24 JAN 2024 - Uma das coisas que torna o desenvolvimento de tratamentos eficazes para a doença de Parkinson tão desafiador é a sua complexidade. Embora algumas formas sejam causadas pela genética, outras têm fatores ambientais e os pacientes podem apresentar uma ampla gama de sintomas de gravidade variável. O diagnóstico do Parkinson também é feito atualmente muito tarde, depois de a doença já estar no cérebro há uma década ou mais.
Num artigo publicado na The Lancet Neurology, um grupo de cientistas argumenta que esta complexidade exige uma nova forma de classificar a doença para fins de investigação, baseada não no diagnóstico clínico, mas na biologia. Os autores chamaram seu modelo biológico de "SynNeurGe".
O "Syn" significa alfa-sinucleína, uma proteína que na maioria dos pacientes de Parkinson causa depósitos anormais chamados corpos de Lewy. As anormalidades na sinucleína identificam e provavelmente causam alterações degenerativas no cérebro que podem afetar o movimento, o pensamento, o comportamento e o humor.
"Neur" significa neurodegeneração. Esta é a quebra da função dos neurônios no cérebro. Nos consultórios médicos, neurônios específicos do sistema dopaminérgico são a forma como o Parkinson é diagnosticado. No modelo SynNeurGe, entretanto, a neurodegeneração em todas as áreas do cérebro está incluída na classificação.
O "Ge" significa genética. O papel da genética no Parkinson é complexo. Descobriu-se que mutações em muitos genes diferentes predispõem alguém à doença. A probabilidade de desenvolver a doença de Parkinson depende do gene envolvido, da mutação específica dentro do gene e da exposição ambiental.
Os autores defendem que, para fins de pesquisa, os pacientes devem ser classificados pela presença ou ausência desses três fatores. Isto permitiria a identificação dos pacientes de Parkinson antes do aparecimento dos sintomas e ajudaria no desenvolvimento de tratamentos adaptados à biologia única dos pacientes. Neste momento, os pacientes são diagnosticados com base em sintomas e sinais, embora a doença possa estar presente no cérebro há muitos anos. Ao alterar os critérios de classificação, os investigadores podem identificar a doença mais cedo (mesmo antes de as pessoas apresentarem sintomas) e atingir grupos específicos de pacientes que têm mais em comum entre si biologicamente, dando ao desenvolvimento de medicamentos uma maior probabilidade de sucesso.
“Embora isso ainda seja para fins de pesquisa, esta é uma grande mudança de pensamento”, diz o Dr. Ron Postuma, cientista clínico do The Neuro (Instituto-Hospital Neurológico de Montreal) da Universidade McGill e um dos autores do estudo. "Se você pensar bem, é bastante incomum termos que esperar até que os pacientes de Parkinson apresentem sintomas importantes antes de podermos fazer um diagnóstico. Não esperamos que alguém sinta a dor do câncer antes de diagnosticá-lo. Em vez disso, nós detectá-lo e diagnosticá-lo, esperançosamente, antes que alguém perceba quaisquer sintomas. Esta classificação de pesquisa é um passo crítico para trazer nosso pensamento sobre o Parkinson para o século 21. "
"Uma classificação biológica da doença de Parkinson: os critérios de diagnóstico de pesquisa SynNeurGe" foi publicado por Günter U. Höglinger et al. em The Lancet Neurology em 22 de janeiro de 2024, o autor sênior Dr. Anthony Lang, a Cátedra Lily Safra em Distúrbios do Movimento no Krembil Brain Institute da UHN, e a Cátedra Jack Clark para Pesquisa da Doença de Parkinson e Professor do Departamento de Medicina, na Universidade de Toronto. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: MirageNews.
Chegou a hora de redefinir a doença de Parkinson?
February, 2024 - Os critérios diagnósticos para a doença de Parkinson exigem a presença de uma combinação de sinais motores cardinais, conhecidos coletivamente como parkinsonismo. 1 No entanto, os processos patológicos da doença de Parkinson começam muitos anos antes do parkinsonismo se tornar aparente, e mais de 60% dos neurónios nigroestriatais dopaminérgicos já foram perdidos quando o parkinsonismo surge. Este estágio avançado da patologia dificulta a eficácia potencial das intervenções modificadoras da doença. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: The Lancet.
