Alucinações e
delírios são relativamente comuns entre pessoas com doença de
Parkinson.
Alucinações e
delírios são mais prováveis de ocorrer no Parkinson
avançado.
Compreender os
diferentes tipos de alucinações e delírios pode ajudá-lo a
reconhecê-los melhor.
October 30, 2020 -
Alucinações e delírios são dois sintomas da psicose de Parkinson.
A doença de Parkinson é uma doença degenerativa que afeta o
sistema nervoso central (cérebro e medula espinhal). A psicose da
doença de Parkinson é um dos sintomas não motores da doença. Os
sintomas motores incluem tremores, rigidez muscular, lentidão de
movimentos e perda de equilíbrio.
Alucinações e
delírios são bastante comuns entre pessoas com Parkinson - entre
20% e 40% dos indivíduos com doença de Parkinson relatam
experimentá-los. No entanto, às vezes pode ser difícil
identificá-los para aqueles que os estão vivenciando, cuidadores e
entes queridos. Compreender como as alucinações e delírios se
manifestam e quando são mais prováveis de ocorrer pode ajudar
as pessoas com doença de Parkinson e seus entes queridos a
reconhecê-las melhor.
O que são
alucinações e delírios?
Alucinações
ocorrem quando uma pessoa vê, ouve, sente, cheira ou prova algo que
não está realmente lá. As alucinações acontecem quando a pessoa
está acordada - não são sonhos. As pessoas podem estar cientes de
que estão tendo uma alucinação enquanto ela está acontecendo ou
perceber isso logo depois. Isso é chamado de “retenção de
insights”. Perder o insight - não perceber algo é uma alucinação
- pode causar agitação e também levar a quedas ou outros
acidentes. “Eu agi em muitas das minhas alucinações”, escreveu
um membro do MyParkinsonsTeam. “Uma vez, caí para a frente, de
cara no chão, em um cruzamento!”
A Fundação de
Parkinson descreve os delírios como "ilógicos, irracionais"
e "pensamentos persistentes não baseados na realidade".
Delírios são menos comuns do que alucinações - cerca de 1 em cada
10 pessoas com doença de Parkinson têm delírios. Delírios podem
ser particularmente desafiadores para familiares e cuidadores, porque
uma pessoa com Parkinson pode acreditar falsamente que alguém a está
prejudicando. Delírios também podem levar a um comportamento
inseguro. Uma mulher da equipe MyParkinsons que cuida de sua mãe
escreveu: “Tenho que levar coisas embora porque ela brinca com
coisas que podem ser perigosas. Ela tenta colocar coisas em
estabelecimentos que não pertencem.”
As razões precisas
para a psicose de Parkinson não são totalmente compreendidas. A
psicose de Parkinson pode ser um sintoma da doença de Parkinson
avançada ou um efeito colateral do uso de longo prazo de tratamentos
com dopamina (chamados medicamentos dopaminérgicos). A probabilidade
de ter alucinações e delírios aumenta quanto mais uma pessoa vive
com Parkinson.
Se alucinações são
experimentadas durante os estágios iniciais da doença de Parkinson,
elas podem ser um sinal de demência com corpos de Lewy (DLB). DLB é
um distúrbio do movimento que compartilha características da doença
de Parkinson. A diferenciação entre as duas condições pode ser um
desafio devido às suas muitas semelhanças.
Tanto a doença de
Parkinson quanto a DLB podem levar à demência. No entanto, a
demência da doença de Parkinson normalmente começa pelo menos um
ano após o desenvolvimento de problemas de movimento, enquanto a
demência em DLB coincide de perto com os sintomas de movimento.
Reconhecendo tipos
de alucinações
As alucinações não
se limitam a visões. Pessoas com Parkinson podem ouvir algo que não
está lá e até cheirar ou provar algo que não está lá. As
alucinações podem ser categorizadas pelos sentidos envolvidos.
Alucinações
visuais
Alucinações
visuais são comuns na psicose de Parkinson. As pessoas podem ter
visões em preto e branco ou em cores que duram alguns segundos ou
muito mais. As alucinações visuais geralmente envolvem animais ou
pessoas, como uma criança ou um membro da família falecido. As
pessoas costumam ter alucinações em sua visão periférica e em
situações de baixa visibilidade ou iluminação escura.
Membros da equipe
MyParkinsons compartilham exemplos de suas alucinações visuais:
“Comecei a ter
alucinações algumas noites atrás. Havia um gato rastejando pela
sala e subindo nos móveis. ”
“Eu vejo um gato
ou coelho aleatório pular ao andar pela casa. Por um momento pensei
que havia alguém no meu quintal. ”
“Quando estou
sentado à minha mesa, eu uso óculos e na minha visão periférica,
no lado esquerdo da minha cabeça, vejo pessoas ao meu lado enquanto
estou sentado. Não é a mesma pessoa. Pode ser um adolescente ou uma
mulher adulta.”
Alucinações
auditivas
Alucinações
auditivas ocorrem quando uma pessoa ouve um som que não está
realmente lá. Eles acontecem com menos frequência do que as
alucinações visuais. As pessoas frequentemente relatam ter ouvido
sons indistintos, como música tocando em outra sala.
Membros da equipe
MyParkinsons compartilham exemplos de alucinações auditivas:
“Meu marido teve
uma alucinação auditiva ontem à noite pela primeira vez. Ele subiu
em sua cadeira de rodas e foi procurar a água que 'ouviu' correndo.
”
“Continuei ouvindo
um leve alarme repetitivo em minha cabeça, igual ao meu alarme.
Verifiquei o alarme do celular para ter certeza de que o desliguei. ”
“Ouvir rádio, TV
ou algo assim e SABER que não há nada passando? Isso é quase uma
coisa constante para mim. A vantagem para mim é a música, embora
seja difícil distingui-las na maioria das vezes. ”
Alucinações
olfativas, táteis e gustativas
Pessoas com doença
de Parkinson também podem ter alucinações olfativas (cheiro),
táteis (tato) e gustativas (gosto). Esses tipos de alucinações são
menos comuns do que as alucinações visuais e auditivas.
Cheirar a fumaça de
cigarro é uma alucinação olfativa que vários membros da equipe
MyParkinsons descrevem:
“Nos últimos
meses, tive o problema de cheirar fumaça ocasionalmente, quando não
havia nenhuma. É sutil e vai durar cerca de uma hora.”
“Eu posso sentir o
cheiro da fumaça do cigarro; cheirei o dia todo hoje e não há
ninguém em qualquer lugar que fume.”
“É bom saber que
não estou sozinho nisso. Somos apenas meu marido e eu e nenhum de
nós fuma, nem ninguém que conheçamos, a menos que meu gato esteja
secretamente acendendo um sem meu conhecimento. RI MUITO!"
Reconhecendo
sintomas de delírios
Pessoas com delírios
de Parkinson freqüentemente acreditam que estão sendo maltratadas.
Como resultado, as pessoas experimentam paranóia, desconfiança,
raiva e ansiedade. Delírios de ciúme - geralmente a crença de que
o cônjuge está sendo infiel - são muito comuns. Delírios
persecutórios - a falsa crença de que alguém está te traindo ou
conspirando contra você - também são comuns. Delírios
persecutórios costumam ser direcionados a alguém com quem a pessoa
com Parkinson interage regularmente, como cônjuge, parente ou
cuidador.
Cuidadores do
MyParkinsonsTeam compartilham suas experiências com ciúme e
delírios persecutórios:
“O marido ainda
acha que estou escapando à noite, o que, segundo eu, é a maior
ilusão de um cônjuge!”
“Ele está dizendo
que estou mentindo para ele e está dando sinais de estar paranóico.”
“Eles provocam
grande ansiedade em meu marido e às vezes ele acredita que os homens
estão atrás dele. Ele pode ficar desconfiado de mim e de seu
assistente de saúde, de quem ele gosta muito. Esses episódios ruins
podem durar uma ou seis horas.”
“Minha mãe me
disse que eu não a alimento ou a faço comer coisas que ela não
gosta.”
Alguns delírios são
confusões mais gerais da realidade. Como um cuidador descreveu: “Ele
mistura realidade e velhas memórias e programas de TV e fantasia
para criar um tipo diferente de realidade”. Outro cuidador
compartilhou: “Ele é POSITIVO, não estamos onde estamos, que ele
tem dois gatos, etc.”
Uma pessoa com
delírios pode estar ansiosa, temerosa ou muito agitada. Os
cuidadores explicam como os delírios afetam o comportamento de seus
entes queridos:
“Ele acredita na
ilusão tão fortemente que o mantém estressado. Às vezes ele não
come e está tendo problemas para dormir ”.
“Ela fica agitada,
pergunta onde ela está e às vezes tem momentos intensos de confusão
e medo.”
“Meu amigo, de 92
anos, conforme mencionado anteriormente, é agressivo e
argumentativo. É extremamente difícil para mim manter uma língua
civilizada. Ele fica com raiva mesmo quando você aceita sua versão
da realidade. ”
Fatores de risco
para psicose de Parkinson
Compreender os
fatores de risco para alucinações e delírios pode ajudá-lo a
reconhecer os sintomas da psicose de Parkinson. Os seguintes fatores
podem aumentar a probabilidade de sofrer alucinações e delírios:
Avanço do
comprometimento cognitivo, incluindo piora da perda de memória
História de
depressão
Visão embaçada ou
dupla
Perda de audição
Distúrbios do sono
e distúrbios do sono
Mudanças nos
medicamentos
Piorando as
condições médicas fora do Parkinson
“Percebemos que
quando meu pai tinha delírios, era quando sua saúde geral não
estava boa ou quando ele estava no hospital por problemas
relacionados à DP”, comentou um membro do MyParkinsonsTeam.
Os questionários
usados em um ambiente clínico podem ajudar a avaliar o risco
de desenvolver alucinações ou delírios, ou estabelecer se estão
ocorrendo. Esses incluem:
Escala de sintomas
não motores de DP
Questionário de
psicose de Parkinson
Escala para
avaliação de doenças neuropsiquiátricas na doença de Parkinson
Indivíduos com
Parkinson ou seus cuidadores podem falar com um neurologista para
entender se alguma dessas ferramentas seria útil em sua situação
particular.
Gerenciando a
psicose de Parkinson
O tratamento da
psicose de Parkinson pode envolver mudanças na medicação. Um
neurologista ou psiquiatra pode recomendar a suspensão de certos
medicamentos ou a adição de um medicamento antipsicótico.
Freqüentemente, o médico recomendará a suspensão dos
anticolinérgicos - medicamentos freqüentemente usados para
tratar tremores ou distonia. Sempre consulte seu médico antes de
fazer qualquer alteração em sua rotina de medicação.
Um neurologista
também examinará outros fatores além da medicação que podem
contribuir para alucinações ou delírios.
Aprenda mais sobre
como gerenciar psicose em Como gerenciar alucinações e delírios.
Ao ingressar no
MyParkinsonsTeam, os membros ganham uma comunidade de mais de 67.000
pessoas que vivem com a doença de Parkinson ou cuidam de alguém com
Parkinson que entendem seus desafios, incluindo alucinações e
delírios.
Leia Destaque do
membro: Esperança para aqueles que estão enfrentando alucinações
e delírios.
Aqui estão algumas
conversas recentes no MyParkinsonsTeam sobre como reconhecer
alucinações e delírios:
“Alguém tem
problemas com alucinações relacionadas ao cheiro?”
“Quanto tempo dura
a psicose pós-cirúrgica?”
“Alguém já teve
que lidar com psicose em DP?”
Você tem alguma
dica para reconhecer alucinações ou delírios? Compartilhe seus
pensamentos com o MyParkinsonsTeam.
Referências
Alucinações /
Delírios - Fundação de Parkinson
Doença de Parkinson
(DP) - Manual Merck
Alucinações e
delírios - Parkinson's Victoria
Psicose: um guia
mental para a doença de Parkinson - Fundação de Parkinson
Psicose - American
Parkinson Disease Association
Como trazer luz ao
lado mais sombrio do Parkinson: um manual sobre alucinações e
delírios e como gerenciá-los - Fundação Davis Phinney para o
Parkinson
Alucinações e
delírios - European Parkinson’s Disease Association
Manejo da psicose na
doença de Parkinson: enfatizando subtipos clínicos e mecanismos
fisiopatológicos da condição - doença de Parkinson
Dicas de tratamento
de Parkinson sobre psicose e alucinações - University of Florida
Health
Drogas
anticolinérgicas - Fundação de Parkinson
Original em inglês,
tradução Google, revisão Hugo. Fonte: My Parkinson Team.
