Mais de 10 milhões de pessoas em todo o mundo têm a doença de Parkinson.
Atualmente não há cura para a doença de Parkinson.
December 14, 2023 - Há alguns anos, os pesquisadores analisam a molécula energética nicotinamida adenina dinucleotídeo (NAD+) como um possível tratamento para a doença.
Um ensaio clínico de fase 1 descobriu que uma suplementação em altas doses de NR, uma forma de vitamina B3, ajuda a aumentar os níveis de NAD+ em pessoas com doença de Parkinson.
A suplementação de NR pode estar associada à melhora dos sintomas clínicos da doença de Parkinson.
Os investigadores estimam que mais de 10 milhões de pessoas em todo o mundo têm a doença de Parkinson, tornando-a a segunda doença neurodegenerativa mais prevalente depois da doença de Alzheimer.
Atualmente não há cura para a doença de Parkinson. Medicamentos, mudanças no estilo de vida e, às vezes, cirurgia são usados para controlar os sintomas ao longo dos estágios da doença.
Nos últimos anos, os pesquisadores também analisaram o dinucleotídeo de nicotinamida adenina (NAD+) – uma molécula importante que ajuda o corpo a criar energia – como um possível tratamento para a doença de Parkinson.
Pesquisas anteriores sugerem que pessoas com Parkinson podem ter deficiência de NAD +, e aumentar os níveis de NAD + pode ter um efeito positivo.
Agora, um ensaio clínico de fase 1 descobriu que uma suplementação em altas doses de ribosídeo de nicotinamida (NR) - uma fonte de vitamina B3 e precursor do NAD + - aumentou os níveis de NAD + no sangue total e expandiu o metaboloma NAD + em pessoas com doença de Parkinson, e pode estar associado à melhora clínica sintomática para aqueles com a doença.
O estudo foi publicado recentemente na revista Nature Communications.
O que são NR e NAD+?
Charalampos Tzoulis, professor de neurologia e neurogenética da Universidade de Bergen e do Hospital Universitário Haukeland, em Bergen, Noruega, e co-autor principal deste estudo, a NR é uma forma de vitamina B3 e um precursor do NAD+.
“NAD+ é uma coenzima essencial que desempenha um papel vital em múltiplos processos celulares, incluindo a função mitocondrial – a potência da célula – e o metabolismo energético celular, regulação da expressão genética e reparação do ADN”, explicou o Dr. Tzoulis ao Medical News Today.
“A pesquisa mostrou que o metabolismo energético anormal, devido à disfunção nas mitocôndrias, ocorre no cérebro da doença de Parkinson e acredita-se que desempenhe um papel no início e na progressão da doença”, acrescentou.
Daniel Truong, neurologista e diretor médico do Truong Neuroscience Institute do MemorialCare Orange Coast Medical Center em Fountain Valley, CA, e editor-chefe do Journal of Clinical Parkinsonism and Related Disorders, que não esteve envolvido neste estudo , disse ao MNT que os níveis de NAD+ tendem a diminuir com a idade.
“Alguns benefícios e usos potenciais associados à NR incluem antienvelhecimento, metabolismo energético, função mitocondrial e reparo de DNA”, detalhou o Dr. “Algumas pesquisas sugerem que a NR pode ter propriedades neuroprotetoras.”
A suplementação de NR pode ajudar no Parkinson
Este estudo fez parte do Programa de Pesquisa Externa ChromaDex (CERP™), que doou o ingrediente NR patenteado da ChromaDex, Niagen®, para o avanço desta pesquisa.
O ensaio clínico de fase 1 incluiu 20 participantes do estudo com doença de Parkinson idiopática. Os participantes receberam 3.000 miligramas (mg) de NR na forma de suplemento oral ou um placebo todos os dias durante 4 semanas consecutivas.
Os participantes do estudo foram então avaliados com base em medidas clínicas e moleculares, um eletrocardiograma e a gravidade dos sintomas da doença de Parkinson através da escala de classificação MDS-UPDRS.
Os pesquisadores descobriram que a NR aumentou significativamente os níveis de NAD+ e modificou o metaboloma NAD+ no sangue total, em comparação com aqueles que receberam o placebo.
Os sintomas clínicos melhoram após a suplementação de B3
O estudo também descobriu que a dose alta de NR era segura e bem tolerada pelos participantes do estudo, e foi associada a uma melhora significativa dos sintomas clínicos da doença de Parkinson, medido pela Escala Unificada de Avaliação da Doença de Parkinson da Movement Disorder Society (MDS-UPDRS), sugerindo que o aumento dos níveis de NAD+ pode ter um efeito antiparkinsoniano sintomático.
“O estudo mostrou que o tratamento com doses elevadas de NR 3 gr [gramas] por dia é seguro a curto prazo durante um mês e pode, portanto, ser explorado em ensaios clínicos maiores”, disse o Dr. “É preciso ressaltar que nosso estudo não estabelece segurança geral para essa dose de NR, nem se é seguro tomá-la por período superior a 30 dias. Isso ainda precisa ser determinado em estudos mais longos.”
“Além disso, o estudo mostrou que NR 3 gr diários leva a um aumento pronunciado nos níveis sanguíneos de NAD e metabólitos relacionados, sem causar quaisquer efeitos metabólicos adversos após 30 dias”, continuou ele.
No entanto, ele advertiu que, “embora o tratamento com NR tenha sido associado a uma pequena melhoria clínica neste estudo, isto não pode ser interpretado como um sinal de efeito clínico, uma vez que o estudo não foi concebido para detectar melhoria clínica”.
Doses mais altas de NR seriam seguras?
Um dos principais objetivos deste estudo foi determinar a segurança a curto prazo de 3.000 mg de NR por dia.
“Para aproveitar todo o potencial terapêutico da NR, precisamos explorar regimes de doses mais altas”, disse o Dr. Tzoulis. “Este estudo estabelece a segurança a curto prazo de 3.000 mg de NR diariamente e permite que opções de altas doses sejam exploradas em futuros ensaios terapêuticos.”
“Quanto à prova conclusiva sobre o potencial terapêutico da NR na doença de Parkinson, aguardamos com expectativa os resultados do nosso estudo NO-PARK de fase 2/3, com a duração de um ano, em 400 pessoas com doença de Parkinson, que já está em curso no nosso Centro e estimado deverá ser concluído até o final de 2024”, acrescentou. “As informações públicas sobre o estudo NO-PARK podem ser visualizadas em neuro-sysmed.no e em clinictrials.gov.”
São necessários estudos maiores e de longo prazo
Rocco DiPaola, neurologista de distúrbios do movimento do Hackensack Meridian Neuroscience Institute do Jersey Shore University Medical Center, disse ao MNT que sua primeira reação é que ele oferece um tratamento potencial que pode ajudar a retardar a progressão da doença de Parkinson.
“Atualmente não existem tratamentos que ofereçam neuroproteção e este seria um tratamento que pode ajudar a prevenir algumas das complicações a longo prazo relacionadas com o avanço da doença. O estudo atual foi em pequena escala e de curta duração para demonstrar segurança. Um ensaio em larga escala com uma duração de tratamento mais longa seria necessário para demonstrar ainda mais a segurança e um benefício neuroprotetor.”
– Dr. Truong concordou, observando que “[as descobertas são promissoras, mas este é apenas um estudo, e seus resultados precisam ser replicados e expandidos em ensaios maiores e de longo prazo, especialmente estudos duplo-cegos”.
“Estou intrigado com o mecanismo de ação proposto no estudo, nomeadamente o aumento dos níveis de NAD+ e os seus potenciais efeitos neuroprotetores”, continuou. “Eles estariam interessados em saber como isso poderia ser integrado aos atuais protocolos de tratamento para a doença de Parkinson, considerando o perfil de segurança e a tolerância do paciente”.
“Dado o estado atual do tratamento da doença de Parkinson, qualquer nova via terapêutica potencial é de interesse”, acrescentou o Dr. “A ideia de um suplemento que possa melhorar os sintomas clínicos e potencialmente retardar a progressão da doença é particularmente atraente.” Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: MedicalNews Today.
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