June 14, 2020 - As técnicas de ressonância magnética recentemente desenvolvidas podem ajudar os neurorradiologistas a direcionar e tratar com mais eficácia a área do cérebro responsável por tremores em pacientes que vivem com a doença de Parkinson, levando a melhores resultados cirúrgicos e menos efeitos colaterais.
Uma equipe de pesquisa, liderada por pesquisadores da Universidade do Texas do sudoeste (UTSW), detalhou três métodos refinados de ressonância magnética que os neurorradiologistas podem usar para identificar com precisão a região do tamanho de uma ervilha no tálamo do cérebro - os núcleos intermediários ventrais - que estão envolvidos no movimento. Os fornecedores usam essas imagens de ressonância magnética com ultra-som focalizado de alta intensidade (HIFU) para cauterizar tecidos que causam problemas de movimento.
Esses procedimentos, descritos em um estudo publicado domingo na revista Brain, já são aprovados pela Food and Drug Administration dos EUA para uso em pacientes.
"O benefício para os pacientes é o que seremos mais capazes de atingir as estruturas cerebrais que queremos", disse o principal autor do estudo, Bhavya R. Shah, MD, professor assistente de radiologia e cirurgia neurológica no UTSW Peter O'Donnell Jr. Brain Institute. "E, como não estamos atingindo o alvo errado, teremos menos efeitos adversos".
A UTSW planeja começar a usar esses procedimentos com os pacientes quando lançar seu Programa de Ultrassom Neuro de Alta Intensidade neste outono.
Com base nos dados do National Institutes of Health, até 10 milhões de americanos são afetados por tremores essenciais, e o Parkinson afeta mais de 1 milhão de pessoas. Suspeita-se de um vínculo genético com ambas as condições, e a medicação é atualmente a primeira opção de tratamento. No entanto, aproximadamente 30% dos pacientes não respondem bem aos medicamentos, disse a equipe da UTSW. E, embora os procedimentos HIFU guiados por ressonância magnética também tenham sido usados, até o momento, o direcionamento tem sido impreciso, disse Shah, levando a efeitos adversos - problemas ao caminhar e fala arrastada - que podem ser temporários ou permanentes em 15% a 20% dos casos.
O HIFU guiado por RM é um procedimento preferível, explicou Shah, porque não requer nenhum corte, anestesia ou dispositivos implantados, mas tem sido um desafio para os neurorradiologistas direcionarem aos núcleos intermediários ventrais. Atingir o lugar certo é difícil, disse ele, porque todo cérebro é diferente.
Para ajudar os neurorradiologistas a serem mais eficazes, a equipe de Shah descreveu três técnicas refinadas de ressonância magnética que podem levar a um melhor delineamento do tecido alvo:
Tractografia por difusão: Este método é o mais amplamente estudado e cria imagens cerebrais precisas, levando em consideração o movimento natural da água nos tecidos. A equipe de Shah planeja fazer parte de um ensaio clínico multicêntrico, colaborando com a Clínica Mayo em Rochester, Minnesota, para testar esse método em pacientes.
Mapeamento quantitativo de suscetibilidade: Essa técnica cria contraste na imagem, detectando distorções no campo magnético causadas por substâncias, como ferro ou sangue.
Recuperação rápida de inversão de TI para aquisição de substância cinzenta: semelhante a uma foto-negativa, esse método torna a substância branca do cérebro escura e a substância cinzenta branca para fornecer mais detalhes sobre a substância cinzenta. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Diagnostic Imaging.
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