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sábado, 16 de outubro de 2021

Alucinações menores comuns, impactantes na doença de Parkinson

October 15, 2021 - Mais de 1 em cada 3 pacientes com doença de Parkinson experimentaram pequenas alucinações, que foram associadas a pior qualidade de vida e sono insatisfatório.

Alucinações menores foram consideradas o sintoma psicótico mais comum em pacientes com doença de Parkinson (DP), nos quais os afetados relataram redução da qualidade de vida relacionada à saúde (QV) e maior carga de sintomas do sono. Os resultados foram publicados na Behavioral Neurology.

Embora a psicose da DP afete até 75% dos pacientes ao longo do curso da doença, os pesquisadores destacam que a prevalência de sintomas psicóticos, incluindo alucinações menores / maiores e delírios, são normalmente subestimados e não são totalmente considerados como características principais da condição.

Na verdade, os resultados de um estudo recente mostraram que apenas 11% dos cuidadores relataram ter sido educados por um médico sobre psicose na DP, com mais entrevistados (21,4%) aprendendo com pesquisas pessoais.

“Alucinações menores merecem atenção generalizada porque é o tipo mais frequente e precoce de fenômeno psicótico na DP e ocorre antes mesmo do início dos sintomas motores”, disseram os pesquisadores. “Alucinações menores também podem ser um indicador precoce de um estado psicótico e cognitivo grave.”

Buscando melhorar a compreensão da prevalência e dos fatores clínicos relacionados a pequenas alucinações em pacientes com DP, eles obtiveram informações demográficas de 262 pacientes com DP atendidos no Hospital do Cérebro da Universidade Médica de Nanjing entre maio de 2019 e janeiro de 2021.

Os participantes responderam a uma série de questionários de avaliação clínica, com os resultados da Escala de Avaliação da Doença de Parkinson Unificada da Sociedade de Movimento, Parte I, alavancada para classificar os pacientes em oito estratos:

Sem alucinação
Alucinação menor isolada
Alucinação principal isolada
Ilusão isolada
A combinação desses sintomas psiquiátricos

Entre a coorte do estudo, 102 (38,9%) pacientes com DP experimentaram alucinações menores, incluindo 74 pacientes com alucinações menores isoladas (28,2%) e 28 pacientes com alucinações menores combinadas (10,7%). Além disso, 14 pacientes e 1 paciente relataram incidência de alucinações maiores e delírios isolados, respectivamente, e até 32 (12,2%) pacientes tinham mais de um tipo de sintomas psiquiátricos. Nenhuma alucinação ou delírio foi relatado por 141 pacientes.

Dos 74 pacientes com alucinações menores isoladas, as mais comuns foram ilusão visual (48,4%), que incluiu identificação incorreta do objeto (19,7%), pareidolias (13,9%) e kineptosia (N.T.: akineptosia?) (14,8%).

Em comparação com pacientes com DP que não relataram alucinações, aqueles com alucinações menores foram significativamente associados com maior duração da doença (P = 0,011), diferente dose diária equivalente de levodopa (P = 0,038) e maior porcentagem de levodopa (P = 0,013 ) e uso de agonista do receptor de dopamina (P = 0,042).

Após considerar as variáveis ​​de confusão, os pacientes com alucinações menores mostraram ter pior QV e sintomas não motores mais graves, incluindo má qualidade do sono (P <0,001) e distúrbio comportamental do sono de movimento rápido dos olhos (RBD; P = 0,001), em comparação com aqueles que não tiveram alucinações menores.

Os resultados de um modelo de regressão logística binária adicional confirmaram as associações entre a incidência de alucinações menores e RBD, qualidade do sono e QV relacionada à saúde.

Concluindo, os autores do estudo afirmam que estudos futuros sobre alucinações menores precisam confirmar e expandir os fatores clínicos relacionados, o que oferecerá estratégias para melhorar a QV dos pacientes com DP. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Ajmc.