Tem medo de tomar antidepressivos?

Novos benefícios dos antidepressivos estão surgindo e podem ajudar a aliviar os medos.

junho 23, 2025 | O BÁSICO

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Os meios de comunicação costumam dar aos antidepressivos uma má reputação. É verdade?

Uma nova pesquisa mostra que os antidepressivos podem ser bons para o coração.

Outros benefícios podem ser revelados em estudos futuros.

Você já leu vários relatórios negativos sobre antidepressivos (ADs)? Por que eles são tão populares na mídia, enquanto outras drogas "cerebrais" (por exemplo, epilepsia ou medicamentos para Parkinson) estão fora do gancho?

Eu não culpo os repórteres; eles estão simplesmente fazendo seu trabalho. Os pesquisadores também capitalizam notícias negativas sobre antidepressivos. Por que? Porque quando você faz notícias com novas pesquisas ou relatórios sobre drogas serem "ruins" ou perigosas, é mais provável que você obtenha reconhecimento de nome e financiamento futuro (e financiamento de pesquisa, especialmente agora, é difícil de encontrar).

Os ADs parecem ser uma das classes de drogas mais vulneráveis quando se trata de pesquisa e atenção da mídia, tudo porque a saúde mental ainda é estigmatizada em nossa cultura. Você já ouviu as observações baseadas no medo: "Levante-se por conta própria!" (Se você pudesse, já teria feito.) "Pare de tomar ADs se engravidar!" (As mulheres têm cerca de 80% de chance de recaída na saúde mental se seguirem esse conselho de peru frio.) "Efeitos colaterais terríveis!" (Algumas pessoas os recebem, mas os remédios podem ser ajustados para evitá-los - veja abaixo.) "Eu não conseguia sair deles, foi terrível!" (Descontinuar os ADs pode ser brutal, mas não se você titular (processo de determinar a concentração ou quantidade exata de um princípio ativo em um medicamento) adequadamente.)

Os ADs são alguns dos medicamentos mais estudados no mercado, sem exceção. Os antidepressivos na gravidez, por exemplo, foram estudados mais do que muitos outros medicamentos prescritos na gravidez - antibióticos, medicamentos anti-náusea, anti-histamínicos, analgésicos, etc. Os pesquisadores podem estar chegando ao fundo do poço em termos de notícias negativas sobre ADs; Novos pontos positivos estão surgindo agora.

Por exemplo: um estudo recente no Journal of Clinical Psychiatry, incluindo mais de 600.000 veteranas, descobriu que as mulheres que tomavam antidepressivos (versus aquelas que não tomavam) eram significativamente menos propensas a sofrer de doenças cardíacas e derrames. Esse efeito cardioprotetor foi ainda maior para mulheres com depressão maior, TEPT ou transtornos de ansiedade.

Como isso é possível? É um fato pouco conhecido que os receptores de serotonina (um alvo principal dos ADs) não são encontrados apenas no cérebro. Eles vivem em todo o corpo, inclusive no trato gastrointestinal, genitais, coração e bexiga. Portanto, não é exagero aprender que os ADs podem ajudar o coração. Eles também podem ajudar outros distúrbios.

E se você gostaria de ser uma história de sucesso de AD (em vez de excessivamente influenciado pelo hype da mídia), aqui estão algumas estratégias testadas e comprovadas:

Obtenha sua prescrição de DA de um prescritor que trata apenas (ou em grande parte) distúrbios psiquiátricos. Os prestadores de cuidados primários prescrevem ADs, sim, mas também prescrevem todo o resto e não podem ser especialistas em tudo isso. Se sua única opção para ADs for por meio de alguém que não se especialize em medicamentos psiquiátricos, encontre backup. Se você tiver um terapeuta, ele pode ajudar a navegar pelos ADs iniciais até que você se sinta confortável. Ou use o MyChart para se corresponder com seu provedor para obter respostas às perguntas - esta não é uma ótima área para receber conselhos (apenas) de amigos.

Não pegue uma receita e saia por conta própria por seis meses. Um acompanhamento ou check-in de duas semanas é melhor. Muitas pessoas param de fazer AD depois de alguns dias porque não foram informadas sobre os efeitos colaterais e acham que eles podem nunca desaparecer. Pelo contrário, a maioria dos efeitos colaterais (dores de cabeça, distúrbios gastrointestinais, efeitos colaterais sexuais) são um bom sinal de que a medicação também está começando a funcionar no cérebro e se dissipará em algumas semanas.

Sim, isso inclui efeitos colaterais sexuais. Se você tentar um AD e os efeitos colaterais sexuais (ou qualquer outro efeito colateral) continuarem após o primeiro mês, informe o seu médico. Existem muitas opções para melhorar os efeitos indesejados, como diferentes estratégias de dosagem, diferentes ADs na mesma classe ou uma classe diferente. É como refinar qualquer coisa; Pode não ser perfeito no início, mas chegará lá.

Comece baixo, vá devagar. Os prescritores geralmente dizem aos pacientes para começar com uma dose mínima de manutenção. Por exemplo, com Prozac (fluoxetina), você pode ser instruído a começar com 10-20 miligramas. Mas se você fizer isso, os efeitos colaterais são quase garantidos. Comece com 2,5 miligramas. Espere mal perceber que está tomando um medicamento. Depois de alguns dias ou uma semana, quando estiver confortável com essa dose, suba para 5 miligramas, depois 7,5 e depois 10. Você é o motorista e está no controle.

Não é para sempre. As pessoas hesitam em começar ADs porque acreditam que nunca poderão sair deles. Eles podem optar por ficar porque se sentem muito melhor, mas podem interromper em algum momento. Dê um tempo a si mesmo. Se você puder se beneficiar dos ADs (eles também são o tratamento padrão para transtornos de ansiedade, a propósito), resolva dar-lhes uma chance por tempo limitado – digamos dois meses, e depois reavalie. A maioria dos pacientes decide continuar tomando-os. Por que? Porque os ADs funcionam para muitas pessoas.

Qual é o seu objetivo final? Para "sentir-se você mesmo em um bom dia, quase todos os dias". Encontrar o AD certo pode levar tempo, mas vale a pena. Não "como um zumbi", "emocionalmente plano" ou "incapaz de chorar, mesmo que eu queira", como muitos temem. Assim como você, o seu melhor eu. Você é o juiz do que é o AD certo para você - na dose certa e na hora certa.

Se você tem ansiedade ou depressão e acha que pode se beneficiar dos ADs, pode ser útil dar-lhes uma chance de lutar. Vença o estigma e trate seu cérebro como faria com qualquer outro órgão. Até mesmo seu coração pode se beneficiar. Fonte: psychologytoday.

Perguntas e respostas: Por que os antidepressivos são subprescritos?

13 de janeiro de 2025 - A Dra. Anita Clayton, da Universidade da Virgínia, tem sido a principal pesquisadora de quase todos os antidepressivos aprovados nos Estados Unidos desde 1990.

Milhões de americanos estão tomando antidepressivos. Agora saiba disso: de acordo com Clayton, presidente do Departamento de Psiquiatria e Ciências Neurocomportamentais da Faculdade de Medicina, a maioria dessas pessoas está submedicada. E Clayton está cansada do estigma associado à doença mental.

"O estigma é um grande problema e precisamos superá-lo", disse ela.

Com o céu escurecendo cedo, conhecido por roubar dos humanos o hormônio da sensação de bem-estar serotonina, estendendo-se até 9 de março, quando o horário de verão retorna, a UVA Today recorreu a Clayton para saber como os antidepressivos podem ajudar as pessoas e por que ela diz que eles são tão subprescritos.

Quando os médicos prescrevem antidepressivos?

Os antidepressivos são aprovados para uso pela Food and Drug Administration em transtorno depressivo maior, alguns deles em transtorno de ansiedade generalizada e transtorno do pânico; também, transtorno disfórico pré-menstrual, e há alguns antidepressivos aprovados para depressão pós-parto também.

O que é aprovado para depressão pós-parto e mães que amamentam podem usar?

A zuranolona é tomada apenas por duas semanas e é aprovada para depressão pós-parto. Ela tem uma dose muito baixa para o bebê na amamentação, muito abaixo do nível de segurança.

Qual porcentagem da população dos EUA você diria que está tomando antidepressivos?

Cerca de 13% a 14% das pessoas têm depressão. As mulheres têm duas vezes mais probabilidade do que os homens de ter depressão. Parte disso tem a ver com mudanças hormonais nas mulheres, seja durante o ciclo menstrual ou durante a gravidez, e na perimenopausa, quando seus hormônios estão flutuando com bastante frequência. Menos de 50% das pessoas com transtorno depressivo maior são diagnosticadas, com menos de 25% tratadas e ainda menos tratadas adequadamente.

Há algum mal em tomá-los perpetuamente?

Não. Há muito mais mal em interrompê-los muito cedo ou de forma inadequada. E isso às vezes acontece com pacientes que fazem isso por causa dos efeitos colaterais, mas também os provedores tentam fazer isso para pacientes após seis a 12 meses em remissão.

Por quanto tempo é seguro tomar antidepressivos e eles são viciantes?

A Organização Mundial da Saúde aconselhou que se você teve três episódios de depressão grave, você deve permanecer em tratamento por pelo menos cinco anos. E muitas vezes descobrimos que as pessoas precisam continuar tomando a medicação indefinidamente.

Quais são os efeitos colaterais mais comuns dos antidepressivos?

Os efeitos colaterais mais comuns são disfunção sexual, alterações no peso, geralmente ganho de peso, distúrbios do sono — e isso pode ser dormir muito ou insônia de algum tipo. Você pode ter disfunção onde as pessoas não estão pensando tão claramente. Tomar decisões, planejar as coisas pode ser afetado.

Com base na sua experiência, você tem uma opinião profissional sobre se os pacientes estão sendo subtratados?

Absolutamente. E os dados apoiam isso dramaticamente. A depressão é subdiagnosticada. Os médicos geralmente não fazem esse diagnóstico. É por isso que, alguns anos atrás, os Centros de Serviços Medicare e Medicaid exigiam o uso de um exame de depressão. E agora temos um exame de suicídio que temos que fazer uma vez por ano.

Pode ser que os médicos de atenção primária não estejam fazendo isso. E mesmo quando eles diagnosticam depressão, a menos que seja grave ou haja ideação suicida, eles geralmente não encaminham os pacientes para um psiquiatra. É um problema incrivelmente comum.

Há algum outro fato que você queira que as pessoas saibam sobre o uso de antidepressivos?

Estigma sobre ter depressão e tomar medicamentos para tratamento — isso melhorou, mas não posso dizer que isso não seja um problema. Temos pessoas o tempo todo cujos familiares dizem: "Puxe-se pelas alças das botas. Você só precisa se esforçar para superar isso. Levante-se e faça exercícios", ou o que quer que estejam dizendo. E isso é estigma. Isso é um preconceito contra pessoas com problemas de saúde mental, mas particularmente depressão, porque é muito comum.

O estigma é um problema enorme e precisamos superá-lo. Fonte: medicalxpress.