Objetivo: Comparar as taxas de declínio cognitivo e motor autorrelatado em pessoas com Doença de Parkinson (DP) com e sem histórico de traumatismo craniano (HI - head injury).
Fundamento: O HI é um fator de risco para o
desenvolvimento da DP [1], mas sua relação com a progressão da DP
não está estabelecida. Alguns estudos sugerem que o HI está
associada ao comprometimento cognitivo ou motor na DP [2:4], embora
não tenham esclarecido se a lesão anterior ao início da DP afeta a
progressão subsequente.
Método: Aplicamos um questionário
sobre história de vida de HI aos participantes do Fox Insight (FI),
um estudo longitudinal online que avalia sintomas motores e não
motores entre pessoas com e sem diagnóstico autorreferido de DP.
Restringimos nossa análise a pessoas com DP cujo HI ocorreu pelo
menos 5 anos antes do diagnóstico (PD+HI) em comparação com
pessoas com DP e sem HI antes do diagnóstico (PDnoHI). Entre as
pessoas que eram ativas em FI por pelo menos um ano, usamos modelos
de risco proporcional de Cox para comparar o tempo desde o
diagnóstico até o desenvolvimento de (a) comprometimento motor
significativo (ou seja, a necessidade de assistência para caminhar)
e (b) comprometimento cognitivo (ou seja, < 43 no Penn Daily
Activities Questionnaire [PDAQ]) em PD+HI em comparação com PDnoHI,
ajustando para idade, sexo, duração do PD na matrícula e educação.
Exploramos ainda mais o papel da HI mais grave (ou seja, envolvendo
fratura, convulsão ou perda de consciência). Os dados foram
censurados 30 anos após o diagnóstico de DP.
Resultados: No
total, 2.522 pessoas foram incluídas nesta análise [Tabela 1].
Quarenta e três por cento relataram HI, enquanto 28% relataram HI
mais grave, pelo menos 5 anos antes do diagnóstico. PD + HI teve um
início mais rápido do motor (aHR 1,24, 95% CI: 1,01 - 1,53, p =
0,037) [Figura 1] e comprometimento cognitivo (aHR 1,45, 1,14-1,86, p
= 0,003) [Figura 2] em comparação com PDnoHI. A HI mais grave foi
associada a um declínio motor ainda mais rápido (aHR 1,44,
1,13-1,83, p = 0,003)[Figura 3] e cognitivo (aHR 1,49, 1,11-2,0, p =
0,008)[Figura 4].
Conclusão: HI antes da DP prediz declínio
motor e cognitivo mais rápido após o diagnóstico da DP. O efeito
de HI mais grave foi mais proeminente do que qualquer HI. A HI
antecedente pode, portanto, contribuir para resultados adversos
quando a DP se desenvolve. Original em inglês, tradução Google,
revisão Hugo. Fonte: Mds Abstracts.
