Sem haver quaisquer dados claros que apóiem o uso de produtos canabinoides na DP, a Fundação de Parkinson embora não endosse seu uso na DP, reconhece que as pessoas podem decidir experimentar produtos canabinoides para certos sintomas. Se você decidir experimentar produtos canabinoides:
O que é CBD?
Canabidiol (CBD) e produtos de cânhamo (definidos como tendo menos de 0,3% de tetrahidrocanabinol - THC) estão legalmente disponíveis em todos os 50 estados.
Discuta o uso de produtos canabinoides com seus profissionais de saúde. Esses produtos podem interagir com outros medicamentos ou causar efeitos colaterais que podem influenciar seu tratamento de DP.
Trate os produtos de cannabis como faria com qualquer novo medicamento. Sempre comece com uma dose baixa e vá aumentando lentamente. Produtos apenas com CBD também podem ser menos propensos a causar efeitos colaterais e podem ser considerados antes de tentar produtos que também contenham THC.
Para dores em uma área específica, considere cremes ou adesivos para reduzir os efeitos colaterais gerais.
Tenha cuidado ao ingerir produtos comestíveis, pois eles podem ter efeitos colaterais retardados e aumentar a toxicidade.
Considere ficar no mesmo dispensário. Uma vez que os produtos de cannabis não são regulamentados, não presuma que a “dose” no rótulo de um dispensário terá os mesmos efeitos que uma obtida em um dispensário diferente.
Esteja ciente dos potenciais efeitos colaterais, especialmente tonturas, problemas de equilíbrio, piora da motivação, boca seca e perda de pensamento e memória.
Para saber mais sobre como obter cannabis medicinal por meio de um dispensário ou como obter uma licença de maconha medicinal, leia essas seções da declaração.
Leia nossa Declaração de consenso sobre o uso de cannabis medicinal para a doença de Parkinson, que inclui estas seções:
Evidências para o uso de cannabis medicinal para Parkinson
Desvantagens das conclusões do estudo anterior
Possíveis benefícios da Cannabis
Potenciais efeitos colaterais e problemas de segurança
Áreas de interesse para futuros pesquisadores
Orientação para o uso de cannabis para Parkinson
Obtendo Cannabis Medicinal por meio de um dispensário
Obtendo uma licença de maconha medicinal
Leia a Declaração de Consenso sobre Cannabis Medicinal e Parkinson. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Parkinson org.
Maconha e Parkinson: o que realmente sabemos?
Pessoas com doença de Parkinson (DP) e seus médicos estão querendo responder se a maconha medicinal pode ajudar a controlar os sintomas de Parkinson. Os pesquisadores mal arranharam a superfície quando se trata de maconha e DP e estudos anteriores não são conclusivos sobre seus benefícios potenciais, mas muitas pessoas com Parkinson estão curiosas para experimentá-lo. Aqui está o que você precisa saber.
O artigo a seguir é baseado na pesquisa mais recente e nos resumos de especialistas da Parkinson’s Foundation sobre maconha e Parkinson, apresentados por Benzi M. Kluger, MD, MS, Professor Associado em Neurologia e Psiquiatria da Universidade do Colorado.
O que há na maconha?
A própria maconha - as folhas secas conhecidas por nomes como maconha e erva - vem de um gênero de plantas com flores chamado Cannabis. As plantas de cannabis contêm mais de 100 substâncias químicas, chamadas canabinóides, que afetam o sistema nervoso humano. Alguns desses produtos químicos estimulam partes do cérebro, enquanto outros bloqueiam os mesmos efeitos.
Os canabinóides vegetais mais conhecidos são:
THC (D9-tetrahidrocanabinol): o componente psicoativo da Cannabis responsável por fazer uma pessoa se sentir "alta". As cepas Sativa de Cannabis (Cannabis sativa) tendem a ter maiores concentrações de THC do que outras. A maconha disponível hoje normalmente contém 10 a 30 vezes a quantidade de THC que na década de 1970.
CBD (canabidiol): o componente da cannabis que pode ter efeitos calmantes no sistema nervoso. Não tem os efeitos psicoativos do THC. As cepas de Cannabis indica e ruderalis (Cannabis indica e Cannabis ruderalis) tendem a ter menos THC e mais CBD.
Marijuana Research
As endorfinas são as substâncias que ocorrem naturalmente no cérebro que ajudam a reduzir a dor. Eles são estimulados pelo exercício. Às vezes, eles são chamados de opiáceos naturais do cérebro, porque as drogas opióides se ligam aos mesmos receptores celulares que as endorfinas. Da mesma forma, o cérebro tem seus próprios canabinóides que ocorrem naturalmente. Os canabinóides na maconha têm um efeito ligando-se aos receptores dessas moléculas naturais.
Os produtos químicos no cérebro que são semelhantes aos agentes ativos da maconha são chamados de endocanabinóides. Destes, os cientistas estudaram a anandamida, que pode desempenhar um papel na dor, no sono e em outros comportamentos, junto com o desenvolvimento do sistema nervoso. O nome anandamida significa "bem-aventurança". Este produto químico é encontrado no cérebro humano e, não surpreendentemente, no chocolate.
Os endocanabinoides têm um papel no Parkinson? Os pesquisadores sabem que estão envolvidos na área do cérebro chamada de gânglios da base, que é afetada pela DP. Por meio de pesquisas, os cientistas estão entendendo os dois principais receptores cerebrais que respondem à maconha:
CB1 (principalmente no sistema nervoso central)
CB2 (principalmente no sistema imunológico).
As dezenas de canabinóides diferentes na maconha têm uma gama de efeitos para ativar ou bloquear os receptores.
Em estudos com animais de laboratório, foi relatado que os canabinoides que se ligam ao CB1 melhoram as discinesias, os movimentos involuntários que podem se desenvolver após vários anos de terapia com levodopa. Os canabinóides também têm efeitos antioxidantes e antiinflamatórios, o que pode indicar atividade neuroprotetora. Alguns estudos apóiam essa ideia, mas mais pesquisas são necessárias.
Canabinoides sintetizados em laboratório (em vez de extraídos da maconha) foram testados como terapias para outras doenças além do Parkinson. O CBD foi recentemente aprovado como terapia para tipos raros de epilepsia. Dois canabinoides sintéticos são vendidos como terapias aprovadas pela FDA para náuseas e outros efeitos colaterais da quimioterapia do câncer:
Marinol (dronabiol): THC sintético
Nabilona: um canabinoide que atua em CB1 e CB2
Aviso: maconha sintética
A maconha sintética, vendida legalmente com nomes como K2 e Spice, contém canabinóides feitos em laboratório e outros produtos químicos. A maconha sintética pode causar efeitos colaterais graves, até mesmo mortais. Não é um substituto para a maconha à base de plantas e continua sem regulamentação.
Estudos clínicos
Poucos estudos inscreveram pessoas com DP para investigar os efeitos dos canabinoides nos sintomas de Parkinson. Até agora, os estudos clínicos mais rigorosos da cannabis e dos sintomas de movimento da DP foram, na melhor das hipóteses, inconclusivos, devido ao pequeno número de participantes e outras limitações.
Em outros estudos menos rigorosos, os pesquisadores pesquisaram o uso de cannabis entre pessoas com Parkinson. Nessas pesquisas, as pessoas relataram suas próprias experiências, sem comparação com um grupo de controle. Um pequeno número de participantes relatou que a cannabis ajudou no tremor, lentidão e sintomas não motores, como dor, dificuldades para dormir, ansiedade e perda de apetite.
Pesquisas estão em andamento para entender melhor como canabinóides específicos podem afetar os sintomas de DP, incluindo um estudo sobre a segurança e eficácia do CBD para tremor. Além disso, a pesquisa sugere que o CBD pode ser calmante para pessoas com demência com corpos de Lewy, uma doença relacionada ao Parkinson.
A pesquisa mostra que as pessoas com demência devem evitar maconha ou outros produtos que contenham THC.
Efeitos colaterais
Com a ajuda da internet, a maconha e o Parkinson continuam sendo um assunto quente. Em uma era em que certos livros de autoajuda promovem a maconha para o Parkinson, é importante ter em mente que a cannabis não é uma substância que melhora o desempenho.
Lembrando-se da dupla cômica dos anos 1970, Cheech e Chong, a maconha faz com que as pessoas se movam devagar. Outros efeitos colaterais comuns incluem:
Lentidão cognitiva
Piora da apatia, falta de motivação
Problemas de memória
Pressão arterial baixa, levando a tonturas e aumento do risco de quedas
Aumento do risco de câncer de pulmão ou outros problemas pulmonares por fumar
Sentir mal-estar devido aos produtos de cannabis comestíveis, que podem ter absorção menos previsível no corpo e em diferentes dosagens
Diretrizes para maconha medicinal e Parkinson
A maconha medicinal é legal em 29 estados, desde o início de 2018. Se você decidir experimentá-la para seus sintomas de DP:
Informe seu médico. Você e seu médico devem estar cientes das possíveis interações com outros medicamentos, incluindo entacapone (Comtan®) e citalopram (Celexa). Alguns médicos não são receptivos ao uso de maconha medicinal ou não se sentem confortáveis em preencher a papelada exigida pelo estado. Se for esse o caso, considere encontrar um médico que trabalhe com você. A maconha medicinal deve ser abordada como uma terapia complementar e nunca como um substituto para a medicação.
Esteja ciente de que os produtos de cannabis não são regulamentados. Não há garantia de que um produto que afirma conter 10 mg de CBD seja igual a outro.
Nem todos os produtos da maconha são iguais. Mesmo que dois produtos sejam da mesma cepa, por exemplo, os canabinóides neles podem ser diferentes e ter efeitos diferentes.
Seja consistente. Para obter a dose mais consistente, fique com o mesmo produto, obtido no mesmo dispensário ou fonte.
Comece com uma dose baixa. Como com todos os medicamentos, comece com uma dose baixa e observe os efeitos. Se você aumentar a dose, faça-o gradualmente.
Evite fumar. Gotas orais são uma alternativa.
Experimente cremes ou adesivos para a pele para dores localizadas. Use-o como um creme analgésico para certas áreas, como as pernas.
Conclusão
Cannabis, a planta da maconha, contém mais de uma centena de produtos químicos psicoativos diferentes, que têm efeitos complexos. Os produtos derivados da cannabis podem variar amplamente em termos de seus benefícios e efeitos colaterais.
Atualmente, não há nenhuma pesquisa científica conclusiva que apoie os benefícios da cannabis para qualquer aspecto do Parkinson. No entanto, a evidência anedótica sugere que a cannabis pode ajudar na dor, sono, apetite, náuseas e ansiedade. Pessoas com Parkinson devem estar especialmente cientes dos efeitos colaterais, como confusão e pressão arterial baixa, que podem exacerbar os sintomas da DP. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Parkinson org.
