Como lidar com a bexiga e problemas urinários comuns no Parkinson

Sep 26, 2023 - How to Manage Bladder and Common Urinary Issues in Parkinson’s. 

O que você precisa saber sobre incontinência urinária

FRIDAY, Feb. 11, 2022 (HealthDay News) - Todo mundo já teve um caso de contorções em algum momento de sua vida, lutando contra a necessidade de urinar enquanto a bexiga cheia os pressiona a deixar tudo ir.

Mas para alguns, essa necessidade ocorre com muita frequência. Ou, pior ainda, eles vão acidentalmente quando espirram ou riem.

"A incontinência demonstrou em vários estudos validados afetar gravemente a qualidade de vida de alguém", disse o Dr. Konstantin Walmsley, urologista do Hackensack Meridian Mountainside Medical Center, em Montclair, NJ. infecções do trato urinário e irritação da pele genital, e têm maior probabilidade de depressão clínica".

Existem dois tipos principais de incontinência urinária, disse Walmsley – incontinência de urgência e incontinência de esforço.

A incontinência de urgência envolve uma bexiga hiperativa. Sofredores tendem a ir mais de oito vezes por dia, e muitas vezes acordam à noite para se aliviar.

"Cerca de dois terços dos homens com próstata aumentada terão sintomas de bexiga hiperativa e ocasionalmente terão incontinência urinária de urgência", disse Walmsley.

Ele acrescentou que o problema "também é visto em pacientes com distúrbios neurológicos subjacentes, como acidente vascular cerebral ou doença de Parkinson. No entanto, a grande maioria dos pacientes com incontinência urinária de urgência não tem uma causa subjacente identificável para sua condição".

A incontinência de urgência também pode ser causada por constipação ou obesidade, mas esses casos podem ser revertidos se tratados de forma eficaz, disse Walmsley.

A incontinência urinária de esforço é o vazamento causado por espirros ou risadas. Os músculos que retêm sua urina ficam tão fracos que não conseguem lidar com nenhuma pressão adicional.

"Quando encontrado em mulheres, é mais comumente visto no contexto do parto", disse Walmsley. "Nos homens, a causa mais comum de incontinência urinária de esforço são as complicações da cirurgia de próstata".

Existem medicamentos que podem ajudar a tratar a incontinência de urgência, disse Walmsley, mas nada ainda foi aprovado para a incontinência de esforço.

"As terapias mais usadas primeiro são as modificações comportamentais e a fisioterapia do assoalho pélvico", disse Walmsley. "A fisioterapia do assoalho pélvico envolve o fortalecimento dos músculos de Kegel com a ajuda de um fisioterapeuta especialmente treinado."

As modificações comportamentais incluem:

Evitar irritantes da bexiga, como cafeína, bebidas carbonatadas, álcool e alimentos condimentados ou ácidos.
Cronometrando sua micção.
Limitar líquidos à noite antes de dormir.
A incontinência de urgência também pode ser tratada com injeções de Botox que ajudam a relaxar os músculos da bexiga, dando aos pacientes mais tempo para ir ao banheiro, disse Walmsley.

Outra opção é a neuromodulação, na qual um dispositivo ou implante envia sinais elétricos para o local onde os nervos da bexiga recebem sinais do cérebro. A estimulação elétrica pode relaxar uma bexiga nervosa, causando diminuições significativas na urgência e frequência urinária, além de acordar para ir ao banheiro, disse Walmsley.

A cirurgia também pode ser usada, com os médicos implantando slings ou agentes de volume que dão às pessoas mais controle sobre a micção, disse Walmsley.

"Eu adoto uma abordagem individualizada para cada paciente, mas costumo favorecer o início da terapia com abordagens conservadoras, como fisioterapia do assoalho pélvico e terapias comportamentais", disse Walmsley.

Ele tem um conselho final – não sofra em silêncio.

"Não tenha medo ou vergonha de pedir ajuda. Você não está sozinho", disse ele. "Existem milhões de pessoas que sofrem desnecessariamente em silêncio com incontinência. A indústria de fraldas e absorventes para incontinência é um negócio multibilionário por ano, o que reflete o quão comum é esse problema."

Então, converse com seu médico, Walmsley pediu.

"Existem muitas soluções diferentes para este problema. A ajuda está ao virar da esquina", disse ele. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Healthday.

Estimulação Cerebral Profunda Pode Facilitar Alguns Problemas Urinários Comuns em Pacientes com Parkinson, Relatórios de Estudo

JULY 2, 2019 - A estimulação cerebral profunda (DBS) pode ajudar a aliviar alguns sintomas urinários - como frequência urinária, urgência e incontinência - em pacientes com Parkinson, e é particularmente útil para as mulheres, relata um grande estudo.

O estudo, "Estudo clínico dos efeitos da estimulação cerebral profunda em disfunções urinárias em pacientes com doença de Parkinson" (Clinical study of the effects of deep brain stimulation on urinary dysfunctions in patients with Parkinson’s disease), foi publicado na Clinical Intervention in Aging.

O DBS envolve um procedimento cirúrgico no qual fios muito finos são inseridos no cérebro para estimular eletricamente as áreas responsáveis ​​pelo controle do movimento e, assim, ajustar a atividade neuronal dentro dessas regiões cerebrais. Esta abordagem de tratamento é indicada para pacientes com doença de Parkinson cujos sintomas motores não respondem bem aos medicamentos Parkinsonianos comumente usados.

"No entanto, a eficácia do DBS no tratamento de disfunções urinárias em pacientes [de Parkinson] não foi amplamente investigada", observaram os pesquisadores.

Problemas de bexiga são freqüentemente observados em pacientes com Parkinson. Sintomas urinários como urgência, frequência, noctúria (micção excessiva à noite), disúria (dor ou desconforto ao urinar) e incontinência também podem afetar consideravelmente a qualidade de vida dos pacientes.

É importante ressaltar que a região do cérebro que é estimulada pela DBS para o controle motor adequado, chamada núcleo subtalâmico, também está envolvida no controle da bexiga.

Pesquisadores da Capital Medical University, na China, avaliaram como a estimulação cerebral profunda pode afetar os problemas urinários relacionados ao Parkinson entre pacientes e entre os sexos.

Seu estudo envolveu 416 pessoas (307 homens e 109 mulheres; idade média de cerca de 61), todos sendo tratados com levodopa e com sintomas urinários por uma média de 5,1 anos. A noctúria foi a mais comum, relatada por 63,7% dos pacientes; seguido pela frequência urinária (55,8%); urina residual (43,8%); urgência urinária (38,0%); disúria (dificuldade em urinar) (36,1%); e incontinência urinária (17,8%).

Destes participantes, 220 (160 homens, 60 mulheres) foram submetidos a estimulação cerebral profunda para sintomas da doença que não melhoraram com a medicação. A qualidade de vida e os sintomas urinários foram avaliados por meio de um conjunto de escalas de avaliação validadas. Não foram dadas informações específicas sobre a duração do tratamento de estimulação e quanto tempo após o tratamento os sintomas urinários foram avaliados.

Problemas de armazenamento da bexiga e sintomas como frequência urinária, urgência e incontinência, todos diminuíram significativamente em pacientes que receberam estimulação cerebral profunda em comparação com aqueles que não receberam. No entanto, a queixa mais comum - a da noctúria (N.T.: palavra inexistente no português) - sentimentos de urina residual e disúria “não melhoraram significativamente”, relatou o estudo.

Curiosamente, a equipe encontrou diferenças relacionadas ao sexo na magnitude dos efeitos do DBS.

"Os resultados do tratamento DBS na melhoria das disfunções urinárias em pacientes do sexo feminino com PD [doença de Parkinson] são muito superiores aos dos pacientes do sexo masculino, como sintomas durante a micção e armazenamento da bexiga foram significativamente melhoradas nas mulheres", escreveram os pesquisadores. Estes resultados incluíram a taxa máxima de fluxo urinário, a capacidade do músculo da bexiga de se distender para reter a urina e completar o esvaziamento da bexiga.

Entre as possíveis razões para essa diferença de gênero estavam homens com próstatas aumentadas. "A hiperplasia da próstata também pode causar disfunções urinárias, o que não poderia ser descartado em nosso estudo", escreveu a equipe.

Qualidade de vida com a estimulação também melhorou para ambos os sexos, mas apenas significativamente entre as mulheres.

Os pesquisadores destacaram que estudos multicêntricos com amostras maiores são necessários para ampliar e confirmar seus achados. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Parkinsons Nees Today.

Estimulação do núcleo subtalâmico (STN) pode melhorar a incontinência em Parkinson

October 04, 2016 - NOVA YORK (Reuters Health) - A estimulação cerebral profunda do núcleo subtalâmico em pacientes com doença de Parkinson grave pode melhorar a incontinência urinária e a frequência, uma análise exploratória post-hoc sugere.

No estudo original, publicado em 2013 na Lancet Neurology, pesquisadores distribuíram 65 pacientes à estimulação do globo pálido interno e 63 a estimulação do núcleo subtalâmico. Os resultados funcionais foram semelhantes, assim como os escores compostos para cognitivo, humor e efeitos comportamentais. Ainda assim, a equipe de pesquisa relatou, as descobertas sugerem que o núcleo subtalâmico "poderia ser o alvo preferencial para o DBS em pacientes com doença de Parkinson avançada."

Em uma apresentação de 14 de setembro na reunião anual da International Continence Society's em Tóquio, Dr. Bart Witte do Academic Medical Center Amsterdam informou que o efeito sobre a incontinência foi significativo apenas com a estimulação do núcleo subtalâmico.

"A descoberta em si não é nova, mas duas regiões do cérebro... Nunca foram comparados em um ensaio clínico randomizado em tantos pacientes", disse Dr. Witte Reuters Health por e-mail.

A nova análise post-hoc analisou dados de incontinência urinária em escala de sono da doença de Parkinson (PDSS), qualidade da doença de Parkinson e questionário de vida (PDQL), e a escala de classificação de doença de Parkinson unificada - atividades da vida diária (UPDRS-ADL).

Aos 12 meses após a cirurgia, a mudança significativa do valor basal havia ocorrido na questão 28 do PDQL, "Você sofre de incontinência e / ou frequência urinária?"

"A melhoria na frequência e urgência foi observada em ambos os grupos de tratamento, mas apenas foi estatisticamente significativa no grupo STN. É difícil indicar um número ou a percentagem de melhoria, dado que os doentes têm diferentes gravidades de STUI pré- e pós-tratamento," disse o Dr. Witte.

As melhorias após DBS foram significativas em ambos homens e mulheres, de acordo com o resumo para a apresentação. Noctúria e incontinência urinária devido à desordem de movimento não melhoraram significativamente após qualquer tipo de DBS, independentemente do sexo, no entanto. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: MedScape.