Melhorando problemas de equilíbrio e prevenindo quedas no Parkinson

February 4, 2022 - Improving Balance Issues and Preventing Falls in Parkinson’s. 

Dicas para evitar quedas na Doença de Parkinson

Por que as quedas são tão comuns em idosos? Médica dá dicas práticas para evitar o problema

22 de julho de 2023 - O ex-presidente José Sarney, de 93 anos, sofreu uma queda após tropeçar dentro de casa e precisou ser internado no começo dessa semana. Pode parecer bobagem, mas quedas em casa são muito comuns entre idosos e representam um grande fator de risco.

A Associação Médica Brasileira (AMB) estima que, anualmente, 50% da população com mais de 65 anos sofre com quedas e 70% destas ocorrem dentro de casa. Os motivos que justificam esses números estão relacionados à saúde do idoso e, também, às condições físicas do ambiente em que ele vive.

De acordo com a médica Fernanda Damiani, geriatra da Samp, algumas alterações fisiológicas, próprias do envelhecimento, aumentam as chances de quedas. “Alterações na estrutura óssea, na estrutura muscular, questões que vão alterando o equilíbrio, a visão e a audição do idoso. Infelizmente esses fatores, associados a uma instabilidade postural, vão contribuir de forma negativa para o surgimento de uma fratura, queda e traumatismo craniano encefálico”, explica.

Prejuízos físicos e psicológicos

As consequências de uma queda vão além dos prejuízos físicos para os idosos. Muitos, também desenvolvem problemas psicológicos.

“A queda é um evento bastante comum e devastador em idosos. Pode ocasionar casos graves como traumatismo craniano, fratura do fêmur, perda da funcionalidade, necessidade do uso de órteses, como bengala ou andador e, em casos extremos, deixar o paciente acamado e levar a quadros de tromboembolismo venoso, infecções e até a morte. Após uma queda é muito comum também que os idosos sintam medo de cair novamente. Desenvolvendo esse pânico ou medo, ele acaba se limitando cada vez mais e se isola”, afirma a geriatra.

A lista de fatores que podem favorecer as quedas em idosos é longa e vai desde a diminuição da força muscular até deformidades nos pés, como unhas grandes e joanetes dolorosos. Doenças como osteoporose, depressão, derrame cerebral, Parkinson, esclerose múltipla e Alzheimer, além do uso de vários medicamentos, também facilitam a ocorrência de quedas.

Mas é possível diminuir os riscos com algumas dicas importantes:

Sapato adequado

Mesmo em casa, o ideal é que o idoso use sapato fechado, com solado de borracha. O uso de chinelo ou rasteirinhas facilita para que a pessoa tropece e sofra uma queda.

Iluminação

A casa precisa ter paredes claras e boa entrada de luz. Ambientes mal iluminados favorecem a ocorrência de quedas.

Arquitetura

O ideal é que a casa seja planejada com menos degraus e mais rampas, pisos antiderrapantes e móveis dispostos de forma que não atrapalhem a locomoção.

Espaço

Evitar o uso de tapetes e demais objetos escorregadios espalhados pela casa, bem como móveis baixos com quinas pontiagudas e maçanetas e puxadores pontudos. Os corredores devem ter corrimão nos dois lados.

Banheiro

Recursos de segurança como barras de apoio ao lado do vaso sanitário e do chuveiro são importantes. O tapete precisa ser antiderrapante. Durante a noite, deve-se deixar uma luz acesa para facilitar o caminhar até o banheiro. Fonte: Movnews.

Diagnosticado com doença de Parkinson, Michael J. Fox cai em evento

6 jun 2023 - O ator, de 61 anos, esteve no Centro de Congressos da Pensilvânia, na Filadélfia, quando tropeçou e caiu no sofá.

Diagnosticado com doença de Parkinson, Michael J. Fox cai em evento

Michael J. Fox pregou, intencionalmente, um susto a todos os que estavam presentes no Centro de Congressos da Pensilvânia, na Filadélfia, para falar de 'Back to the Future' ('De Volta Para o Futuro').

O ator, de 61 anos, que foi diagnosticado com a doença de Parkinson em 1991 (quando tinha 29 anos), estava a subir ao palco quando tropeçou e caiu no sofá.

Felizmente, tudo acabou bem e sem ninguém se magoar, tendo conseguido estar ao lado dos colegas de elenco Christopher Lloyd e Tom Wilson.

Veja o vídeo abaixo:

Michael J. Fox sofre uma queda feia enquanto sofre da doença de Parkinson na Filadélfia, PA

Na realidade não foi uma queda feia. Ele realmente caiu e depois simulou uma queda, para se ajeitar no sofá. Assista a queda a partir de 50 seg. Depois é só besteira. Dispense.

Este encontro aconteceu semanas depois de o ator ter confessado no 'CBS Sunday Morning' que a batalha contra a doença de Parkinson se tornou "mais difícil". "Cada dia é mais difícil", desabafou no final de abril, recorda o Page Six. "Mas é mesmo assim", acrescentou. Fonte:  Sapo.

Veja também:

05 JUNHO 2023 - SÃO PAULO, SP (FOLHAPRESS) - O ator Michael J. Fox deu um susto nos fãs da franquia "De Volta Para o Futuro", durante um evento neste domingo (4), nos Estados Unidos. Ao entrar no palco do Centro de Convenções da Pensilvânia, na Filadélfia, o artista tropeçou e caiu em um sofá colocado no espaço para que ele respondesse perguntas sobre a série de filmes ao lado de Christopher Lloyd e Tom Wilson. As imagens foram divulgadas pelo site PageSix.

O artista, que está com 61 anos, foi diagnosticado com Parkinson em 1991, aos 29 anos. No dia 30 de abril, Fox já havia informado, em entrevista ao CBS Sunday Morning, o quanto estava "mais difícil" a batalha contra a doença.

Na mesma entrevista ao programa norte-americano, ele relatou que quebrou os braços, uma mão e alguns ossos por quedas. "[Cair] é um grande assassino com Parkinson", afirmou Fox. "Assim como quedas, comida e pneumonia são outras coisas sutis que 'pegam' as pessoas. Você não morre de Parkinson. Você morre com Parkinson."

No último dia 12 de maio, a Apple TV+ lançou o documentário "Still: A Michael J. Fox Movie", que narra sua história por meio de entrevistas, assim como a luta contra o Parkinson. Fonte: Sapo.

Preditores de quedas na doença de Parkinson, paralisia supranuclear progressiva e atrofia de múltiplos sistemas: um estudo retrospectivo

2023 May 10 - Resumo

Introdução: Quedas recorrentes são um marco clínico importante nas síndromes parkinsonianas. Tem um impacto negativo na qualidade de vida, prognóstico futuro e expectativa de vida.

Objetivo do estudo: Para melhorar o gerenciamento e a prevenção de quedas, buscamos identificar parâmetros clínicos que predizem a frequência de quedas. Para esse fim, analisamos retrospectivamente registros de eventos de queda de pacientes com doença de Parkinson (DP), ou paralisia supranuclear progressiva (PSP) ou atrofia de múltiplos sistemas (MSA), durante sua internação de duas semanas no Parkinson-Klinik Ortenau, Wolfach, Alemanha. Esses dados serviram como um proxy objetivo para a frequência de quedas dos pacientes e permitiram estimar o impacto de diversas variáveis demográficas e clínicas na ocorrência de quedas. (...)

Resultados: Preditores estatisticamente significativos para quedas na DP foram comprometimento cognitivo, comprometimento motor e disfunção autonômica. Na PSP, os preditores significativos de quedas foram a disfunção motora e autonômica, enquanto na AMS apenas a duração da doença previu quedas, mas com significância estatística apenas marginal.

Conclusões: Nossos resultados enfatizam a importância de diferentes fatores na predição de quedas nos diferentes tipos de síndrome parkinsoniana. As intervenções preventivas devem abordar esses alvos específicos da doença para obter o sucesso ideal. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: PubMed.

Disfunção autonômica: Disautonomia designa a doença que afeta o sistema nervoso autônomo, conhecido pela sigla SNA, responsável por comandar ações automáticas, sem que haja interferência do paciente, por exemplo as batidas do coração, a circulação do sangue, a pressão arterial (hipotensão postural) e movimentos do intestino (constipação).

Meus maiores problemas (após 24 anos de diagnóstico) contribuintes para uma futura e provável queda e fratura, que nunca tive. são o comprometimento motor e a disautonomia na forma de hipotensão.

Por que as quedas são tão graves em idosos?

Por Marlene Cimons

Mais de 1 em cada 4 americanos com 65 anos ou mais cai a cada ano, mas a queda não precisa ser uma parte inevitável do envelhecimento

(iStock)

March 9, 2023 - O líder da minoria no senado Mitch McConnell (R-Ky.) foi hospitalizado depois de tropeçar e cair em um hotel. Não é a primeira queda do jogador de 81 anos, que fraturou o ombro em 2019 em uma queda fora de sua casa em Louisville.

Embora a condição do senador de 81 anos não seja conhecida, as notícias destacam os riscos de queda enfrentados pelos idosos.

Todos os anos, milhões de americanos com mais de 65 anos sofrem quedas, de acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças. Isso se traduz em 1 em cada 4 idosos caindo, resultando em mais de 800.000 visitas ao departamento de emergência, com 1 em cada 5 quedas resultando em lesões graves, como quadris quebrados ou outras fraturas ósseas ou traumatismo craniano, de acordo com o CDC. As quedas, de fato, são a principal causa de lesões e morte nessa faixa etária, diz o CDC.

Aqui estão as respostas para algumas perguntas comuns sobre risco de queda.

O QUE SABER
Por que as quedas são tão preocupantes em idosos?
Por que o risco de queda é maior em idosos?
Como alguém pode reduzir o risco pessoal de queda?
Por que os donos de animais estão em risco?
Por que as quedas são tão preocupantes em idosos?

À medida que as pessoas envelhecem, seus músculos podem se tornar mais fracos, os ossos mais quebradiços e o tempo de reação mais lento. A cura também pode demorar mais em um corpo mais velho, e muitas pessoas mais velhas têm condições de saúde existentes que podem ser exacerbadas por uma queda.

“Uma queda pode resultar em lesões, como uma fratura, que pode afetar a capacidade de um adulto mais velho funcionar de forma independente”, disse Laurie Jacobs, que preside o departamento de medicina do Hackensack University Medical Center e é ex-presidente da American Geriatrics Society . “Também pode afetar a confiança de alguém em se deslocar no ambiente em que vive.”

As quedas são a causa mais comum de traumatismo cranioencefálico. Fraturas de quadril sozinhas resultam em hospitalização para 300.000 americanos mais velhos anualmente, e mais de 95 por cento dessas fraturas são devidas a quedas.

Por que o risco de queda é maior em idosos?

O principal preditor de um risco aumentado de quedas é um histórico de quedas, mostram estudos. E o avanço da idade é um importante fator de risco para quedas.

“Os idosos são mais suscetíveis a quedas devido às alterações do envelhecimento normal, como a diminuição da massa muscular, efeitos de medicamentos e condições de saúde, que podem prejudicar o equilíbrio, a força, a visão e a audição, entre outros efeitos”, Jacobs disse.

A maioria das quedas resulta de uma combinação de fatores de risco. O equilíbrio diminui com a idade, tornando os idosos propensos a quedas, principalmente se também apresentarem fraqueza na parte inferior do corpo, dificuldade para caminhar ou visão deficiente. A deficiência de vitamina D e certas condições de saúde, incluindo hipertensão e doença de Parkinson, podem aumentar o risco de queda.

Tomar vários medicamentos, como tranquilizantes, sedativos e antidepressivos, pode aumentar o risco de queda. Os riscos apresentados pelos medicamentos prescritos incluem julgamento e cognição prejudicados, alterações de humor, tontura, perda de equilíbrio, sonolência, tempo de reação mais lento. Isso representa um problema especialmente espinhoso, já que muitos desses medicamentos são importantes para pacientes idosos com distúrbios do sono, ansiedade, depressão, pressão alta e outras condições.

Pessoas com perda auditiva leve têm quase três vezes mais chances de cair, com cada 10 decibéis de perda auditiva aumentando o risco de queda, de acordo com pesquisa da Johns Hopkins. As mulheres tendem a estar em maior risco de quedas do que os homens.

Outros perigos incluem dor nos pés e uso de calçados inadequados e perigos domésticos, como banheiras ou pisos escorregadios, degraus quebrados ou irregulares, tapetes arremessados ou desordem que podem fazer com que os idosos tropecem. Ao ar livre, calçadas irregulares, rachaduras na calçada e meio-fio são outros contribuintes. Até mesmo passear com o cachorro - embora seja um bom exercício para os animais e seus humanos - pode levar a uma queda se o cão fizer um movimento impulsivo ou inesperado que resulte no desequilíbrio da pessoa.

Como alguém pode reduzir o risco pessoal de queda?

Apesar dos riscos, a queda não é considerada um resultado inevitável do envelhecimento, de acordo com o Conselho Nacional do Envelhecimento. A maioria das quedas - cerca de 60 por cento - acontece em casa, enquanto 30 por cento acontecem em público e 10 por cento em ambientes de saúde, de acordo com o NCOA.

Como muitas quedas ocorrem em casa, estratégias simples podem ajudar muito a reduzir o risco geral de queda.

“Para evitar quedas, os adultos mais velhos devem tentar se exercitar e caminhar para manter a força, e trazer qualquer queixa de mudança de visão, equilíbrio e força ao seu médico de cuidados primários”, disse Jacobs.

Torne sua casa mais segura: remova a desordem e coloque os itens usados com frequência em um local de fácil acesso para que você não precise pisar em uma cadeira ou até mesmo em uma escada para alcançar algo. Melhore a iluminação e não tente navegar em sua casa no escuro. Remova os tapetes e esteiras; eles são um risco comum de tropeçar. Coloque tapetes antiderrapantes na banheira e no chão. Observe a disposição dos móveis. Certifique-se de que há bastante espaço para caminhar. Remova as mesas de centro e os tampos de vidro para tornar o espaço mais seguro em caso de queda. Adicione barras de apoio no banheiro e certifique-se de que todas as escadas tenham corrimãos e sejam bem iluminadas.

Evite subir escadas por qualquer motivo. (Peça a um familiar ou vizinho para trocar as lâmpadas do teto para você.)

Converse com seu médico: é importante conversar com seu médico sobre quedas. Peça ao seu médico para avaliar o risco de queda e discuta as medidas que você pode tomar para evitá-los. Peça ao seu médico ou farmacêutico para revisar os medicamentos que você toma para ver se eles causam tontura ou sonolência e veja se existem alternativas mais seguras. Verifique se há deficiência de vitamina D e tome suplementos, se necessário.

Verifique sua visão e audição regularmente. Faça exames de visão e audição pelo menos uma vez por ano. Mantenha seus óculos ou lentes de contato em dia. Se você usa bifocais ou lentes progressivas, considere comprar óculos com correção de distância apenas para atividades ao ar livre, pois os outros podem fazer as coisas parecerem mais próximas ou mais distantes do que realmente são.

Treinamento e exercícios de força: Levantar pesos, fazer exercícios de suporte de peso ou de fortalecimento para as pernas, abdômen e costas, como flexões, pranchas, estocadas ou agachamentos, pode construir músculos e melhorar a estabilidade. Quanto mais você andar e usar as escadas, mais forte e estável você ficará. Yoga e treinamento em artes marciais, como tai chi, podem ajudar a melhorar o equilíbrio. A Consumer Reports oferece este guia para exercícios de prevenção de quedas.

Use sapatos resistentes e antiderrapantes: certifique-se de que eles se ajustam bem e têm uma sola com boa aderência. Saltos, solados lisos e sapatos com “nó” na sola podem aumentar o risco de queda. Se você usa chinelos em casa, certifique-se de que eles tenham uma sola de borracha que não escorregue.

Por que os donos de animais estão em risco?

Animais de estimação podem puxar coleiras, andar sob os pés ou pular na sua frente assim que você se levanta ou se dirige para as escadas. Tigelas, roupas de cama e brinquedos para animais de estimação também podem ser perigosos.

O CDC estimou que cerca de 87.000 lesões humanas a cada ano estão associadas a cães e gatos. Os cães são os piores ofensores e estão associados a 7,5 vezes mais ferimentos do que os gatos. As mulheres são duas vezes mais propensas a se machucar em quedas relacionadas a animais de estimação do que os homens. As taxas de lesões são maiores entre pessoas com mais de 75 anos, mas pessoas de todas as idades podem tropeçar em animais de estimação. Fraturas e contusões são as lesões mais comuns.

Cerca de 2 em cada 3 quedas causadas por gatos resultam de tropeçar ou tropeçar no animal. Apenas 1 em cada 3 quedas causadas por cães são causadas por tropeçar no animal. Cerca de 1 em cada 5 quedas relacionadas a cães são causadas por derrubadas ou desequilibradas por um cão. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: TheWashington Post.

Teste de toque de dedo do pé avalia risco de queda em pacientes com Parkinson

Pesquisadores criaram um teste de toque dos dedos dos pés utilizando palmilhas inteligentes capazes de avaliar com segurança o risco de queda dos pacientes de Parkinson. Crédito: Texas A&M Engineering

AUGUST 29, 2022 - De cada 200 pessoas, três vivem com a doença de Parkinson. Doença progressiva que afeta o sistema nervoso central e atualmente não tem cura, a doença de Parkinson pode causar problemas de mobilidade, aumentando o risco de queda dos pacientes.

Uma equipe de pesquisadores da Texas A&M University desenvolveu um teste de toque do dedo do pé para pacientes com doença de Parkinson que reúne informações de palmilhas de sapatos inteligentes e transfere dados para um simples aplicativo de telefone. Os resultados do teste podem ajudar a determinar o risco de queda de um paciente, fornecendo informações como progressão dos sintomas e sugestões de tratamento.

Este estudo foi publicado no IEEE Sensors Letters.

"Desenvolvemos uma palmilha leve, fácil de instalar e auto-alimentada que você pode colocar em qualquer tipo de sapato, bem como um teste de correlação que pode determinar com precisão o risco de queda", disse o Dr. Ya Wang, professor associado do J. Mike Walker '66 Departamento de Engenharia Mecânica. “Para pessoas que vivem em áreas rurais ou subdesenvolvidas ou pessoas que podem não se sentir à vontade para fazer um teste de caminhada, nossa tecnologia apresenta uma solução para monitorar a progressão da doença”.

A doença de Parkinson pode ter uma ampla gama de sintomas, como tremores, rigidez muscular ou equilíbrio e coordenação degradantes. Os sintomas podem diferir de paciente para paciente, dificultando o diagnóstico e o tratamento e, muitas vezes, resultando em extensas consultas médicas e medicamentos.

"Existem sintomas que você pode observar a olho nu, como pacientes dando passos menores ou desequilíbrio", disse Wang. "No entanto, muitos não podem ser vistos usando os testes atuais e a tecnologia disponível. Essa incapacidade de caracterizar com precisão os sintomas tem um custo físico, mas também pode causar sofrimento psicológico decorrente da dor e da imobilidade".

A doença de Parkinson pode ser diagnosticada por profissionais usando uma combinação de testes de caminhada e toque nos dedos dos pés, onde os movimentos do paciente são observados de perto. Os sintomas são analisados ​​usando a Escala Unificada de Avaliação da Doença de Parkinson (UPDRS).

No entanto, esse método apresenta riscos para pacientes com dificuldades de mobilidade, tanto no deslocamento até o consultório médico quanto durante a realização do exame. Além disso, isso não considera os sintomas sutis que não são visuais ou podem não aparecer durante os testes de caminhada.

As palmilhas inteligentes coletam dados do teste de toque dos dedos e transferem as informações para um aplicativo de telefone. Crédito: Texas A&M Engineering

"Experiências com pacientes mostram que, quando você os pede para andar, eles geralmente ficam muito nervosos, causando diferenças em relação à caminhada normal", disse Wang. “Isso pode ser uma fonte de confusão ao diagnosticar comportamentos de caminhada e requer um longo período de dados”.

Para combater esse problema, os pesquisadores desenvolveram um teste de toque do dedo do pé que usa tecnologias inteligentes capazes de compilar quantidades significativas de dados, descobrindo informações que podem ajudar a diagnosticar pacientes, caracterizar seus sintomas e, ao longo do tempo, mostrar a progressão da doença.

O teste começa inserindo uma palmilha vestível que pode ser colocada dentro de qualquer sapato. À medida que o paciente completa uma série de padrões de toque, a palmilha inteligente coleta e transfere dados em tempo real para um aplicativo de telefone acessível. Quanto mais testes um paciente completa, mais elaborados e precisos os dados se tornam.

"A partir de apenas um toque, o aplicativo pode dizer se um sintoma está sendo gerenciado adequadamente e se o gerenciamento, como fisioterapia ou medicação, é eficaz", disse Wang. “Se o manejo não for adequado ou eficaz, o aplicativo pode sugerir uma consulta médica, recomendar um aumento ou diminuição da dosagem e/ou frequência do medicamento ou fornecer informações sobre se novos medicamentos e tratamentos anteriores funcionaram ou não”.

A principal descoberta do estudo é que os testes de dedo do pé podem produzir resultados, quase tão precisos quanto o teste de caminhada, que indicam o risco de queda do paciente de acordo com a escala UPDRS.

Como o teste pode ser concluído em casa com menos recursos e as informações coletadas estão prontamente disponíveis para o paciente, ele fornece um caminho para que aqueles com doença de Parkinson recebam cuidados médicos essenciais a custos baratos por meio de um processo mais seguro e menos oneroso.

"Estamos fornecendo uma maneira para os pacientes compreenderem facilmente como seus sintomas e medicamentos estão correlacionados, ao mesmo tempo em que descrevemos os riscos em uma plataforma fácil de usar", disse Wang. "No futuro, queremos usar essa tecnologia para desenvolver medidas preventivas instaladas nos sensores para ajudar a garantir sua segurança". Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Techxplore.

Prevenção de quedas para a doença de Parkinson

Esta é a principal causa de morte acidental nos idosos (Quedas)

24/01/22 - O Núcleo de Estudos de Geriatria (NEGERMI) da Sociedade Portuguesa de Medicina Interna (SPMI) vai realizar, dia 5 de fevereiro entre as 9h e as 13h, o webinar 'Quedas nos Idosos'. Sendo que as quedas são o acidente doméstico mais frequente nos idosos e a principal causa de morte acidental na população com mais de 65 anos.

Esta é a principal causa de morte acidental nos idosos

"Pretendemos com este webinar sensibilizar os médicos e outros profissionais de saúde para a vulnerabilidade das pessoas idosas para a ocorrência de quedas, uma das principais síndromes geriátricas, que pode ser antecipada e prevenida, através de intervenções que reduzam o risco. É um fenómeno muito comum, mas frequentemente banalizado e associado ao normal envelhecimento. No entanto, é um fenómeno preocupante porque pode precipitar a deterioração do estado funcional e da autonomia, aumentando a dependência e a probabilidade de institucionalização, com profundo impacto na qualidade de vida e bem-estar. As quedas são por isso consideradas um problema de saúde pública", partilhou num comunicado afirma Sofia Duque, Coordenadora do NEGERMI.

Em 2020, o recurso às urgências devido a acidentes domésticos e de lazer aumentou 13% na população com mais de 65 anos. As quedas aparecem como a principal causa e representaram mais de 45 mil idas às urgências, representando 89,4% dos acidentes nesta faixa etária. De referir ainda que a cada 100 internamentos devido a quedas, seis têm como desfecho a morte ainda no hospital.

As quedas nos idosos são multifatoriais resultando da combinação de problemas de equilíbrio e mobilidade, défices sensoriais, a perda de massa e força muscular, vários problemas médicos como a doença cardio e cérebro-vascular, a doença de Parkinson, as alterações cognitivas e psicológicas, a doença osteoarticular degenerativa, problemas nutricionais como a desnutrição e a sarcopénia, a hipotensão ortostática, problemas vestibulares, problemas podológicos, entre outros. Destaca-se ainda o potencial de vários fármacos poderem potenciar as quedas, estando os doentes idosos frequentemente polimedicados.

Outros problemas demográficos, psicossociais e ambientais aumentam o risco de quedas e não podem ser ignorados na avaliação de cada pessoa idosa, como a história prévia de quedas, a limitação nas atividades de vida diária, o sedentarismo, o uso de roupa e calçado inadequados, a existência de barreiras arquitetónicas dentro e fora de casa ou elementos de risco como o pavimento escorregadio ou irregular, bem como a exposição a situações de risco.

"As consequências mais dramáticas e imediatas das quedas são as lesões corporais, em particular as fraturas ósseas e o traumatismo crânio-encefálico, que podem mesmo ser fatais ou levar a problemas de mobilidade e dependência. No entanto, mesmo quando não correm estas consequências dramáticas há efeitos indesejáveis, como o medo de cair, associado a progressiva imobilidade, dificuldade nas atividades de vida diária, depressão e ansiedade, isolamento social, sedentarismo, culminando tudo em perda de autonomia e dependência com compromisso da qualidade de vida", conclui Sofia Duque.

Este webinar conta com a participação de vários profissionais de saúde, não só médicos Internistas com competência em Geriatria, mas também médicos Fisiatras, Fisioterapeutas e Enfermeiros, todos com um papel ativo e importante na prevenção de quedas.

Assista aqui aowebinar. Fonte: Noticias ao minuto.

Melhorar os problemas de equilíbrio e prevenir quedas na doença de Parkinson

November 15, 2021 - Conforme as pessoas envelhecem, o risco de queda aumenta. No entanto, as pessoas com doença de Parkinson apresentam o dobro do risco de cair em comparação com seus pares, com cerca de 60 por cento das pessoas com doença de Parkinson caindo todos os anos. Existem diferentes sintomas motores e não motores da doença de Parkinson que contribuem para uma perda de equilíbrio e um aumento do risco de queda.

Como um membro do MyParkinsonsTeam escreveu: “Eu caí pelo menos uma dúzia de vezes e, felizmente, não quebrei nada”. “Um bom dia é aquele sem quedas”, disse outro membro.

Conforme a doença de Parkinson progride, também aumenta a possibilidade - e o medo - de cair. No entanto, nem todas as pessoas com Parkinson sofrerão quedas. Embora os indivíduos com Parkinson corram um risco maior de cair, existem muitos métodos para prevenir esses acidentes e seus ferimentos resultantes.

Como Parkinson causa problemas de equilíbrio e quedas
Existem várias razões pelas quais as pessoas com doença de Parkinson são mais propensas a problemas de equilíbrio e quedas em comparação com seus pares.

Sintomas motores
Sintomas motores específicos da doença de Parkinson podem contribuir para a perda de equilíbrio e risco de queda de uma pessoa. Alguns desses sintomas incluem:

Rigidez axial (rigidez e perda de flexibilidade no pescoço e tronco)
Congelamento (incapacidade repentina e temporária de se mover)
Bradicinesia (tempo de reação retardado e movimentos lentos)
Mudanças na postura (como inclinar-se) ou instabilidade postural
Mudanças no centro de gravidade
Comprometimento dos reflexos que ajudam no equilíbrio
Mudanças na visão, como visão embaçada ou dupla
Problemas de equilíbrio e sintomas motores que levam a dificuldades de equilíbrio ao levantar, caminhar e virar são as principais fontes de quedas na doença de Parkinson. A progressão da doença de Parkinson e seus sintomas variam de pessoa para pessoa, portanto, as pessoas podem experimentar diferentes níveis de perda de equilíbrio.

Os membros do MyParkinsonsTeam geralmente discutem as alterações com equilíbrio. Um membro escreveu: “Meu maior desafio tem sido o equilíbrio geral”. Outro disse: “Eu perco o equilíbrio com muita facilidade”.

Sintomas não motores
Alguns sintomas não motores da doença de Parkinson também apresentam fatores de risco para perda de equilíbrio e queda. Esses sintomas incluem:

Pressão arterial baixa ou hipotensão, que pode causar tontura e tontura ao levantar-se e caminhar
Constipação, que pode causar quedas no banheiro
Fadiga
Estresse
Declínios na função executiva e cognição, o que pode levar à incapacidade de organizar informações e distração ao levantar ou caminhar
Um membro do MyParkinsonsTeam comentou: “Estou tonto. Às vezes dura algumas horas, às vezes dura dias. ” Outro escreveu: “Acontece quando estou sentado ou deitado - quando me levanto para ficar de pé, as tonturas acontecem. Eu tenho que ficar parado e segurar algo por alguns minutos antes que eles vão embora.”

Medicamentos e outras causas
Problemas de equilíbrio no Parkinson podem ocorrer devido a medicamentos ou dosagens de medicamentos. Alguns efeitos colaterais dos medicamentos para Parkinson podem afetar a pressão arterial, tontura e equilíbrio. Doses mais altas de Duopa (levodopa / carbidopa), por exemplo, foram associadas a quedas aumentadas. Os medicamentos usados ​​para tratar outras doenças, como a pressão arterial, também podem causar tonturas e problemas de equilíbrio.

“Estou tonto com os remédios. Alguém mais tem problemas com carbidopa / levodopa? ” perguntou um membro do MyParkinsonsTeam.

Pessoas com doença de Parkinson também podem perder o equilíbrio e cair se houver itens como móveis fora do lugar ou se sua casa não tiver sido adaptada para atender às suas necessidades de mobilidade. As pessoas se acostumam com a disposição dos utensílios domésticos e se sentem confortáveis ​​movendo-se nesses espaços. Se algo for movido para fora do lugar, isso pode representar um risco de queda para alguém com Parkinson.

Como Melhorar o Equilíbrio e Prevenir Quedas com Parkinson
Felizmente, existem várias maneiras de melhorar o equilíbrio e prevenir quedas quando se vive com a doença de Parkinson.

Fale com o seu médico
Converse com seu médico sobre suas experiências. As pessoas podem sentir vergonha ou constrangimento em relação às quedas, mas é importante conversar com seu médico sobre quaisquer quedas. Sua equipe médica pode encontrar maneiras de prevenir esses problemas e reduzir sua chance de lesões.

Seu médico pode avaliar seus medicamentos, bem como suas dosagens e efeitos colaterais. Eles também podem encaminhá-lo a um fisioterapeuta ou a programas de exercícios para melhorar o equilíbrio. Seu médico terá seus melhores interesses em mente. É benéfico contar a eles a história completa dos sintomas do seu Parkinson para que possam ajudá-lo.

Exercício

Foi descoberto que os programas de exercícios e atividades físicas melhoram o equilíbrio e a marcha (o padrão de mover os braços e as pernas ao caminhar) em pessoas com doença de Parkinson. Um estudo descobriu que as pessoas com Parkinson melhoraram a postura e o equilíbrio ao caminhar após 24 sessões de uma hora de exercícios de alta intensidade em uma esteira, em comparação com pessoas que fizeram exercícios de baixa intensidade com técnicas de equilíbrio e alongamento.

Uma meta-análise que examinou 25 ensaios clínicos randomizados encontrou efeitos positivos gerais no equilíbrio, marcha e taxa de queda de diferentes intervenções de exercícios. Os melhores programas de exercícios para pessoas com Parkinson são aqueles que combinam o foco cognitivo e o movimento intencional para ajudar a melhorar o equilíbrio e a qualidade de vida.

Alguns exercícios adequados para pessoas com Parkinson incluem:

Dança
Tai chi (um exercício que incorpora movimento e meditação)
Andar
Qi gong (uma prática que incorpora posturas e movimentos corporais, respiração e meditação)
“Tenho praticado tai chi há dois anos e meio, desde o meu diagnóstico”, escreveu um membro do MyParkinsonsTeam. “Meu equilíbrio ainda é excelente. Na minha opinião, o tai chi é ótimo para o equilíbrio e a atividade meditativa, e eu não desistiria por nada.”

Sempre converse com seu médico ou outro profissional de saúde antes de iniciar qualquer novo regime de exercícios, incluindo exercícios em casa. Sua equipe médica também pode orientá-lo quanto ao tipo de exercício mais adequado às suas habilidades.

Experimente fisioterapia
Trabalhar com um fisioterapeuta ou terapeuta ocupacional pode ser uma ótima maneira de melhorar o equilíbrio e a marcha em um ambiente com suporte. Os fisioterapeutas podem avaliar seu risco de quedas e trabalhar para melhorar sua caminhada, postura e equilíbrio por meio de vários exercícios. A fisioterapia pode ajudar em qualquer estágio da doença de Parkinson, quer você tenha quedas regulares ou queira evitá-las.

Um membro da equipe MyParkinsons disse: “Meu equilíbrio foi ajudado pela fisioterapia.”

Pratique técnicas de melhoria do equilíbrio
Muitas técnicas e exercícios para melhorar o equilíbrio podem ser feitos em casa. Diferentes exercícios são mais adequados para pessoas com diferentes níveis de Parkinson, então você deve conversar com seu médico ou fisioterapeuta antes de tentar qualquer nova técnica de equilíbrio.

Algumas técnicas recomendadas por um fisioterapeuta da Rede de Reabilitação Johns Hopkins incluem:

Exercício sentar-se para ficar de pé - um exercício em que você pratica repetidamente sentar-se em uma cadeira e ficar de pé (tenha um suporte resistente como uma bancada ou mesa à sua frente que você possa alcançar para se apoiar)
Exercício de equilíbrio - um exercício em que você pratica andar de um lado para o outro ao lado de uma mesa (tenha alguém com você no caso de você perder o equilíbrio, e também tenha um suporte resistente à sua frente que você pode usar para se equilibrar)
Você também pode fazer pequenas alterações enquanto se move para evitar quedas. As dicas para ajudá-lo a superar a perda de equilíbrio e o congelamento ao caminhar incluem:

Pratique balançar os dois braços enquanto caminha para manter o equilíbrio
Caminhe em uma batida regular, como uma música ou um metrônomo, para evitar o congelamento
Levante conscientemente os pés e imagine-se pisando em um laser enquanto caminha
Ao fazer curvas, use uma técnica “U”. Imagine andar em forma de U em vez de girar bruscamente.
Concentre-se em uma tarefa de cada vez
Mova-se lentamente ao se levantar, sentar ou mudar de posição. Tente contar até 15 segundos entre cada movimento.
Outros métodos
Existem várias outras maneiras de melhorar o equilíbrio e evitar quedas com a doença de Parkinson. Um auxílio para caminhar, como uma bengala ou andador, pode ajudá-lo a manter a estabilidade e o equilíbrio ao caminhar.

“Eu simplesmente cedi ao uso de um andador. Estou muito animado com a diferença que isso fez para mim. Minhas quedas diminuíram e posso caminhar distâncias muito maiores”, disse um membro do MyParkinsonsTeam.

Fazer modificações na casa também pode ajudar a prevenir quedas. As adaptações caseiras incluem a remoção de riscos de tropeço, como tapetes, adição de barras de apoio no banheiro, garantia de iluminação forte em toda a casa, adição de fita adesiva brilhante na borda dos degraus e eliminação da desordem de trilhas para caminhada.

Fale com outras pessoas que entendem
Uma ótima ferramenta para lidar com a perda de equilíbrio é conectar-se com outras pessoas - especialmente aquelas que podem entender o que você está passando.

MyParkinsonsTeam é a rede social para pessoas com Parkinson e seus entes queridos. No MyParkinsonsTeam, mais de 79.000 membros se reúnem para fazer perguntas, dar conselhos e compartilhar suas histórias com outras pessoas que entendem a vida com Parkinson.

Você tem Parkinson e tem problemas de equilíbrio e queda? Compartilhe sua experiência nos comentários abaixo ou inicie uma conversa postando em sua página de Atividades. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: My Parkinson Team.

Melhorar os problemas de equilíbrio e prevenir quedas na doença de Parkinson
November 15, 2021 - Conforme as pessoas envelhecem, o risco de queda aumenta. No entanto, as pessoas com doença de Parkinson apresentam o dobro do risco de cair em comparação com seus pares, com cerca de 60 por cento das pessoas com doença de Parkinson caindo todos os anos. Existem diferentes sintomas motores e não motores da doença de Parkinson que contribuem para uma perda de equilíbrio e um aumento do risco de queda.

Como um membro do MyParkinsonsTeam escreveu: “Eu caí pelo menos uma dúzia de vezes e, felizmente, não quebrei nada”. “Um bom dia é aquele sem quedas”, disse outro membro.

Conforme a doença de Parkinson progride, também aumenta a possibilidade - e o medo - de cair. No entanto, nem todas as pessoas com Parkinson sofrerão quedas. Embora os indivíduos com Parkinson corram um risco maior de cair, existem muitos métodos para prevenir esses acidentes e seus ferimentos resultantes.

Como Parkinson causa problemas de equilíbrio e quedas
Existem várias razões pelas quais as pessoas com doença de Parkinson são mais propensas a problemas de equilíbrio e quedas em comparação com seus pares.

Sintomas motores
Sintomas motores específicos da doença de Parkinson podem contribuir para a perda de equilíbrio e risco de queda de uma pessoa. Alguns desses sintomas incluem:

Rigidez axial (rigidez e perda de flexibilidade no pescoço e tronco)
Congelamento (incapacidade repentina e temporária de se mover)
Bradicinesia (tempo de reação retardado e movimentos lentos)
Mudanças na postura (como inclinar-se) ou instabilidade postural
Mudanças no centro de gravidade
Comprometimento dos reflexos que ajudam no equilíbrio
Mudanças na visão, como visão embaçada ou dupla
Problemas de equilíbrio e sintomas motores que levam a dificuldades de equilíbrio ao levantar, caminhar e virar são as principais fontes de quedas na doença de Parkinson. A progressão da doença de Parkinson e seus sintomas variam de pessoa para pessoa, portanto, as pessoas podem experimentar diferentes níveis de perda de equilíbrio.

Os membros do MyParkinsonsTeam geralmente discutem as alterações com equilíbrio. Um membro escreveu: “Meu maior desafio tem sido o equilíbrio geral”. Outro disse: “Eu perco o equilíbrio com muita facilidade”.

Sintomas não motores
Alguns sintomas não motores da doença de Parkinson também apresentam fatores de risco para perda de equilíbrio e queda. Esses sintomas incluem:

Pressão arterial baixa ou hipotensão, que pode causar tontura e tontura ao levantar-se e caminhar
Constipação, que pode causar quedas no banheiro
Fadiga
Estresse
Declínios na função executiva e cognição, o que pode levar à incapacidade de organizar informações e distração ao levantar ou caminhar
Um membro do MyParkinsonsTeam comentou: “Estou tonto. Às vezes dura algumas horas, às vezes dura dias. ” Outro escreveu: “Acontece quando estou sentado ou deitado - quando me levanto para ficar de pé, as tonturas acontecem. Eu tenho que ficar parado e segurar algo por alguns minutos antes que eles vão embora.”

Medicamentos e outras causas
Problemas de equilíbrio no Parkinson podem ocorrer devido a medicamentos ou dosagens de medicamentos. Alguns efeitos colaterais dos medicamentos para Parkinson podem afetar a pressão arterial, tontura e equilíbrio. Doses mais altas de Duopa (levodopa / carbidopa), por exemplo, foram associadas a quedas aumentadas. Os medicamentos usados ​​para tratar outras doenças, como a pressão arterial, também podem causar tonturas e problemas de equilíbrio.

“Estou tonto com os remédios. Alguém mais tem problemas com carbidopa / levodopa? ” perguntou um membro do MyParkinsonsTeam.

Pessoas com doença de Parkinson também podem perder o equilíbrio e cair se houver itens como móveis fora do lugar ou se sua casa não tiver sido adaptada para atender às suas necessidades de mobilidade. As pessoas se acostumam com a disposição dos utensílios domésticos e se sentem confortáveis ​​movendo-se nesses espaços. Se algo for movido para fora do lugar, isso pode representar um risco de queda para alguém com Parkinson.

Como Melhorar o Equilíbrio e Prevenir Quedas com Parkinson
Felizmente, existem várias maneiras de melhorar o equilíbrio e prevenir quedas quando se vive com a doença de Parkinson.

Fale com o seu médico
Converse com seu médico sobre suas experiências. As pessoas podem sentir vergonha ou constrangimento em relação às quedas, mas é importante conversar com seu médico sobre quaisquer quedas. Sua equipe médica pode encontrar maneiras de prevenir esses problemas e reduzir sua chance de lesões.

Seu médico pode avaliar seus medicamentos, bem como suas dosagens e efeitos colaterais. Eles também podem encaminhá-lo a um fisioterapeuta ou a programas de exercícios para melhorar o equilíbrio. Seu médico terá seus melhores interesses em mente. É benéfico contar a eles a história completa dos sintomas do seu Parkinson para que possam ajudá-lo.

Exercício
Foi descoberto que os programas de exercícios e atividades físicas melhoram o equilíbrio e a marcha (o padrão de mover os braços e as pernas ao caminhar) em pessoas com doença de Parkinson. Um estudo descobriu que as pessoas com Parkinson melhoraram a postura e o equilíbrio ao caminhar após 24 sessões de uma hora de exercícios de alta intensidade em uma esteira, em comparação com pessoas que fizeram exercícios de baixa intensidade com técnicas de equilíbrio e alongamento.

Uma meta-análise que examinou 25 ensaios clínicos randomizados encontrou efeitos positivos gerais no equilíbrio, marcha e taxa de queda de diferentes intervenções de exercícios. Os melhores programas de exercícios para pessoas com Parkinson são aqueles que combinam o foco cognitivo e o movimento intencional para ajudar a melhorar o equilíbrio e a qualidade de vida.

Alguns exercícios adequados para pessoas com Parkinson incluem:

Dança
Tai chi (um exercício que incorpora movimento e meditação)
Andar
Qi gong (uma prática que incorpora posturas e movimentos corporais, respiração e meditação)
“Tenho praticado tai chi há dois anos e meio, desde o meu diagnóstico”, escreveu um membro do MyParkinsonsTeam. “Meu equilíbrio ainda é excelente. Na minha opinião, o tai chi é ótimo para o equilíbrio e a atividade meditativa, e eu não desistiria por nada.”

Sempre converse com seu médico ou outro profissional de saúde antes de iniciar qualquer novo regime de exercícios, incluindo exercícios em casa. Sua equipe médica também pode orientá-lo quanto ao tipo de exercício mais adequado às suas habilidades.

Experimente fisioterapia
Trabalhar com um fisioterapeuta ou terapeuta ocupacional pode ser uma ótima maneira de melhorar o equilíbrio e a marcha em um ambiente com suporte. Os fisioterapeutas podem avaliar seu risco de quedas e trabalhar para melhorar sua caminhada, postura e equilíbrio por meio de vários exercícios. A fisioterapia pode ajudar em qualquer estágio da doença de Parkinson, quer você tenha quedas regulares ou queira evitá-las.

Um membro da equipe MyParkinsons disse: “Meu equilíbrio foi ajudado pela fisioterapia.”

Pratique técnicas de melhoria do equilíbrio
Muitas técnicas e exercícios para melhorar o equilíbrio podem ser feitos em casa. Diferentes exercícios são mais adequados para pessoas com diferentes níveis de Parkinson, então você deve conversar com seu médico ou fisioterapeuta antes de tentar qualquer nova técnica de equilíbrio.

Algumas técnicas recomendadas por um fisioterapeuta da Rede de Reabilitação Johns Hopkins incluem:

Exercício sentar-se para ficar de pé - um exercício em que você pratica repetidamente sentar-se em uma cadeira e ficar de pé (tenha um suporte resistente como uma bancada ou mesa à sua frente que você possa alcançar para se apoiar)
Exercício de equilíbrio - um exercício em que você pratica andar de um lado para o outro ao lado de uma mesa (tenha alguém com você no caso de você perder o equilíbrio, e também tenha um suporte resistente à sua frente que você pode usar para se equilibrar)
Você também pode fazer pequenas alterações enquanto se move para evitar quedas. As dicas para ajudá-lo a superar a perda de equilíbrio e o congelamento ao caminhar incluem:

Pratique balançar os dois braços enquanto caminha para manter o equilíbrio
Caminhe em uma batida regular, como uma música ou um metrônomo, para evitar o congelamento
Levante conscientemente os pés e imagine-se pisando em um laser enquanto caminha
Ao fazer curvas, use uma técnica “U”. Imagine andar em forma de U em vez de girar bruscamente.
Concentre-se em uma tarefa de cada vez
Mova-se lentamente ao se levantar, sentar ou mudar de posição. Tente contar até 15 segundos entre cada movimento.
Outros métodos
Existem várias outras maneiras de melhorar o equilíbrio e evitar quedas com a doença de Parkinson. Um auxílio para caminhar, como uma bengala ou andador, pode ajudá-lo a manter a estabilidade e o equilíbrio ao caminhar.

“Eu simplesmente cedi ao uso de um andador. Estou muito animado com a diferença que isso fez para mim. Minhas quedas diminuíram e posso caminhar distâncias muito maiores”, disse um membro do MyParkinsonsTeam.

Fazer modificações na casa também pode ajudar a prevenir quedas. As adaptações caseiras incluem a remoção de riscos de tropeço, como tapetes, adição de barras de apoio no banheiro, garantia de iluminação forte em toda a casa, adição de fita adesiva brilhante na borda dos degraus e eliminação da desordem de trilhas para caminhada.

Fale com outras pessoas que entendem
Uma ótima ferramenta para lidar com a perda de equilíbrio é conectar-se com outras pessoas - especialmente aquelas que podem entender o que você está passando.

MyParkinsonsTeam é a rede social para pessoas com Parkinson e seus entes queridos. No MyParkinsonsTeam, mais de 79.000 membros se reúnem para fazer perguntas, dar conselhos e compartilhar suas histórias com outras pessoas que entendem a vida com Parkinson.

Você tem Parkinson e tem problemas de equilíbrio e queda? Compartilhe sua experiência nos comentários abaixo ou inicie uma conversa postando em sua página de Atividades. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: MyParkinsons Team.

Parkinson: pacientes desconhecem técnicas para andar com mais segurança

Estudo da Academia Americana de Neurologia mostra que as chamadas estratégias de compensação não têm a divulgação necessária

Rio de Janeiro – 14/09/2021 - Há algumas técnicas para auxiliar pessoas com Doença de Parkinson que enfrentam dificuldades para andar. No entanto, estudo publicado semana passada na revista científica “Neurology”, da Academia Americana de Neurologia, mostra que a maioria desconhece a existência dessas práticas. “Sabemos que os pacientes com Parkinson intuitivamente criam mecanismos para superar suas limitações, com o objetivo de garantir sua mobilidade e independência. Entretanto, muitos não recebem informações sobre as estratégias de compensação que existem para esse quadro”, afirmou a médica Anouk Tosserams, autora do trabalho.

Pacientes com Doença de Parkinson desconhecem que há estratégias para auxiliar quem enfrenta dificuldades para andar — Foto: Steve Buissinne para Pixabay

Os pesquisadores entrevistaram 4.324 indivíduos com Parkinson e algum comprometimento, como falta de equilíbrio, andar arrastando os pés ou travar repentinamente, o temido congelamento. Entre os participantes, 35% relataram que as dificuldades de deslocamento interferiam nas atividades do dia a dia; 52% tinham tido uma ou mais quedas no ano anterior. Em seguida, foram apresentadas as estratégias de compensação. Embora todos recorressem a algum tipo de adaptação para caminhar, 17% nunca tinham ouvido falar de qualquer técnica que pudesse ajudá-los e 23% não tinham experimentado nenhuma delas.

Apenas 4% tinham conhecimento das chamadas sete estratégias, que passo a descrever aqui, lembrando que sua experimentação e adoção devem que ser discutidas com o médico e vão depender do estágio da enfermidade.

A primeira é se valer de uma “pista” ou “deixa” interna para ter consciência do movimento – por exemplo, seguir uma contagem dentro da cabeça.

A segunda é a “pista” externa, como se deslocar no ritmo de um metrônomo (aparelho que, através de pulsos de duração regular, indica um andamento musical).

Terceira: criar um padrão de marcha distinto, como pisar forte em cada passada.

Quarta: incrementar a ação a partir da observação, assistindo a outra pessoa caminhar.

Quinta: treinar movimentos diferentes, como pular ou andar de costas.

Sexta: exercitar as pernas de outra forma, pedalando ou engatinhando.

Sétima: atuar no quadro mental e emocional através de técnicas de relaxamento.

O grande desafio é que o que antes era natural e automático se torna algo que tem que ser reaprendido. No Brasil, estudos avaliaram que o treino com pistas visuais, feito com marcadores no solo, parece ter efeito positivo, uma vez que se torna eficaz na regulação do comprimento do passo. O treinamento de marcha em esteira também tem se mostrado eficiente, de acordo com levantamento de pesquisadores do Hospital Albert Einstein. Fonte: O Globo.

Ensaio com inibidor da colinesterase para prevenir quedas na doença de Parkinson (CHIEF-PD): um ensaio randomizado de fase 3, duplo-cego, controlado por placebo de rivastigmina para prevenir quedas na doença de Parkinson

 29 October 2021 - Cholinesterase inhibitor to prevent falls in Parkinson’s disease (CHIEF-PD) trial: a phase 3 randomised, double-blind placebo-controlled trial of rivastigmine to prevent falls in Parkinson’s disease.

Parkinson aumenta as chances de quedas perigosas, mas a prevenção é a chave

WEDNESDAY, Sept. 16, 2020 (HealthDay News) - Uma das principais causas de quedas em idosos é mais comum entre os pacientes com Parkinson, e o monitoramento da condição pode reduzir os riscos dos pacientes, mostra uma nova pesquisa.

Você já se sentiu tonto e com vertigens quando de repente se levantou? É causada por uma queda repentina na pressão arterial - uma condição que os médicos chamam de hipotensão ortostática e que às vezes pode causar desmaios e quedas.

Uma nova pesquisa mostra que as pessoas com doença de Parkinson têm o dobro de chances de pessoas sem a condição de desenvolver hipotensão ortostática e têm chances aumentadas de quedas perigosas como resultado.

Mas, "se pudermos monitorar a pressão arterial das pessoas para detectar essa condição, poderíamos potencialmente controlar essas quedas de pressão arterial e prevenir algumas das quedas que podem ser tão prejudiciais para as pessoas com Parkinson", explicou a principal autora do estudo, Dra. Alessandra Fanciulli . Ela trabalha na Universidade Médica de Innsbruck, na Áustria.

Um especialista norte-americano não relacionado ao estudo concordou.

As quedas são "um problema importante na doença de Parkinson, e frequentemente negligenciado", disse o Dr. AlessandroDiRocco. Ele dirige o Programa de Distúrbios do Movimento da Northwell Health em Great Neck, NY. "Problemas com o controle da pressão arterial e, especialmente, episódios de pressão arterial baixa, frequentemente associados a mudanças na posição, de sentar ou deitar para ficar em pé, são comuns na doença de Parkinson e, não raramente, causam síncope ou episódios de desmaios."

De acordo com Di Rocco, a frequência e a gravidade das quedas podem aumentar junto com a gravidade do Parkinson, resultando muitas vezes em "fraturas e outras lesões traumáticas".

Muitas vezes, os médicos que tratam os pacientes de Parkinson subestimam o papel da hipotensão ortostática nas quedas e deixam de fornecer o tratamento medicamentoso adequado, acrescentou Di Rocco.

O novo estudo foi publicado em 16 de setembro na Neurology e incluiu 173 pessoas com doença de Parkinson que foram encaminhadas a médicos para testes de tontura e desmaios. Quatro em cada 10 já tinham histórico de quedas e, desses, 29% caíram por desmaio.

Esse grupo foi comparado com 173 pessoas da mesma idade que não tinham Parkinson, mas tinham uma condição chamada intolerância ortostática. A intolerância ortostática faz com que as pessoas tenham sintomas como problemas de visão, dor de cabeça, ansiedade, fadiga e fraqueza quando estão na posição vertical, sintomas que diminuem ao deitar.

Ambos os grupos foram testados para dois tipos de hipotensão ortostática: hipotensão ortostática "transitória", que ocorre quando a pressão arterial cai drasticamente ao se levantar da posição sentada ou deitada e, em seguida, volta ao normal em cerca de um minuto; e hipotensão ortostática clássica, em que a pressão arterial cai três minutos após a posição ortostática e depois volta ao normal.

Enquanto 19% dos pacientes com Parkinson tinham hipotensão ortostática clássica, ninguém do outro grupo tinha. As taxas de hipotensão ortostática transitória foram de 24% entre aqueles com Parkinson e 21% entre aqueles com intolerância ortostática.

Depois de ajustar para outros fatores que podem afetar o risco, os pesquisadores determinaram que as pessoas com doença de Parkinson tinham duas vezes mais probabilidade de ter hipotensão ortostática transitória do que as do outro grupo.

Mas as terapias adequadas diminuíram o risco.

De acordo com o grupo de Fanciulli, os tratamentos foram prescritos para 18 das 39 pessoas com hipotensão ortostática transitória. Nove usaram tratamentos não medicamentosos, incluindo aumentar a ingestão de água e sal, dormir com a cabeça inclinada e usar uma ampla cinta de compressão. Desses nove pacientes, seis relataram melhora dos sintomas.

Seis outros pacientes foram orientados a parar de tomar seus medicamentos para hipertensão (inibidores da ECA, diuréticos ou betabloqueadores), e três deles disseram que seus sintomas melhoraram depois de fazer isso.

Três pessoas começaram a tomar os chamados medicamentos "adrenérgicos" (midodrina em dois casos e droxidopa em outro). O paciente que tomou droxidopa relatou uma melhora nos sintomas, disseram os pesquisadores austríacos.

"Embora esses resultados sejam preliminares e estudos maiores sejam necessários, eles sugerem que esses tratamentos que têm sido usados ​​para a hipotensão ortostática clássica podem ser eficazes também para a hipotensão ortostática transitória", disse Fanciulli em um comunicado à imprensa.

Di Rocco concordou. "Uma compreensão da natureza desses episódios pode levar a um tratamento eficaz que pode reduzir drasticamente o risco de desmaios, quedas e fraturas", disse ele.

Mais Informações: A Biblioteca Nacional de Medicina dos EUA tem mais informações sobre hipotensãoortostática. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: USNews.

Veja também aqui:

O monitoramento da pressão arterial poderia ajudar a reduzir as quedas em pessoas com Parkinson?

SEPTEMBER 16, 2020 - Could monitoring blood pressure help reduce falls for people with Parkinson's?

DBS no Longo Prazo Ligado a Menos Psicose e Menos Quedas na Doença de Parkinson

June 21, 2018 - LISBOA, Portugal - Os doentes com doença de Parkinson (DP) têm menos risco de psicose e de sofrer quedas 10 anos após serem submetidos a estimulação cerebral profunda (DBS), em comparação com os controlos que não receberam esta intervenção, descobriu um novo estudo.

No entanto, DBS não teve nenhum benefício em termos de sobrevivência, desenvolvimento de demência ou colocação em uma casa de repouso, relatam os pesquisadores.

"Descobrimos que o risco de quedas e psicose foi reduzido após o DBS", o que não foi mostrado antes, disse Philipp Mahlknecht, residente do Departamento de Neurologia da Universidade de Innsbruck, na Áustria.

"Achamos que o DBS seria benéfico em termos desses resultados, além do que já foi mostrado em termos de resultados motores", disse Mahlknecht. "Na verdade, não achamos que o DBS seja modificador da doença, mas pode modificar o curso da doença."

O estudo foi apresentado no Congresso da Academia Europeia de Neurologia (EAN) 2018.

Comprovado eficaz
DBS subtalâmico (STN-DBS) tem sido utilizado há mais de 20 anos na DP. Estudos randomizados controlados prévios mostraram vários níveis de melhora após esta intervenção em termos de sintomas motores, tempo de “off”, gravidade da discinesia, dose equivalente de levodopa e qualidade de vida. Por este motivo, grupos profissionais determinaram que o STN-DBS é eficaz para flutuações motoras severas e / ou discinesia.

Também houve estudos de longo prazo, mas para os principais marcos da deficiência por psicose, quedas, demência, colocação de lar de idosos e morte, todos esses estudos até o momento foram descontrolados, disse Mahlknecht aos congressistas. "Portanto, ainda não está claro se o DBS pode realmente reduzir a frequência desses importantes resultados".

O novo estudo incluiu 53 pacientes com DP que se submeteram ao STN-DBS no centro de Mahlknecht de 1999 a 2007. A maioria era do sexo masculino e a idade média era de 62,8 anos. O estudo também incluiu 52 pacientes de controle que não foram submetidos à DBS e foram acompanhados em um estudo de registro que foi realizado em 2003-2004.

Os dois grupos foram semelhantes em termos de idade, sexo, duração da doença e número de comorbidades.

A dose equivalente de levodopa foi significativamente maior no grupo DBS (1.550 mg no início comparado a 780 mg nos controles), mas caiu significativamente para 566 mg 2 a 4 meses após a cirurgia DBS.

O número total de medicamentos foi ligeiramente superior no grupo de estimulação (5 vs 4,5), mas esta diferença não foi estatisticamente significativa.

Com o tempo, 25% dos pacientes com DBS e 52% dos pacientes controle desenvolveram alucinações ou delírios (taxa de risco [HR] para grupo estimulado vs controle, 0,43; intervalo de confiança de 95% [IC], 0,19 - 0,98; P = 0,044) .

Perto de três quartos dos pacientes em ambos os grupos tiveram quedas recorrentes, mas o número foi significativamente menor no grupo de tratamento (HR, 0,62, IC 95%, 0,39-0,99, P = 0,048). Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: MedScape.