Parkinson: pacientes desconhecem técnicas para andar com mais segurança

Estudo da Academia Americana de Neurologia mostra que as chamadas estratégias de compensação não têm a divulgação necessária

14/09/2021 - Há algumas técnicas para auxiliar pessoas com Doença de Parkinson que enfrentam dificuldades para andar. No entanto, estudo publicado semana passada na revista científica “Neurology”, da Academia Americana de Neurologia, mostra que a maioria desconhece a existência dessas práticas. “Sabemos que os pacientes com Parkinson intuitivamente criam mecanismos para superar suas limitações, com o objetivo de garantir sua mobilidade e independência. Entretanto, muitos não recebem informações sobre as estratégias de compensação que existem para esse quadro”, afirmou a médica Anouk Tosserams, autora do trabalho.

Pacientes com Doença de Parkinson desconhecem que há estratégias para auxiliar quem enfrenta dificuldades para andar — Foto: Steve Buissinne para Pixabay

Os pesquisadores entrevistaram 4.324 indivíduos com Parkinson e algum comprometimento, como falta de equilíbrio, andar arrastando os pés ou travar repentinamente, o temido congelamento. Entre os participantes, 35% relataram que as dificuldades de deslocamento interferiam nas atividades do dia a dia; 52% tinham tido uma ou mais quedas no ano anterior. Em seguida, foram apresentadas as estratégias de compensação. Embora todos recorressem a algum tipo de adaptação para caminhar, 17% nunca tinham ouvido falar de qualquer técnica que pudesse ajudá-los e 23% não tinham experimentado nenhuma delas.

Apenas 4% tinham conhecimento das chamadas sete estratégias, que passo a descrever aqui, lembrando que sua experimentação e adoção devem que ser discutidas com o médico e vão depender do estágio da enfermidade. A primeira é se valer de uma “pista” ou “deixa” interna para ter consciência do movimento – por exemplo, seguir uma contagem dentro da cabeça. A segunda é a “pista” externa, como se deslocar no ritmo de um metrônomo (aparelho que, através de pulsos de duração regular, indica um andamento musical). Terceira: criar um padrão de marcha distinto, como pisar forte em cada passada. Quarta: incrementar a ação a partir da observação, assistindo a outra pessoa caminhar. Quinta: treinar movimentos diferentes, como pular ou andar de costas. Sexta: exercitar as pernas de outra forma, pedalando ou engatinhando. Sétima: atuar no quadro mental e emocional através de técnicas de relaxamento. O grande desafio é que o que antes era natural e automático se torna algo que tem que ser reaprendido. No Brasil, estudos avaliaram que o treino com pistas visuais, feito com marcadores no solo, parece ter efeito positivo, uma vez que se torna eficaz na regulação do comprimento do passo. O treinamento de marcha em esteira também tem se mostrado eficiente, de acordo com levantamento de pesquisadores do Hospital Albert Einstein. Fonte: G1 Globo.

Veja matéria afim, publicada em 090921, AQUI.

Pessoas com Parkinson podem se beneficiar de sete categorias de estratégias de compensação

Sep 9 2021 - Várias estratégias podem ajudar as pessoas com Parkinson que têm dificuldade para andar, mas um novo estudo descobriu que muitas pessoas nunca ouviram falar ou tentaram essas estratégias. A pesquisa foi publicada na edição online de 8 de setembro de 2021 da Neurology®, a revista médica da American Academy of Neurology. O estudo também descobriu que o quão bem as diferentes estratégias de compensação funcionavam dependia do contexto em que eram usadas, como ambientes internos ou externos, sob pressão de tempo ou não.

Sabemos que as pessoas com Parkinson muitas vezes inventam espontaneamente "desvios" criativos para superar suas dificuldades de locomoção, a fim de permanecerem móveis e independentes. Por exemplo, as pessoas caminham ao ritmo de um metrônomo, imitando o andar de outra pessoa ou contando mentalmente. Descobrimos que as pessoas raramente são informadas sobre todas as diferentes estratégias de remuneração. Quando isso acontece, as pessoas costumam encontrar estratégias que funcionam melhor para elas e para suas circunstâncias únicas."

Anouk Tosserams, MD, Autor Principal do Estudo, Radboud University Medical Center

Para o estudo, os pesquisadores entrevistaram 4.324 pessoas com Parkinson e deficiências de marcha incapacitantes. Isso inclui problemas como desequilíbrio, embaralhamento, queda, cambaleando e congelamento. Dos participantes, 35% descobriram que suas dificuldades de locomoção afetaram sua capacidade de realizar suas atividades diárias habituais e 52% tiveram uma ou mais quedas no último ano.

A pesquisa explicou as sete categorias principais de estratégias de remuneração. São eles: dicas internas, como caminhar para uma contagem em sua cabeça; dicas externas, como caminhar no ritmo de um metrônomo; alterar o requisito de equilíbrio, como fazer curvas mais largas; alteração do estado mental, que inclui técnicas de relaxamento; observação de ação e imagens motoras, que inclui assistir outra pessoa andar; adaptar um novo padrão de caminhada, como pular ou andar para trás; e outras formas de usar as pernas, como andar de bicicleta e engatinhar. Cada categoria foi explicada e os participantes foram questionados se eles sabiam disso, se eles já a usaram e, em caso afirmativo, como funcionava para eles em uma variedade de contextos.

Os pesquisadores descobriram que as pessoas com Parkinson costumam usar estratégias de compensação por andar, mas não estão cientes de todas as sete estratégias. Por exemplo, 17% das pessoas nunca tinham ouvido falar de nenhuma dessas estratégias e 23% nunca haviam experimentado nenhuma delas. Apenas 4% estavam cientes de todas as sete categorias de estratégias de remuneração. A pessoa média conhecia três estratégias. Além do uso de auxiliares de caminhada e alternativas à caminhada, a estratégia mais conhecida foi a dica externa, como ouvir um metrônomo, conhecida por 47% dos entrevistados. Isso foi seguido por sugestão interna, conhecida por 45%. Observação de ações e imagens motoras foi a categoria menos conhecida, conhecida por 14%.

Para cada estratégia, a maioria das pessoas que a experimentaram disse que teve um efeito positivo. Por exemplo, 76% disseram que alterar o requisito de equilíbrio teve um impacto positivo, enquanto 74% disseram que tiveram que alterar seu estado mental.

No entanto, os pesquisadores também descobriram que as estratégias funcionavam de forma diferente de acordo com o contexto em que a pessoa as usava. A dica interna, por exemplo, parecia altamente eficaz durante o início da marcha, com uma taxa de sucesso de 73%. Apenas 47% acharam essa tática útil ao tentar parar de andar. Da mesma forma, visualizar os movimentos teve uma taxa de sucesso de 83% quando as pessoas o usaram para caminhar ao ar livre. Ele só teve uma taxa de sucesso de 55% quando as pessoas o usaram para navegar em um espaço estreito.

"Nossas descobertas sugerem que uma abordagem de 'tamanho único' não funciona, porque contextos diferentes podem exigir estratégias diferentes, ou porque os indivíduos simplesmente respondem melhor a uma estratégia em comparação a outra", disse Tosserams. "Precisamos dar um passo adiante e ensinar as pessoas sobre todas as estratégias de compensação disponíveis, por exemplo, por meio de uma plataforma educacional online dedicada. Isso pode ajudar cada pessoa com Parkinson a encontrar a estratégia que funciona melhor para ela."

Uma limitação do estudo é que as pessoas relataram sua própria deficiência de marcha, o que não foi confirmado por um exame neurológico independente. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: News-medical.