Novo estudo é promissor no tratamento da constipação relacionada ao Parkinson

 Sep 12, 2023 - New Study Finds Promise In Treatment for Parkinson’s-related Constipation.

Parkinson e prisão de ventre: a origem da doença pode estar no intestino

 28 août 2023 - Parkinson et constipation: l’origine de la maladie pourrait bien être dans les intestins.

Manejo da disfagia e gastroparesia na doença de Parkinson na prática clínica do mundo real - Equilibrando abordagens farmacológicas e não farmacológicas

2022 Aug 11 - Resumo

Problemas gastrointestinais (GI) são comumente experimentados por pacientes com doença de Parkinson (DP). Aqueles que afetam o trato GI inferior, como a constipação, são os problemas gastrointestinais mais frequentemente relatados entre os pacientes com DP. Problemas do trato GI superior, como disfunção da deglutição (disfagia) e retardo do esvaziamento gástrico (gastroparesia), também são comuns na DP, mas são menos reconhecidos por pacientes e médicos e, portanto, muitas vezes negligenciados. Esses problemas gastrointestinais também podem ser percebidos pela equipe de saúde como menos prioritários do que o manejo dos sintomas motores da DP. No entanto, se não tratada, tanto a disfagia quanto a gastroparesia podem ter um impacto significativo na qualidade de vida dos pacientes com DP e na eficácia das medicações orais para DP, com consequências negativas para o controle motor. O manejo holístico da DP deve, portanto, incluir o manejo oportuno e eficaz dos problemas do trato GI superior, utilizando abordagens não farmacológicas e farmacológicas. Essa abordagem dupla é fundamental, pois muitas estratégias farmacológicas têm eficácia limitada nesse cenário, portanto, as abordagens não farmacológicas geralmente são a melhor opção. Embora uma abordagem multidisciplinar para o gerenciamento de problemas gastrointestinais na DP seja ideal, as restrições de recursos podem significar que isso nem sempre é viável. Na prática do 'mundo real', neurologistas e equipes de tratamento de DP geralmente precisam fazer avaliações iniciais e recomendações de tratamento ou encaminhamento para seus pacientes com DP que estão enfrentando esses problemas. Para fornecer orientação nesses casos, este artigo revisa as evidências publicadas para o manejo diagnóstico e terapêutico da disfagia e gastroparesia, incluindo recomendações para encaminhamento oportuno e apropriado para especialistas GI quando necessário e orientação sobre o desenvolvimento de um plano de manejo eficaz. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Pubmed.

Como Tratar o Intestino Preso na Doença de Parkinson

Envolvimento gastrointestinal na doença de Parkinson: fisiopatologia, diagnóstico e tratamento

 24 March 2022 - Gastrointestinal involvement in Parkinson’s disease: pathophysiology, diagnosis, and management.

Qual é a ligação entre a doença de Parkinson e a constipação?

 March 16, 2022 - What is the link between Parkinson's disease and constipation?

Você conhece a receita para prevenir a prisão de ventre?

Cerca de 20% do mundo sofre com isso, de acordo com o Guia de Constipação Mundial de Gastroenterologia (GMO)

11 · 03 · 22 - Muitas pessoas no mundo sabem que a constipação é comum em suas vidas, com o inconveniente que isso acarreta. De fato, esta patologia tem uma prevalência estimada em cerca de 20% da população mundial, segundo o guia de constipação World Gastroenterology (GMO). Além disso, é mais comum no sexo feminino, em pessoas com estilo de vida sedentário e nas quais digerem uma dieta pobre em líquidos e fibras (frutas e legumes). E durante as férias fica ainda pior, pois a mudança de hábitos e até o “banheiro desconhecido” podem levar a uma verdadeira tortura intestinal.

Quando podemos falar sobre constipação?
Os especialistas da Fundação do Sistema Digestivo Espanhol (FEAD) reconhecem que uma coisa é a definição clínica deste problema e outra muito diferente que cada paciente percebe subjetivamente. Os especialistas estabelecem uma escala: menos de três evacuações por semana, e que as fezes estejam duras, em pequenas quantidades ou secas, é sinal de que o paciente está sofrendo de constipação. Mas é claro que cada um tem seu próprio ritmo intestinal e essa escala não se aplica a todos os casos igualmente. Portanto, a constipação também é considerada se o paciente observar uma diminuição no número de vezes que defeca, exige mais esforço para fazê-lo e as fezes são duras.

Por outro lado, uma questão importante deve ficar clara: o FEAD não considera a constipação uma doença, mas pode ser devido a uma patologia específica (doença de Crohn, colite isquêmica, fissuras anais ou hemorroidas complicadas). Também pode ser causada pelo consumo de algumas drogas como:

Benzodiazepínicos
Medicamentos para Parkinson
Antidepressivos, anti-inflamatórios não esteroides
Diuréticos
Dieta rica em fibras, a melhor prevenção

A Fundação do Sistema Digestivo Espanhol (FEAD) recomenda uma dieta rica em fibras para prevenir ou tratar a constipação. Embora a fibra dietética faça parte do que é considerado uma dieta saudável, também é recomendada para prevenir ou tratar a constipação. O fato é que a fibra aumenta muito a massa fecal. Portanto, seu consumo aumenta a frequência de defecação e reduz o tempo de trânsito intestinal. Mas se não tivermos certeza de quanta fibra nossa dieta deve conter, os especialistas da FEAD nos oferecem alguns requisitos mínimos:

Duas porções de vegetais por dia, pelo menos uma crua, como em saladas, e outra como parte de um prato elaborado ou como guarnição.
Três pedaços de fruta diariamente, de preferência inteiros e com casca, desde que comestíveis, é claro, pois a fibra é encontrada principalmente na polpa e na casca.

Todos os dias entre quatro e seis porções de produtos que contêm farinha integral ou são enriquecidos com farelo de trigo para maior ingestão de fibras. Como fazer isso? Assim, por exemplo, tome alguns cereais matinais, pão integral nas refeições ou também, como refeição em si, alimentos como massas ou arroz integral.

Semanalmente duas a cinco porções de leguminosas, pois são uma das principais fontes de fibra. Eles podem ser usados ​​como substitutos de cereais e vegetais cozidos pela adição de cereais, aumentando assim o valor biológico do teor de proteínas.

Os especialistas em digestão dão-nos algumas ideias: lentilhas com arroz, guisado com batatas ou homus com pão, etc. Claro, essas quantidades levando em conta que uma porção equivale a um prato individual de cerca de 60 gramas cru. Original em catalão, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Diari de Girona.

Medicação para a doença de Parkinson altera a motilidade do intestino delgado e a composição da microbiota em ratos saudáveis

2022 Jan 25 - Resumo

A doença de Parkinson (DP) é conhecida por estar associada à alteração da função gastrointestinal e da composição da microbiota. Até o momento, o efeito da medicação para DP na função gastrointestinal e na microbiota, no local de absorção da droga, o intestino delgado, não foi estudado, embora possa representar um importante fator de confusão nas alterações relatadas da microbiota observadas em pacientes com DP. Para este fim, ratos Groningen de tipo selvagem saudáveis ​​(não PD) foram empregados e tratados com dopamina, pramipexol (em combinação com levodopa-carbidopa) ou ropinirol (em combinação com levodopa-carbidopa) por 14 dias sequenciais. Ratos tratados com agonistas da dopamina mostraram uma redução significativa na motilidade do intestino delgado e um aumento no supercrescimento bacteriano no intestino delgado distal. Notavelmente, foram observadas alterações significativas nos táxons microbianos entre os grupos tratado e veículo; análoga às mudanças relatadas anteriormente em DP humana versus estudos de microbiota de controle saudável. Essas mudanças microbianas incluíram um aumento de Lactobacillus e Bifidobacterium e uma diminuição de Lachnospiraceae e Prevotellaceae. Marcadamente, certas espécies de Lactobacillus se correlacionaram negativamente com os níveis de levodopa na circulação sistêmica, afetando potencialmente a biodisponibilidade da levodopa. No geral, o estudo destaca um efeito significativo da medicação para DP intrinsecamente nas comorbidades associadas à doença, incluindo disfunção gastrointestinal e supercrescimento bacteriano do intestino delgado, bem como a composição da microbiota intestinal. Os resultados pedem que estudos futuros levem em consideração a influência da medicação para DP per se ao buscar identificar biomarcadores relacionados à microbiota para DP.

IMPORTÂNCIA

A doença de Parkinson (DP) é a segunda doença neurodegenerativa mais comum e é conhecida por estar associada à alteração da função gastrointestinal e da composição da microbiota. Anteriormente, mostramos que as bactérias intestinais que abrigam as enzimas tirosina descarboxilase interferem na levodopa, o principal tratamento para a DP (SP van Kessel, AK Frye, AO El-Gendy, M. Castejon, A. Keshavarzian, G. van Dijk e S. El Aidy, Nat Commun 10:310, 2019). Embora a medicação para DP possa ser um fator de confusão importante nas alterações relatadas, seu efeito, além da própria doença, na composição da microbiota ou na função gastrointestinal no local de absorção do fármaco, o intestino delgado, não foi estudado. Os achados aqui apresentados mostram um impacto significativo da medicação comumente prescrita para DP na motilidade do intestino delgado, supercrescimento bacteriano do intestino delgado e composição da microbiota, independentemente da DP. Notavelmente, observamos associações negativas entre espécies bacterianas com atividade de tirosina descarboxilase e níveis de levodopa na circulação sistêmica, afetando potencialmente a biodisponibilidade da levodopa. No geral, este estudo mostra que a medicação para DP é um fator importante na determinação da motilidade gastrointestinal e, por sua vez, na composição da microbiota e pode, em parte, explicar os táxons abundantes diferenciais relatados anteriormente nos estudos transversais da microbiota da DP em humanos. Os resultados pedem que estudos futuros levem em consideração a influência da medicação para DP na motilidade intestinal e na composição da microbiota ao procurar identificar biomarcadores relacionados à microbiota para DP. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: PubMed.

Em suma: A prisão de ventre (constipação), além do parkinson, é afetada também pelos medicamentos, principalmente Pramipexole (Mirapex, Sifrol), Ropinirole (Requip) e Levodopa (Prolopa, Sinemet,...)

Parkinson: o sinal ao ir ao banheiro que pode preceder um tremor "em décadas"

October 27, 2021 - Parkinson’s: The sign when going to the toilet that may precede a tremor ‘by decades’.

Parkinson: constipação, distúrbios olfativos e cia - esses mensageiros podem indicar doença

24. April 2021 - Parkinson: Verstopfung, Riechstörung und Co. – diese Vorboten können auf Erkrankung hinweisen.

Probióticos para constipação na doença de Parkinson

 February 17, 2021 - Probiotics for Constipation in Parkinson Disease.

As bactérias podem ser responsáveis ​​pelo efeito colateral da droga de Parkinson

 19-OUT-2020 - Bactérias no intestino delgado podem “desfragmentar” a levodopa, o principal medicamento usado no tratamento de Parkinson. O processamento bacteriano das frações não absorvidas da droga resulta em um metabólito que reduz a motilidade intestinal. Essas descobertas foram descritas na revista BMC Biology em 20 de outubro por cientistas da Universidade de Groningen. Como a doença já está associada à constipação, o processamento do medicamento pelas bactérias intestinais pode piorar as complicações gastrointestinais.

Os pacientes com doença de Parkinson são tratados com levodopa, que é convertida no neurotransmissor dopamina no cérebro. A levodopa é absorvida no intestino delgado, embora não totalmente. Oito a dez por cento segue adiante para uma parte mais distal do intestino e esta porcentagem aumenta com a idade e a dosagem do medicamento administrado. Nesta parte distal do intestino, pode encontrar espécies bacterianas, como Clostridium sporogenes, que podem desfragmentar (remover um grupo -NH2 de) aminoácidos aromáticos.

Motilidade intestinal

"No ano passado, outros cientistas demonstraram a atividade de fragmentação (N.T.: deamination em inglês) dessa bactéria em aminoácidos aromáticos", disse Sahar El Aidy, professor assistente de Microbiologia da Universidade de Groningen. El Aidy sabia que a estrutura química da levodopa é semelhante à do aminoácido aromático tirosina. 'Isso sugeriu que a bactéria poderia metabolizar a levodopa, que pode afetar a motilidade intestinal de indivíduos com doença de Parkinson.'

Estudos feitos por El Aidy e sua equipe de pesquisa revelaram que a bactéria C. sporogenes realmente decompõe a levodopa em ácido 3- (3,4-dihidroxifenil) propiônico (DHPPA). “Esse processo envolve quatro etapas, três das quais já conhecidas. No entanto, descobrimos a etapa inicial, que é mediada por uma enzima transaminase. '

Café

Em seguida, a equipe investigou se o DHPPA tem efeito sobre a motilidade do intestino delgado distal, usando um sistema modelo ex vivo para a motilidade intestinal. A motilidade intestinal foi induzida pela adição de acetilcolina, após a qual DHPPA foi adicionado. "Em cinco minutos, isso diminuiu a mobilidade em 69 por cento, subindo para 73 por cento depois de dez a quinze minutos." Isso mostrou claramente que o metabólito da levodopa pode reduzir as contrações intestinais, o que pode levar à constipação.

Para testar se essas descobertas são relevantes para os pacientes com doença de Parkinson, Sebastiaan van Kessel, um estudante de doutorado na equipe de pesquisa da El Aidy, testou amostras de fezes dos pacientes para a presença de DHPPA. “Como também é produzido como um produto da decomposição de café e frutas, comparamos as amostras de pacientes com as de controles saudáveis ​​com uma dieta comparável”, explica El Aidy. O resultado mostrou níveis significativamente mais elevados de DHPPA em amostras de fezes de pacientes com doença de Parkinson que foram tratados com levodopa. Para confirmar que este metabólito resultou da presença e atividade da bactéria intestinal C. sporogenes, ou outra bactéria intestinal capaz de desaminação anaeróbica, bactérias de amostras de fezes foram cultivadas e alimentadas com o precursor de DHPPA. Este experimento mostrou que a bactéria pode de fato metabolizar a levodopa para produzir DHPPA.

Inibidores

Todos esses resultados sugerem que um resíduo da droga levodopa, que não é absorvido precocemente no intestino, pode ser metabolizado por bactérias intestinais em DHPPA, que então reduz a motilidade do intestino distal. Como a constipação já é um dos sintomas da doença de Parkinson, é lamentável que o próprio medicamento para tratar os sintomas possa reduzir ainda mais a motilidade intestinal devido à metabolização bacteriana intestinal. 'No entanto, agora que sabemos disso, é possível procurar inibidores das enzimas na via de desaminação identificada em nosso estudo.'

Resumo de ciência simples

Os indivíduos com doença de Parkinson são tratados com a droga levodopa, que é absorvida no intestino. A microbiologista Sahar El Aidy e sua equipe de pesquisa da Universidade de Groningen descobriram que parte da levodopa é decomposta por bactérias no intestino em uma substância (DHPPA) que reduz a motilidade intestinal. Portanto, o medicamento usado para tratar a doença de Parkinson pode causar prisão de ventre, o que é lamentável porque a prisão de ventre já é um sintoma da doença. No entanto, os resultados deste estudo podem inspirar a descoberta de inibidores que interrompem a degradação da levodopa em DHPPA. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Eurekalert.

Probióticos para constipação na doença de Parkinson: um estudo randomizado controlado por placebo

October 12, 2020 - Probiotics for constipation in Parkinson’s disease: A randomized placebo-controlled study.

Riscos de longo prazo da doença de Parkinson, cirurgia e câncer colorretal em pacientes com constipação por trânsito lento

 31 August 2020 - Long-term Risks of Parkinson’s Disease, Surgery, and Colorectal Cancer in Patients with Slow-transit Constipation.

Não sei nem ninguém sabe a causa do Parkinson. Muitas e perenes dúvidas

Mas juro que é precedido por problemas de sono e constipação (do intestino).

As últimas notícias são relacionadas intimamente a esses dois aspectos. E mais, o papel da alfa-synucleina, que insistem em bloquear, não tem seu papel perfeitamente definido. Ela sinalizaria a partir de locais onde é abundante (apêndice intestinal) ao cérebro, via nervo vago, para agrupar-se em fibrilas que dificultam e impedem até, as sinapses cerebrais. A vacina multiclonal vislumbra atingir, ou impedir a agregação. Mas continuamos sem saber o seu papel positivo. Fará falta nos vacinados? E a biota saudável, quando será possível quantificá-la, discriminá-la ou mesmo corrigí-la com transplante de fezes?

Veja mais aqui, sobre alfa-sinucleína, biota saudável, eixo intestino cérebro, sono, constipação

Mudança nos hábitos intestinais pode revelar distúrbio neurodegenerativo

A doença de Parkinson afeta predominantemente uma determinada região do cérebro. À medida que a condição se torna gradualmente aparente, qual é a única mudança nos hábitos intestinais que pode levar a um diagnóstico mais precoce?

Sat, May 30, 2020 | A doença de Parkinson é uma dura realidade para muitas famílias. No entanto, o diagnóstico precoce pode tornar a vida com a doença muito mais gerenciável. Qual é a mudança nos hábitos intestinais que podem sinalizar a doença cerebral?

Segundo a Fundação Parkinson, a doença afeta neurônios produtores de dopamina (dopaminérgicos) em uma parte do cérebro chamada substância negra.

Os sintomas se desenvolvem lentamente ao longo dos anos, com a condição afetando as pessoas de maneiras diferentes.

Um sinal de alerta precoce de Parkinson está enfrentando dificuldades com a passagem de fezes.

Pessoas que não comem fibra suficiente ou bebem bastante líquido também podem ter problemas para ir ao banheiro.

Além disso, alguns analgésicos também podem causar problemas para mover os intestinos.

Se não houver motivo para sua dieta ou medicação estar contribuindo para esse sintoma desagradável, alerte seu médico.

Doença de Parkinson: a mudança no hábito do banheiro pode ser reveladora (Imagem: Getty)

Outro sinal de alerta precoce da condição está na maneira como você está.

As pessoas podem dizer que parece que você está "curvando-se, inclinando-se ou desleixando-se" no lugar de se levantar direito.

Pessoas com problemas ósseos podem fazer isso independentemente, e não é incomum que pessoas com lesões também lutem para se manter em linha reta.

Mas sem nenhuma razão subjacente, o culpado pode de fato ser de Parkinson.

Outros sinais precoces da doença incluem tremores, caligrafia menor e problemas para dormir.

Os sintomas de movimento incluem bradicinesia, tremor e rigidez - e a bradicinesia deve estar presente em qualquer um dos dois para que um distúrbio de Parkinson seja considerado.

Bradicinesia refere-se à lentidão do movimento, como a dificuldade de se levantar de uma cadeira.

Outro exemplo de bradicinesia é a redução de movimentos automáticos, como piscar ou balançar os braços quando você anda.

Os sintomas não motores podem incluir alterações cognitivas, como problemas de atenção, planejamento, linguagem e memória.

Além disso, as pessoas podem sentir tontura, disfunção sexual e perda de peso.

Não é inédito para pessoas com Parkinson suar excessivamente e sofrer de distúrbios de humor.

Esses transtornos do humor incluem depressão, ansiedade, apatia e irritabilidade.

Combinados, esses sintomas podem criar uma imagem clara para o médico que pode fazer um diagnóstico.

A intervenção precoce é melhor porque medicamentos dopaminérgicos podem ser prescritos.

Este tipo específico de medicamento ajuda a resolver o desequilíbrio da dopamina em falta no cérebro.

Como resultado, os sintomas da doença podem ser melhorados - levando a uma melhor qualidade de vida. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Express.

O sintoma menos conhecido que se encontra nos movimentos intestinais

Os sintomas da DOENÇA DE PARKINSON se desenvolvem por um longo período de tempo e podem ser causados ​​por danos nos nervos no cérebro. Um sinal incomum de que você pode estar em risco reside nos movimentos intestinais.

Thu, May 21, 2020 | A doença de Parkinson piora progressivamente com o tempo, mas a detecção precoce da doença pode ajudar as pessoas afetadas a gerenciar seus sintomas e manter a qualidade de vida pelo maior tempo possível. Encontrar pequenas pistas ajuda a identificar a condição nos estágios iniciais e a constipação tem sido descrita como um dos sinais menos conhecidos.

A constipação é uma complicação comum da doença de Parkinson.

Muitas pessoas que têm a doença de Parkinson percebem dificuldades com a constipação antes de perceberem sintomas motores, como tremor ou rigidez.

A constipação pode aparecer anos antes de outros sintomas de Parkinson e geralmente aparecem antes do diagnóstico.

Sinais e sintomas de constipação incluem ter menos de três evacuações por semana, passar fezes duras, secas ou irregulares, ter que empurrar ou forçar para evacuar, evacuações dolorosas, sentir como se o reto estivesse bloqueado ou sentir como se o reto está cheio, mesmo após a evacuação.

Doença de Parkinson: o aviso que se encontra nos movimentos intestinais (Imagem: Getty Images)

A doença de Parkinson tem um efeito abrangente no cérebro e no corpo, muitos dos quais os pesquisadores ainda não entenderam completamente.

Existem vários fatores atribuídos ao motivo pelo qual a constipação é predominante na doença de Parkinson.

Pessoas com Parkinson têm falta de dopamina, que é um neurotransmissor envolvido no controle do movimento muscular.

A dopamina envia sinais que ajudam os músculos a se moverem.

Pessoas com Parkinson têm uma falta disso e, portanto, isso torna mais difícil para os músculos do intestino empurrar a matéria através do trato gastrointestinal, levando à constipação.

Pesquisas sugerem que a doença de Parkinson afeta a fisiologia e o funcionamento do ânus e do reto.

Os pesquisadores descobriram que as pessoas que foram diagnosticadas recentemente com Parkinson eram mais propensas a reduzir a pressão do esfíncter anal.

Isso causa alterações anorretais, que causam constipação nos pacientes de Parkinson.

Doença de Parkinson: a constipação pode ser um sintoma precoce da doença (Imagem: Getty Images)

Má coordenação muscular é outra causa de constipação.

A doença de Parkinson enfraquece os músculos do intestino e do assoalho pélvico.

Isso significa que esses músculos podem não conseguir se contrair ou relaxar em vez de se contrair.

Qualquer uma dessas falhas pode dificultar a ocorrência de um movimento intestinal.

O NHS disse: "Pensa-se que uma em cada 500 pessoas seja afetada pela doença de Parkinson.

"A maioria das pessoas com Parkinson começa a desenvolver sintomas quando tem mais de 50 anos, embora cerca de uma em cada 20 pessoas com a condição sofra primeiro sintomas quando têm menos de 40 anos.

"Os homens são um pouco mais propensos a contrair a doença de Parkinson do que as mulheres.

"Embora atualmente não haja cura para a doença de Parkinson, tratamentos estão disponíveis para ajudar a reduzir os principais sintomas e manter a qualidade de vida pelo maior tempo possível". Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Express.