Impacto clínico da estimulação cerebral profunda no sistema autonômico em pacientes com doença de Parkinson.

2020 Apr 7 - BACKGROUND:
O papel da estimulação cerebral profunda (DBS) no tratamento dos sintomas motores em pacientes com doença de Parkinson está bem definido. No entanto, está se tornando cada vez mais claro que o DBS pode melhorar ou piorar vários fenômenos não motores.

OBJETIVOS:
Examinamos a literatura publicada para entender melhor os efeitos sobre os sintomas autonômicos após DBS do núcleo subtalâmico e do globus pallidus interno.

MÉTODOS:
Realizamos uma pesquisa no PubMed sobre os efeitos do DBS no sistema autonômico publicado em janeiro de 2001. Pesquisamos os seguintes termos e suas combinações: doença de Parkinson, estimulação cerebral profunda, núcleo subtalâmico, globus pallidus interno, disfunção autonômica.

RESULTADOS:
A maioria dos estudos relatados na literatura concentra-se no DBS visando o núcleo subtalâmico, com ênfase particular em resultados favoráveis ​​em relação à função gastrointestinal e controle da bexiga. No entanto, o surgimento ou agravamento dos sintomas autonômicos em subgrupos de pacientes também foi documentado. Mais controverso é o efeito da estimulação nos sistemas cardiovascular, pulmonar e termo-regulatório, bem como no funcionamento sexual. Dados sobre a influência do DBS no sistema autonômico quando o alvo é o globus pallidus interno são menos futuros, com a seleção do alvo variando de acordo com o centro e a indicação clínica.

CONCLUSÕES:
O DBS parece afetar o sistema nervoso autônomo, com graus variados de influência, que podem ou não ser clinicamente benéficos para o paciente. Uma melhor compreensão desses efeitos poderia ajudar a personalizar a estimulação para pacientes individuais com distúrbios autonômicos e / ou evitar sintomas autonômicos em pacientes suscetíveis. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: PubMed.