase dois terços dos pacientes, o alívio a curto prazo proporcionado por esses medicamentos pode levar a uma dependência prolongada da eficácia, o que pode ser prejudicial para os que recebem opióides.
"Sugerimos opções de tratamento para tipos específicos de dor associada à DP com base na fisiopatologia dada ou assumida e nos dados disponíveis sobre a eficiência das opções de tratamento farmacológico e não farmacológico", escreveram os pesquisadores.
Em conclusão, os pesquisadores dizem que mais pesquisas são necessárias para examinar a dor na DP para desenvolver terapias específicas. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: AJMC. Leia mais sobre dor AQUI.
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