January 7, 2022 - Um estudo de caso-controle da Dinamarca sugere que ter influenza pode aumentar o risco de doença de Parkinson mais de uma década depois.
Pesquisadores
publicaram recentemente descobertas que adicionam evidências
anteriores de que ter gripe pode levar a um risco maior de doença de
Parkinson (DP) mais de 10 anos depois.
Se a influenza está
ligada à DP tem sido o tema de debate desde a epidemia de gripe de
1918, observaram os pesquisadores; entre 1916 e 1930, houve um
aumento no "parkinsonismo pós-encefalítico". Além disso,
antes do aparecimento dos sintomas clínicos de DP, acredita-se que a
fase prodrômica dure de 10 a 20 anos. Embora nenhuma causa (ou cura)
para a DP seja conhecida, acredita-se que alguns genes, assim como
estilo de vida e fatores ambientais, têm uma função.
A
longa fase prodrômica, juntamente com a questão de qual, se houver,
o papel da infecção anterior no desenvolvimento da DP, levou à
hipótese dos pesquisadores; seu trabalho foi publicado na JAMA
Neurology.
Um dos benefícios da saúde universal é que
os pesquisadores têm acesso a dados de toda a população; na
Dinamarca, os cidadãos recebem um número de identificação pessoal
único, “que permite uma ligação inequívoca em nível individual
entre todos os registros dinamarqueses”, observaram os
pesquisadores. Os pesquisadores têm acesso ao Registro Nacional de
Pacientes da Dinamarca, que registra todos os diagnósticos e
procedimentos de internações hospitalares desde 1977 e todas as
consultas ambulatoriais em hospitais desde 1995.
O
presente estudo identificou todos os pacientes com diagnóstico de DP
de 1º de janeiro de 2000 a 31 de dezembro de 2016. Pacientes com DP
de início precoce foram excluídos, assim como aqueles com
parkinsonismo secundário induzido por drogas.
Infecção
foi definida como qualquer contato hospitalar ou ambulatorial
vinculado a um diagnóstico de infecção de alta primária ou
secundária. Os pesquisadores usaram 2 definições de exposição
diferentes - um código de diagnóstico a qualquer momento durante um
determinado ano civil e, em uma análise de sensibilidade,
diagnósticos de gripe documentados durante o pico de atividade
sazonal - para capturar o valor preditivo positivo de um diagnóstico
de gripe.
Após as exclusões, havia 10.271 indivíduos
com DP; 3.971 (38,7%) eram do sexo feminino e 8.867 (86,3%) tinham
mais de 60 anos ao diagnóstico; a média de idade (DP) foi de 71,4
(10,6) anos. Esses pacientes foram pareados por idade, sexo e certas
comorbidades com 51.355 controles.
Os resultados mostraram
que o risco de desenvolver DP mais de 10 anos após a infecção
aumentou em mais de 70%; para DP ocorrendo mais de 15 anos depois, o
risco era aproximadamente 90% maior.
Aos 10 anos, a razão
de chances (OR) para DP quando tinha gripe em qualquer momento
durante o ano era 1,73 (IC de 95%, 1,11-2,71) e em mais de 15 anos,
1,91 (IC de 95%, 1,14-3,19).
No entanto, ao limitar a
gripe às temporadas de pico, os pacientes tinham mais de 50% de
probabilidade de ter DP posteriormente (IC de 95%, 0,80-2,89)
Não
houve evidência de uma ligação com qualquer tipo de infecção
mais de 10 anos antes da DP (OR, 1,04; IC de 95%, 0,98-1,10), exceto
para infecções do trato urinário, que apresentavam um risco
ligeiramente maior mais de 10 anos depois (OR, 1,19; IC 95%,
1,01-1,40).
O estudo teve várias limitações. A história
familiar de DP e o papel da genética não podem ser conhecidos a
partir dos dados. Em segundo lugar, é possível que alguns casos de
gripe tenham sido classificados incorretamente, uma vez que não
foram confirmados por um laboratório. Além disso, a confusão
residual do tabagismo poderia ser uma possibilidade, mas não teria
alterado os resultados. Fumar está relacionado ao aumento da
vulnerabilidade tanto à infecção quanto à influenza, mas parece
ser uma proteção contra a DP. Original em inglês, tradução
Google, revisão Hugo. Fonte: AJMC.
