O futuro do tratamento da doença de Parkinson é 20 anos antes do diagnóstico

O primeiro congresso multidisciplinar de Parkinson em Israel para marcar o Mês da Conscientização de Parkinson discute uma abordagem holística para o tratamento

04/29/2021 - Como parte do Mês da Conscientização de Parkinson, Israel realizou seu primeiro congresso multidisciplinar sobre a doença, incluindo médicos, pacientes, terapeutas, cientistas e familiares. O evento virtual, que teve uma audiência de aproximadamente 1.000, foi organizado pela Associação Israel Parkinson em Israel e pelo Centro Familiar Aufzien para a Prevenção e Tratamento da Doença de Parkinson da Universidade de Tel Aviv, que se uniu ao Ministério da Saúde e ao Instituto Neurológico Associação de Israel e outros grupos.

“Isso nunca aconteceu em Israel e é algo para se orgulhar”, disse o professor Nir Giladi, diretor da divisão de Neurologia e Neurocirurgia do Centro Médico Sourasky de Tel Aviv - Hospital Ichilov, e codiretor do centro Aufzien. A linha de mídia.

Giladi diz que incluir diferentes partes interessadas é importante porque reflete a abordagem multidimensional com a qual o Parkinson é tratado.

"O tratamento da doença de Parkinson envolve uma ampla gama de aspectos e direções, desde medicamentos, novas cirurgias cerebrais, dança e atividades criativas como pintura, canto, escultura, terapia e atividade física", disse ele.

O Parkinson é uma doença neurológica progressiva que causa tremores e torna difícil andar, equilibrar e realizar uma série de outras habilidades motoras. A doença atualmente não tem cura, mas existem maneiras de diminuir seu impacto.

A descoberta mais recente, diz Giladi, é que a doença de Parkinson começa aproximadamente duas décadas antes de ser diagnosticada.

“Há muitos sinais que não atendem ao limite para o diagnóstico: mudanças de comportamento, movimento, sono e pensamento”, disse ele. "Isso é frequentemente atribuído à idade, mas agora entendemos que este é o início da doença."

“O futuro tratamento do Parkinson terá como objetivo esse período e a prevenção da doença”, acrescentou.

As pequenas mudanças, diz Giladi, incluem perda do olfato, disfunção erétil, prisão de ventre, ansiedade e distúrbios do sono, como a encenação de sonhos.

O codiretor do centro de Aufzien diz que está sendo desenvolvida uma razão de probabilidade, que calcula o risco de desenvolver Parkinson nos próximos anos.

“Muitos dos pacientes em Israel têm Parkinson genético, então seus filhos têm a mesma mutação e estão em risco. Seguimos milhares deles e, surpreendentemente, vemos como as pessoas em risco se tornam pacientes”, disse Giladi. "Sabemos antes que eles saibam que têm a doença porque fazemos testes especiais."

Ele diz que outros fatores de risco para a doença incluem envelhecimento, depressão, exposição a pesticidas, traumatismo craniano e privação de sono. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Themedialine.

Exames gerais de saúde podem encontrar sinais precoces da doença de Parkinson

January 21, 2021 - Em um novo estudo, os pesquisadores descobriram que a pressão arterial, o hematócrito (a porcentagem de glóbulos vermelhos no sangue) e os níveis de colesterol sérico mudam em pacientes com doença de Parkinson muito antes do início dos sintomas motores.

Essa descoberta pode abrir caminho para o diagnóstico precoce e o tratamento da doença.

A pesquisa foi conduzida por uma equipe da Universidade de Nagoya, no Japão.

A doença de Parkinson, a segunda doença mais comum que afeta o sistema nervoso depois da doença de Alzheimer, é causada por uma deficiência em um neurotransmissor chamado dopamina.

Sabe-se que mais da metade de todos os neurônios dopaminérgicos já estão perdidos em pacientes com doença de Parkinson no estágio em que experimentam sintomas motores, como tremores, rigidez e lentidão de movimento.

Além disso, estudos anteriores mostraram que sintomas não motores, como constipação, distúrbio comportamental do sono de movimento rápido dos olhos, comprometimento do olfato e depressão, surgem em pacientes com doença de Parkinson 10 a 20 anos antes do início dos sintomas motores.

Esses resultados sugerem que a doença de Parkinson se desenvolve décadas antes do início dos sintomas motores.

No estudo, a equipe se concentrou nos resultados de exames gerais de saúde, que são realizados anualmente entre indivíduos no Japão.

Eles analisaram vários anos de dados de exames de 22 pacientes do sexo masculino e 23 do sexo feminino com doença de Parkinson, cujos resultados do checkup antes do início dos sintomas motores estavam disponíveis.

Para efeito de comparação, a equipe também usou dados de exames de 60 homens e 60 mulheres saudáveis, que fizeram exames por pelo menos quatro anos.

Os pesquisadores primeiro compararam os valores basais de cada item de verificação entre pacientes com doença de Parkinson e indivíduos saudáveis ​​separadamente por sexo.

Em pacientes do sexo masculino, o peso, o índice de massa corporal, o hematócrito, os níveis de colesterol total e de baixa densidade e os níveis de creatinina sérica foram menores do que em homens saudáveis.

Em pacientes mulheres, os níveis de pressão arterial e uma enzima chamada aspartato aminotransferase foram mais elevados, enquanto os valores de outros itens foram mais baixos em comparação com os de mulheres saudáveis.

Em seguida, os pesquisadores examinaram as mudanças longitudinais nos itens de verificação em pacientes com doença de Parkinson antes do início dos sintomas motores.

Como resultado, eles descobriram que no estágio pré-motor, os níveis de pressão arterial aumentam em pacientes mulheres, enquanto os níveis de colesterol total e de baixa densidade e o hematócrito diminuem em homens.

As descobertas sugerem que exames gerais de saúde podem ajudar a detectar os primeiros sinais de desenvolvimento da doença de Parkinson.

Os médicos podem ser capazes de detectar mudanças biológicas nos corpos dos pacientes bem antes do início dos sintomas motores e podem iniciar tratamentos médicos em um estágio inicial.

Um dos autores do estudo é a Professora Masahisa Katsuno.

O estudo foi publicado em Scientific Reports. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Knowridge.

Quais obstáculos estão impedindo o diagnóstico precoce da doença de Parkinson?

Melhorar a capacidade de confirmar o diagnóstico da doença de Parkinson (DP) mais cedo e determinar quem está em risco de DP foram referenciados como fatores-chave para a progressão mais lenta da doença, de acordo com os resultados da revisão.

August 6, 2020 - Melhorar a capacidade de confirmar o diagnóstico da doença de Parkinson (DP) mais cedo e determinar quem está em risco de DP foram referenciados como fatores-chave na progressão mais lenta da doença, de acordo com resultados de revisão publicados na Frontiers Neurology.

A complexidade da DP pode muitas vezes fazer com que os médicos confundam os sintomas iniciais com os de outras condições. De fato, uma pesquisa com pacientes com DP (PwP) indicou que mais de 1 em cada 4 PwP foram inicialmente diagnosticados incorretamente, com 48% desses indivíduos recebendo tratamento para a condição errada.

Ao retardar a progressão da DP, o diagnóstico precoce é crucial. Como observam os pesquisadores, "existe uma latência substancial entre o início real da patologia da DP e nossa capacidade de confirmar o diagnóstico, durante o qual a acumulação de danos estruturais e funcionais pode ser avançada demais para modificação ou proteção eficaz".

Então, que obstáculos estão limitando os médicos a identificar a DP mais cedo?

Como mencionado anteriormente, a complexidade da DP é uma questão importante, pois os pesquisadores ainda estão aprendendo mais sobre a condição. Atualmente, o manejo sintomático por meio de esforços para evitar mais deficiências de dopamina serve como padrão-ouro do tratamento clínico da DP.

Embora isso possa ter sucesso nos estágios iniciais da doença, o declínio contínuo dos neurônios dopaminérgicos pode dificultar essa estratégia. A frequência dos períodos OFF, caracterizados pela recorrência dos sintomas após um período de controle dos sintomas, demonstrou aumentar à medida que a doença progride, afetando 70% da PwP após 9 anos, acima dos 40% após 4 a 5 anos de evolução. diagnóstico.

Além disso, os sintomas não motores na DP são fatores adicionais que os pesquisadores observam que desempenham um papel essencial na definição da condição em um estágio inicial, mas têm poucas opções de tratamento. Esses sintomas não motores têm implicações extensas em uma variedade de distúrbios importantes, que variam do sono a problemas olfativos.

Ao desenvolver a capacidade de diagnosticar a DP em um estágio inicial, os pesquisadores destacaram a eficácia potencial dos biomarcadores na identificação daqueles que podem estar em risco. Até agora, um número crescente de marcadores tem sido proposto como ferramentas eficazes de rastreamento para DP, incluindo marcadores clínicos, de imagem, bioquímicos e genéticos, observaram os pesquisadores. Embora nenhum biomarcador proposto possa prever definitivamente o início da DP, alguns marcadores estão focados nas fases iniciais da DP, o que pode fornecer novas informações sobre a presença e progressão da doença.

O potencial de identificar biomarcadores na patogênese da DP pode ser um avanço no tratamento de pacientes, pois os médicos podem adaptar abordagens sintomáticas com base nos sintomas individualizados de uma PwP. A eficácia dessas possíveis ferramentas de diagnóstico ainda não está confirmada, no entanto, os pesquisadores ainda examinam os mais recentes métodos diagnósticos, prognósticos e terapêuticos na DP.

"Fundamentalmente, o que é necessário para avançar em nossa busca por soluções para DP é uma melhor compreensão da progressão natural da DP e dos processos e mecanismos patológicos subjacentes", concluíram os autores do estudo. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: AJMC.

Relógio Biológico pode ter papel de risco para Parkinson

FRIDAY, June 19, 2020 (HealthDay News) - Muitas vezes parece que quanto mais a pessoa envelhece, menos dorme, mas novas pesquisas sugerem que padrões de sono inconsistentes podem prever um diagnóstico futuro da doença de Parkinson.

Pesquisadores que estudaram 2.930 homens mais velhos por mais de uma década descobriram que aqueles com um problema específico do sono - chamados distúrbios do ritmo circadiano - tinham três vezes mais chances de desenvolver a doença de Parkinson. Um distúrbio do sistema nervoso central, o Parkinson afeta o equilíbrio e o movimento e geralmente causa tremores.

Os resultados do estudo "podem potencialmente ajudar na detecção precoce de Parkinson em adultos mais velhos", disse o autor principal do estudo, Yue Leng, professor assistente de psiquiatria da Universidade da Califórnia, em São Francisco.

Os ritmos circadianos dizem ao corpo quando acordar e quando dormir. Eles confiam, em parte, na luz. Quando está claro, o corpo deve estar acordado e, quando escurece, é hora de dormir. O funcionamento normal desse sistema pode ser interrompido pelas escolhas de estilo de vida, como noites de trabalho ou uso de um celular na hora de dormir.

Além disso, às vezes com a idade, esse "relógio" interno se torna inconsistente. Os adultos mais velhos costumam dormir menos, e seus padrões de sono podem mudar à medida que se cansam no início da noite e acordam de manhã cedo.

"Quando falamos de problemas circadianos ... isso envolve o nível de atividade que uma pessoa tem durante o dia e a noite, e quão regular é esse padrão", disse Leng.

Em 2003, quando o estudo começou, os participantes foram convidados a usar um dispositivo chamado actígrafo por três dias. Ele detecta movimentos leves no pulso e permite descobrir quando um usuário está descansando e quando está ativo. Esse ciclo de descanso e atividade é essencial para entender se os ritmos circadianos de uma pessoa são normais.

Os participantes eram geralmente saudáveis ​​quando o estudo começou e nenhum tinha a doença de Parkinson. Nos 11 anos seguintes, no entanto, 78 homens foram diagnosticados com a doença. Aqueles cujas leituras actigráficas revelavam ritmos circadianos anormais tinham o triplo de chances de Parkinson, segundo o estudo.

Isso permaneceu verdadeiro mesmo depois que os pesquisadores responderam por outros problemas do sono, incluindo apneia, movimentos involuntários das pernas e ineficiência do sono (tempo gasto no sono após desligar as luzes).

Os resultados foram publicados on-line em 15 de junho na JAMA Neurology.

James Beck é vice-presidente sênior e diretor científico da Fundação Parkinson. Ele disse: "Já sabemos há algum tempo que os ritmos circadianos são afetados em pessoas com Parkinson, por isso foi interessante ver que esses problemas podem prever a doença antes de serem diagnosticados. Tendo a sensação de que alguém pode estar em risco de doença de Parkinson tem muito apelo ".

Beck considerou emocionante o uso de actígrafos, porque os dispositivos vestíveis podem permitir o monitoramento a longo prazo de muitas condições de saúde.

"A idéia de wearables tem muito apelo para doenças em geral, e especialmente para a doença de Parkinson", disse Beck. "Você pode imaginar um médico, em algum momento do futuro, dizendo aos pacientes: 'Na sua idade, você deve fazer sua colonoscopia e usar seu actógrafo por uma semana".

A questão que permanece, de acordo com os autores do estudo, é se os ritmos circadianos interrompidos são um sintoma precoce do Parkinson ou se podem realmente desempenhar um papel na causa da doença.

"Acreditamos que a explicação mais provável possa ser que esse seja um sinal precoce do Parkinson, mas também pode ser um mecanismo que está levando ao Parkinson", disse Leng.

As pessoas podem tomar medidas para normalizar o relógio corporal através de terapia com luz - exposição a luzes brilhantes durante o dia - e tomando melatonina. Se as rupturas circadianas forem consideradas uma causa de Parkinson e não um sintoma, esses tratamentos podem ser potencialmente usados ​​para ajudar a evitá-lo.

Beck suspeita que as interrupções circadianas sejam provavelmente um sintoma precoce da doença de Parkinson e não uma causa. Ainda assim, ele disse que esta pesquisa é uma peça importante do quebra-cabeça que é a doença de Parkinson - uma doença para a qual existem tratamentos para aliviar os sintomas, mas nenhuma cura ou medicamento preventivo conhecido.

Problemas relacionados ao sono estão entre as queixas mais comuns feitas pelos pacientes de Parkinson, e Beck espera que este estudo aumente a urgência de estudar o papel dos ritmos circadianos.

"Felizmente, isso estimulará uma conversa com pessoas com Parkinson e seus médicos se tiverem problemas com o sono, porque certamente existem remédios disponíveis para ajudar a melhorar o sono de pessoas com doença de Parkinson", disse ele.

O Parkinson é o segundo distúrbio neurodegenerativo mais comum, depois da doença de Alzheimer. Mais de 500.000 pessoas nos Estados Unidos foram diagnosticadas com Parkinson, a maioria após os 60 anos. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: US News. Veja também AQUI.

Ritmos circadianos irregulares estão ligados a um possível diagnóstico subseqüente da doença de Parkinson

15.06.2020 - Vinculan los ritmos circadianos irregulares a un posible diagnóstico posterior de Parkinson. Veja também aqui: Disrupted Circadian Rhythms Linked To Later Parkinson’s Diagnosis.

A maioria dos pacientes com doença de Parkinson relata um tempo "pesado" entre o início dos sintomas e o diagnóstico

May 21, 2020 - A maioria dos pacientes com doença de Parkinson relata um tempo "oneroso" entre o início dos sintomas e o diagnóstico

Os pesquisadores concentraram-se na percepção dos indivíduos afetados sobre a divulgação de riscos diante das opções de terapia ausentes e na importância que eles avaliam o direito de não saber.

A maioria dos pacientes com doença de Parkinson (DP) relata dificuldades em obter a detecção precoce de sua doença, com muitos relatando ter recebido diagnósticos falsos e tendo que passar por várias consultas com vários médicos especialistas antes de confirmar sua DP. Isso de acordo com as conclusões de um questionário publicado na Neurology.

Pesquisadores da Alemanha recrutaram 121 pacientes com DP (idade mediana, 69 anos) em ambulatórios e clínicas da Universidade de Kiel. Uma equipe interdisciplinar composta por especialistas em neurologia, ética e neuropsicologia projetou um questionário padronizado para avaliar a percepção dos participantes no diagnóstico precoce da DP. O questionário foi administrado a 20 pacientes no estudo de viabilidade e, novamente, em 101 pacientes que receberam o questionário revisado final.

A duração mediana da doença nos pacientes com DP que participaram do estudo foi de 6 anos, enquanto a mediana relatou a duração entre o início dos sintomas da DP e o diagnóstico foi de 1,0 anos. Aproximadamente 32% dos pacientes relataram um tempo desde o início dos sintomas até o diagnóstico maior de que 2 anos. Aproximadamente 62% dos pacientes afirmaram que a duração entre o início dos sintomas e o diagnóstico de DP foi "onerosa". Quase 30% desses participantes disseram que esse tempo foi extremamente oneroso, conforme avaliado pela classificação de deformação em uma escala Likert que variava de 1 a 10.

No geral, os participantes relataram uma mediana de 3 (intervalo de 1 a 20) consultas médicas até que o diagnóstico fosse confirmado. Clínicos gerais fizeram o diagnóstico provisório de DP em 53% dos pacientes, seguido por neurologistas em 39% dos pacientes. Outros 33% dos pacientes relataram ter recebido outros diagnósticos antes do diagnóstico de DP. Desses, 36% afirmaram que foram tratados de acordo com seu diagnóstico incorreto. Os erros de diagnóstico mais comuns nessa coorte incluíram outros diagnósticos neurológicos, diagnósticos psiquiátricos / psicológicos ou doenças ortopédicas ou internas.

Até 46% dos participantes disseram que gostariam de saber sobre seu risco de DP, enquanto 85% disseram que preferiam conhecer seu risco de DP se o médico tivesse fornecido instruções sobre mudanças no estilo de vida que poderiam ter beneficiado o curso da doença. Outros 39% disseram que teriam mudado seu estilo de vida se tivessem consciência do risco de DP.

Uma limitação deste estudo foi o desenho do questionário, que incluía a confiança nas memórias dos participantes e nas percepções passadas de tempo.

Apesar dessas descobertas, os pesquisadores deste estudo observaram que existe um dilema ético em informar os pacientes sobre seu risco potencial de DP, principalmente se os pacientes não receberem informações de suporte que possam atenuar o risco. Os autores do estudo sugeriram que "a comunicação da incerteza e o respeito ao direito do indivíduo de não conhecer são os principais desafios e, ainda assim, uma base importante para o envolvimento e o empoderamento do paciente" em relação à avaliação de risco de DP e cuidados futuros. Eles recomendaram esforços adicionais para "elucidar implicações éticas da detecção precoce na neurodegeneração". Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Neurology Advisor.