Risco de doença de Parkinson entre os membros do serviço no Marine Corps Base Camp Lejeune

May 15, 2023 - Risco de doença de Parkinson entre os membros do serviço no Marine Corps Base Camp Lejeune

Pergunta - O risco de doença de Parkinson aumentou em membros do serviço militar que estavam estacionados no Marine Corps Base Camp Lejeune, Carolina do Norte, durante 1975-1985, quando o abastecimento de água foi contaminado com tricloroetileno e outros compostos orgânicos voláteis?

Descobertas - Este estudo de coorte de 340.489 membros do serviço constatou que o risco de doença de Parkinson foi 70% maior em veteranos de Camp Lejeune em comparação com veteranos estacionados em uma base do Corpo de Fuzileiros Navais onde a água não estava contaminada. Em veteranos sem doença de Parkinson, o risco também foi significativamente maior para várias características prodrômicas da doença de Parkinson.

Significado - As descobertas do estudo sugerem que a exposição ao tricloroetileno na água pode aumentar o risco de doença de Parkinson; milhões em todo o mundo foram e continuam a ser expostos a este contaminante ambiental onipresente.

Resumo - Importância Um risco aumentado de doença de Parkinson (DP) foi associado à exposição ao solvente tricloroetileno (TCE), mas os dados são limitados. Milhões de pessoas nos Estados Unidos e em todo o mundo estão expostas ao TCE no ar, alimentos e água.

Objetivo - Testar se o risco de DP é maior em veteranos que serviram no Marine Corps Base Camp Lejeune, cujo abastecimento de água foi contaminado com TCE e outros compostos orgânicos voláteis (VOCs), em comparação com veteranos que não serviram naquela base.

Projeto, ambiente e participantes - Este estudo de coorte de base populacional examinou o risco de DP entre todos os fuzileiros navais e militares da Marinha que residiam em Camp Lejeune, Carolina do Norte (água contaminada) (n = 172128), ou Camp Pendleton, Califórnia (água não contaminada ) (n = 168361), por pelo menos 3 meses entre 1975 e 1985, com acompanhamento de 1º de janeiro de 1997 até 17 de fevereiro de 2021. Os bancos de dados da Veterans Health Administration e Medicare foram pesquisados em busca de códigos de diagnóstico da Classificação Internacional de Doenças para DP ou outras formas de parkinsonismo e medicamentos relacionados e para códigos de diagnóstico indicativos de doença prodrômica. Os diagnósticos de doença de Parkinson foram confirmados por revisão de prontuários médicos.

Exposições - O abastecimento de água em Camp Lejeune foi contaminado com vários VOCs. Os níveis foram mais altos para o TCE, com valores médios mensais superiores a 70 vezes o valor permitido.

Principais resultados e medidas - Risco de DP em ex-residentes de Camp Lejeune em relação aos residentes de Camp Pendleton. Naqueles sem DP ou outra forma de parkinsonismo, o risco de ser diagnosticado com características de DP prodrômica foi avaliado individualmente e cumulativamente usando testes de razão de verossimilhança.

Resultados - Os dados de saúde estavam disponíveis para 158.122 veteranos (46,4%). As características demográficas foram semelhantes entre Camp Lejeune (5,3% mulheres, 94,7% homens; média [DP] atingiu a idade de 59,64 [4,43] anos; 29,7% negros, 6,0% hispânicos, 67,6% brancos; e 2,7% de outras raças e etnias) e Camp Pendleton (3,8% mulheres, 96,2% homens; idade média [DP], 59,80 [4,62] anos; 23,4% negros, 9,4% hispânicos, 71,1% brancos e 5,5% de outras raças e etnias). Um total de 430 veteranos tiveram DP, com 279 de Camp Lejeune (prevalência, 0,33%) e 151 de Camp Pendleton (prevalência, 0,21%). Em modelos multivariados, os veteranos de Camp Lejeune tiveram um risco 70% maior de DP (odds ratio, 1,70; 95% CI, 1,39-2,07; P < .001). Nenhum risco excessivo foi encontrado para outras formas de parkinsonismo neurodegenerativo. Os veteranos de Camp Lejeune também tiveram um risco significativamente aumentado de diagnósticos de DP prodrômico, incluindo tremor, ansiedade e disfunção erétil, e pontuações de risco prodrômico cumulativas mais altas.

Conclusões e relevância - As descobertas do estudo sugerem que o risco de DP é maior em pessoas expostas a TCE e outros VOCs na água há 4 décadas. Milhões em todo o mundo foram e continuam a ser expostos a este contaminante ambiental onipresente. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Jamanetwork

Um produto químico comum para lavagem a seco pode estar causando o Parkinson, dizem os cientistas

Algumas evidências sugerem que o tricloroetileno, ou TCE, é uma causa invisível da condição neurológica devastadora.

Por Ed Cara

Imagem para o artigo intitulado Um produto químico comum para lavagem a seco pode estar causando o Parkinson, dizem os cientistas Imagem: (Shutterstock)

140323 - Em um artigo publicado esta semana, os cientistas argumentam que um produto químico industrial comum está contribuindo para a doença de Parkinson. O produto químico é chamado tricloroetileno, ou TCE. E embora alguns estados tenham banido recentemente seu uso, o TCE continua amplamente presente nos EUA.

O TCE é um solvente orgânico incolor que está em uso há um século em vários setores. É usado com mais frequência como agente desengordurante em instalações comerciais ou de manufatura, mas também é usado como ingrediente em produtos de limpeza doméstica comuns, refrigerantes e lavagem a seco, e foi até mesmo um anestésico até a década de 1970. As pessoas que trabalham nessas indústrias correm maior risco de exposição ao TCE, assim como as pessoas nas comunidades vizinhas, uma vez que o produto químico pode contaminar o solo e as águas subterrâneas.

Acredita-se que a exposição aguda demais ao TCE irrite os pulmões e a pele, além de causar tonturas e dores de cabeça. Também é considerado um carcinógeno, com exposição prolongada conhecida por aumentar o risco de câncer renal e possivelmente outras formas de câncer. E por mais de uma década, alguns cientistas defenderam que o TCE é uma causa da doença de Parkinson, um distúrbio neurodegenerativo que destrói constantemente a capacidade das pessoas de se moverem de forma independente e muitas vezes causa demência. Cerca de 90.000 pessoas nos EUA são diagnosticadas com Parkinson a cada ano, enquanto um milhão de americanos vivem com a doença, de acordo com a Fundação de Parkinson.

Em um artigo publicado na terça-feira no Journal of Parkinson's Disease, muitos desses cientistas apresentaram as evidências até o momento que apóiam essa hipótese.

Em um estudo de caso de 2008, por exemplo, pesquisadores trabalhando em um ensaio clínico para a doença de Parkinson descreveram a descoberta de pacientes com uma longa história compartilhada de exposição ao TCE. Pesquisas subsequentes apoiaram ainda mais esse vínculo, como um estudo de gêmeos de 2012 que encontrou um risco aumentado em irmãos com provável exposição a TCE e outros produtos químicos suspeitos (estudos de gêmeos são frequentemente usados para desvendar possíveis fatores de risco de uma doença). Outros estudos em animais indicaram que o TCE pode prejudicar a rede específica de neurônios envolvidos no Parkinson.

O novo artigo também traça o perfil de sete pacientes cujo Parkinson pode estar ligado ao TCE, incluindo o ex-jogador da NBA Brian Grant, que foi diagnosticado aos 36 anos, e o agora falecido senador dos EUA Johnny Isakson, que morreu em 2021. Nesses casos, o os pacientes tinham um histórico conhecido de morar ou trabalhar perto de locais onde os níveis de TCE provavelmente eram altos, como a base militar Camp Lejeune. Ao longo das décadas de 1950 a 1980, TCE e outros produtos químicos contaminaram a água potável na base, quase certamente causando casos adicionais de câncer e outras doenças, de acordo com a Agência de Substâncias Tóxicas e Registro de Doenças, parte dos Centros de Controle e Prevenção de Doenças.

“Milhões de americanos trabalharam com TCE, e dezenas de milhões foram (muitas vezes sem saber) expostos ao produto químico através da água que bebem e do ar interno que respiram”, o autor Ray Dorsey, neurologista do Centro Médico da Universidade de Rochester, disse ao Gizmodo em um e-mail. “O TCE é conhecido por causar câncer e pode estar alimentando o surgimento da doença cerebral de crescimento mais rápido no mundo”.

Este link ainda é baseado em dados indiretos e limitados. E nem todos estão de acordo sobre a força das evidências. Em sua investigação de Camp Lejeune, o ATSDR do CDC descobriu que as evidências do papel do TCE na causa do Parkinson atualmente atendiam ao padrão de equilíbrio e acima, o que significa que é pelo menos tão provável que seja verdade quanto não - um passo abaixo de ter evidências suficientes para um nexo causal. Também é possível que a exposição ao TCE não aumente o risco de Parkinson de maneira uniforme; talvez fatores como nossa genética nos tornem mais ou menos suscetíveis aos danos que isso pode causar.

Mais pesquisas são necessárias para confirmar se e como o TCE (juntamente com um produto químico relacionado chamado percloroetileno ou PCE) pode estar causando o Parkinson, dizem Dorsey e seus colegas. Mas à luz de seus perigos conhecidos e possíveis, o produto químico já deveria ser banido, acrescentam. Eles também recomendam que os locais onde a contaminação do TCE é abundante sejam contidos e que as pessoas que vivem ou trabalham nessas áreas sejam informadas sobre os riscos e protegidas do produto químico (existem maneiras de removê-lo da água potável, por exemplo).

Muitos outros estão começando a concordar com os autores. Nova York e Minnesota recentemente baniram o TCE da maioria dos usos industriais. E em janeiro, a EPA reafirmou seu julgamento anterior sobre o TCE e determinou que “apresenta um risco irracional de danos à saúde humana” em seu uso atual. Até agora, no entanto, a ação federal sobre o produto químico parece estar atrasada, mas a agência disse que está trabalhando em novas regras que proibiriam seu uso como desengordurante comercial e ingrediente para limpeza a seco. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Gizmodo.

As taxas da doença de Parkinson estão explodindo. Um produto químico comum pode ser o culpado

Os pesquisadores acreditam que um fator é um produto químico usado na limpeza a seco e em produtos domésticos, como graxa para sapatos e produtos para limpeza de carpetes

‘A EPA estima que 250 milhões de libras de TCE são usadas anualmente nos Estados Unidos’. Fotografia: Justin Kase / Alamy Stock Photo

Wed 7 Apr 2021 - Questionado sobre o futuro da doença de Parkinson nos EUA, o Dr. Ray Dorsey disse: “Estamos na ponta de um iceberg muito, muito grande”.

Dorsey, neurologista da University of Rochester Medical Center e autor de Ending Parkinson’s Disease, acredita que uma epidemia de Parkinson está no horizonte. O Parkinson já é o distúrbio neurológico de crescimento mais rápido no mundo; nos Estados Unidos, o número de pessoas com Parkinson aumentou 35% nos últimos 10 anos, diz Dorsey, e “Acreditamos que nos próximos 25 anos ele dobrará novamente”.

A maioria dos casos de doença de Parkinson são considerados idiopáticos - não têm uma causa clara. No entanto, os pesquisadores acreditam cada vez mais que um dos fatores é a exposição ambiental ao tricloroetileno (TCE), um composto químico usado em desengorduramento industrial, lavagem a seco e produtos domésticos, como alguns graxos de sapatos e limpadores de carpetes.

Até o momento, a evidência mais clara em torno do risco de TCE para a saúde humana é derivada de trabalhadores que são expostos ao produto químico no local de trabalho. Um estudo revisado por pares de 2008 no Annals of Neurology, por exemplo, descobriu que o TCE é “um fator de risco para parkinsonismo”. E um estudo de 2011 ecoou esses resultados, descobrindo “um aumento de seis vezes no risco de desenvolver Parkinson em indivíduos expostos ao tricloroetileno (TCE) no local de trabalho”.

O Dr. Samuel Goldman, do The Parkinson's Institute em Sunnyvale, Califórnia, que co-liderou o estudo, que apareceu no jornal Annals of Neurology, escreveu: “Nosso estudo confirma que contaminantes ambientais comuns podem aumentar o risco de desenvolver Parkinson, que tem um público considerável implicações para a saúde.” Foi por trás de estudos como esses que o Departamento do Trabalho dos EUA emitiu uma orientação sobre o TCE, dizendo: "O Conselho recomenda [...] que exposições a dissulfeto de carbono (CS2) e tricloroetileno (TCE) sejam consideradas causadoras, contribuam, ou agravam o parkinsonismo.”

O TCE é um carcinógeno ligado ao carcinoma de células renais, câncer do colo do útero, fígado, vias biliares, sistema linfático e tecido mamário masculino e defeitos cardíacos fetais, entre outros efeitos. Sua relação conhecida com o Parkinson pode muitas vezes ser negligenciada devido ao fato de que a exposição ao TCE pode anteceder o início da doença em décadas. Enquanto algumas pessoas expostas podem adoecer rapidamente, outras podem inadvertidamente trabalhar ou viver em locais contaminados durante a maior parte de suas vidas antes de desenvolverem os sintomas de Parkinson.

Aqueles próximos aos locais do Superfund da Lista de Prioridades Nacionais (locais conhecidos por estarem contaminados com substâncias perigosas como o TCE) correm um risco de exposição especialmente alto. O condado de Santa Clara, na Califórnia, por exemplo, abriga não apenas o Vale do Silício, mas também 23 locais de superfund - a maior concentração do país. O Google Quad Campus fica no topo de um desses sites; por vários meses em 2012 e 2013, a Agência de Proteção Ambiental (EPA) descobriu que os funcionários da empresa estavam inalando níveis inseguros de TCE na forma de vapor tóxico subindo do solo sob seus escritórios.

Embora alguns países regulem fortemente o TCE (seu uso é proibido na UE sem autorização especial), a EPA estima que 250 milhões de libras do produto químico ainda são usados ​​anualmente nos EUA e que, em 2017, mais de 2 milhões de libras foram liberados no ambiente de locais industriais, contaminando o ar, o solo e a água. Atualmente, estima-se que o TCE esteja presente em cerca de 30% das águas subterrâneas dos EUA (o Grupo de Trabalho Ambiental sem fins lucrativos criou seu próprio mapa de locais com água contaminada por TCE em todo o país), embora a pesquisadora Briana de Miranda, uma toxicologista que estuda o TCE na Universidade de Alabama, na Birmingham School of Medicine, diz: “Estamos subestimando quantas pessoas estão expostas ao TCE. Provavelmente é muito mais do que imaginamos. ”

De acordo com os regulamentos da EPA, é considerado "seguro" para o TCE estar presente na água potável em uma concentração máxima de cinco partes por bilhão. Em casos graves de contaminação, como o que ocorreu em Camp Lejeune, um corpo de fuzileiros navais da Carolina do Norte, entre os anos 1950 e o final dos anos 1980, acredita-se que as pessoas tenham sido expostas a até 3.400 vezes o nível de contaminantes permitido pelos padrões de segurança. Um memorial conhecido como “Babyland” homenageia os filhos de militares que morreram depois que eles ou suas mães grávidas foram expostos à água contaminada com TCE enquanto viviam na base.

Embora De Miranda diga que os pesquisadores não acreditam que baixas concentrações de TCE na água potável sejam especificamente suficientes para causar doenças, Dorsey não acha que é um exagero dizer que as águas subterrâneas dos EUA podem estar causando a doença de Parkinson. “Numerosos estudos ligaram a água de poço à doença de Parkinson, e não é apenas o TCE nesses casos, pode ser pesticidas como o paraquat também”, diz ele, referindo-se a um herbicida letal que os EUA ainda usam, apesar de ter sido descontinuado na UE, Brasil(*) e China.

Usar dispositivos de filtragem de carvão ativado (como filtros Brita) pode ajudar a reduzir o TCE na água potável, mas tomar banho em água contaminada, bem como inalar vapores de águas subterrâneas e do solo tóxicos, pode ser muito mais difícil de evitar.

De Miranda diz que a política e a intervenção governamental eficaz são cruciais quando se trata de testar, monitorar e remediar locais contaminados com TCE, e que é importante aumentar a conscientização sobre o papel do TCE nas taxas de aumento da doença de Parkinson. Deixar de abordar o problema não só continuará a afetar negativamente a saúde das pessoas, mas também agravará a crise de atendimento domiciliar adulto que já deixou 50 milhões de americanos responsáveis ​​por cuidar de seus entes queridos enfermos, já que o Parkinson é caracterizado por degeneração lenta e progressiva e tem não cura.

Em maio de 2020, Minnesota se tornou o primeiro estado a proibir o TCE; Nova York fez o mesmo em dezembro passado, assim como mais estados, especialmente porque as ações federais sobre o assunto foram demoradas. Dado que os efeitos negativos do TCE na saúde foram documentados no Journal of the American Medical Association desde 1932, já passou da hora de os EUA pararem de usá-lo e proteger melhor seus civis de produtos químicos perigosos que colocam vidas em risco. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: The Guardian.