Ator de Chaves tinha Parkinson e morreu do coração

Entenda a doença

Distúrbios cardiovasculares e a disfunção do sistema autônomo são comuns em mais de 60% dos pacientes com Parkinson e podem causar a morte

Foto: Reprodução

21 fev 2024 - O ator Roberto Gómez Bolaños, o eterno Chaves, completaria 95 anos neste dia 21 de fevereiro. O mexicano morreu em 2014 vítima de insuficiência cardíaca, decorrente de complicações de Parkinson. A doença pode não ter sido determinante para a morte do intérprete, mas ter contribuído para o seu falecimento. 

Especialistas complementam que 60% dos pacientes parkinsonianos têm problemas relacionados à morte súbita, como: distúrbios cardiovasculares e disfunção do sistema autonômico.

Para entender o perigo ao qual o coração do parkinsoniano está exposto, primeiro, precisa-se explicar a doença. O parkinson é uma enfermidade degenerativa que reduz a quantidade de neurônios produtores do neurotransmissor dopamina. A diminuição causa principalmente dificuldade de movimentação do corpo, rigidez muscular e tremores. 

Também ocorre a perda de células semelhantes nas regiões extra cerebrais, conhecidas como periféricas, prejudicando a manutenção da estabilidade do sistema cardiovascular e comprometendo o coração.

O tratamento medicamentoso para repor a dopamina minimiza os sintomas do Parkinson. Porém, com o tempo, pode causar efeitos adversos neurológicos e não neurológicos, que impactam também no coração.

Apesar dos problemas cardiovasculares serem comuns no envelhecimento, o Parkinson e seu tratamento colaboram para a piora do funcionamento do órgão. A doença afeta os movimentos voluntários do corpo e a função do sistema nervoso autônomo, responsável por atividades que não exigem comandos racionais como frequência dos batimentos cardíacos, controle da pressão arterial etc.

Efeitos complicadores 

Por isso, o paciente com Parkinson pode apresentar taquicardia, instabilidade da pressão arterial com elevações e quedas da pressão, principalmente nas mudanças de posição, como ao se levantar, além de insuficiência cardíaca. Com a evolução da doença, pioram as alterações relacionadas ao órgão. 

O neurocirurgião do Instituto de Assistência Médica ao Servidor Público Estadual (Iamspe) José Oswaldo de Oliveira Jr. explica que pessoas que vivem com Parkinson devem realizar consultas e exames cardiológicos com periodicidade. 

“O acompanhamento com especialista permite iniciar e ajustar o tratamento antes da piora dos problemas cardíacos, além de eliminar ou reverter sintomas motores e não motores causados pela doença”, acrescenta o especialista. Fonte: Terra.

Explorando o impacto da doença de Parkinson no controle da pressão arterial

December 19, 2023 - Num episódio recente do Dr. Gilbert Hosts da APDA, conversei com o Dr. José Palma, um médico com experiência em disfunção autonômica e doença de Parkinson (DP). A disfunção autonômica é comum na DP e refere-se à desregulação de funções corporais que não estão sob controle consciente, como pressão arterial, função intestinal e função da bexiga.

Um problema comum de pressão arterial em pessoas com DP é a hipotensão ortostática – uma condição que impede seu corpo de aumentar adequadamente a pressão arterial quando você passa de deitado para sentado e em pé, o que resulta em episódios de pressão arterial baixa. Esses episódios de pressão arterial baixa podem causar uma constelação de sintomas, incluindo mais comumente tonturas, visão turva e até desmaios. Conversamos profundamente sobre esse assunto com o Dr. Palma.

Cobrimos muito durante a transmissão e respondemos às perguntas do público. Foi uma conversa muito informativa e encorajamos você a assistir o episódio completo (basta clicar no vídeo abaixo), mas para sua comodidade listamos os tópicos e perguntas do episódio abaixo com carimbos de data e hora, para que você possa pular para o que lhe interessa mais. Além disso, hoje estamos respondendo a algumas questões importantes que não tivemos tempo de responder durante o programa.

Perguntas abordadas durante o episódio (link para o vídeo, abaixo):

00:16 Dr. Gilbert apresenta disfunção autonômica na DP

13:32 Apresentação do Dr. José Alberto Palma

14:53 Quais são os efeitos da DP no coração?

18:43 Como você pode tratar alguém que às vezes tem pressão alta e às vezes pressão baixa?

23:34 Existe alguma causa para tontura que pode ocorrer quando a pressão arterial está normal?

27:00 O que você faz se a pressão arterial estiver muito baixa, mas você não tiver sintomas?

30:52 O treinamento de alta intensidade é útil para pessoas com DP, mas e se você ficar tonto com exercícios intensos?

33:48 Se alguém tem hipotensão ortostática neurogênica (HON), isso sugere que ele tem atrofia de múltiplos sistemas ou ainda pode ter DP?

35:27 As flutuações na absorção de medicamentos de dopamina podem contribuir para a desregulação da pressão arterial?

37:43 Quais são os sintomas quando você tem intolerância ao exercício e a frequência cardíaca não aumenta o suficiente durante o exercício?

40:24 Existe alguma relação entre açúcar no sangue e pressão arterial?

43:47 Qual é a forma correta de medir a pressão arterial para diagnosticar hipotensão ortostática?

46:09 Quais testes especializados estão disponíveis para diagnosticar hipotensão ortostática?

48:17 Existem características específicas de fadiga associadas à pressão arterial baixa?

50:12 A falta de ar pode ser um sintoma de pressão arterial baixa?

52:01 Existe algum alimento ou suplemento que possa ajudar na desregulação da temperatura?

53:26 O que pode ajudar se você tem uma parte do corpo que parece muito fria, mesmo que não esteja fria ao toque?

Assista ao vídeo Aqui. (Habilite legendas em português)

Perguntas adicionais sobre controle da pressão arterial e doença de Parkinson:

Nossa audiência ao vivo estava cheia de perguntas e agora responderemos algumas das perguntas que não tivemos tempo de responder durante a transmissão.

P: Se a sua pressão arterial estiver extremamente baixa, mas você não tiver sintomas, isso é um problema? A pressão arterial baixa pode causar danos ao corpo mesmo que a pessoa não apresente sintomas?

R: Se você não sentir nenhum sintoma como tontura, desmaio, visão turva, fadiga, falta de ar ou dificuldade de concentração, a pressão arterial baixa pode não ser motivo de preocupação. Normalmente, uma pessoa apresentaria esses sintomas antes que a pressão baixa causasse danos aos órgãos-alvo. No entanto, seria importante continuar monitorando a pressão arterial para garantir que o problema esteja estável.

P: Os sintomas autonômicos ocorrem individualmente ou são frequentemente agrupados?

R: Os sintomas autonômicos na DP afetam funções corporais que não estão sob controle consciente, como regulação da pressão arterial, digestão e controle da bexiga. Esses sintomas podem ocorrer em combinações e gravidade variadas e não seguem juntos em um padrão previsível, com a apresentação de sintomas autonômicos variando amplamente entre os indivíduos com DP. Assim, uma pessoa pode ter desregulação da pressão arterial juntamente com disfunção urinária, outra pode ter apenas desregulação da pressão arterial e uma terceira pode não apresentar nenhum sintoma autonômico não motor.

P: Se minha pressão arterial tende a ficar baixa apenas pela manhã, faria sentido ajustar os medicamentos para DP para ajudar com isso?

R: A hipotensão ortostática na doença de Parkinson pode ser devida à própria doença, mas também pode ser um efeito colateral dos medicamentos para DP. Portanto, uma abordagem possível para melhorar esse sintoma não motor, especialmente se ele tende a ocorrer em um horário específico do dia, é ajustar o horário dos medicamentos para DP. Se a pressão arterial estiver baixa pela manhã, por exemplo, adiar a primeira dose de medicamentos para DP pode ajudar. No entanto, atrasar a primeira dose da medicação pode significar que os sintomas motores são proeminentes pela manhã, o que pode ser difícil de tolerar pela pessoa com DP. Implementar modificações no estilo de vida pela manhã, como usar meias de compressão e fazer mudanças graduais na postura para minimizar as quedas da pressão arterial, podem ser medidas úteis para evitar que a pressão arterial caia.

P: Você mencionou que pessoas com DP podem apresentar intolerância ao exercício. Quais são os sintomas da intolerância ao exercício?

R: A intolerância ao exercício é a capacidade reduzida do corpo de realizar atividades extenuantes. Na DP, a frequência cardíaca pode não aumentar suficientemente durante o exercício devido à disfunção dos nervos que controlam o coração.

Quando a frequência cardíaca não consegue aumentar, o sangue bombeado é insuficiente durante o exercício, o que pode causar uma variedade de sintomas, incluindo:

Dor no peito

Falta de ar

Suor excessivo

Descoloração da pele

Cãibras nas pernas e dores musculares

Fadiga severa.

P: Qual é a melhor posição corporal para dormir se você tem pressão arterial baixa?

R: A seguir estão as diretrizes sobre como dormir para maximizar a pressão arterial durante o dia:

Cabeceira elevada: Elevar a cabeceira da cama pode ajudar a reduzir a gravidade da hipotensão ortostática durante o sono. Isto pode ser conseguido usando travesseiros ou uma cunha. Se disponível, uma cama hospitalar ajustável pode permitir que uma pessoa durma com uma elevação da cabeça de 30 a 45 graus.

Pernas planas ou ligeiramente elevadas – com as pernas ligeiramente elevadas, o sangue acumulado nas pernas durante o dia retornará à circulação e permitirá a manutenção da pressão arterial.

Dormir de lado – Algumas pessoas acham que dormir de lado pode ser mais confortável e ajudar na circulação sanguínea.

E talvez o mais importante, ao levantar-se da cama, faça-o gradualmente para permitir que o corpo se ajuste às mudanças de postura, minimizando o risco de hipotensão ortostática.

P: Devo tomar o medicamento que aumenta a pressão arterial regularmente ou devo medir minha pressão arterial e só tomar o medicamento se minha pressão arterial estiver baixa?

R: Ambas as abordagens são comuns, então converse com seu médico sobre qual é a melhor para você. Se a sua pressão arterial baixa for muito previsível, faz sentido que você tome medicamentos para aumentar a pressão arterial regularmente. No entanto, para muitos, a pressão arterial não cai de forma consistente. Para esses indivíduos, verificar a pressão arterial e tomar o medicamento somente se estiver abaixo de um determinado limite é uma estratégia melhor.

P: Até que horas do dia posso tomar o medicamento que aumenta minha pressão arterial?

R: A última dose do medicamento para aumentar a pressão arterial deve ser tomada antes do jantar e pelo menos aproximadamente 3-4 horas antes de dormir. Se uma pessoa vai para a cama muito perto para tomar medicamentos que podem aumentar a pressão arterial, pode ocorrer hipertensão supina (pressão alta enquanto está deitado), que está associada a visão turva, dores de cabeça e palpitações nos ouvidos.

Dicas e vantagens

A hipotensão ortostática é um sintoma não motor comum na DP e pode ter um grande impacto na qualidade de vida.

Felizmente, alguns tratamentos potenciais podem ajudar esses sintomas, incluindo modificações no estilo de vida e medicamentos.

Ouça uma transmissão muito interessante dedicada a esclarecer dúvidas sobre controle da pressão arterial e DP.

Se você tiver uma dúvida relacionada ao PD, poderá enviá-la para nosso portal Ask A Doctor. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: APDA Parkinson.

Exames cardíacos podem indicar quem desenvolverá Parkinson e demência com corpos de Lewy

November 13, 2023 - A doença de Parkinson, uma condição neurodegenerativa, é caracterizada pela depleção do neurotransmissor dopamina no cérebro.

A condição só pode ser diagnosticada quando sintomas como tremores, rigidez e problemas de equilíbrio e coordenação começam, altura em que o sistema nervoso já foi danificado.

Novas pesquisas sugerem que alterações no coração precedem o estágio sintomático da doença.

Usando exames PET, os pesquisadores descobriram que baixos níveis de dopamina no coração eram fortes preditores do desenvolvimento posterior da doença de Parkinson ou demência com corpos de Lewy.

As descobertas podem levar a formas de diagnosticar as condições antes que os danos comecem.

A doença de Parkinson afeta pelo menos 1 milhão de pessoas nos Estados Unidos e 10 milhões em todo o mundo. É a segunda doença neurodegenerativa mais comum depois da doença de Alzheimer e muitas vezes leva a outra forma de demência, a demência com corpos de Lewy, também conhecida como demência por corpos de Lewy.

Em pessoas com doença de Parkinson, sintomas como tremor, lentidão de movimentos, rigidez dos membros e problemas de equilíbrio resultam da falta do neurotransmissor dopamina.

Um segundo neurotransmissor, a norepinefrina (noradrenalina), também diminui na doença de Parkinson, afetando as funções do sistema nervoso simpático.

Isso pode levar à fadiga, pressão arterial irregular, diminuição do movimento dos alimentos através do trato digestivo e quedas repentinas da pressão arterial ao ficar em pé.

Uma vez que os sintomas sejam evidentes, terão ocorrido danos substanciais ao sistema nervoso, por isso os investigadores estão à procura de formas de identificar aqueles que correm maior risco e de diagnosticar as doenças antes que ocorram muitos danos.

As varreduras cardíacas podem contar uma história sobre o Parkinson?

Um caminho potencial é procurar mudanças que acontecem mais cedo em outras partes do corpo. Uma nova pesquisa usando tomografia por emissão de pósitrons (PET) do coração descobriu que indivíduos em risco com baixa radioatividade derivada da dopamina 18F - um agente de imagem cardíaca - no coração eram altamente propensos a desenvolver doença de Parkinson ou demência com corpos de Lewy durante o acompanhamento de longo prazo.

O estudo, realizado por pesquisadores do National Institutes of Health (NIH), foi publicado no The Journal of Clinical Investigation.

Christopher Tarolli, professor associado de neurologia do Centro Médico da Universidade de Rochester, não envolvido na pesquisa, explicou a configuração do estudo ao Medical News Today.

“O estudo acompanhou um grupo relativamente pequeno de indivíduos com alto risco para o desenvolvimento da doença de Parkinson ou demência com corpos de Lewy, mas acompanhou esses indivíduos durante vários anos para avaliar se o uso de PET cardíaco poderia ser usado como um preditor de conversão a um diagnóstico clínico de [doença de Parkinson] ou [demência com corpos de Lewy]”, disse ele. De acordo com o Dr. em comparação com aqueles com exames normais.”

Os pesquisadores sugerem que este poderia ser um método para determinar quais pessoas com fatores de risco para a doença de Parkinson e demência com corpos de Lewy têm maior probabilidade de desenvolver uma dessas condições.

PET tem potencial de diagnóstico precoce

Michael S. Okun, diretor do Instituto Norman Fixel para Doenças Neurológicas da Universidade de Saúde da Flórida e consultor médico da Fundação Parkinson, não envolvido nesta pesquisa, explicou que:

“Se for possível demonstrar que um biomarcador que utiliza deficiência noradrenérgica cardíaca identifica um processo de doença que eventualmente progredirá para demência com corpos de Lewy, isso poderá ser realmente útil para futuros ensaios clínicos nesta população.”

Neste estudo, os investigadores investigaram os níveis de dopamina nos corações de 34 pessoas com três ou mais fatores de risco para doença de Parkinson ou demência com corpos de Lewy. Todos os participantes foram submetidos a exames cardíacos PET com dopamina 18F a cada 18 meses durante um total de 7,5 anos. Vários participantes desistiram antes do final do estudo.

Indivíduos em risco cujos exames mostraram baixa radioatividade derivada da dopamina 18F no coração tinham muito mais probabilidade de desenvolver doença de Parkinson ou demência com corpos de Lewy durante o acompanhamento de longo prazo.

Dos 20 participantes que completaram o estudo, nove apresentavam baixa radioatividade derivada da dopamina 18F nos primeiros exames.

Destes, oito receberam posteriormente um diagnóstico de doença de Parkinson ou demência com corpos de Lewy, enquanto apenas uma das 11 pessoas com níveis normais foi posteriormente diagnosticada. Todos aqueles que desenvolveram demência com corpos de Lewy apresentaram baixa radioatividade nos exames iniciais ou no momento do diagnóstico.

Tarolli disse ao MNT: “Os resultados foram bastante convincentes, com indivíduos com PET cardíaco com dopamina 18F anormal no início do estudo significativamente mais propensos a serem diagnosticados com [doença de Parkinson] ou demência com corpos de Lewy nos 7,5 anos seguintes, em comparação com aqueles com normalidade. varreduras.”

“Essas descobertas são notáveis, pois sugerem que o PET cardíaco com dopamina 18F pode ser um biomarcador clínico confiável para a identificação de indivíduos que desenvolverão essas condições, pelo menos entre aqueles que estão em risco elevado”, acrescentou.

Okun concordou:

“Uma descoberta interessante num pequeno número de indivíduos foi que, quando múltiplos factores de risco [doença de Parkinson] estavam presentes, uma baixa radioactividade cardíaca derivada da dopamina 18F previu o diagnóstico subsequente de demência com corpos de Lewy. Também interessante foi que nos Estados Unidos este teste cardíaco não é comumente aplicado em populações com Parkinson e afins e, portanto, pode representar uma oportunidade perdida.”

O uso clínico permanece um pouco distante

Tarolli disse que há barreiras a serem superadas antes que esses tipos de exames possam ser usados para o diagnóstico clínico da doença de Parkinson e da demência com corpos de Lewy.

“A primeira é a disponibilidade do exame em si, que atualmente só está disponível para pesquisa em um número muito pequeno de locais. Além disso, permanecem dúvidas sobre como identificar os pacientes corretos para triagem com exame”, disse-nos ele.

“Ao considerarmos como podemos utilizar o exame para rastrear indivíduos com risco aumentado, seria importante saber se esses resultados se mantêm apenas neste grupo com risco aumentado de desenvolver [doença de Parkinson] por outras razões, ou se o alto a previsibilidade de um exame anormal permanece entre uma população mais geral”, comentou ainda.

Ele, no entanto, sugeriu que as descobertas podem impactar a pesquisa clínica: “Atualmente, não temos nenhum medicamento que possa modificar o curso dessas doenças, portanto, a identificação precoce com PET cardíaco com dopamina 18F, conforme descrito neste estudo, pode não têm um impacto imediato nos cuidados clínicos hoje.”

“No entanto, onde isto pode ter um grande impacto é na investigação clínica – identificar indivíduos com 'doença de Parkinson prodrómica' anos antes do seu diagnóstico clínico pode permitir-nos avaliar a terapêutica muito mais cedo no processo da doença e aumentar a probabilidade de termos impacto na trajetória da doença”, enfatizou o Dr. Tarolli.

Ainda é cedo, mas este estudo identifica outro biomarcador potencial para diagnosticar doenças neurodegenerativas antes que os efeitos alterem a vida. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Medicalnewstoday.

Sintomas cardiovasculares da doença de Parkinson: uma nova visão complexa funcional e estrutural

2023 Oct 27 - Resumo

Fundamento: Os comprometimentos conhecidos do sistema cardiovascular na doença de Parkinson (DP) são causados por disfunção autonômica e se manifestam principalmente em hipotensão postural, insuficiência cronotrópica (a insuficiência cronotrópica (ICr) é caracterizada como a incapacidade de aumentar a freqüência cardíaca (FC) durante o teste ergométrico (TE) e está claramente relacionada com o pior prognóstico dos pacientes com coronariopatia) e redução da variabilidade da frequência cardíaca. Outras disfunções, principalmente resposta ao estresse, ocorrência de arritmias e alterações morfológicas do coração, ainda são objeto de pesquisa.

Objetivos: Avaliar a frequência cardíaca e a reação da pressão arterial durante o exercício, medidas avançadas de volumes e massa cardíaca por ressonância magnética cardíaca (RMC) e ocorrência de arritmias em pacientes com DP.

Métodos: Trinta pacientes com DP (19 homens, idade média de 57,5 anos) sem comorbidades cardíacas conhecidas foram submetidos a bicicleta ergométrica, eletrocardiograma, monitorização Holter e RMC. Os parâmetros de exercício e RMC foram comparados com controles (24 indivíduos para ergometria, 20 para RMC).

Resultados: Pacientes com DP apresentaram pressão arterial sistólica (PAS) basal mais baixa (117,8 vs. 128,3 mmHg, p < 0,01), PAS de pico (155,8 vs. 170,8 mmHg, p < 0,05) e menor aumento da frequência cardíaca (49,7 vs. 64,3 batimentos). por minuto, p < 0,01). Pacientes com DP apresentaram maiores volumes diastólicos finais ventriculares esquerdo e direito indexados (68,5 vs. 57,3, p = 0,003 e 73,5 vs. 61,0 mL/m2, respectivamente) e também volumes sistólicos finais ventriculares esquerdo e direito indexados (44,1 vs. 39,0, p = 0,013 e 29,0 vs. 22,0 mL/m2, p = 0,013, respectivamente). Foi encontrada alta prevalência de fibrilação atrial (8 indivíduos, 26,7%).

Conclusões: Este novo estudo que combina abordagens funcionais e estruturais mostrou que a DP está associada a uma pressão arterial e reação da frequência cardíaca mais fracas durante o exercício, aumento da massa miocárdica e volumes cardíacos em comparação com controles, e uma alta prevalência de fibrilação atrial. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Pubmed.

O cerne da questão: efeitos cardiovasculares da doença de Parkinson

141022 - Há muito se sabe que a doença de Parkinson (DP) não causa apenas sintomas de movimento, mas também causa uma série de sintomas não motores com efeitos em todo o corpo. Um dos sistemas de órgãos que é afetado é o sistema cardíaco, englobando o coração, bem como os vasos sanguíneos maiores e menores. Recebi este tema como sugestão de um leitor do blog e vamos discutir esse importante assunto hoje. Sinta-se à vontade para sugerir seu próprio tópico de blog.

Compreender o controle neurológico do sistema cardíaco
Antes de explorarmos esta questão, vamos primeiro aprender um pouco sobre o sistema nervoso autônomo (SNA) e sobre o lugar do sistema cardíaco dentro dele. O SNA faz parte do sistema nervoso periférico, uma rede de nervos em todo o corpo. O SNA exerce controle sobre funções que não estão sob direção consciente, como respiração, função cardíaca, pressão arterial, digestão, micção, função sexual, resposta pupilar e muito mais. O SNA é subdividido em sistema nervoso parassimpático e sistema nervoso simpático. Tanto o sistema nervoso parassimpático quanto o simpático regulam a maioria dos principais órgãos. Muitas vezes, eles têm efeitos opostos, com o sistema nervoso simpático ativando um sistema e o sistema parassimpático acalmando-o.

Um dos sistemas controlados pelo SNA é a regulação cardíaca. Os sensores de pressão arterial, conhecidos como barorreceptores, residem no coração, bem como na artéria carótida, a principal artéria do pescoço. Se os barorreceptores detectam uma mudança na pressão sanguínea, um sinal é enviado para áreas específicas do cérebro. A partir daí, o sistema nervoso autônomo envia sinais ao coração para controlar a frequência cardíaca e o débito cardíaco. Os sinais também são enviados aos vasos sanguíneos para alterar o tamanho de seu diâmetro, regulando assim a pressão sanguínea.

Como a doença de Parkinson afeta o sistema nervoso autônomo e o coração
Na DP, existem duas razões principais pelas quais o controle automático do sistema cardíaco é prejudicado. Primeiro, as áreas do cérebro que controlam esse sistema geralmente contêm corpos de Lewy e sofreram neurodegeneração. Além disso, o próprio sistema nervoso autônomo é afetado diretamente por acúmulos semelhantes a corpos de Lewy e neurodegeneração. Isso significa que, quando os barorreceptores do coração e da artéria carótida detectam uma queda na pressão sanguínea e tentam gerar um sinal para o coração e os vasos sanguíneos para aumentar a pressão sanguínea, a mensagem pode não ser transmitida. Isso resulta em hipotensão ortostática neurogênica (nOH), ou queda na pressão arterial ao ficar em pé devido à disfunção do sistema nervoso autônomo. Não existem medicamentos que possam curar a nOH restaurando o sistema nervoso autônomo na DP. nOH no entanto, pode ser tratado. Leia mais sobre nOH e seus tratamentos aqui.

Normalmente, ao discutir os efeitos cardíacos da DP, o foco está no nOH. Outro efeito cardíaco na DP, no entanto, são as alterações na frequência cardíaca. A variabilidade da frequência cardíaca, que é uma medida da variação no intervalo de tempo entre os batimentos cardíacos, foi mais pronunciada em pacientes que eventualmente desenvolveram DP do que naqueles que não desenvolveram, sugerindo que a disfunção autonômica cardíaca pode ser um sintoma não motor precoce da doença de Parkinson. Outros estudos mostraram que pessoas com DP tendem a ter certas características em seu eletrocardiograma. Essas características incluem um intervalo PR prolongado e possivelmente um intervalo QTc prolongado, referindo-se a segmentos mais longos do que o normal do traçado do coração. Ainda não está claro quais são as consequências clínicas dessas alterações, embora não se acredite que elas geralmente levem a anormalidades do ritmo cardíaco.

Pensa-se que problemas estruturais do coração, como doença arterial coronariana ou cardiomiopatia, não sejam parte da patologia da DP, embora, é claro, possam coexistir com a DP.

Pesquisas estão em andamento para entender melhor os efeitos cardíacos do Parkinson
É possível obter imagens do sistema nervoso simpático do coração humano injetando um marcador radioativo, [123I]meta-iodo-benzil-guanidina, (MIBG). O desenvolvimento desta técnica, conhecida como imagem cardíaca com MIBG, é muito promissor como teste para confirmar o diagnóstico de DP (um estado em que a detecção de MIBG no coração está diminuída ou ausente), para identificar aqueles que estão em risco de desenvolver DP em o futuro e distinguir a DP de distúrbios relacionados. A imagem cardíaca com MIBG ainda é considerada um procedimento experimental para detecção de DP e ainda não está em uso como ferramenta clínica para esse fim.

Um estudo de pesquisa recente foi realizado em macacos em que a destruição dos nervos simpáticos do coração foi induzida quimicamente para imitar as alterações observadas na DP. O sistema cardíaco foi então fotografado usando uma série de marcadores radioativos de nova geração, que se ligam a marcadores de inflamação e estresse oxidativo. Este sistema modelo pode ajudar a esclarecer as alterações moleculares que acompanham a perda dos nervos simpáticos do coração e também pode ser usado para rastrear a resposta do sistema cardíaco a agentes terapêuticos.

Dicas
A patologia do corpo de Lewy e a neurodegeneração no cérebro e no sistema nervoso autônomo podem ter efeitos precoces e profundos no sistema cardíaco em pessoas com DP.
O efeito mais bem compreendido disso é a hipotensão ortostática neurogênica (nOH), ou queda da pressão arterial ao ficar em pé.

Embora existam medicamentos que possam ajudar nos sintomas da nOH, não existem medicamentos que melhorem diretamente a degeneração do sistema nervoso autônomo na DP. Um novo sistema modelo, no entanto, pode ser usado para estudar terapias potenciais.

O cuidado cardiológico de rotina faz sentido para pacientes com DP. Um cardiologista pode ajudar a controlar o nOH e garantir que o ritmo cardíaco esteja normal. Ele ou ela também pode rastrear problemas cardiológicos adicionais que não estão ligados à DP, mas são comuns na população em geral, como doença arterial coronariana. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: APDA parkinson.

Recuperação vagal em pacientes com doença de Parkinson : a contribuição do metaborreflexo muscular

3-Out-2022 - A doença de Parkinson (DP) é um distúrbio neurodegenerativo comum, classicamente caracterizado não só por sintomas de comprometimento motor como apresenta importantes comprometimentos não motores como, por exemplo, alteração na modulação autonômica cardíaca. Existem evidências para a atividade atenuada de ambas as alças autonômicas (ramos simpático e parassimpático) em situações de repouso e exercício físico em pacientes com DP. No entanto, até o momento, são desconhecidas as possíveis diferenças entre pacientes com DP, sujeitos idosos e sujeitos jovens (todos do sexo masculino) na rápida reativação vagal cardíaca imediatamente após a interrupção do exercício isométrico de preensão manual (EIPM) e início da isquemia pós exercício (IPE). Neste estudo, foi testada a hipótese de que, em comparação com sujeitos idosos e jovens, os pacientes com DP apresentam uma recuperação mais lenta da frequência cardíaca (FC) imediatamente após a interrupção do EIPM e início da IPE devido a uma reativação vagal cardíaca atenuada. Participaram do estudo, 11 pacientes com DP (66 ± 2 anos; Hoehn e Yahr score: 2 ± 1 a.u.; tempo desde o diagnóstico: 7 ± 1 anos), 9 sujeitos idosos pareados por idade (66 ± 3 anos) e 10 sujeitos jovens (21 ± 1 anos). Os indivíduos realizaram 90 segundos de EIPM a 40% da contração voluntária máxima (CVM), seguido de 3 minutos de IPE. A FC batimento-a-batimento e a Pressão Arterial (PA) (fotoplestimografia) foram medidas continuamente durante o experimento. Os dados da recuperação da FC foram calculados considerando a diferença absoluta da FC no final do EIPM e nos primeiros 30 segundos da IPE. A FC aumentou significativamente no final do EIPM em todos os grupos pacientes com DP, sujeitos idosos e sujeitos jovens (Δ11 ± 5 vs. Δ10 ± 7 vs. Δ30 ± 15 beats.min−1; P < 0.001; respectivamente). Porém, foi observado maior aumento em sujeitos jovens comparado a pacientes com DP e sujeitos idosos. Em resumo, pacientes com DP e sujeitos idosos pareados por idade apresentaram reativação vagal atenuada quando comparados aos sujeitos jovens, indicando recuperação mais lenta da FC após o EIPM (Δ-10±5 vs. Δ-14±6 vs. Δ-26±8 batimentos.min−1 aos 30s; P<0,001; para pacientes com DP, controles pareados por idade e indivíduos jovens, respectivamente) e, a queda média da PA foi semelhante entre os grupos na cessação do exercício (Δ-16±10 vs. Δ-17±12 vs. Δ-13±10 mmHg. para pacientes com DP, controles pareados por idade e indivíduos jovens, respectivamente). Ao contrário da nossa hipótese, pacientes com DP não possui a recuperação mais lenta da FC imediatamente após o término do EIPM e início da IPE comparado com sujeitos idosos pareados por idade, sugerindo que a reativação vagal não foi mais afetada pela presença de DP. Fonte: UNB.

Morte Súbita na Doença de Parkinson: Qual o envolvimento do coração?

2021-08-20 - Resumo

Introdução. A Doença de Parkinson (DP) é a segunda doença neurodegenerativa mais comum, trata-se de uma desordem neurológica progressiva, podendo atingir mais de 1% da população acima de 60 anos, na maioria homens. A taxa de mortalidade de pacientes com DP é maior quando comparada com a população em geral. As causas dessa mortalidade elevada são desconhecidas, mas os fatores de risco cardiovascular podem desempenhar um papel importante. Nesse contexto, a morte súbita na doença de Parkinson (SUDPAR), corresponde a um evento importante que, embora raro, também ocorre.

Objetivo. O objetivo dessa revisão é apresentar os principais achados na literatura quanto à relação entre anormalidades cardiovasculares e disfunções autonômicas com a morte súbita na DP. Método. Realizou-se pesquisas nas bases de dados Scielo, Google scholar e PubMed pelo termo Parkinson’s disease em combinação com os termos (i) sudden death, (ii) sudden unexpected death, (iii) SUDPAR, (iv) cardiac abnormalities e (v) autonomic disfunctions. Todas as publicações relevantes foram consideradas. 

Resultados. Existem ainda poucos estudos na literatura sobre SUDPAR, sendo que, de 2006 a 2020, foram publicados 22 trabalhos entre cartas ao editor, artigos originais, revisões e relatos de caso. Pesquisas clínicas e experimentais sugerem que anormalidades cardíacas e disfunções autonômicas desempenham um papel fundamental. 

Conclusão. Diversos estudos apresentam o envolvimento cardíaco na DP, sendo que disfunções autonômicas são causas frequentes de morte em pacientes com essa doença. A colaboração entre médicos e pesquisadores é fundamental para identificar abordagens que, considerando a investigação cardiológica, ofereçam a possibilidade de prevenção da SUDPAR. Fonte: Revista NeurociênciasFapesp.

Estudo com mais de 1 milhão de pessoas revela que ataques cardíacos podem reduzir o risco de Parkinson

19 FEBRUARY 2022 - Sabemos dos efeitos devastadores que a doença de Parkinson pode ter, mas os cientistas ainda estão tentando descobrir como ela começa e como curá-la.

Algumas novas pesquisas podem ter encontrado pistas úteis, ligando ter um ataque cardíaco com um risco menor de desenvolver Parkinson mais tarde.

A queda no risco é de cerca de 20%, com base em uma análise de 181.994 pacientes do sistema de saúde dinamarquês que sofreram um ataque cardíaco entre 1995 e 2016, em comparação com 909.970 indivíduos de controle, pareados por idade, sexo e ano do diagnóstico de ataque cardíaco .

Além disso, a chance de desenvolver parkinsonismo – que traz o mesmo tipo de dificuldades de movimento e outros sintomas que o Parkinson, embora, neste estudo, não seja classificado como Parkinson em si – também foi reduzida em 28%. Os pesquisadores acompanharam os participantes do estudo por no máximo 21 anos.

“O risco de Parkinson parece estar diminuído nesses pacientes, em comparação com a população em geral”, diz o primeiro autor do novo artigo, o epidemiologista Jens Sundbøll, do Hospital Universitário de Aarhus, na Dinamarca.

É a primeira vez que uma pesquisa analisa o risco de doença de Parkinson em sobreviventes de ataque cardíaco, e ainda é cedo para descobrir por que o risco é reduzido. Tanto os ataques cardíacos quanto o Parkinson têm um conjunto complexo de fatores de risco, e é possível que a resposta para essa relação esteja em algum lugar neles.

Certos fatores de risco clássicos para ataques cardíacos – incluindo tabagismo, colesterol alto, pressão alta e diabetes tipo 2 – já foram associados a um risco menor de desenvolver a doença de Parkinson, portanto, esses links podem estar impulsionando os resultados vistos no novo estudo.

No entanto, outros fatores de risco são os mesmos. Ataques cardíacos e Parkinson são mais prováveis ​​em idosos e menos prováveis ​​em pessoas que bebem mais café e são mais ativas fisicamente.

O novo estudo dá aos médicos mais orientações sobre onde focar sua atenção nas pessoas que estão se recuperando de um ataque cardíaco.

"Para os médicos que tratam pacientes após um ataque cardíaco, esses resultados indicam que a reabilitação cardíaca deve se concentrar na prevenção de acidente vascular cerebral isquêmico, demência vascular e outras doenças cardiovasculares, como um novo ataque cardíaco e insuficiência cardíaca", diz Sundbøll.

Parece, no entanto, que um risco reduzido de doença de Parkinson e parkinsonismo é um dos resultados de um ataque cardíaco. Mais estudos são necessários para ter certeza, especialmente em grupos raciais e étnicos mais diversos (embora esta pesquisa tenha usado uma grande amostra, eles eram predominantemente brancos).

Pesquisas futuras também precisam considerar o impacto do tabagismo e dos níveis elevados de colesterol na relação entre os sobreviventes de ataques cardíacos e um risco reduzido de Parkinson, que não foi analisado de perto neste estudo.

"Descobrimos anteriormente que, após um ataque cardíaco, o risco de complicações neurovasculares, como acidente vascular cerebral isquêmico [AVC causado por coágulo] ou demência vascular, aumenta acentuadamente, então a descoberta de um risco menor de doença de Parkinson foi um tanto surpreendente", diz Sundbøll .

A pesquisa foi publicada no Journal of the American Heart Association. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Science Alert. Veja também aqui: Risco para a doença de Parkinson cai após um ataque cardíaco.

Enfim, irrelevante para nós, e

Que bom! Quem teve ataque cardíaco tem menor chance e "contrair" Parkinson! (uma ironia)