Efeito da levodopa nas alterações posturais da pressão arterial na doença de Parkinson: um estudo cruzado randomizado

2024 Mar 2 - Resumo

Objetivo: Investigamos o efeito da levodopa nas alterações posturais da pressão arterial em indivíduos com doença de Parkinson (DP) com (PD+OH) e sem HO neurogênica (PD-OH). (...)

Conclusão: A levodopa diminui a pressão arterial tanto na DP com quanto sem insuficiência autonômica, mas não causa maior queda na pressão arterial da posição supina para ortostática aos 3 min. O comprometimento noradrenérgico simpático do barorreflexo induzido pela levodopa pode contribuir para reduzir a pressão arterial. A redução da pressão arterial em pé com levodopa pode aumentar os riscos de queda e síncope. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: PubMed.

Reconhecendo sinais e sintomas iniciais

03/07/2023 - O Parkinson é uma doença das células nervosas do cérebro, cuja causa ainda não foi claramente esclarecida. A doença neurodegenerativa é atualmente incurável e afeta cerca de 400.000 pessoas na Alemanha. Ocorrem os seguintes sintomas.

O que é Parkinson?

Parkinson tem o nome do médico James Parkinson, que foi o primeiro a descrever a doença em 1817 e é uma das doenças neurodegenerativas. Na doença de Parkinson, as células nervosas morrem na chamada substância negra - um grupo de neurônios no cérebro que produzem dopamina e são responsáveis ​​pelo movimento. De acordo com a Sociedade Alemã para Parkinson e Distúrbios do Movimento (DPG), cerca de 400.000 pessoas na Alemanha sofrem atualmente da doença de Parkinson. Infelizmente, ainda não há cura e as causas da doença não foram definitivamente esclarecidas. Os fatores de risco incluem certas mutações genéticas, idade avançada e danos cerebrais, por exemplo, como resultado de distúrbios circulatórios no cérebro. Conexões mútuas com aumento do acúmulo de proteínas nas células nervosas do intestino também foram identificadas nos últimos anos.

Parkinson: reconhecendo sinais e sintomas iniciais

O quadro clínico típico da doença de Parkinson consiste principalmente em sintomas físicos e deficiências motoras. O aumento do depósito de proteínas nas áreas cerebrais correspondentes leva aos sintomas característicos da doença, também conhecidos como paralisia por tremores. Embora os primeiros sintomas, como a perturbação do bem-estar, sejam bastante difusos, os sintomas tornam-se cada vez mais claros à medida que a doença progride, por exemplo, o tremor das mãos. Os seguintes sinais são típicos da doença de Parkinson:

Transtornos de Humor

dores musculares e articulares

tremer (tremor)

rigidez muscular (rigor)

Movimentos lentos ou congelantes

distúrbios do equilíbrio

dificuldades em engolir

distúrbios da fala

Além desses sintomas limitantes, o Parkinson é frequentemente associado a consequências adicionais e doenças secundárias. Por exemplo, distúrbios do sistema nervoso vegetativo podem fazer com que a regulação da pressão arterial não funcione mais corretamente. Distúrbios do sono, doenças mentais, como depressão e até mesmo limitações mentais, incluindo demência, também podem ocorrer.

Parkinson: diagnóstico e terapia

Se sentir algum dos sinais e sintomas acima referidos, deve contactar o seu médico de família para diagnosticar e esclarecer possíveis causas, que o encaminhará para um especialista se necessário. Se houver sintomas como tremores característicos em repouso e lentidão pronunciada dos movimentos, que diminuem quando a dopamina é administrada, surge a suspeita de que haja um distúrbio do metabolismo da dopamina no cérebro, como é o caso do Parkinson. Em caso de dúvida, métodos de imagem como ressonância magnética ou tomografia computadorizada podem ser usados ​​para fazer o diagnóstico.

Na terapia, o foco é compensar a falta de dopamina no cérebro com a ajuda de medicamentos. Além disso, a fisioterapia visa melhorar a condição física das pessoas afetadas e construir ou manter a forma física. Original em alemão, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Press24.

10 dicas para melhorar a tontura na doença de Parkinson

 

310822 - A tontura é um sintoma que pode surgir em várias doenças. Por isso, antes de qualquer tratamento, é preciso definir a causa. Mas, na doença de Parkinson, uma causa muito comum de tontura é a chamada Disautonomia, que é quando o Sistema Nervoso Autônomo não funciona direito. Como é ele que regula a pressão arterial, pessoas com Parkinson podem ficar com a pressão baixa, principalmente ao levantar-se rápido, o que pode dar tontura. Chamamos isso de hipotensão ortostática.

A tontura por hipotensão normalmente acontece com mudanças de posição: de sentado para em pé, de deitado para sentado. Só que, em casos mais graves, pode acontecer também sem essas mudanças. A pessoa com essa tontura costuma sentir a visão escurecer e uma sensação de “cabeça vazia”, de suor frio, de desmaio, e às vezes até enjôo. Quem está do lado pode dizer que a pessoa fica pálida. O maior perigo é a pessoa de fato desmaiar e se machucar.

Então como podemos evitar que isso aconteça? Importante frisar que as dicas aqui embaixo são para melhor a tontura por hipotensão em pessoas com Parkinson. Lembre-se: antes de tratar, é importante definir a causa correta! Por isso é tão importante a consulta médica com neurologista especialista em Parkinson e Distúrbios do Movimento:

Beba água: parece simples, mas a água é uma poderosa aliada na nossa luta contra a tontura por hipotensão. O alvo são 2 litros de água por dia! Se você não gosta de tomar água, encare isso como um remédio. A dica que eu costumo dar aos meus pacientes é: separe uma ou mais garrafas de água em casa que caibam de 2 litros. Durante o dia, só você bebe dessa água e, até as 18h, as garrafas precisam estar vazias. Dessa forma, você consegue ter noção se bebeu ou não toda a água que precisava. Digo para tomar até 18h, porque se tomar muita água de noite pode ter que acordar muitas vezes para ir ao banheiro…

Evite mudanças rápidas de posição. Se for sentar ou levantar, faça isso devagar.

Evite ambientes muito quentes. No calor, os vasos sanguíneos dilatam (aumentam de tamanho), e, por isso, a pressão cai. Para quem já tem tendência a ter pressão baixa, isso pode ser a gota d’água.

Evite refeições muito volumosas, especialmente as com muitos carboidratos (macarrão, pizza, pão, batata, etc). Não quer dizer que essas comidas sejam proibidas, mas prefira comer porções menores mais vezes ao dia do que porções muito grandes menos vezes ao dia.

Aumente o consumo de sal para cerca de 500mg ao dia, exceto se você tem algum problema cardíaco ou renal em que o consumo de sal deva ser evitado

Consuma cafeína pela manhã – pode ser na forma de café ou chá. Isso, claro, se você não tiver outra doença em que o consumo de cafeína deva ser baixo.

Use meias de compressão nas pernas. Quanto mais alta a meia e quanto maior a força de compressão, melhor será o efeito. Por exemplo, meias de alta compressão até a barriga são melhores do que meias de baixa compressão até os joelhos.

Use cintas de compressão abdominal

Faça exercícios com as pernas, mesmo quando parado. Por exemplo, contraia as panturrilhas ou cruze as pernas.

Muito importante: peça para seu médico checar os remédios que você toma. Alguns remédios podem baixar a pressão e piorar a tontura. Às vezes a pessoa com Parkinson tinha diagnóstico de pressão alta, e por isso tomava remédios para baixarem a pressão. Mas, com a progressão do Parkinson, a pressão do paciente tende a ir diminuindo. Até que chega um ponto em que as medicações para pressão não são mais necessárias, e podem até atrapalhar. Mas nunca, jamais, em tempo algum, suspenda medicações por conta própria sem antes conversar com sua médica ou seu médico!

Muito importante: se sentir esses sintomas de visão escurecendo, cabeça vazia ou sensação de desmaio, sente ou – melhor ainda – deite imediatamente! Isso evita que haja um desmaio e, mesmo se houver, evita lesões mais graves.

Nos casos em que as dicas acima não são suficientes para melhorar a tontura da pessoa com hipotensão, existem até medicamentos que podem ser usados. Por isso, se você tem doença de Parkinson, é importante informar ao seu médico caso comece a ter tontura.

E aí? Gostou do conteúdo. Não esquece de assistir o vídeo sobre esse assunto no meu canal do YouTube!

Fonte: Palma et al, Treatment of Autonomic Dysfunction in Parkinson Disease and Other Synucleinopathies, 2018, Movement Disorders

Fonte: Neurologiasaopaulo.

Pesquisa do Samsung Medical Center revela que o monitoramento de BP usando o Galaxy Watch3 pode ajudar os pacientes com Doença de Parkinson a monitorar a hipotensão ortostática de maneira mais fácil

21-09-2021 - Pesquisa do Samsung Medical Center revela que o monitoramento de BP usando o Galaxy Watch3 pode ajudar os pacientes com Doença de Parkinson a monitorar a hipotensão ortostática de maneira mais fácil

A Samsung Electronics Co., Ltd anunciou os resultados de um estudo recente publicado na principal revista médica Frontiers in Neurology. O levantamento mostrou que o monitoramento da pressão arterial no Galaxy Watch pode ajudar os pacientes com Doença de Parkinson a gerenciar com eficácia a hipotensão ortostática, uma forma de pressão arterial baixa causada por vasos sanguíneos que não se contraem.

A hipotensão ortostática é comum entre pacientes com Parkinson e pode aumentar o risco de quedas em portadores mais velhos da doença, e que podem já ter doenças cardiovasculares existentes. Medir a pressão arterial com frequência pode ajudar a detectar flutuações críticas para diagnosticar e controlar o Parkinson.

O Galaxy Watch3 da Samsung, o Galaxy Watch Active2 e o Galaxy Watch4 mais recente apresentam sensores sofisticados que podem monitorar a pressão arterial por meio da análise da onda de pulso, que é monitorada com sensores de monitoramento de frequência cardíaca. Os usuários podem monitorar de perto a pressão arterial e outros sinais vitais no aplicativo Samsung Health Monitor e compartilhá-los com profissionais médicos em formato de arquivo PDF durante as consultas1.

Uma equipe de pesquisa do Samsung Medical Center, liderada pelo Dr. Jin Whan Cho e Dr. Jong Hyeon Ahn, comparou as medidas de pressão arterial coletadas pelo Galaxy Watch3 com as medidas por um esfigmomanômetro para comparar a precisão. O teste descobriu que o uso do Galaxy Watch3 – que é mais portátil e conveniente do que um esfigmomanômetro convencional – permite que os pacientes com Parkinson meçam a pressão arterial onde e quando precisarem, rastreando com facilidade qualquer flutuação da pressão arterial.

O teste foi realizado em 56 pacientes – com idade média de 66,9 – com esfigmomanômetro de referência em um braço e o Galaxy Watch3 no outro. Cada paciente teve a pressão arterial medida com os dois dispositivos três vezes.

Os resultados mostram que a pressão arterial medida pelo Galaxy Watch e pelo esfigmomanômetro eram comparáveis. A média e o desvio padrão das diferenças foram 0,4 ± 4,6 mmHg para a pressão arterial sistólica e 1,1 ± 4,5 mmHg para a pressão arterial diastólica. O coeficiente de correlação (r) entre os dois dispositivos foi de 0,967 para pressão arterial sistólica e 0,916 para diastólica. Quanto mais próximo o coeficiente de correlação estiver de 1, mais os dois dispositivos rastreiam um ao outro.

A equipe de pesquisa disse: “A hipotensão ortostática é um sintoma comum e desafiador que afeta as pessoas que vivem com Parkinson. Mas é difícil fazer a triagem apenas observando os sintomas, e o problema pode não ser detectado durante a medição da pressão arterial.” A equipe acrescentou: “Se pudéssemos usar um smartwatch para medir a pressão arterial dos pacientes regularmente e detectar possíveis problemas em um estágio inicial, isso realmente ajudaria a tratar e controlar o Parkinson.”

O estudo, liderado pelo Dr. Cho e a equipe de pesquisa do Dr. Ahn, intitulado “Validation of Blood Pressure Measurement Using a Smartwatch in Patients with Parkinson’s Disease” (“Validação da medição da pressão arterial usando um Smartwatch em pacientes com doença de Parkinson”), foi publicado na última edição do principal jornal médico Frontiers in Neurology.

O monitoramento da pressão arterial é oferecido atualmente por meio do aplicativo Samsung Health Monitor2, disponível na Áustria, Austrália, Brasil, Bélgica, Bulgária, Chile, Croácia, República Tcheca, Chipre, Dinamarca, Estônia, Finlândia, França, Geórgia, Alemanha, Grécia, Hong Kong, Hungria, Islândia, Indonésia, Irlanda, Itália, Coreia, Letônia, Lituânia, Holanda, Noruega, Peru, Polônia, Portugal, Rússia, Romênia, Eslováquia, Eslovênia, Espanha, Suécia, Suíça, Tailândia, Emirados Árabes Unidos e Reino Unido.

Para saber mais sobre o aplicativo Samsung Health Monitor e outros recursos da série Galaxy Watch4, visite:

Galaxy Watch4: https://www.samsung.com/br/watches/galaxy-watch/galaxy-watch4-black-bluetooth-sm-r870nzkpzto

Galaxy Watch4 Classic: https://www.samsung.com/br/watches/galaxy-watch/galaxy-watch4-classic-black-bluetooth-sm-r890nzkpzto/

Fonte: Samsung.

Tontura em pacientes com doença de Parkinson está associada à função vestibular

23 September 2021 - Resumo

A tontura é comum em pacientes com doença de Parkinson (DP). Sabe-se que a hipotensão ortostática (OH) é a principal causa dessa tontura, mas mesmo sem OH, muitos pacientes em DP se queixam de tontura na clínica. Pode ser considerado inespecífico porque a maioria desses pacientes não apresenta anormalidades neurológicas. Nossa hipótese é que esse tipo de tontura estaria associado à função vestibular, embora os pacientes incluídos não apresentassem vestibulopatia clinicamente confirmada. Estudamos 84 pacientes sem OH entre 121 pacientes com DP. Suas características clínicas e função foram comparadas entre pacientes com e sem tontura. Estágio Hoehn e Yahr (estágio H&Y), a Escala Unificada de Avaliação da Doença de Parkinson (UPDRS) parte III, a versão coreana do Mini-Exame do Estado Mental (K-MMSE), anos de escolaridade, duração da doença, dose diária equivalente total de levodopa (LEDD), foram testadas a presença de tontura, a intensidade da tontura e a hipotensão ortostática. Os potenciais evocados miogênicos vestibulares (VEMPs) foram utilizados para caracterizar a função vestibular. Ocular (oVEMPs) e cervical (cVEMPs) foram registrados. oVEMPs no lado direito mostraram potenciais significativamente reduzidos (p = 0,016) em pacientes com DP com tontura, mas os cVEMPs não (todos ps> 0,2). As respostas do VEMP ausente bilateral foram mais comuns em pacientes com DP com tontura (p = 0,022), mas as frequências de respostas ausentes ao VEMP bilateral não foram diferentes entre os grupos com e sem tontura (p = 0,898). A tontura em pacientes com DP sem hipotensão ortostática pode estar associada à hipofunção vestibular. Nossos resultados fornecem evidências que podem auxiliar os médicos na elaboração de um plano de tratamento para pacientes com tontura, ou seja, estratégias para melhorar a função vestibular reduzida podem ser úteis, mas essa sugestão ainda precisa ser avaliada. (segue…) Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Nature.

Veja mais sobe pressão sanguínea associada ao parkinson AQUI.

Hipotensão ortostática transitória comum na doença de Parkinson

 THURSDAY, Sept. 17, 2020 - Transient Orthostatic Hypotension Common in Parkinson Disease.

Parkinson aumenta as chances de quedas perigosas, mas a prevenção é a chave

WEDNESDAY, Sept. 16, 2020 (HealthDay News) - Uma das principais causas de quedas em idosos é mais comum entre os pacientes com Parkinson, e o monitoramento da condição pode reduzir os riscos dos pacientes, mostra uma nova pesquisa.

Você já se sentiu tonto e com vertigens quando de repente se levantou? É causada por uma queda repentina na pressão arterial - uma condição que os médicos chamam de hipotensão ortostática e que às vezes pode causar desmaios e quedas.

Uma nova pesquisa mostra que as pessoas com doença de Parkinson têm o dobro de chances de pessoas sem a condição de desenvolver hipotensão ortostática e têm chances aumentadas de quedas perigosas como resultado.

Mas, "se pudermos monitorar a pressão arterial das pessoas para detectar essa condição, poderíamos potencialmente controlar essas quedas de pressão arterial e prevenir algumas das quedas que podem ser tão prejudiciais para as pessoas com Parkinson", explicou a principal autora do estudo, Dra. Alessandra Fanciulli . Ela trabalha na Universidade Médica de Innsbruck, na Áustria.

Um especialista norte-americano não relacionado ao estudo concordou.

As quedas são "um problema importante na doença de Parkinson, e frequentemente negligenciado", disse o Dr. AlessandroDiRocco. Ele dirige o Programa de Distúrbios do Movimento da Northwell Health em Great Neck, NY. "Problemas com o controle da pressão arterial e, especialmente, episódios de pressão arterial baixa, frequentemente associados a mudanças na posição, de sentar ou deitar para ficar em pé, são comuns na doença de Parkinson e, não raramente, causam síncope ou episódios de desmaios."

De acordo com Di Rocco, a frequência e a gravidade das quedas podem aumentar junto com a gravidade do Parkinson, resultando muitas vezes em "fraturas e outras lesões traumáticas".

Muitas vezes, os médicos que tratam os pacientes de Parkinson subestimam o papel da hipotensão ortostática nas quedas e deixam de fornecer o tratamento medicamentoso adequado, acrescentou Di Rocco.

O novo estudo foi publicado em 16 de setembro na Neurology e incluiu 173 pessoas com doença de Parkinson que foram encaminhadas a médicos para testes de tontura e desmaios. Quatro em cada 10 já tinham histórico de quedas e, desses, 29% caíram por desmaio.

Esse grupo foi comparado com 173 pessoas da mesma idade que não tinham Parkinson, mas tinham uma condição chamada intolerância ortostática. A intolerância ortostática faz com que as pessoas tenham sintomas como problemas de visão, dor de cabeça, ansiedade, fadiga e fraqueza quando estão na posição vertical, sintomas que diminuem ao deitar.

Ambos os grupos foram testados para dois tipos de hipotensão ortostática: hipotensão ortostática "transitória", que ocorre quando a pressão arterial cai drasticamente ao se levantar da posição sentada ou deitada e, em seguida, volta ao normal em cerca de um minuto; e hipotensão ortostática clássica, em que a pressão arterial cai três minutos após a posição ortostática e depois volta ao normal.

Enquanto 19% dos pacientes com Parkinson tinham hipotensão ortostática clássica, ninguém do outro grupo tinha. As taxas de hipotensão ortostática transitória foram de 24% entre aqueles com Parkinson e 21% entre aqueles com intolerância ortostática.

Depois de ajustar para outros fatores que podem afetar o risco, os pesquisadores determinaram que as pessoas com doença de Parkinson tinham duas vezes mais probabilidade de ter hipotensão ortostática transitória do que as do outro grupo.

Mas as terapias adequadas diminuíram o risco.

De acordo com o grupo de Fanciulli, os tratamentos foram prescritos para 18 das 39 pessoas com hipotensão ortostática transitória. Nove usaram tratamentos não medicamentosos, incluindo aumentar a ingestão de água e sal, dormir com a cabeça inclinada e usar uma ampla cinta de compressão. Desses nove pacientes, seis relataram melhora dos sintomas.

Seis outros pacientes foram orientados a parar de tomar seus medicamentos para hipertensão (inibidores da ECA, diuréticos ou betabloqueadores), e três deles disseram que seus sintomas melhoraram depois de fazer isso.

Três pessoas começaram a tomar os chamados medicamentos "adrenérgicos" (midodrina em dois casos e droxidopa em outro). O paciente que tomou droxidopa relatou uma melhora nos sintomas, disseram os pesquisadores austríacos.

"Embora esses resultados sejam preliminares e estudos maiores sejam necessários, eles sugerem que esses tratamentos que têm sido usados ​​para a hipotensão ortostática clássica podem ser eficazes também para a hipotensão ortostática transitória", disse Fanciulli em um comunicado à imprensa.

Di Rocco concordou. "Uma compreensão da natureza desses episódios pode levar a um tratamento eficaz que pode reduzir drasticamente o risco de desmaios, quedas e fraturas", disse ele.

Mais Informações: A Biblioteca Nacional de Medicina dos EUA tem mais informações sobre hipotensãoortostática. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: USNews.

Veja também aqui:

O monitoramento da pressão arterial poderia ajudar a reduzir as quedas em pessoas com Parkinson?

SEPTEMBER 16, 2020 - Could monitoring blood pressure help reduce falls for people with Parkinson's?

Você tem tontura que melhora quando se senta? Aprenda sobre uma causa possível

Se você estiver com tontura, tontura ou fadiga ao ficar em pé, esses sintomas podem ser causados ​​por uma condição chamada hipotensão ortostática neurogênica ou "nOH"

MAY 20, 2020 - O que é nOH?
A hipotensão ortostática neurogênica (nOH) causa uma queda na pressão sanguínea após ficar em pé ou mudar de posição. Em pacientes com doenças como a de Parkinson, a OH pode ser causada por danos no sistema nervoso ("neurogênico"). Devido a esse dano, o corpo pode não liberar o suficiente de uma substância química chamada noradrenalina, que normalmente ajuda a impedir que a pressão arterial caia muito baixa. Sem norepinefrina suficiente, a pressão sanguínea permanece baixa após o repouso. Isso pode levar a tonturas, tonturas, fadiga, visão turva e outros sintomas.

As pessoas geralmente pensam que os sintomas do nOH são devidos a um distúrbio subjacente do sistema nervoso, como o Parkinson, e assumem que os sintomas são algo com que devem aprender a conviver. No entanto, o nOH é uma condição separada com sintomas que também podem ser gerenciados.

O que mais eu preciso saber sobre o nOH?

Fique on-line para verificar seus sintomas aqui (N.T.: na fonte)

Embora o nOH possa resultar em sentimentos repentinos de tontura ou mesmo tontura a qualquer momento, esses sintomas tendem a ocorrer com mais frequência pela manhã. Eles podem interferir na sua capacidade de concluir suas atividades diárias habituais. É importante entender que os sintomas de nOH também podem resultar em sérias conseqüências, como quedas.

Se você estiver enfrentando sintomas como esses ao ficar em pé ou mudar de posição ou sentir que pode desmaiar ou desmaiar, talvez seja hora de conversar com seu médico. Antes de fazer isso, dedique alguns minutos para concluir este verificador de sintomas on-line (N.T.: na fonte) para ajudar a se preparar para sua discussão.

Seja honesto sobre seus sintomas. Descreva como você se sente quando se levanta ou muda de posição.

Conversando com seu médico sobre o NOH?
Faça o download de um rastreador de sintomas gratuito aqui (N.T.: na fonte)

Aqui estão algumas dicas e recursos para ajudá-lo a se preparar para sua próxima visita e para conversar com seu médico.

Acompanhe seus sintomas. Use um notebook, rastreador ou seu telefone para acompanhar os sintomas e discuti-los com seu médico.

Fale sobre o que é importante para você. Converse com seu médico sobre o impacto que seus sintomas estão causando em sua vida (especialmente se estiverem limitando ou interferindo em suas atividades diárias).

É importante discutir como seus sintomas estão afetando você, para que você e seu médico possam desenvolver um plano de gerenciamento juntos

Faça o download e imprima perguntas aqui (N.T.: na fonte)

Na consulta com o médico, peça leituras da pressão arterial em diferentes posições (deitado, se possível, ou sentado, depois em pé).

Isso é muito importante para diagnosticar o nOH e determinar suas opções de gerenciamento

Perguntas a fazer ao seu médico.
Ao se encontrar com seu médico, pode ser útil ter uma lista de perguntas para ajudá-lo a entender melhor o nOH e seu gerenciamento
Existem diferentes abordagens para o tratamento dos sintomas do nOH
Viver com nOH pode ser desafiador, mas seu médico pode sugerir algumas mudanças no estilo de vida que podem ajudar a gerenciar seus sintomas. Sempre converse com seu médico antes de fazer alterações no seu plano de gerenciamento de nOH ou na sua rotina diária. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Parkinson News Today. Veja mais sobre hipotensão ortostática AQUI.