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segunda-feira, 6 de dezembro de 2021

Perda de identificação do olfato ligada à demência, Parkinson

Como dieta, exercícios e jogos cerebrais podem ajudar.

(Crédito: Natalie Board / Shutterstock)

Dec 6, 2021 - Os nervos em nossa cavidade nasal enviam sinais ao nosso cérebro para nos alertar sobre o que estamos cheirando. À medida que envelhecemos, nossa visão, audição e olfato diminuem. Quando perdemos nossa capacidade de distinguir um odor de outro, digamos baunilha versus canela, pode ser um sinal precoce de demência ou doença de Parkinson, descobriram um estudo de 2018 na Current Asthma and Allergy Reports e um estudo de 2016 na Neurology.

Podemos perder o olfato temporariamente, como em uma infecção viral como resfriado, gripe ou COVID-19, mas geralmente ele retorna. A má identificação de odores em adultos - a capacidade de distinguir um cheiro de outro versus a capacidade geral de cheirar - foi associada a um aumento significativo no risco de demência posterior, de acordo com um estudo de 2020 na Frontiers in Neuroscience.

Diagnóstico Precoce
A perda da capacidade de identificar cheiros sinaliza uma disfunção na região do cérebro responsável por identificar e nomear os cheiros, diz Devangere P. Devanand, professor de psiquiatria e neurologia do Centro Médico Irving da Universidade de Columbia. Mas mais pesquisas estão em andamento.

“Não sabemos o suficiente sobre o que as mudanças no cheiro podem significar para o risco geral de uma pessoa”, diz Devanand. Cerca de 4 por cento da população, desde a infância, não consegue identificar odores, mas isso não tem nada a ver com demência, acrescenta.

Quando um paciente percebe um declínio em sua capacidade de identificar odores, Devanand apresenta a ele um teste que inclui 12 amostras de raspas e cheiros; eles são solicitados a identificar aromas como pizza, maçã, café e gasolina. Os testes são normalmente realizados quando um paciente ou membro da família percebe déficits leves em sua memória e identificação de odores, diz ele. Se alguém pontuar mal no teste de identificação de odores e mostrar perda de memória durante o teste, isso acionaria mais testes para confirmar o diagnóstico. Se eles obtiverem bons resultados em um teste de identificação de odor e bons em um teste de memória, o paciente pode esperar e fazer o acompanhamento mais tarde ou, se ainda estiver preocupado, fazer mais testes, diz ele.

Embora não haja cura para a demência ou Parkinson, o teste de identificação do odor pode levar ao diagnóstico precoce. Um médico de ouvido, nariz e garganta pode observar os tecidos nasais do paciente sob um microscópio e procurar sinais indicadores de Alzheimer ou outro tipo de demência, diz Johannes Reisert, um membro do corpo docente do Monell Center da Filadélfia, um instituto científico independente e sem fins lucrativos dedicado ao pesquisa sobre os sentidos do paladar e do olfato. Como o declínio olfatório precede outros sintomas, diz ele, “isso pode levar a um diagnóstico precoce”.

O diagnóstico precoce “é extremamente importante”, diz Heather Snyder, vice-presidente de relações médicas e científicas da Associação de Alzheimer. Ele permite que as pessoas criem seus planos para seus planos de saúde e finanças pessoais. A participação em estudos clínicos é mais viável nos estágios iniciais da doença, e a participação em estudos dá aos pacientes acesso a tratamentos emergentes “que podem ser apropriados em um estágio inicial da doença”, diz ela.

É útil para os membros da família saber sobre o diagnóstico, porque o comportamento de alguns pacientes com demência muda, diz Devanand. “Os membros da família ficam muito chateados quando não percebem que isso é o que está acontecendo.” Aqueles que perdem a identificação do olfato devem conversar com um médico que leve suas preocupações a sério e as investigue mais detalhadamente, diz ele.

Atrasando a progressão?

“Não há uma maneira estabelecida de retardar o início da demência. Existem coisas que as pessoas podem fazer que podem ter um efeito muito pequeno ”, diz Devanand, especialmente exercícios regulares, dieta mediterrânea e estimulação do cérebro.

“O exercício físico e a preparação física também são importantes. Não sabemos se melhorar a forma física, que demonstrou ter um pequeno efeito no desempenho cognitivo, diminui o risco de pequenos derrames cerebrais ou se é mais específico para reduzir o risco de desenvolver a doença de Alzheimer”. Devanand diz.

Especificamente, as diretrizes exigem pelo menos 30 minutos de exercícios moderadamente intensos pelo menos três dias por semana, diz Carolyn Fredericks, neurologista da Yale Medicine. Os estudos que mostram um benefício cognitivo foram baseados no tipo de exercício que faz você respirar pesadamente e faz seu coração bater mais forte, diz ela.

A dieta mediterrânea também demonstrou ajudar a cognição, diz Fredericks. Ela aconselha seus pacientes a comer como se estivessem de férias na costa da Itália - muitos peixes, proteínas magras, feijões, vegetais contendo proteínas, frutas e verduras folhosas escuras “que parecem ter benefícios específicos para preservar a função cognitiva. E azeite de oliva em vez de manteiga e grãos inteiros”, diz ela. “Não é realmente uma dieta restritiva, mas é mais um estilo de alimentação que parece ser muito bom para o cérebro.”

Mais uma vez, Devanand diz que não está claro se os benefícios desta dieta diminuem o risco de pequenos derrames, que ocorrem com o envelhecimento e podem afetar a cognição, ou se a dieta previne ou retarda diretamente a doença de Alzheimer.

Embora estudos tenham sido feitos envolvendo jogos cerebrais, qualquer coisa que as pessoas façam para exercitar e desafiar seus cérebros e aumentar a atividade cerebral “ajuda a reduzir a probabilidade de serem diagnosticadas com a doença”, diz ele. Aprender novas habilidades, manter o cérebro engajado e socializar contribuem para a cognição. Exercitar o cérebro “acumula reservas cognitivas. Você tem mais capacidade intelectual na medida em que compensa a perda de memória que está enfrentando”, diz Devanand. “É realmente uma maneira de melhorar sua resiliência quando você pega a doença.”

Os medicamentos aprovados para o tratamento da doença de Alzheimer melhoraram a capacidade cognitiva, incluindo o desempenho no teste de memória, em um grau muito pequeno em comparação com um placebo em testes clínicos, disse Devanand, citando um estudo recente publicado em junho de 2021 na Neuropharmacology. No entanto, os medicamentos usados ​​para tratar a doença de Alzheimer, diz ele, "não mudam realmente o curso de longo prazo da doença."

O polêmico aducanumabe, que recebeu aprovação acelerada da Food and Drug Administration dos EUA, foi mostrado em dois estudos para reduzir o acúmulo de placa no cérebro, diz ele, mas as medidas clínicas mostraram um pequeno efeito em um estudo e nenhum efeito no outro estudo . Os consultórios médicos, incluindo Devanand's, a Cleveland Clinic e o Mount Sinai Health System, em Nova York, disseram que não os prescreveriam. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Discovermagazine.